फिलोड्स ट्यूमर: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
नवम्बर 19/2023

फीलोड्स ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का स्तन ट्यूमर है। अधिकांश फीलोड्स ट्यूमर गैर-कैंसर वाले ट्यूमर की तरह व्यवहार करेंगे। हालांकि, एक छोटी संख्या (लगभग 10%) कैंसर की तरह व्यवहार करेगी। इस व्यवहार में स्तन और शरीर के अन्य भागों में सामान्य ऊतक के माध्यम से फैलने की क्षमता शामिल है। आपके रोगविज्ञानी यह तय कर सकते हैं कि ट्यूमर एक गैर-कैंसरयुक्त या कैंसरयुक्त प्रकार का फ़ाइलोड्स ट्यूमर है या नहीं, इससे पहले पूरे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

फाइलोड्स ट्यूमर के लक्षण क्या हैं?

Phyllodes ट्यूमर आमतौर पर एक गोल, दर्द रहित गांठ के रूप में मौजूद होता है जिसे आप या आपका डॉक्टर स्तनों की जांच के दौरान महसूस कर सकते हैं। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं जिससे ट्यूमर के ऊपर की त्वचा में खिंचाव आ सकता है। अधिकांश ट्यूमर हटाए जाने तक कई सेंटीमीटर मापते हैं।

यह निदान कैसे किया जाता है?

बायोप्सी नामक प्रक्रिया द्वारा ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालकर फिलोड्स ट्यूमर का निदान किया जा सकता है । हालांकि, बायोप्सी से प्राप्त ऊतक की मात्रा पैथोलॉजिस्ट के लिए यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती कि ट्यूमर सौम्य है, सीमा रेखा पर है या घातक है।

इस लेख के बारे में

यह लेख डॉक्टरों द्वारा लिखा गया है ताकि आपको फाइलोड्स ट्यूमर की पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में मदद मिल सके। नीचे दिए गए अनुभाग अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्टों में पाए जाने वाले परिणामों का वर्णन करते हैं, हालांकि, सभी रिपोर्टें अलग-अलग होती हैं और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इस जानकारी का कुछ हिस्सा आपकी रिपोर्ट में तभी दिया जाएगा जब पूरे ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकाल कर पैथोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच कर ली जाएगी। यदि इस लेख या आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं तो हमसे संपर्क करें । एक सामान्य पैथोलॉजी रिपोर्ट के भागों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख पढ़ें।

माइक्रोस्कोप के तहत फाइलोड्स ट्यूमर कैसा दिखता है?

फिलोड्स ट्यूमर स्तन में सामान्य रूप से पाए जाने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होता है । यह ट्यूमर फाइब्रोब्लास्ट्स के मिश्रण से बना होता है, जो स्ट्रोमा और उपकला कोशिकाओं से घिरे होते हैं और बड़ी नलिकाएँ बनाते हैं । सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ट्यूमर अक्सर पेड़ की पत्तियों के समान पैटर्न में बढ़ता है। यह पैटर्न रोगविज्ञानी के लिए ऊतक के छोटे नमूने की जांच करते समय सहायक हो सकता है। "फिलोड्स" नाम ग्रीक भाषा से आया है जिसका अर्थ है 'पत्ती जैसा'।

सौम्य, बॉर्डरलाइन और घातक फ़ाइलोड्स ट्यूमर के बीच क्या अंतर है?

पैथोलॉजिस्ट फाइलोड्स ट्यूमर को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं - सौम्य, सीमा रेखा और घातक - माइक्रोस्कोप के तहत जांच किए जाने पर ट्यूमर के दिखने के तरीके के आधार पर। ट्यूमर का प्रकार आपके डॉक्टर को यह अनुमान लगाने में मदद करेगा कि ट्यूमर समय के साथ कैसे व्यवहार करेगा और उपचार के विकल्प चुनें जो आपके लिए सही हों।

सौम्य फ़ाइलोड्स ट्यूमर?

फिलोड्स का सौम्य ट्यूमर कैंसर रहित होता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर इनमें कैंसर के कोई लक्षण नहीं दिखते। आमतौर पर इनका इलाज सर्जरी से ही किया जाता है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, तो सर्जरी के बाद यह दोबारा बढ़ सकता है।

बॉर्डरलाइन फ़ाइलोड्स ट्यूमर?

माइक्रोस्कोप से देखने पर, बॉर्डरलाइन फाइलोड्स ट्यूमर में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर और कैंसर दोनों में देखे जा सकते हैं। इसी कारण, बॉर्डरलाइन ट्यूमर सौम्य और घातक के बीच की श्रेणी में आता है । इस प्रकार के ट्यूमर का उपचार उसमें दिखने वाले चिंताजनक लक्षणों की संख्या पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में केवल सर्जरी से ही उपचार किया जाता है, लेकिन कुछ रोगियों को विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, तो सर्जरी के बाद यह दोबारा बढ़ सकता है।

घातक फाइलोड्स ट्यूमर?

मैलिग्नेंट फाइलोड्स ट्यूमर को एक प्रकार का कैंसर माना जाता है। अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, मैलिग्नेंट फाइलोड्स ट्यूमर की कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं। मैलिग्नेंट फाइलोड्स ट्यूमर के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजिस्ट कैसे तय करते हैं कि फाइलोड्स ट्यूमर सौम्य, सीमा रेखा या घातक है?

माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच करते समय, रोगविज्ञानी यह निर्धारित करने के लिए कई विशेषताओं की तलाश करते हैं कि ट्यूमर सौम्य, सीमा रेखा या घातक है या नहीं। इन सूक्ष्म विशेषताओं में स्ट्रोमल कोशिकीयता, स्ट्रोमल अतिवृद्धि, कोशिकीय एटिपिया, माइटोटिक गतिविधि और वृद्धि का घुसपैठ पैटर्न शामिल हैं। इन विशेषताओं का नीचे दिए गए अनुभागों में अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

स्ट्रोमल सेल्युलरिटी

स्ट्रोमा स्तन में नलिकाओं और ग्रंथियों को घेरने वाला संयोजी ऊतक है । स्ट्रोमा का अधिकांश भाग फाइब्रोब्लास्ट नामक कोशिकाओं से बना होता है। स्ट्रोमा में फाइब्रोब्लास्ट की संख्या का वर्णन करने के लिए रोगविज्ञानी स्ट्रोमल सेल्युलैरिटी शब्द का प्रयोग करते हैं। सौम्य ट्यूमर में फाइब्रोब्लास्ट की संख्या सबसे कम होती है, जबकि घातक ट्यूमर में सबसे अधिक होती है।

स्ट्रोमल अतिवृद्धि

स्ट्रोमल अतिवृद्धि उस ट्यूमर को कहते हैं जिसमें उपकला कोशिकाओं के बिना, पूरी तरह से स्ट्रोमा से बने क्षेत्र होते हैं । सौम्य ट्यूमर में स्ट्रोमल अतिवृद्धि नहीं देखी जाती है। सीमावर्ती ट्यूमर में स्ट्रोमल अतिवृद्धि के छोटे क्षेत्र देखे जा सकते हैं, जबकि घातक ट्यूमर में स्ट्रोमल अतिवृद्धि के बड़े क्षेत्र आम हैं।

एटिपिया 

एटिपिया एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग रोगविज्ञानी उन कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए करते हैं जो उसी स्थान पर सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं से भिन्न दिखती हैं। रोगविज्ञानी कोशिकाओं के आकार, आकृति और रंग को देखकर यह निर्धारित करते हैं कि वे एटिपिकल हैं या नहीं।

एक सौम्य फीलोड्स ट्यूमर में कोशिकाएं सामान्य, स्वस्थ स्तन ऊतक में पाई जाने वाली कोशिकाओं की तरह होती हैं। बॉर्डरलाइन फ़ाइलोड्स ट्यूमर में कोशिकाएं असामान्य होती हैं, हालांकि वे अभी भी सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं के साथ कुछ विशेषताओं को साझा करती हैं। इसके विपरीत, एक घातक फीलोड्स ट्यूमर में कोशिकाएं आम तौर पर सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में बहुत बड़ी, गहरी और अनियमित आकार की होती हैं। पैथोलॉजिस्ट इन कोशिकाओं को चिह्नित या महत्वपूर्ण साइटोलॉजिकल एटिपिया दिखाते हुए वर्णित करते हैं। 

मितव्ययी गतिविधि

कोशिकाएँ विभाजित होकर नई कोशिकाएँ बनाती हैं। नई कोशिका बनने की प्रक्रिया को समसूत्री विभाजन कहते हैं , और विभाजित हो रही कोशिका को समसूत्री आकृति कहते हैं । विभाजित हो रही कोशिकाओं की संख्या रोगविज्ञानी के लिए फाइलोड्स ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण करते समय गिनने के लिए एक महत्वपूर्ण विशेषता है। इसी कारण से, कई रोगविज्ञान रिपोर्टों में ऊतक के नमूने में देखी गई समसूत्री आकृतियों की संख्या शामिल होती है। यह संख्या आमतौर पर 10 उच्च आवर्धन (हाई मैग्निफिकेशन) सूक्ष्मदर्शी क्षेत्रों में देखी गई समसूत्री आकृतियों की संख्या के रूप में व्यक्त की जाती है।

पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने के लिए स्थापित मानदंडों का उपयोग करते हैं कि माइटोटिक आकृतियों की संख्या एक सौम्य, सीमा रेखा या घातक फीलोड्स ट्यूमर के अनुरूप है या नहीं। मानदंड इस प्रकार हैं:

• सौम्य - प्रति 5 उच्च शक्ति वाले क्षेत्रों में 10 माइटोटिक आंकड़े से कम।
• सीमा - 5 से 9 माइटोटिक आंकड़े प्रति 10 उच्च शक्ति वाले क्षेत्र।
• घातक - 10 उच्च शक्ति वाले क्षेत्रों में 10 या अधिक माइटोटिक आंकड़े। 

ट्यूमर मार्जिन

ट्यूमर मार्जिन ट्यूमर का वह हिस्सा है जो आसपास के सामान्य स्तन ऊतक को छूता है। ट्यूमर और आसपास के सामान्य स्तन ऊतक के बीच का अंतर एक महत्वपूर्ण विशेषता है जो आपके रोगविज्ञानी को यह तय करने में मदद करता है कि ट्यूमर सौम्य, सीमा रेखा या घातक है या नहीं।

• सौम्य - ट्यूमर मार्जिन स्पष्ट, देखने में आसान और आसपास के सामान्य स्तन ऊतक से अच्छी तरह से अलग है।
• सीमा - ट्यूमर मार्जिन ज्यादातर स्पष्ट और देखने में आसान होता है, हालांकि कुछ क्षेत्रों में ट्यूमर सामान्य स्तन ऊतक में इस तरह से फैलता है जिससे सीमा को देखना मुश्किल हो जाता है।
• घातक - ट्यूमर आसपास के सामान्य स्तन ऊतक में इस तरह से फैलता है जिससे आपके रोगविज्ञानी के लिए ट्यूमर के मार्जिन को देखना बहुत मुश्किल हो जाता है। पैथोलॉजिस्ट इसे एक के रूप में वर्णित करते हैं घुसपैठ करने वाला वृद्धि का पैटर्न।

सर्जिकल मार्जिन क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

पैथोलॉजी में, एक सर्जिकल मार्जिन एक ऊतक का किनारा होता है जो शरीर से ट्यूमर को हटाते समय कट जाता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे आपको बताते हैं कि क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था या कुछ ट्यूमर पीछे रह गया था। मार्जिन स्थिति निर्धारित करेगी कि आपको क्या (यदि कोई हो) अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है। फीलोड्स ट्यूमर के लिए, सर्जरी के बाद ट्यूमर के दोबारा बढ़ने की संभावना को कम करने के लिए कम से कम 1 सेंटीमीटर के सर्जिकल रीसेक्शन मार्जिन की सिफारिश की जाती है।

अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्ट में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए की गई शल्य चिकित्सा ( एक्सिशन या रिसेक्शन) के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाता है। इसी कारण, ट्यूमर के केवल एक हिस्से को हटाने के लिए की गई बायोप्सी जैसी प्रक्रिया के बाद मार्जिन का वर्णन आमतौर पर नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन की संख्या हटाए गए ऊतकों के प्रकार और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है। मार्जिन का आकार (ट्यूमर और कटे हुए किनारे के बीच सामान्य ऊतक की मात्रा) हटाए जा रहे ट्यूमर के प्रकार और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजिस्ट ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाओं को देखने के लिए मार्जिन की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि ट्यूमर कोशिकाओं को ऊतक के कटे हुए किनारे पर देखा जाता है, तो मार्जिन को सकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं, तो एक मार्जिन को नकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाएगा। यहां तक ​​​​कि अगर सभी मार्जिन नकारात्मक हैं, तो कुछ पैथोलॉजी रिपोर्ट ऊतक के कटे हुए किनारे पर निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं का माप भी प्रदान करेगी।

पॉजिटिव (या लगभग पॉजिटिव) मार्जिन महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका मतलब है कि ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकालते समय शरीर में कुछ ट्यूमर कोशिकाएं रह गई होंगी। इसी कारण, जिन मरीजों का मार्जिन पॉजिटिव होता है, उन्हें बचे हुए ट्यूमर को निकालने के लिए दूसरी सर्जरी या पॉजिटिव मार्जिन वाले हिस्से पर रेडिएशन थेरेपी की पेशकश की जा सकती है। अतिरिक्त उपचार देने का निर्णय और उपलब्ध उपचार विकल्पों का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें निकाले गए ट्यूमर का प्रकार और शरीर का प्रभावित हिस्सा शामिल है। उदाहरण के लिए, सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) प्रकार के ट्यूमर के लिए अतिरिक्त उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है, लेकिन घातक (कैंसरयुक्त) प्रकार के ट्यूमर के लिए इसकी पुरजोर सलाह दी जा सकती है ।

अन्य सहायक संसाधन

पैथोलॉजी का एटलस