प्लीओमॉर्फिक एडेनोमा से उत्पन्न कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
दिसम्बर 2/2024

कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा एक प्रकार का लार ग्रंथि कैंसर है जो पहले से मौजूद ग्रंथि के अंदर से विकसित होता है। सौम्य (गैरकैंसरयुक्त) ट्यूमर कहा जाता है फुफ्फुसीय एडेनोमापैथोलॉजी में, कार्सिनोमा एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग एक समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है घातक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर से बने होते हैं उपकला कोशिकाएं, जबकि "एक्स" का अर्थ है "बाहर" या "से"। एक साथ, कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो प्लेमॉर्फिक एडेनोमा से विकसित होने वाली उपकला कोशिकाओं से बना होता है। अधिकांश कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा पैरोटिड ग्रंथि में पाए जाते हैं। हालाँकि, मौखिक गुहा में छोटी लार ग्रंथियों सहित कोई भी लार ग्रंथि शामिल हो सकती है।

कार्सिनोमा एक्स प्लियोमोर्फिक एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?

कार्सिनोमा एक्स प्लियोमोर्फिक एडेनोमा का सबसे आम लक्षण एक ट्यूमर का अचानक बढ़ना है जो कई महीनों या वर्षों से मौजूद है। अतिरिक्त लक्षणों में ट्यूमर के क्षेत्र में दर्द और कमजोरी शामिल है।

कार्सिनोमा एक्स प्लियोमोर्फिक एडेनोमा का क्या कारण है?

कार्सिनोमा पूर्व प्लीओमोर्फिक एडेनोमा पहले से मौजूद एक से उत्पन्न होता है फुफ्फुसीय एडेनोमाहम नहीं जानते कि कुछ प्लेमॉर्फिक एडेनोमा में यह परिवर्तन क्यों होता है, जबकि अन्य में नहीं।

प्लेमॉर्फिक एडेनोमा के भीतर विकसित होने वाले कैंसरयुक्त ट्यूमर के सबसे सामान्य प्रकार क्या हैं?

किसी भी प्रकार का लार ग्रंथि का कैंसर प्लियोमोर्फिक एडेनोमा के भीतर से विकसित हो सकता है। हालाँकि, प्लीमॉर्फिक एडेनोमा से जुड़े कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:

• लार वाहिनी कार्सिनोमा पूर्व प्लेमॉर्फिक एडेनोमा: लार वाहिनी कार्सिनोमा यह लार ग्रंथि के कैंसर का एक आक्रामक प्रकार है और प्लियोमोर्फिक एडेनोमा के भीतर विकसित होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। यह अक्सर फैलता रहता है लसीकापर्व और शरीर के अन्य भागों।
• मायोएपीथीलियल कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा: मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा लार ग्रंथि कैंसर का एक प्रकार है जो पूरी तरह से बना है मायोपिथेलियल कोशिकाएं. तक फैल सकता है लसीकापर्व और शरीर के अन्य अंग, जैसे फेफड़े।
• एडेनोकार्सिनोमा, एनओएस एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा: एडेनोकार्सिनोमा, एनओएस एक प्रकार का लार ग्रंथि कैंसर है जो उन कोशिकाओं से बना होता है जो किसी अन्य प्रकार के लार ग्रंथि कैंसर के लक्षण नहीं दिखाते हैं। इस प्रकार के कैंसर का व्यवहार परिवर्तनशील होता है।

आक्रामक बनाम गैर-आक्रामक ट्यूमर

कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा की जांच करते समय, पैथोलॉजिस्ट यह देखना चाहते हैं कि क्या कार्सिनोमा पूरी तरह से मूल सौम्य प्लेमॉर्फिक एडेनोमा के कैप्सूल (सीमा) के अंदर है या यह कैप्सूल के माध्यम से आसपास के ऊतकों में फैल गया है। कैप्सूल के माध्यम से फैलने वाले ट्यूमर को कहा जाता है इनवेसिव, जबकि जो नहीं हैं उन्हें गैर-आक्रामक कहा जाता है। यह फैलाव ट्यूमर के व्यवहार और रोग का निदान निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक है।

• इंट्राकाप्सुलर: यह एक और शब्द है जिसका उपयोग गैर-आक्रामक ट्यूमर का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कैंसर कोशिकाएं कैप्सूल को नहीं तोड़ती हैं; इस प्रकार, ट्यूमर को नियंत्रित किया जाता है। इंट्राकैप्सुलर ट्यूमर एक अच्छे रोगनिदान से जुड़े होते हैं।
• बगल मेंइन सीटू का मतलब है कैंसर कोशिकाएं जो नलिकाओं नामक स्थानों में पाई जाती हैं। यह कैंसर का एक प्रारंभिक चरण है जहां कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों में नहीं फैली हैं। इस प्रकार, यह आमतौर पर एक अच्छे रोगनिदान से जुड़ा होता है।
• न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वाला: यह दर्शाता है कि कार्सिनोमा ने आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण करना शुरू कर दिया है, लेकिन बहुत सीमित सीमा तक। आक्रमण को आमतौर पर एक विशिष्ट माप द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर कैप्सूल से 1.5 मिलीमीटर से भी कम होता है। न्यूनतम आक्रामक ट्यूमर वाले रोगी के लिए रोग का निदान कार्सिनोमा के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर व्यापक रूप से आक्रामक ट्यूमर की तुलना में बेहतर होता है।
• व्यापक रूप से आक्रामकव्यापक रूप से आक्रामक होने का मतलब है कि कार्सिनोमा मूल ट्यूमर साइट से परे आस-पास के ऊतकों में व्यापक रूप से फैल गया है। यह व्यापक आक्रमण एक अधिक आक्रामक ट्यूमर को इंगित करता है और अक्सर एक बदतर रोगनिदान के साथ सहसंबंधित होता है।

यदि मेरी रिपोर्ट कहती है कि ट्यूमर इंट्राकैप्सुलर है तो इसका क्या मतलब है?

कार्सिनोमा पूर्व प्लीमॉर्फिक एडेनोमा को इंट्राकैप्सुलर के रूप में वर्णित किया गया है जब सभी घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएँ पाई जाती हैं कैप्सूल (सीमा) पहले का सौम्य (कैंसरमुक्त) फुफ्फुसीय एडेनोमा. इंट्राकैप्सुलर का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं अभी तक आसपास के ऊतकों में नहीं फैली हैं। न्यूनतम आक्रामक और आक्रामक ट्यूमर (नीचे देखें) की तुलना में, इंट्राकैप्सुलर ट्यूमर के फैलने की संभावना कम होती है लसीकापर्व या शरीर के अन्य भागों में चोट लग जाती है और आमतौर पर केवल सर्जरी द्वारा ही ठीक हो जाती है।

यदि मेरी रिपोर्ट कहती है कि ट्यूमर वहीं है तो इसका क्या मतलब है?

यदि सभी हों तो कार्सिनोमा एक्स प्लियोमोर्फिक एडेनोमा को यथास्थान वर्णित किया गया है घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएँ गोल संरचनाओं के भीतर पाई जाती हैं जिन्हें कहा जाता है नलिकाओं, और नलिकाएं पूरी तरह से अंदर स्थित हैं कैप्सूल (सीमा) पहले का सौम्य (कैंसरमुक्त) फुफ्फुसीय एडेनोमा. स्वस्थानी ट्यूमर का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य शब्द है गैर इनवेसिव. न्यूनतम आक्रामक और आक्रामक ट्यूमर (नीचे देखें) की तुलना में, स्वस्थानी ट्यूमर के फैलने की संभावना कम होती है लसीकापर्व या शरीर के अन्य भागों में चोट लग जाती है और आमतौर पर केवल सर्जरी द्वारा ही ठीक हो जाती है।

यदि मेरी रिपोर्ट कहती है कि ट्यूमर न्यूनतम आक्रामक है तो इसका क्या मतलब है?

कार्सिनोमा पूर्व प्लीमॉर्फिक एडेनोमा को न्यूनतम आक्रामक के रूप में वर्णित किया गया है घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएँ 4 से 6 मिमी से अधिक नहीं फैली हैं कैप्सूल (सीमा) पहले का सौम्य (कैंसरमुक्त) फुफ्फुसीय एडेनोमा और आसपास के ऊतकों में। आक्रामक ट्यूमर (नीचे देखें) की तुलना में, न्यूनतम आक्रामक ट्यूमर समग्र रूप से बेहतर जुड़े हुए हैं रोग का निदान.

यदि मेरी रिपोर्ट कहती है कि ट्यूमर आक्रामक है तो इसका क्या मतलब है?

कार्सिनोमा एक्स प्लियोमोर्फिक एडेनोमा को आक्रामक के रूप में वर्णित किया गया है घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएँ 6 मिमी से अधिक फैल चुकी हैं कैप्सूल (सीमा) पहले का सौम्य (कैंसरमुक्त) फुफ्फुसीय एडेनोमा और आसपास के ऊतकों में। इंट्राकैप्सुलर और न्यूनतम इनवेसिव ट्यूमर (ऊपर देखें) की तुलना में, इनवेसिव ट्यूमर के फैलने की संभावना अधिक होती है लसीकापर्व और कुल मिलाकर बदतर स्थिति से जुड़े हैं रोग का निदान.

पेरिन्यूरल आक्रमण

पेरिन्यूरल आक्रमण (PNI) वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कैंसर कोशिकाएँ नसों के साथ या उसके आस-पास फैलती हैं। यह घटना सिर और गर्दन के कैंसर में महत्वपूर्ण है, जिसमें कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा भी शामिल है। कैंसर कोशिकाएँ जब पेरिन्यूरल स्पेस पर आक्रमण करती हैं, तो वे प्राथमिक ट्यूमर साइट से परे क्षेत्रों तक पहुँचने के लिए तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा कर सकती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी विशेषता है क्योंकि यह स्थानीय पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है और अधिक आक्रामक बीमारी के पाठ्यक्रम से जुड़ा हो सकता है। पेरिन्यूरल आक्रमण से संबंधित लक्षणों में दर्द या तंत्रिका शिथिलता शामिल हो सकती है, जो शामिल नसों पर निर्भर करता है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण (LVI) लसीका प्रणाली या रक्त वाहिकाओं के भीतर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है। इस प्रकार का आक्रमण एक महत्वपूर्ण कदम है मेटास्टेटिक कैंसर का प्रसार, क्योंकि यह ट्यूमर कोशिकाओं को लसीका प्रणाली या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में दूर के स्थानों तक जाने की अनुमति देता है। कार्सिनोमा एक्स प्लेमॉर्फिक एडेनोमा में, लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण रोग का निदान निर्धारित करने और उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करने में महत्वपूर्ण है। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण की उपस्थिति आमतौर पर मेटास्टेसिस की अधिक संभावना का संकेत देती है, विशेष रूप से क्षेत्रीय तक लसीकापर्व या अन्य अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जो समग्र उपचार पद्धति और परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

हाशिये

पैथोलॉजी में, मार्जिन ट्यूमर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक का किनारा होता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में मार्जिन की स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इंगित करता है कि क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था या कुछ पीछे छोड़ दिया गया था। यह जानकारी आगे के उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने में मदद करती है।

पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रिया के बाद मार्जिन का आकलन करते हैं, जैसे कि छांटना or लकीर, जो पूरे ट्यूमर को हटा देता है। आमतौर पर मार्जिन का मूल्यांकन इसके बाद नहीं किया जाता है बीओप्सी, जो ट्यूमर के केवल एक हिस्से को हटाता है। रिपोर्ट किए गए मार्जिन की संख्या और उनका आकार - ट्यूमर और कटे हुए किनारे के बीच कितना सामान्य ऊतक है - ऊतक के प्रकार और ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।

पैथोलॉजिस्ट यह जांचने के लिए मार्जिन की जांच करते हैं कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं। एक सकारात्मक मार्जिन, जहां ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, यह बताता है कि शरीर में कुछ कैंसर रह सकते हैं। इसके विपरीत, एक नकारात्मक मार्जिन, किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होने से पता चलता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था। कुछ रिपोर्ट निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं और मार्जिन के बीच की दूरी को भी मापती हैं, भले ही सभी मार्जिन नकारात्मक हों।

लिम्फ नोड्स

छोटे प्रतिरक्षा अंग, के रूप में जाने जाते हैं लसीकापर्व, पूरे शरीर में स्थित हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छोटी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से इन लिम्फ नोड्स तक पहुंच सकती हैं। इस कारण से, डॉक्टर अक्सर कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए लिम्फ नोड्स को हटाते हैं और सूक्ष्म रूप से जांच करते हैं। यह प्रक्रिया, जिसमें कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर से लिम्फ नोड जैसे किसी अन्य शरीर के अंग में जाती हैं, को लिम्फ नोड कहा जाता है। रूप-परिवर्तन.

कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर सबसे पहले ट्यूमर के पास के लिम्फ नोड्स में स्थानांतरित होती हैं, हालांकि दूर के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। नतीजतन, सर्जन आमतौर पर पहले ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड्स को हटा देते हैं। यदि वे बढ़े हुए हैं तो वे ट्यूमर से दूर लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं और इस बात का गहरा संदेह है कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं।

पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे किसी भी निकाले गए लिम्फ नोड्स की जांच करेंगे; निष्कर्षों का विवरण आपकी रिपोर्ट में दिया जाएगा। एक "सकारात्मक" परिणाम लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि एक "नकारात्मक" परिणाम का मतलब है कि कोई कैंसर कोशिका नहीं पाई गई। यदि रिपोर्ट में लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह इन कोशिकाओं के सबसे बड़े समूह के आकार को भी निर्दिष्ट कर सकती है, जिसे अक्सर "फोकस" या "डिपॉजिट" कहा जाता है। एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन तब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं लिम्फ नोड के बाहरी कैप्सूल में प्रवेश करती हैं और आसन्न ऊतक में फैल जाती हैं।

लिम्फ नोड्स की जांच दो कारणों से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह पैथोलॉजिकल नोडल स्टेज (पीएन) निर्धारित करने में मदद करता है। दूसरा, लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की खोज से बाद में शरीर के अन्य अंगों में कैंसर कोशिकाओं के पाए जाने का जोखिम बढ़ जाता है। यह जानकारी आपके डॉक्टर को यह तय करने में मार्गदर्शन करती है कि आपको कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।