जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
फ़रवरी 29, 2024
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा, जिसे मध्यवर्ती ग्रेड चोंड्रोसारकोमा के रूप में भी जाना जाता है, उपास्थि से बना एक प्रकार का कैंसर है जो हड्डी के मज्जा (केंद्रीय स्थान) के भीतर विकसित होता है। यह वयस्कों में प्राथमिक हड्डी के कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है।
ग्रेड क्यों महत्वपूर्ण है?
कॉन्ड्रोसारकोमा को माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर उसकी उपस्थिति और उसके बढ़ने और फैलने की संभावना के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यह वर्गीकरण प्रणाली ट्यूमर की आक्रामकता का निर्धारण करने और उपचार को निर्देशित करने के लिए महत्वपूर्ण है। ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा आक्रामकता और मेटास्टेसिस (फैलने) की क्षमता के मामले में एक मध्य स्तर का प्रतिनिधित्व करता है, जो कम जोखिम वाले ग्रेड 1 कॉन्ड्रोसारकोमा और अधिक आक्रामक ग्रेड 3 कॉन्ड्रोसारकोमा के बीच स्थित है।
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा का क्या कारण है?
ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा का सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अन्य कैंसरों की तरह, यह भी हड्डियों की कोशिकाओं के डीएनए में उत्परिवर्तन (परिवर्तन) के कारण माना जाता है। हालांकि, ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा में इन उत्परिवर्तनों के विशिष्ट जोखिम कारक या कारण स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। कुछ आनुवंशिक स्थितियां, पहले की विकिरण चिकित्सा और दीर्घकालिक सूजन कॉन्ड्रोसारकोमा विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंडोकॉन्ड्रोमैटोसिस नामक आनुवंशिक सिंड्रोम से पीड़ित जिन रोगियों में IDH1 या IDH2 जीन में उत्परिवर्तन होता है, उनमें कॉन्ड्रोसारकोमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा के लक्षण क्या हैं?
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- एक स्पर्शनीय गांठ या द्रव्यमान।
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द जो रात में या गतिविधि के साथ बढ़ सकता है।
- ट्यूमर की जगह पर सूजन या कोमलता।
- यदि ट्यूमर किसी जोड़ के पास है तो गति की सीमा कम हो जाती है।
ये लक्षण चोंड्रोसारकोमा के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अन्य, कम गंभीर स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं।
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा से जुड़े आनुवंशिक परिवर्तन
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा में आनुवंशिक परिवर्तन अलग-अलग हो सकते हैं और उत्परिवर्तन के पूरे स्पेक्ट्रम पर अभी भी शोध चल रहा है। चोंड्रोसारकोमा सहित कुछ कार्टिलाजिनस ट्यूमर में IDH1 और IDH2 जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई है। ये उत्परिवर्तन सेलुलर चयापचय में शामिल होते हैं और हड्डी कोशिकाओं के घातक परिवर्तन में योगदान कर सकते हैं।
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट
ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दी गई जानकारी की प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, बायोप्सी के बाद , आपकी रिपोर्ट में केवल निदान और ग्रेड शामिल हो सकते हैं। हालांकि, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए की गई बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया, जैसे कि रिसेक्शन, के बाद, आपकी रिपोर्ट में ट्यूमर के आकार और मार्जिन के आकलन जैसी अतिरिक्त जानकारी शामिल हो सकती है ।
इस ट्यूमर की सूक्ष्म विशेषताएं
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब किसी रोगविज्ञानी द्वारा ट्यूमर के किसी भाग या पूरे हिस्से की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाए।
रोगविज्ञानी यह निदान करते समय निम्नलिखित सूक्ष्म विशेषताओं पर ध्यान देते हैं:
- ट्यूमर कोशिकीयता: ट्यूमर में कोशिकाएं सामान्य उपास्थि कोशिकाओं के समान होती हैं लेकिन संख्या में बढ़ जाती हैं। सेलुलरता a से अधिक है ग्रेड 1 चोंड्रोसारकोमा.
- परमाणु एटिपिया: ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा में ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर अधिक चिह्नित दिखाई देती हैं परमाणु एटिपिया (में असामान्यताएं नाभिक कोशिका का) ग्रेड 1 चोंड्रोसारकोमा की तुलना में।
- मिटोज़: मिटोज़ वे कोशिकाएँ हैं जो नई कोशिकाएँ बनाने के लिए विभाजित हो रही हैं। ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा में माइटोज़ अक्सर देखे जाते हैं, हालांकि यह दर ग्रेड 3 ट्यूमर की तुलना में कम होती है।
- मैट्रिक्स: पैथोलॉजी में, मैट्रिक्स शब्द का उपयोग कोशिकाओं को घेरने वाली सामग्री का वर्णन करने के लिए किया जाता है। ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा में आमतौर पर प्रचुर मात्रा में बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स होता है जो सामान्य उपास्थि जैसा दिखता है।
- ट्यूमर परिगलन: परिगलन यह एक प्रकार की कोशिका मृत्यु है जो आमतौर पर अधिक आक्रामक प्रकार के कैंसर में देखी जाती है। परिणामस्वरूप, अधिकांश ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा में कोई ट्यूमर नेक्रोसिस नहीं दिखता है।
ये विशेषताएं ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा को ग्रेड 1 (निम्न-श्रेणी) कॉन्ड्रोसारकोमा से अलग करती हैं, जिनमें कम एटिपिया और कम माइटोटिक गतिविधि दिखाई देती है, और ग्रेड 3 (उच्च-श्रेणी) कॉन्ड्रोसारकोमा से अलग करती हैं, जिनमें अधिक स्पष्ट सेलुलर एटिपिया, बढ़ी हुई सेलुलरिटी, उच्च माइटोटिक दर और नेक्रोसिस दिखाई देती है ।
ट्यूमर का विस्तार
ग्रेड 2 चोंड्रोसारकोमा एक हड्डी के अंदर शुरू होता है। हालाँकि, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है यह हड्डी की बाहरी सतह से टूट सकता है और आसपास के अंगों या ऊतकों जैसे मांसपेशियों, वसा और जोड़ के आसपास की जगह में फैल सकता है। यह सीधे अन्य हड्डियों में भी फैल सकता है। यदि ऐसा हुआ है, तो इसे आपकी रिपोर्ट में शामिल किया जा सकता है और इसे आमतौर पर ट्यूमर विस्तार या एक्स्ट्राऑसियस एक्सटेंशन (एक्सट्राओसियस जिसका अर्थ है "हड्डी के बाहर") के रूप में वर्णित किया गया है। यदि ट्यूमर किसी अन्य हड्डी में फैल गया है, तो इसका भी वर्णन आपकी रिपोर्ट में किया जाएगा। ट्यूमर का विस्तार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग पैथोलॉजिकल ट्यूमर चरण (पीटी) निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
हाशिये
मार्जिन वह ऊतक होता है जिसे सर्जन द्वारा हड्डी (या हड्डी के हिस्से) और ट्यूमर को शरीर से निकालने के लिए काटा जाता है। आपके द्वारा कराई गई सर्जरी के प्रकार के आधार पर, मार्जिन के कई प्रकार हो सकते हैं, जिनमें प्रॉक्सिमल (हड्डी का वह हिस्सा जो शरीर के मध्य भाग के सबसे करीब होता है) और डिस्टल (हड्डी का वह हिस्सा जो शरीर के मध्य भाग से सबसे दूर होता है) हड्डी मार्जिन, नरम ऊतक मार्जिन, रक्त वाहिका मार्जिन और तंत्रिका मार्जिन शामिल हैं।
मार्जिन की स्थिति निर्धारित करने के लिए आपके रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत सभी मार्जिन की बहुत बारीकी से जांच की जाएगी। एक मार्जिन को नकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं। कटे हुए ऊतक के किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होने पर मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद ट्यूमर उसी साइट पर फिर से बढ़ जाएगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)।
पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)
ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा का पैथोलॉजिकल स्टेज, टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर द्वारा विकसित एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है । यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (T), लिम्फ नोड्स (N) और दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग (M) के बारे में जानकारी का उपयोग करके पूर्ण पैथोलॉजिकल स्टेज (pTNM) निर्धारित करती है। आपका पैथोलॉजिस्ट प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक संख्या देगा। सामान्य तौर पर, उच्च संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत रोग और खराब पूर्वानुमान । पैथोलॉजिकल स्टेज को आपकी रिपोर्ट में केवल पूरे ट्यूमर को निकालने के बाद ही शामिल किया जाएगा। बायोप्सी के बाद इसे शामिल नहीं किया जाएगा।
ट्यूमर चरण (पीटी)
ग्रेड 2 चोंड्रोसार्कोमा के लिए पैथोलॉजिकल ट्यूमर चरण (पीटी) इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर शरीर में कहाँ स्थित था।
परिशिष्ट कंकाल में ट्यूमर
ये आपके उपांगों की हड्डियाँ हैं और इनमें हाथ, पैर, कंधे, धड़, खोपड़ी और चेहरे की हड्डियाँ शामिल हैं। चरण ट्यूमर के आकार पर आधारित होता है और ट्यूमर एक हड्डी से दूसरी हड्डी में फैल गया है या नहीं।
- पीटी 1: ट्यूमर ≤ अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी 2: ट्यूमर> अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी 3: प्राथमिक हड्डी स्थल में असंतत ट्यूमर।
रीढ़ में ट्यूमर
रीढ़ में ट्यूमर के लिए, चरण ट्यूमर कोशिकाओं के आसपास के अंगों और ऊतकों में फैलने पर आधारित होता है।
- पीटी 1: ट्यूमर एक कशेरुक खंड या दो आसन्न कशेरुक खंडों तक सीमित होता है।
- पीटी 2: ट्यूमर तीन आसन्न कशेरुक खंडों तक सीमित है।
- पीटी 3: ट्यूमर चार या अधिक आसन्न कशेरुक खंडों या किसी गैर-आसन्न कशेरुक खंड तक सीमित है।
- पीटी 4: रीढ़ की हड्डी की नहर या बड़ी वाहिकाओं में विस्तार।
श्रोणि में ट्यूमर
श्रोणि में ट्यूमर के लिए, चरण ट्यूमर के आकार पर आधारित होता है और आस-पास के अंगों और ऊतकों में फैलता है।
- पीटी 1: ट्यूमर एक पेल्विक खंड तक ही सीमित है जिसमें कोई अतिरिक्त हड्डी (हड्डी के बाहर बढ़ने वाला) विस्तार नहीं है।
- पीटी1ए: ट्यूमर ≤ अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी1बी: ट्यूमर> अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी 2: ट्यूमर अतिरिक्त अस्थि विस्तार के साथ एक पेल्विक खंड या अतिरिक्त अस्थि विस्तार के बिना दो खंडों तक सीमित है।
- पीटी2ए: ट्यूमर ≤ अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी2बी: ट्यूमर> अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी 3: अतिरिक्त विस्तार के साथ दो पेल्विक खंडों में फैला ट्यूमर।
- पीटी3ए: ट्यूमर ≤ अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी3बी: ट्यूमर> अधिकतम आयाम में 8 सेमी।
- पीटी 4: ट्यूमर तीन पेल्विक खंडों तक फैला हुआ या सैक्रोइलियक जोड़ को पार करता हुआ।
- पीटी4ए: ट्यूमर में सैक्रोइलियक जोड़ शामिल होता है और मध्य में सेक्रल न्यूरोफोरामेन (वह स्थान जहां से तंत्रिकाएं गुजरती हैं) तक फैला होता है।
- पीटी4बी: बाह्य इलियाक वाहिकाओं में ट्यूमर का घेरा होना या प्रमुख पेल्विक वाहिकाओं में सकल ट्यूमर थ्रोम्बस की उपस्थिति।
नोडल चरण (पीएन)
रोगसूचक नोडल चरण (पीएन) कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स की संख्या पर आधारित होता है ।
- Nx - कोई लिम्फ नोड जांच के लिए पैथोलॉजी में नहीं भेजा गया।
- N0 - जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं।
- N1 - कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं।
रोग का निदान
ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का पूर्वानुमान ग्रेड 1 कॉन्ड्रोसारकोमा की तुलना में कुछ कम अनुकूल होता है , लेकिन ग्रेड 3 (उच्च-श्रेणी) ट्यूमर वाले व्यक्तियों की तुलना में बेहतर होता है। ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा मध्यम स्तर की आक्रामकता प्रदर्शित करता है, जिसमें निम्न-श्रेणी के कॉन्ड्रोसारकोमा की तुलना में स्थानीय पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की संभावना अधिक होती है। ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा के रोगियों के लिए समग्र जीवित रहने की दर भिन्न-भिन्न होती है, लेकिन 5-वर्षीय जीवित रहने की दर आमतौर पर 70% से 80% के बीच होती है। रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारकों में ट्यूमर का आकार, स्थान, शल्य चिकित्सा द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना और निदान के समय मेटास्टेटिक रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति शामिल हैं।
ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा के प्रबंधन में आमतौर पर स्पष्ट मार्जिन प्राप्त करने के लिए सर्जिकल रिसेक्शन शामिल होता है , क्योंकि यह पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी हद तक कम करने में कारगर सिद्ध हुआ है। विकिरण या कीमोथेरेपी जैसी सहायक चिकित्सा पद्धतियों की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है और आमतौर पर इनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पूर्ण सर्जिकल रिसेक्शन संभव नहीं होता है या मेटास्टैटिक रोग के प्रबंधन के लिए किया जाता है। पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस की नियमित निगरानी और फॉलो- अप उपचारोत्तर देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं। पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाना और प्रबंधन परिणामों में सुधार कर सकता है, जो व्यक्ति की विशिष्ट नैदानिक स्थिति के अनुरूप एक व्यापक उपचार योजना के महत्व को दर्शाता है।
इस लेख के बारे में
यह लेख डॉक्टरों द्वारा ग्रेड 2 कॉन्ड्रोसारकोमा की पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में आपकी सहायता के लिए लिखा गया है। ऊपर दिए गए अनुभाग अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्टों में पाए जाने वाले परिणामों का वर्णन करते हैं, हालांकि, सभी रिपोर्टें अलग-अलग होती हैं और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इस जानकारी का कुछ हिस्सा आपकी रिपोर्ट में तभी दिया जाएगा जब पूरे ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकाल कर पैथोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच कर ली जाएगी। यदि इस लेख या आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो हमसे संपर्क करें । एक सामान्य पैथोलॉजी रिपोर्ट के भागों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख पढ़ें।
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