क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा किडनी कैंसर का एक प्रकार है। यह किडनी के अंदर छोटी नलियों से विकसित होता है जिन्हें ट्यूब्यूल्स कहा जाता है। क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा वयस्कों में पाया जाने वाला किडनी कैंसर का सबसे आम प्रकार है। कई क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और इनका भविष्य अच्छा होता है। हालाँकि, कुछ ट्यूमर अधिक आक्रामक तरीके से व्यवहार कर सकते हैं, खासकर अगर उनमें कुछ आक्रामक विशेषताएँ हों, जैसे कि सार्कोमेटॉइड या रैबडॉइड कोशिकाएँ, या अगर ट्यूमर किडनी के बाहर फैल गया हो।
ट्रेवर ए फ्लड द्वारा, एमडी एफआरसीपीसी
जून 14
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा वाले कई लोगों को ध्यान देने योग्य लक्षण अनुभव नहीं होते हैं। अक्सर, ये ट्यूमर अन्य कारणों से किए गए इमेजिंग परीक्षणों के दौरान पाए जाते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:
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मूत्र में रक्त, जो लाल, गुलाबी या भूरा हो सकता है।
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पेट के पीछे या बगल में दर्द या बेचैनी।
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पेट में गांठ या सूजन महसूस होना।
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बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार आना।
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अनायास ही वजन कम होना।
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थकान या सामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस करना।
यदि ट्यूमर अन्य क्षेत्रों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड), तो लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा का क्या कारण है?
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा के ज़्यादातर मामले संयोग से होते हैं। आमतौर पर, इन ट्यूमर के बनने का कोई खास कारण या पहचान योग्य कारण नहीं होता है। हालाँकि, कुछ वंशानुगत आनुवंशिक स्थितियाँ किसी व्यक्ति में कम उम्र में क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं और कभी-कभी इसमें कई ट्यूमर शामिल हो सकते हैं।
स्पष्ट कोशिका वृक्क कोशिका कार्सिनोमा से जुड़ी आनुवंशिक स्थितियां
कुछ लोगों को आनुवंशिक स्थितियाँ विरासत में मिलती हैं जो किडनी ट्यूमर के जोखिम को बढ़ाती हैं। क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा से जुड़े एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक सिंड्रोम को बर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति वाले लोगों में अक्सर कई किडनी ट्यूमर विकसित होते हैं, जिनमें क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा भी शामिल है। उनके फेफड़ों में आमतौर पर सौम्य त्वचा ट्यूमर और सिस्ट भी होते हैं।
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा का आमतौर पर निदान कैसे किया जाता है?
क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा का पता अक्सर अल्ट्रासाउंड, सीटी या पेट के एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों के दौरान दुर्घटनावश चलता है। इन परीक्षणों से पता चलता है कि ट्यूमर किडनी के अंदर एक द्रव्यमान के रूप में है।
आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश कर सकता है बीओप्सी, जिसमें माइक्रोस्कोप के नीचे जांच के लिए ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना निकालना शामिल है। हालांकि, अक्सर डॉक्टर पहले बायोप्सी किए बिना पूरे ट्यूमर को हटाने का सुझाव दे सकते हैं।
माइक्रोस्कोप के तहत क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा कैसा दिखता है?
माइक्रोस्कोप के नीचे, क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा की विशेषता बड़ी, गोल कोशिकाएँ होती हैं। इन कोशिकाओं में अक्सर साफ़ दिखने वाले अंदरूनी भाग होते हैं, जिससे ट्यूमर को यह नाम मिलता है। ट्यूमर कोशिकाएँ बड़े समूह बनाती हैं, जो कई छोटी रक्त वाहिकाओं द्वारा अलग होती हैं जो ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यह उपस्थिति पैथोलॉजिस्ट को क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने में मदद करती है।
डब्ल्यूएचओ/आईएसयूपी ग्रेड क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
WHO/ISUP ग्रेड एक स्कोरिंग सिस्टम है जिसका उपयोग पैथोलॉजिस्ट द्वारा यह बताने के लिए किया जाता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य ट्यूमर कोशिकाएं कैसी दिखती हैं। यह ग्रेडिंग ट्यूमर की आक्रामकता और इसके फैलने की संभावना का अनुमान लगाने में मदद करती है।
डब्ल्यूएचओ/आईएसयूपी प्रणाली क्लियर सेल रीनल सेल कार्सिनोमा को ग्रेड 1 से ग्रेड 4 तक वर्गीकृत करती है:
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ग्रेड 1: ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य किडनी कोशिकाओं के समान ही होती हैं, जिनमें छोटे, गोल नाभिक (कोशिका केंद्र) होते हैं।
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ग्रेड 2: ट्यूमर कोशिकाओं के केन्द्रक थोड़े बड़े तथा अधिक अनियमित होते हैं।
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ग्रेड 3: ट्यूमर कोशिकाओं में स्पष्ट रूप से बढ़े हुए, अनियमित नाभिक होते हैं, जिन्हें सूक्ष्मदर्शी से आसानी से देखा जा सकता है।
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ग्रेड 4: ट्यूमर कोशिकाएँ अत्यंत असामान्य, विचित्र और अनियमित आकार की दिखाई देती हैं। इस श्रेणी में आक्रामक विशेषताओं वाले ट्यूमर भी शामिल हैं जिन्हें सार्कोमेटॉइड या रैबडॉइड कोशिकाएँ कहा जाता है।
उच्च श्रेणी के ट्यूमर (ग्रेड 3 और 4) अधिक तेजी से बढ़ते हैं, अधिक आक्रामक होते हैं, तथा निम्न श्रेणी के ट्यूमर (ग्रेड 1 और 2) की तुलना में मेटास्टेसाइजिंग (फैलने) की अधिक संभावना होती है।
सारकोमैटॉइड कोशिकाएं क्या हैं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?
सार्कोमेटॉइड कोशिकाएँ ट्यूमर कोशिकाएँ होती हैं जो आकार और व्यवहार में बदल जाती हैं, और अधिक आक्रामक हो जाती हैं। आम तौर पर, क्लियर सेल कार्सिनोमा कोशिकाएँ गोल होती हैं, लेकिन सार्कोमेटॉइड कोशिकाएँ लंबी और धुरी के आकार की हो जाती हैं। सार्कोमेटॉइड कोशिकाओं वाले ट्यूमर अक्सर अधिक आसानी से फैलते हैं, जिससे उपचार अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
रबडॉइड कोशिकाएं क्या हैं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?
रैबडॉइड कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं जो मांसपेशियों की कोशिकाओं से मिलती जुलती होती हैं। सार्कोमेटॉइड कोशिकाओं की तरह, रैबडॉइड कोशिकाएं अधिक आक्रामक ट्यूमर का संकेत देती हैं। उनकी उपस्थिति ट्यूमर के शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना से जुड़ी होती है।
ट्यूमर नेक्रोसिस क्या है?
नेक्रोसिस ट्यूमर के भीतर उन क्षेत्रों को संदर्भित करता है जहाँ कोशिकाएँ मर चुकी हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब ट्यूमर तेज़ी से बढ़ता है और इसकी रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है। ट्यूमर नेक्रोसिस अधिक आक्रामक ट्यूमर और कम अनुकूल दृष्टिकोण से जुड़ा हुआ है।
ट्यूमर विस्तार का क्या अर्थ है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
ट्यूमर विस्तार बताता है कि ट्यूमर किडनी से आगे बढ़कर आस-पास के ऊतकों या अंगों, जैसे कि आस-पास की वसा, बड़ी रक्त वाहिकाओं या अधिवृक्क ग्रंथि में कितना और कितना बढ़ गया है। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में स्पष्ट रूप से बताया जाएगा कि ट्यूमर किडनी से आगे बढ़ा है या नहीं। आस-पास के ऊतकों में फैलने वाले ट्यूमर के फैलने का जोखिम अधिक होता है और इसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जिकल मार्जिन क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?
सर्जिकल मार्जिन का मतलब है ट्यूमर के आस-पास का स्वस्थ ऊतक जिसे सर्जरी के दौरान हटाया जाता है। पैथोलॉजिस्ट इन मार्जिन की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि हटाए गए ऊतक के किनारों पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
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नकारात्मक मार्जिन: ऊतक के किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएँ मौजूद नहीं हैं। इससे पता चलता है कि पूरा ट्यूमर सफलतापूर्वक हटा दिया गया था, जिससे इसके वापस आने की संभावना कम हो गई।
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सकारात्मक मार्जिन: ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक के किनारे पर पाई जाती हैं। इसका मतलब है कि शरीर में कैंसर कोशिकाएं बची हुई हो सकती हैं, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जरी या उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
आंशिक नेफरेक्टोमी (जिसमें किडनी का केवल एक हिस्सा निकाला जाता है) में, मार्जिन में किडनी के ऊतक और हटाए जाने वाले क्षेत्र के आसपास की चर्बी शामिल होती है। रेडिकल नेफरेक्टोमी (जिसमें पूरी किडनी निकाली जाती है) में, मार्जिन में आमतौर पर आसपास की चर्बी, मूत्रवाहिनी (गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली नली) और आस-पास की रक्त वाहिकाएँ शामिल होती हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट मार्जिन की स्थिति को स्पष्ट रूप से बताएगी।
लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का क्या अर्थ है?
लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं छोटी रक्त या लसीका वाहिकाओं में प्रवेश कर गई हैं। रक्त वाहिकाएं पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं, और लसीका वाहिकाएं लिम्फ नामक एक तरल पदार्थ ले जाती हैं, जो लिम्फ नोड्स से जुड़ती हैं। यदि ट्यूमर कोशिकाएं इन वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं, तो कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण खोज है जो आपके उपचार और निगरानी को प्रभावित कर सकती है।
लिम्फ नोड्स की जांच क्यों की जाती है और इसके परिणामों का क्या मतलब होता है?
लिम्फ नोड्स आपके शरीर में मौजूद छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं कभी-कभी लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में फैल जाती हैं। सर्जरी के दौरान, कैंसर के प्रसार की जांच के लिए आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है और उनकी जांच की जा सकती है।
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नकारात्मक लिम्फ नोड्स: जांच की गई लिम्फ नोड्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
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सकारात्मक लिम्फ नोड्स: जांच की गई लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं पाई गईं। लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की मौजूदगी कैंसर के आगे फैलने की अधिक संभावना को दर्शाती है, जिसके लिए संभवतः कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में स्पष्ट रूप से जांचे गए लिम्फ नोड्स की संख्या, उनका स्थान, तथा यह भी बताया जाएगा कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
एक्स्ट्रानोडल विस्तार क्या है?
एक्स्ट्रानोडल एक्सटेंशन का मतलब है कि लिम्फ नोड के अंदर पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाएं नोड के बाहरी कैप्सूल से होकर आस-पास के ऊतकों में घुस गई हैं। यह खोज महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ट्यूमर के दोबारा होने या फैलने के उच्च जोखिम को इंगित करता है, और अतिरिक्त उपचारों के बारे में आपके डॉक्टर के निर्णयों को प्रभावित कर सकता है।
स्पष्ट कोशिका वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिक स्टेजिंग (टीएनएम प्रणाली)
आपका डॉक्टर आपके ट्यूमर की गंभीरता का वर्णन करने के लिए TNM स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करता है। यह सिस्टम आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को तीन महत्वपूर्ण कारकों को देखकर यह समझने में मदद करता है कि ट्यूमर कितना उन्नत है। इन कारकों में ट्यूमर का आकार और यह कितना बढ़ गया है (T), क्या कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स (N) तक फैल गई हैं, और क्या कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों (M) तक फैल गया है। TNM स्टेज को जानने से आपके डॉक्टर को सबसे अच्छा उपचार योजना बनाने और आपके रोग का पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) का अनुमान लगाने में मदद मिलती है।
ट्यूमर चरण (टी):
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टी -1: ट्यूमर 7 सेमी या उससे छोटा है और पूरी तरह से किडनी के अंदर है।
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टी -2: ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है लेकिन अभी भी पूरी तरह से गुर्दे के अंदर है।
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टी -3: ट्यूमर गुर्दे के आस-पास की वसा या उससे जुड़ी किसी बड़ी नस में फैल गया है।
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टी -4: ट्यूमर एक सुरक्षात्मक अवरोध (गेरोटा फेशिया) के माध्यम से गुर्दे के बाहर या पास के अंगों, जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथि तक फैल जाता है।
लिम्फ नोड चरण (एन):
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N0: लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं।
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N1: एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाएं।
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एनएक्स: कोई लिम्फ नोड्स निकाला या जांच नहीं की गई।
मेटास्टेटिक चरण (एम):
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M0: कैंसर शरीर के दूरवर्ती भागों तक नहीं फैला है।
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M1: कैंसर फेफड़े या यकृत जैसे दूरस्थ क्षेत्रों तक फैल गया है।
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एमएक्स: यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है कि कैंसर शरीर के दूरवर्ती भागों तक फैल गया है या नहीं।
उच्च चरण संख्या का सामान्यतः अर्थ होता है कि ट्यूमर अधिक उन्नत है और उसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
गैर-ट्यूमर किडनी ऊतक की जांच
पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर के आस-पास के स्वस्थ किडनी ऊतक की भी जांच करते हैं। वे अन्य स्थितियों की भी जांच करते हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप (आर्टेरियोनेफ्रोस्क्लेरोसिस) या मधुमेह (डायबिटिक नेफ्रोपैथी) के कारण होने वाली स्थितियाँ। कोई भी निष्कर्ष आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में शामिल किया जाएगा।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
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क्या आप मेरे ट्यूमर के ग्रेड और चरण को स्पष्ट रूप से समझा सकते हैं?
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क्या मेरे ट्यूमर में सरकोमेटॉयड या रैबडॉयड कोशिकाएं मौजूद हैं और इसका क्या मतलब है?
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सर्जिकल मार्जिन के परिणाम क्या हैं, और क्या मुझे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी?
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क्या मेरी लिम्फ नोड्स साफ थीं, या क्या मुझे लिम्फ नोड की समस्या के कारण आगे के उपचार की आवश्यकता है?
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मुझे कौन से अनुवर्ती परीक्षण या निगरानी की आवश्यकता होगी?
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मेरे ट्यूमर के वापस आने या फैलने की क्या सम्भावना है?
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क्या मुझे आनुवंशिक परीक्षण या परामर्श पर विचार करना चाहिए?
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क्या मैं अपने समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए जीवनशैली में बदलाव कर सकता हूँ?
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
नमस्कार! मैं ओस्लर हूँ। क्या आपको अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट के बारे में कोई प्रश्न पूछना है?
ओस्लर से पूछें
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