जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 29, 2026
बैरेट एसोफैगस , भोजन और तरल पदार्थ को मुंह से पेट तक ले जाने वाली मांसपेशीय नली, निचले एसोफैगस की परत में होने वाला एक परिवर्तन है। सामान्यतः एसोफैगस की परत स्क्वैमस कोशिकाओं से बनी होती है , जो चपटी और कठोर कोशिकाएं होती हैं और निगलने की प्रक्रिया के दौरान होने वाले घिसाव को सहन करने के लिए निर्मित होती हैं। बैरेट एसोफैगस में, ये कोशिकाएं ग्रंथीय कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं, जो सामान्यतः पेट और आंत में पाई जाती हैं। एक प्रकार की कोशिका का दूसरे प्रकार की कोशिका में परिवर्तन मेटाप्लासिया कहलाता है , और जब प्रतिस्थापित कोशिकाएं आंत की कोशिकाओं के समान होती हैं, तो इस परिवर्तन को आंतों का मेटाप्लासिया कहा जाता है ।
बैरेट एसोफेगस कैंसर नहीं है। इसे कैंसर-पूर्व स्थिति माना जाता है क्योंकि इससे एसोफेगस के एडिनोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है । यह खतरा वास्तविक है, लेकिन कम है: बैरेट एसोफेगस से पीड़ित अधिकांश लोगों को कभी कैंसर नहीं होता। निदान महत्वपूर्ण इसलिए है क्योंकि इससे ऐसे लोगों की पहचान हो पाती है जिन पर समय के साथ निगरानी रखी जा सकती है, ताकि किसी भी आगे के बदलाव का पता लगाकर उसका इलाज उस चरण में किया जा सके जब वह पूरी तरह से ठीक होने योग्य हो।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा, प्रत्येक शब्द का अर्थ क्या है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
बैरेट एसोफैगस किस कारण से होता है?
बैरेट एसोफैगस, भोजन नली के निचले हिस्से की परत को वर्षों से हो रही क्षति के कारण होता है, जो अक्सर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से होता है। जीईआरडी में, पेट का अम्ल और पित्त बार-बार भोजन नली में वापस आ जाते हैं। भोजन नली की परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाएं इसे सहन करने में सक्षम नहीं होती हैं, और समय के साथ यह परत ग्रंथियों वाली कोशिकाओं से बदल जाती है, जो अम्ल को बेहतर ढंग से सहन कर सकती हैं। बैरेट एसोफैगस को भोजन नली का एक प्रतिकूल वातावरण के अनुकूल ढलने का प्रयास माना जा सकता है, जिसके कारण यह कैंसर के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।
जीईआरडी सबसे मजबूत जोखिम कारक है, और लंबे समय से रिफ्लक्स के लक्षणों वाले लगभग 5% से 15% लोगों में बैरेट एसोफेगस पाया जाता है। हालांकि, जीईआरडी से पीड़ित अधिकांश लोगों में यह रोग विकसित नहीं होता है, और बैरेट एसोफेगस से पीड़ित कुछ लोगों को कभी भी सीने में जलन का अनुभव नहीं हुआ है। जोखिम बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- लंबे समय से चली आ रही एसिड रिफ्लक्स की समस्या — विशेष रूप से लक्षण 5 से 10 वर्षों से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं।
- पुरुष जननांग — बैरेट एसोफेगस पुरुषों में महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुना अधिक आम है।
- 50 वर्ष से अधिक आयु — उम्र बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ता है।
- केंद्रीय मोटापा — पेट के आसपास जमा वजन शरीर के कुल वजन से ज्यादा मायने रखता है, क्योंकि इससे दबाव बढ़ता है जो पेट के अंदर मौजूद पदार्थों को ऊपर की ओर धकेलता है।
- धूम्रपान - धूम्रपान का इतिहास जोखिम को बढ़ाता है, चाहे व्यक्ति अभी भी धूम्रपान करता हो या नहीं।
- पारिवारिक इतिहास — यदि आपके परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार को बैरेट एसोफेगस या एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा है, तो जोखिम बढ़ जाता है।
- श्वेत यूरोपीय वंश — इस समूह में बैरेट एसोफैगस अन्य समूहों की तुलना में अधिक आम है।
आपकी जीवनशैली में ऐसा कुछ भी नहीं है जिससे अपने आप बैरेट एसोफैगस हो जाए, और यह स्थिति संक्रामक भी नहीं है। रिफ्लक्स का इलाज करने से परत को और अधिक नुकसान से बचाया जा सकता है, लेकिन इससे पहले से मौजूद बैरेट सेगमेंट गायब नहीं हो जाता।
बैरेट एसोफैगस के लक्षण क्या हैं?
बैरेट एसोफैगस से स्वयं कोई लक्षण नहीं होते। इसकी परिवर्तित परत में न तो दर्द होता है, न रक्तस्राव होता है और न ही निगलने में कोई बाधा आती है। जिन लोगों में इसका पता चलता है, उनमें से अधिकांश किसी अन्य कारण से एंडोस्कोपी करवा रहे होते हैं, आमतौर पर एसिड रिफ्लक्स की जांच के लिए।
लोगों को जो लक्षण महसूस होते हैं, वे बैरेट एसोफैगस के बजाय अंतर्निहित जीईआरडी (ज्वार-जनित आंत्र विकार) के कारण होते हैं। इनमें बार-बार सीने में जलन, खट्टा स्वाद वाला तरल पदार्थ या भोजन का उल्टी आना, सीने में बेचैनी और भोजन अटकने जैसा महसूस होना शामिल हैं। चूंकि बैरेट एसोफैगस के अपने कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए आपके स्वास्थ्य में होने वाले बदलावों से यह पता लगाना विश्वसनीय नहीं है कि यह स्थिर है या बढ़ रहा है, यही कारण है कि इसके बजाय समय-समय पर एंडोस्कोपी की जाती है। नए या बिगड़ते लक्षणों, विशेष रूप से निगलने में कठिनाई या बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होने की सूचना तुरंत दी जानी चाहिए, क्योंकि ये रिफ्लक्स से कहीं अधिक गंभीर समस्या का संकेत हो सकते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
बैरेट एसोफैगस का निदान एंडोस्कोपी के दौरान डॉक्टर द्वारा देखी गई जानकारी और माइक्रोस्कोप के नीचे पैथोलॉजिस्ट द्वारा देखी गई जानकारी के संयोजन से किया जाता है। इनमें से कोई भी एक जानकारी पर्याप्त नहीं है, और यही कारण है कि आपकी रिपोर्ट में दोनों का उल्लेख हो सकता है।
ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान, कैमरे वाली एक पतली, लचीली ट्यूब को मुंह के रास्ते ग्रासनली में डाला जाता है। सामान्य ग्रासनली की परत हल्के गुलाबी रंग की होती है; बैरेट ग्रासनली में यह सैल्मन रंग की या लाल रंग की जीभ जैसी या पेट से ऊपर की ओर फैली एक निरंतर पट्टी के रूप में दिखाई देती है। उत्तरी अमेरिका में निदान के लिए, यह असामान्य दिखने वाली परत पेट की परतों के ऊपरी भाग से कम से कम 1 सेंटीमीटर ऊपर तक फैली होनी चाहिए। इसके बाद डॉक्टर एक मानक प्रक्रिया का पालन करते हुए ऊतक के छोटे नमूने लेते हैं, जिन्हें बायोप्सी कहा जाता है : असामान्य खंड के साथ हर 1 से 2 सेंटीमीटर पर ग्रासनली की परिधि के चारों ओर से चार नमूने लिए जाते हैं, साथ ही उन क्षेत्रों से अतिरिक्त नमूने लिए जाते हैं जो बाकी हिस्सों से अलग दिखते हैं।
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, रोगविज्ञानी गोब्लेट कोशिकाओं की तलाश करता है , जो आंत में सामान्यतः पाई जाने वाली गोलाकार, बलगम उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं होती हैं। ये अपने आसपास की कोशिकाओं से बड़ी होती हैं और म्यूसिन से भरी होती हैं , जो सामान्य रंगाई पर नीले या बैंगनी रंग की दिखाई देती है। गोब्लेट कोशिकाएं आंतों के मेटाप्लासिया की पुष्टि करती हैं, और एंडोस्कोपिक रूप के साथ इनकी उपस्थिति बैरेट एसोफैगस के निदान को स्थापित करती है। रोगविज्ञानी फिर ऊतक में किसी भी प्रकार के डिसप्लासिया के लक्षण की जांच करता है , जिसका वर्णन नीचे दिए गए अनुभाग में किया गया है।
रिपोर्ट में अक्सर दो स्थितियाँ भ्रम पैदा करती हैं। पहली स्थिति तब होती है जब बायोप्सी में आंतों का मेटाप्लासिया दिखाई देता है, लेकिन असामान्य परत का आकार 1 सेंटीमीटर से कम होता है, जिसे कभी-कभी अनियमित Z-लाइन कहा जाता है। उत्तरी अमेरिका में, इसे बैरेट एसोफैगस के बजाय गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन का आंतों का मेटाप्लासिया बताया जाता है, क्योंकि अध्ययनों में इस समूह में कैंसर की प्रगति न के बराबर पाई गई है, और आमतौर पर निगरानी की सिफारिश नहीं की जाती है। दूसरी स्थिति तब होती है जब एंडोस्कोपी बैरेट एसोफैगस जैसा दिखता है, लेकिन बायोप्सी में गोब्लेट कोशिकाओं के बिना स्तंभकार म्यूकोसा दिखाई देता है । संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में निदान के लिए गोब्लेट कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, जबकि यूनाइटेड किंगडम और जापान में ऐसा नहीं है, इसलिए रिपोर्ट में बिना लेबल लगाए ही निष्कर्ष का वर्णन किया जा सकता है। यदि आपकी रिपोर्ट में बैरेट एसोफैगस का वर्णन तो किया गया है, लेकिन उसका नाम नहीं दिया गया है, तो आमतौर पर परिभाषाओं में यह अंतर ही इसका कारण होता है, और यह पता लगाना उचित होगा कि किस मानक का उपयोग किया गया है।
बैरेट खंड की लंबाई
एंडोस्कोपी के दौरान बैरेट ग्रासनली खंड की लंबाई मापी जाती है और यह उन निष्कर्षों में से एक है जिनका उपयोग यह तय करने में किया जाता है कि ग्रासनली की पुनः जांच कितनी बार की जानी चाहिए। लंबे खंडों में छोटे खंडों की तुलना में कैंसर में परिवर्तित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है, क्योंकि उनमें असामान्य परत की मात्रा अधिक होती है।
माप को आमतौर पर प्राग वर्गीकरण का उपयोग करके रिपोर्ट किया जाता है, जो सेंटीमीटर में दो संख्याएँ देता है:
- C (परिधीय विस्तार) — उस खंड की लंबाई जहां असामान्य परत ग्रासनली के अंदरूनी हिस्से के चारों ओर एक पूर्ण वलय बनाती है।
- एम (अधिकतम सीमा) — पेट की सिलवटों के ऊपरी भाग से लेकर असामान्य परत की किसी भी जीभ, यहां तक कि एक संकीर्ण जीभ द्वारा पहुंचे उच्चतम बिंदु तक की दूरी।
उदाहरण के लिए, C2M4 रिपोर्ट में एक ऐसे खंड का वर्णन किया गया है जिसमें असामान्य परत 2 सेंटीमीटर तक एक पूर्ण वलय बनाती है और 4 सेंटीमीटर तक जीभ की तरह फैली होती है। 3 सेंटीमीटर से छोटे खंडों को लघु-खंड बैरेट ग्रासनली और 3 सेंटीमीटर या उससे अधिक लंबे खंडों को दीर्घ-खंड बैरेट ग्रासनली कहा जाता है। यह माप एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है और एंडोस्कोपी रिपोर्ट में दर्ज होता है; पैथोलॉजिस्ट इसे नहीं मापता, इसलिए यह पैथोलॉजी रिपोर्ट में नहीं दिखता।
डिस्प्लेसिया
डिस्प्लासिया का अर्थ है कि बैरेट खंड में ग्रंथीय कोशिकाएं सूक्ष्मदर्शी के नीचे असामान्य दिखने लगी हैं, जिनमें बड़े और गहरे रंग के नाभिक, घनी भीड़ और उनकी व्यवस्थित संरचना का नुकसान शामिल है। बैरेट बायोप्सी में पैथोलॉजिस्ट द्वारा देखी जाने वाली यह सबसे महत्वपूर्ण चीज है, क्योंकि यह कैंसर की ओर बढ़ने का एक कदम है और क्योंकि यही वह निष्कर्ष है जो आगे की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। प्रत्येक बैरेट बायोप्सी रिपोर्ट में निम्नलिखित में से कौन सी श्रेणी लागू होती है, इसका उल्लेख होगा:
- डिस्प्लेसिया के लिए नकारात्मक — बैरेट एसोफैगस में ग्रंथीय कोशिकाएं सामान्य दिखती हैं, उनमें कोई असामान्य लक्षण नहीं होते। यह सबसे सामान्य और सबसे संतोषजनक परिणाम है, और इसका मतलब है कि आपकी रिपोर्ट में केवल बैरेट एसोफैगस ही दर्शाया गया है।
- डिस्प्लेसिया के लिए अनिश्चित — कोशिकाएं असामान्य दिखती हैं, लेकिन रोगविज्ञानी यह नहीं बता सकता कि यह वास्तविक डिसप्लासिया को दर्शाता है या किसी अन्य प्रतिक्रिया को। सूजनअल्सर या हाल ही में लगी चोट, इन सभी कारणों से कोशिकाएँ कैंसर-पूर्व स्थिति में न होते हुए भी चिंताजनक लग सकती हैं। यह डिस्प्लासिया या कैंसर का निदान नहीं है; इसका मतलब है कि इस नमूने के आधार पर परिणाम वास्तव में अनिश्चित है। आमतौर पर कुछ महीनों तक रिफ्लक्स का गहन उपचार करने और फिर बायोप्सी दोहराने से यह समस्या हल हो जाती है, जिसके बाद अधिकांश मामलों में डिस्प्लासिया नहीं पाया जाता है।
- निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया — कोशिकाओं में स्पष्ट लेकिन सीमित असामान्यता दिखाई देती है। असामान्य कोशिकाएं सतह और उसके नीचे स्थित ग्रंथियों तक ही सीमित हैं, और कैंसर में परिवर्तित होने का जोखिम, बिना डिसप्लासिया वाले बैरेट एसोफेगस की तुलना में अधिक है, हालांकि फिर भी मामूली है।
- उच्च श्रेणी का डिसप्लेसिया — ये कोशिकाएँ स्पष्ट रूप से असामान्य और अव्यवस्थित दिखती हैं, कैंसर के लक्षणों के करीब, लेकिन ये ग्रंथियों से निकलकर आसपास के ऊतकों में नहीं फैली हैं। इस स्थिति में रोग बढ़ने का खतरा सबसे अधिक होता है और यही वह लक्षण है जिसके आधार पर अक्सर उपचार शुरू किया जाता है।
- एडेनोकार्सिनोमा — कैंसर कोशिकाएं ग्रंथियों से बाहर निकलकर नीचे के ऊतकों में फैलने लगती हैं। जब यह वृद्धि केवल भीतरी परत तक ही सीमित रहती है, तो इसे कैंसर कहा जाता है। इंट्राम्यूकोसल कार्सिनोमायह एक प्रारंभिक अवस्था है, जिसका आमतौर पर इलाज संभव है।
पैथोलॉजी में डिस्प्लासिया का वर्गीकरण करना सबसे कठिन निर्णयों में से एक है, और एक ही स्लाइड की समीक्षा करने वाले पैथोलॉजिस्ट हमेशा एकमत नहीं होते, खासकर रिएक्टिव परिवर्तन, अनिश्चित और निम्न श्रेणी के डिस्प्लासिया के बीच की सीमा पर। चूंकि निदान के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए दिशानिर्देशों में यह सुझाव दिया गया है कि उपचार की योजना बनाने से पहले डिस्प्लासिया के किसी भी निदान की पुष्टि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी में विशेषज्ञता रखने वाले दूसरे पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। यह आम बात है कि निम्न श्रेणी के डिस्प्लासिया के निदान को समीक्षा के बाद डिस्प्लासिया न होने के रूप में संशोधित किया जाता है, और संशोधित निदान कोई त्रुटि नहीं है बल्कि यह प्रणाली की कार्यप्रणाली है।
p53 इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री
p53 एक प्रोटीन है जो सामान्यतः कोशिका को क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने में सहायता करता है या क्षति अधिक होने पर स्वयं को बंद कर देता है। बैरेट एसोफेगस के कैंसर में परिवर्तित होने पर इसे बनाने वाला जीन सबसे पहले क्षतिग्रस्त होने वाले जीनों में से एक है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री , एक परीक्षण जिसमें कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, यह दिखा सकता है कि p53 प्रोटीन सामान्य रूप से व्यवहार कर रहा है या नहीं। इसका उपयोग यह निर्धारित करने में सहायक होता है कि असामान्य दिखने वाली कोशिकाएं वास्तव में डिसप्लासिया का प्रतिनिधित्व करती हैं या नहीं, और इसका परिणाम आपकी रिपोर्ट में दिखाई दे सकता है।
- सामान्य (वाइल्ड-टाइप) पैटर्न — कुछ बिखरी हुई कोशिकाओं में p53 की थोड़ी मात्रा पाई गई, जो स्वस्थ ऊतकों की विशेषता है। यह परिणाम डिसप्लासिया के विरुद्ध तर्क प्रस्तुत करता है और असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं के लिए एक प्रतिक्रियात्मक व्याख्या का समर्थन करता है।
- अतिअभिव्यक्ति पैटर्न — एक पंक्ति में कई कोशिकाओं में तीव्र रंगाई, क्षतिग्रस्त जीन द्वारा उत्पादित प्रोटीन के कारण होती है जिसे कोशिका साफ नहीं कर पाती है। यह डिसप्लासिया के निदान का समर्थन करता है।
- शून्य पैटर्न — उस क्षेत्र में रंगाई का पूरी तरह से अभाव जहां आसपास की सामान्य कोशिकाएं रंगी हुई हैं। यह भी एक क्षतिग्रस्त जीन को दर्शाता है और डिसप्लासिया का समर्थन करता है।
अति-अभिव्यक्ति और शून्य दोनों पैटर्न को असामान्य या विसंगत बताया गया है। p53 एक सहायक परीक्षण है, निर्णायक नहीं: असामान्य परिणाम अकेले डिसप्लासिया का निदान नहीं करता, और सामान्य परिणाम अकेले इसे खारिज नहीं करता। ब्रिटिश दिशानिर्देश बैरेट बायोप्सी के मूल्यांकन में p53 को शामिल करने की सलाह देते हैं, जबकि अमेरिकी दिशानिर्देशों ने अभी तक यह अनुमान लगाने के लिए इसका समर्थन नहीं किया है कि कौन रोग की प्रगति करेगा, इसलिए विभिन्न केंद्रों में अभ्यास भिन्न होता है। हर बैरेट बायोप्सी का परीक्षण नहीं किया जाता है, और जिस रिपोर्ट में p53 का उल्लेख नहीं है वह अधूरी नहीं मानी जाती।
बैरेट एसोफेगस के कैंसर में बदलने का जोखिम कितना है?
बैरेट एसोफेगस के एसोफेगस के एडिनोकार्सिनोमा में विकसित होने का जोखिम लगभग पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि डिसप्लासिया मौजूद है या नहीं, और यदि है, तो किस ग्रेड का। अधिकांश लोगों के लिए, जोखिम कम है, और यह बात ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: बैरेट एसोफेगस से पीड़ित अधिकांश लोग किसी अन्य कारण से मर जाते हैं।
- बिना डिसप्लासिया वाला बैरेट एसोफैगस — लगभग 0.3% लोग प्रति वर्ष कैंसर की चपेट में आ जाते हैं, यानी लगभग 300 में से 1 व्यक्ति। इस समूह के अधिकांश लोगों को कभी भी कैंसर नहीं होता।
- डिस्प्लेसिया के लिए अनिश्चित — इसका जोखिम डिसप्लासिया न होने और निम्न श्रेणी के डिसप्लासिया होने के बीच में आता है। सूजन का इलाज हो जाने और दोबारा बायोप्सी किए जाने के बाद अधिकतर मामलों को डिसप्लासिया न होने की श्रेणी में रखा जाता है।
- निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया — बड़े अध्ययनों में यह आंकड़ा प्रति वर्ष लगभग 0.7% होता है, हालांकि उन अध्ययनों में यह काफी अधिक होता है जहां निदान की पुष्टि विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट द्वारा की गई थी, यही कारण है कि पुष्टि इतनी महत्वपूर्ण है।
- उच्च श्रेणी का डिसप्लेसिया — बिना इलाज के प्रति वर्ष लगभग 6% से 7% मामले सामने आते हैं, यही कारण है कि निगरानी करने के बजाय इलाज करना ही सामान्य तरीका है।
अन्य कारक जो जोखिम को कुछ हद तक बढ़ाते हैं उनमें बैरेट सेगमेंट का लंबा होना, असामान्य p53 परिणाम और अनियंत्रित रिफ्लक्स का जारी रहना शामिल हैं। धूम्रपान भी जोखिम को बढ़ाता है। ये कारक स्थिति को प्रभावित करते हैं, लेकिन डिसप्लेसिया का ग्रेड ही प्रमुख कारक बना रहता है।
इस निदान के बाद क्या होता है?
एक बार बैरेट एसोफैगस का निदान हो जाने के बाद, पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्ष, विशेष रूप से डिस्प्लासिया ग्रेड, और साथ ही खंड की लंबाई, यह निर्धारित करते हैं कि देखभाल टीम आगे क्या करेगी। दो चीजें समानांतर चलती हैं: उस रिफ्लक्स को नियंत्रित करना जिसके कारण यह परिवर्तन हुआ, और बैरेट खंड की निगरानी या उपचार करना।
एसिड रिफ्लक्स नियंत्रण हर चरण में उपचार का एक अभिन्न अंग है। लक्षणों से राहत पाने के लिए और रोग की प्रगति को कम करने के लिए प्रतिदिन एसिड को दबाने वाली दवा, आमतौर पर प्रोटॉन पंप अवरोधक, का उपयोग किया जाता है। जहां आवश्यक हो, वजन कम करना, धूम्रपान छोड़ना, देर रात भोजन से बचना और बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाना जैसी बातों पर दवा के साथ-साथ चर्चा की जाती है।
बैरेट सेगमेंट का क्या होगा, यह रिपोर्ट पर निर्भर करता है:
- कोई विकृति नहीं — नियमित निगरानी एंडोस्कोपी और बार-बार बायोप्सी की जाती है। छोटे खंडों के लिए अंतराल आमतौर पर लंबा होता है और लंबे खंडों के लिए छोटा, आमतौर पर 3 सेमी से कम के खंडों के लिए लगभग हर 5 साल में और लंबे खंडों के लिए हर 3 साल में। बैरेट लाइनिंग के उपचार की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि रोग बढ़ने का जोखिम प्रक्रिया के जोखिम से कम है।
- डिस्प्लेसिया के लिए अनिश्चित — कुछ महीनों तक एसिड सप्रेशन को और अधिक प्रभावी बनाया जाता है, जिसके बाद एंडोस्कोपी और बायोप्सी को दोहराया जाता है, ताकि सूजन कम होने के बाद ऊतक का पुनर्मूल्यांकन किया जा सके।
- निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया — पहले दूसरे विशेषज्ञ पैथोलॉजिस्ट द्वारा पुष्टि की जाती है। यदि डिसप्लासिया की पुष्टि हो जाती है, तो वर्तमान दिशानिर्देश एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा को प्राथमिकता देते हैं, जिसमें अक्सर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। इसमें नियंत्रित गर्मी का उपयोग करके असामान्य परत को नष्ट किया जाता है ताकि स्वस्थ स्क्वैमस परत फिर से विकसित हो सके। यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि केवल निगरानी की तुलना में इससे रोग की प्रगति काफी कम हो जाती है। हर 12 महीने में निगरानी एक स्वीकृत विकल्प है, और चुनाव करते समय अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और व्यक्ति की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखा जाता है।
- उच्च श्रेणी का डिसप्लेसिया — एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा मानक उपचार पद्धति है। किसी भी उभरे हुए या दिखाई देने वाले क्षेत्र को पहले एंडोस्कोपिक रिसेक्शन द्वारा एक ही टुकड़े में हटा दिया जाता है, ताकि उसका उपचार किया जा सके और यह सुनिश्चित किया जा सके कि उसके भीतर कोई आक्रामक कैंसर छिपा हुआ तो नहीं है। इसके बाद शेष सपाट बैरेट परत को भी नष्ट कर दिया जाता है। अब केवल उच्च श्रेणी के डिसप्लासिया के लिए ग्रासनली के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता शायद ही कभी पड़ती है।
सफल उपचार के बाद, नियमित अंतराल पर एंडोस्कोपी की जाती है, क्योंकि बैरेट एसोफैगस कुछ लोगों में, परत पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, दोबारा हो सकता है। जिन लोगों की पहले कभी जांच नहीं हुई है, उनके लिए कुछ केंद्रों में गैर-एंडोस्कोपिक परीक्षण उपलब्ध हैं। इन परीक्षणों में निगले गए स्पंज या कैप्सूल का उपयोग करके एसोफैगस से कोशिकाएं एकत्र की जाती हैं। यह परीक्षण क्रोनिक रिफ्लक्स और अन्य जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए एक वैकल्पिक प्रारंभिक चरण है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरी बायोप्सी में डिसप्लासिया पाया गया, और यदि हां, तो किस ग्रेड का?
- अगर मेरी रिपोर्ट में डिसप्लासिया की संभावना अनिश्चित बताई गई है, तो इसका मेरे लिए क्या मतलब है, और बायोप्सी कब दोहराई जानी चाहिए?
- क्या मेरी डिस्प्लासिया की पहचान की पुष्टि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विशेषज्ञता वाले दूसरे पैथोलॉजिस्ट ने की थी?
- मेरे बैरेट सेगमेंट की लंबाई कितनी है, और क्या इसे प्राग वर्गीकरण का उपयोग करके रिपोर्ट किया गया था?
- क्या मेरी बायोप्सी में गोब्लेट कोशिकाएं पाई गईं, और क्या मेरा निदान बैरेट एसोफेगस के सभी मानदंडों को पूरा करता है?
- क्या मेरी बायोप्सी पर p53 परीक्षण किया गया था, और इसका परिणाम क्या निकला?
- मेरी रिपोर्ट के आधार पर, मुझे ग्रासनली के कैंसर होने का अनुमानित जोखिम कितना है?
- मुझे निगरानी एंडोस्कोपी कितनी बार करानी चाहिए, और हर बार कितने बायोप्सी सैंपल लिए जाने चाहिए?
- क्या मेरे मामले में एंडोस्कोपिक उपचार उपयुक्त होगा, या निगरानी करना बेहतर विकल्प है?
- एसिड रिफ्लक्स के लिए मुझे कौन सी दवा लेनी चाहिए, और क्या मुझे इसे लंबे समय तक लेना पड़ेगा?
- मेरे एसिड रिफ्लक्स में सबसे ज्यादा फायदा पहुंचाने के लिए जीवनशैली में कौन से बदलाव सबसे ज्यादा प्रभावी होंगे?
- क्या मेरे परिवार के किसी सदस्य की बैरेट एसोफेगस के लिए जांच करानी चाहिए?
- अगली निर्धारित एंडोस्कोपी से पहले मुझे किन लक्षणों के दिखने पर आपसे संपर्क करना चाहिए?
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