सीलिएक रोग: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
सितम्बर 17, 2025

सीलिएक रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर गेहूं, जौ और राई में पाए जाने वाले प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया करता है। इस प्रतिक्रिया के कारण छोटी आंत की परत में सूजन और क्षति हो जाती है। यह क्षति लिम्फोसाइट्स नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण होती है , जो सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों की छोटी आंत में अधिक संख्या में पाई जाती हैं। सीलिएक रोग का एक अन्य नाम ग्लूटेन-संवेदनशील एंटरोपैथी भी है।

सीलिएक रोग के लक्षण क्या हैं?

सीलिएक रोग कई अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकता है, और इसकी गंभीरता भी अलग-अलग होती है। कुछ लोगों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाई देते, जबकि अन्य लोगों को गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं। लक्षण पाचन तंत्र या शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैं।

पाचन संबंधी लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दस्त (बार-बार, ढीला, पानी जैसा मल)।

• कब्ज (मल त्याग में कठिनाई या अनियमितता)।

• पेट में दर्द, सूजन या ऐंठन।

• अधिक गैस.

• उलटी अथवा मितली।

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान और कम ऊर्जा।

• एनीमिया (अक्सर आयरन की कमी के कारण)।

• हड्डी या जोड़ो का दर्द।

• खुजलीदार, छालेदार त्वचा पर दाने (डर्माटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस)।

• मुंह के छालें।

• सिरदर्द या माइग्रेन.

• हाथों या पैरों में सुन्नपन या झुनझुनी, संतुलन संबंधी समस्या या याददाश्त संबंधी कठिनाइयां।

• महिलाओं में मासिक धर्म में परिवर्तन, बांझपन, या मासिक धर्म का न आना।

• मनोदशा में परिवर्तन जैसे अवसाद, चिंता या चिड़चिड़ापन।

सीलिएक रोग किस कारण से होता है?

सीलिएक रोग तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन के प्रति प्रतिक्रिया करती है और गलती से छोटी आंत की परत पर हमला कर देती है। यह क्षति पोषक तत्वों के समुचित अवशोषण को रोकती है। ऐसा होने का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसमें आनुवंशिक, पर्यावरणीय और प्रतिरक्षा कारकों का मिश्रण शामिल होता है।

• जेनेटिक कारक सीलिएक रोग से ग्रस्त ज़्यादातर लोगों में HLA-DQ2 या HLA-DQ8 नामक विशिष्ट जीन होते हैं। ये जीन प्रतिरक्षा प्रणाली की ग्लूटेन के प्रति प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं। इन जीनों का होना ही रोग का कारण नहीं बनता, बल्कि ये जोखिम को बढ़ा देते हैं।
• पर्यावरणीय कारक ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से सीलिएक रोग से ग्रस्त लोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है। कुछ संक्रमण, खासकर बचपन में, आनुवंशिक रूप से प्रवण लोगों में इस रोग के विकसित होने का जोखिम बढ़ा सकते हैं। शिशु के आहार में ग्लूटेन को शामिल करने का समय और मात्रा भी इसमें भूमिका निभा सकती है।
• प्रतिरक्षा कारक सीलिएक रोग में, प्रतिरक्षा प्रणाली एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है। इसका मतलब है कि जब भी ग्लूटेन मौजूद होता है, तो यह गलती से शरीर के अपने ही ऊतकों पर हमला कर देती है—इस मामले में, छोटी आंत की परत पर।

सीलिएक रोग का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सीलिएक रोग का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण और छोटी आंत की बायोप्सी का संयोजन करते हैं ।

• रक्त परीक्षण ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज़ (एंटी-टीटीजी) के विरुद्ध एंटीबॉडी की जाँच करते हैं। सीलिएक रोग से ग्रस्त अधिकांश लोगों में ये एंटीबॉडी तब पाई जाती हैं जब वे ग्लूटेन खाते हैं।
• बायोप्सी के नमूने आमतौर पर ग्रहणी के दूसरे भाग (छोटी आंत की शुरुआत) से लिए जाते हैं। pathologists सीलिएक रोग के विशिष्ट परिवर्तनों को देखने के लिए इन नमूनों की सूक्ष्मदर्शी से जांच करें।

माइक्रोस्कोप के नीचे सीलिएक रोग कैसा दिखता है?

एक स्वस्थ ग्रहणी में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• लम्बे, उंगली जैसे विली जो पोषक तत्वों को अवशोषित करते हैं।

• छोटी, उथली क्रिप्ट (ग्रंथियां जो नई कोशिकाएं बनाती हैं)।

• एंटरोसाइट्स नामक कोशिकाओं की एक पतली परत जो भोजन को अवशोषित करती है।

• गोब्लेट कोशिकाएं सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन करती हैं।

• केवल कुछ ही लिम्फोसाइट (प्रतिरक्षित कोशिकाएं)।

सीलिएक रोग में, रोगविज्ञानी निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• विलस शोष - विली छोटी हो जाती हैं या पूरी तरह से चपटी हो जाती हैं, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए उपलब्ध सतह क्षेत्र कम हो जाता है।
• विलस ब्लंटिंग - विली छोटी हो जाती हैं, लेकिन पूरी तरह से चपटी नहीं होतीं। यह सीलिएक रोग का प्रारंभिक संकेत या आंशिक उपचार का संकेत हो सकता है।
• क्रिप्ट हाइपरप्लासिया - जैसे-जैसे आंत स्वयं को ठीक करने का प्रयास करती है, क्रिप्ट बड़े और अधिक संख्या में हो जाते हैं।
• इंट्राएपिथेलियल लिम्फोसाइटोसिस - अस्तर की कोशिकाओं के बीच लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, अक्सर हर 100 सतही कोशिकाओं पर 25 से भी ज़्यादा। यह सीलिएक रोग की एक प्रमुख विशेषता है।

संशोधित मार्श वर्गीकरण

सीलिएक रोग में सूक्ष्म परिवर्तनों को वर्गीकृत करने के लिए रोगविज्ञानी अक्सर संशोधित मार्श वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। यह प्रणाली क्षति की गंभीरता का वर्णन करने में मदद करती है।

• मार्श 0 – सामान्य ऊतक जिसमें कोई परिवर्तन नहीं हुआ है।

• मार्श 1 – लिम्फोसाइट्स की संख्या बढ़ी हुई है लेकिन विली सामान्य हैं।

• मार्श 2 – लिम्फोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और क्रिप्ट हाइपरप्लासिया।

• मार्श 3ए - हल्के कुंदपन के साथ आंशिक विल्लोस शोष।

• मार्श 3बी - अधिक गंभीर कुंदता के साथ आंशिक विल्लोस शोष।

• मार्श 3सी - विल्ली का पूर्ण रूप से चपटा हो जाना और विल्ली का पूर्णतः क्षय होना।

आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न

यदि आपको सीलिएक रोग का निदान किया गया है, तो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे:

• मेरी बायोप्सी से क्या पता चला और मार्श वर्गीकरण क्या बताया गया?

• क्या मेरे रक्त परीक्षण में सीलिएक रोग एंटीबॉडीज के लिए सकारात्मक परिणाम आए?

• क्या मुझे ग्लूटेन-मुक्त आहार के लिए आहार विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है?

• हम मेरी रिकवरी और दीर्घकालिक स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करेंगे?

• क्या मुझे आयरन, कैल्शियम या विटामिन डी जैसे पोषक तत्वों की कमी की जांच के लिए किसी अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता है?

• क्या मेरे परिवार के सदस्यों को भी सीलिएक रोग के लिए परीक्षण करवाना चाहिए?