कैथरीन फोर्स के एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१
कोलेजनस कोलाइटिस यह एक गैर-कैंसरयुक्त स्थिति है जिसमें सूजन यह बृहदान्त्र की परत में विकसित होता है। यह उन स्थितियों के समूह से संबंधित है जिन्हें कहा जाता है सूक्ष्म बृहदांत्रशोथइसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि लक्षणों का कारण बनने वाले परिवर्तन केवल सूक्ष्मदर्शी से ऊतक की जांच करने पर ही देखे जा सकते हैं - कोलोनोस्कोपी के दौरान बृहदान्त्र पूरी तरह से सामान्य दिखता है। सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिस का दूसरा मुख्य प्रकार है लिम्फोसाइटिक बृहदांत्रशोथजो इससे काफी हद तक संबंधित है और कई विशेषताओं को साझा करता है।
कोलेजनस कोलाइटिस कैंसर नहीं है और इससे कैंसर होने का खतरा नहीं बढ़ता है। यह कई लोगों के लिए एक दीर्घकालिक स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यह समय के साथ बनी रह सकती है या दोबारा हो सकती है, लेकिन अधिकतर मामलों में इसका इलाज प्रभावी होता है और आमतौर पर इसके ठीक होने की संभावना अच्छी होती है।
क्या लक्षण हैं?
कोलेजनस कोलाइटिस का प्रमुख लक्षण लगातार पतला दस्त है जो हफ्तों, महीनों या वर्षों तक रह सकता है। दस्त बार-बार हो सकता है और दैनिक जीवन को बाधित कर सकता है। अन्य लक्षणों में पेट दर्द या ऐंठन, पेट फूलना, थकान और अनजाने में वजन कम होना शामिल हो सकते हैं।
लक्षण अक्सर आते-जाते रहते हैं। कुछ लोगों में लंबे समय तक लक्षण बने रहते हैं, जिसके बाद सुधार की अवधि आती है; जबकि अन्य लोगों में लक्षण अधिक समय तक बने रहते हैं। गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।
कौन प्रभावित है?
कोलेजनस कोलाइटिस मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है, और यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कहीं अधिक प्रभावित करता है। यह इस आयु वर्ग में पुरानी पानी जैसी दस्त के अधिक सामान्य कारणों में से एक है, हालांकि कुल मिलाकर यह अभी भी अपेक्षाकृत कम आम है।
कोलेजनस कोलाइटिस का क्या कारण बनता है?
इसका सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, और संभवतः इसमें कई कारकों का संयोजन शामिल है। कई योगदान देने वाले कारणों की पहचान की गई है:
- स्वप्रतिरक्षित प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रणाली इसमें केंद्रीय भूमिका निभाती प्रतीत होती है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि यह गलती से बृहदान्त्र की परत बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला कर सकती है, जिससे लगातार सूजन उत्पन्न हो सकती है।
- दवाएं। कुछ दवाएं कोलेजनस कोलाइटिस से गंभीर रूप से जुड़ी होती हैं और इसे बढ़ा सकती हैं या इसके लक्षण उभर सकते हैं। इनमें सबसे आम हैं नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी, जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे कि ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्रैज़ोल) और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई, जो अवसादरोधी दवाओं का एक वर्ग है)। यदि किसी दवा को इसके संभावित कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो उसे बंद करने से अक्सर स्थिति में सुधार होता है।
- आंत के बैक्टीरिया में परिवर्तन। बृहदान्त्र के सामान्य जीवाणु वातावरण में परिवर्तन कुछ लोगों में असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को जन्म दे सकता है।
- जेनेटिक कारक। कुछ लोगों में आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है जो उन्हें सूक्ष्म कोलाइटिस विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, हालांकि इसमें शामिल विशिष्ट जीन अभी तक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं।
कई मामलों में, कोई एक स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है, और स्थिति का प्रबंधन किसी पहचाने गए कारण के बजाय लक्षणों के आधार पर किया जाता है।
निदान कैसे किया जाता है?
यदि आपके लक्षणों के आधार पर आपके डॉक्टर को कोलेजनस कोलाइटिस का संदेह है, तो वे कोलोनोस्कोपी की सलाह देंगे - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक छोटे लचीले कैमरे का उपयोग करके कोलन के अंदर देखा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके डॉक्टर ऊतक के छोटे नमूने लेंगे, जिन्हें कहा जाता है बायोप्सीकोलन के कई हिस्सों से बायोप्सी लेना महत्वपूर्ण है क्योंकि कोलेजनस कोलाइटिस असमान हो सकता है - यह कोलन के एक हिस्से को प्रभावित कर सकता है, लेकिन दूसरे हिस्से को नहीं, और एक ही जगह से ली गई बायोप्सी से सारे बदलाव छूट सकते हैं।
अधिकांश मामलों में, कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलोन कैमरे में पूरी तरह से सामान्य दिखाई देता है। निदान की पुष्टि केवल तभी हो सकती है जब... चिकित्सक वह सूक्ष्मदर्शी के नीचे बायोप्सी की जांच करता है और नीचे वर्णित विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में क्या-क्या विवरण दिया गया है?
पैथोलॉजिस्ट बृहदान्त्र की परत में होने वाले परिवर्तनों के एक विशिष्ट संयोजन की तलाश करता है जो मिलकर कोलेजनस कोलाइटिस के निदान की पुष्टि करते हैं।
- मोटी कोलेजन पट्टी। कोलेजनयुक्त कोलाइटिस की यही मुख्य विशेषता है और इसी कारण इसका नाम कोलेजनयुक्त कोलाइटिस पड़ा है। कोलन की ऊपरी परत के ठीक नीचे, कोलेजन (एक संरचनात्मक प्रोटीन) की एक परत असामान्य रूप से मोटी हो जाती है। स्वस्थ कोलन में यह परत बहुत पतली होती है और मुश्किल से दिखाई देती है। कोलेजनयुक्त कोलाइटिस में, यह काफी मोटी हो जाती है और माइक्रोस्कोप के नीचे एक हल्के या गुलाबी रंग की परत के रूप में दिखाई देती है। पैथोलॉजिस्ट कभी-कभी इस निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए मैसन ट्राइक्रोम नामक एक विशेष स्टेन का उपयोग करते हैं, जो कोलेजन को नीले या हरे रंग में दिखाता है। अक्सर इस मोटी परत के भीतर छोटी रक्त वाहिकाएं और प्रतिरक्षा कोशिकाएं फंसी रहती हैं।
- इंट्राएपीथेलियल लिम्फोसाइटोसिस। प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या जिसे कहा जाता है लिम्फोसाइटों के भीतर पाया जाता है उपकलाकोलन की ऊपरी परत में मौजूद कोशिकाओं की ऊपरी परत को लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस कहा जाता है। यही लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस की भी मुख्य विशेषता है, और यही कारण है कि इन दोनों स्थितियों में इतनी समानताएं पाई जाती हैं।
- लैमिना प्रोप्रिया में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। RSI लामिना प्रोप्रिया सतह के ठीक नीचे स्थित सहायक ऊतक की पतली परत में लिम्फोसाइट्स की संख्या भी अधिक होती है। जीवद्रव्य कोशिकाएँजो निरंतर सूजन का संकेत देता है।
- ग्रंथि क्षति और शोष। RSI शाहबलूत कोलन की परत में मौजूद ग्रंथियां (जिन्हें क्रिप्ट्स भी कहा जाता है) समय के साथ क्षतिग्रस्त होकर सिकुड़ सकती हैं - इस परिवर्तन को एट्रोफी कहते हैं। क्षतिग्रस्त ग्रंथियां कम उत्पादन करती हैं। श्लेष्माकोलेजन, वह पदार्थ जो सामान्य रूप से बृहदान्त्र की परत की रक्षा और उसे चिकनाई प्रदान करने में सहायक होता है। इस क्षति के साथ-साथ कोलेजन की मोटी परत, बृहदान्त्र की पानी को ठीक से अवशोषित करने की क्षमता में बाधा डालती है और पानी जैसे दस्त का कारण बनती है।
एक महत्वपूर्ण बात: इसके विपरीत सव्रण बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोगकोलेजनस कोलाइटिस गंभीर संरचनात्मक क्षति का कारण नहीं बनता है - जैसे कि तहखाना विरूपण, अल्सरया, फोड़े — यह सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का विशिष्ट लक्षण है। यह अंतर रोगविज्ञानी को निदान की पुष्टि करने में सहायक होता है। यह आश्वस्त करने वाला भी है: इन लक्षणों की अनुपस्थिति का अर्थ है कि बृहदान्त्र को आईबीडी में देखी जाने वाली दीर्घकालिक संरचनात्मक क्षति नहीं हुई है।
आगे क्या होता है?
कोलेजनस कोलाइटिस एक उपचार योग्य स्थिति है, और उचित प्रबंधन से अधिकांश लोगों को काफी लाभ होता है। पहला कदम उन दवाओं की समीक्षा करना है जिनसे यह स्थिति उत्पन्न हुई हो या बिगड़ी हो। यदि कोई हानिकारक दवा - विशेष रूप से NSAID, प्रोटॉन पंप अवरोधक, या SSRI - पाई जाती है, तो उसे बंद करने से लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है या वे पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं।
जब केवल दवा में बदलाव करना पर्याप्त न हो, या जब दवा के कारण का पता न चले, तो कई उपचार प्रभावी होते हैं:
- बुडेसोनाइड। यह कोलेजनस कोलाइटिस के लिए सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (एक प्रकार की सूजन-रोधी दवा) है जो कोलन में स्थानीय रूप से काम करती है और शरीर के बाकी हिस्सों में इसका अवशोषण बहुत कम होता है, जिससे सामान्य स्टेरॉयड से जुड़े दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। अधिकांश लोग बुडेसोनाइड के अल्पकालिक उपचार से ठीक हो जाते हैं, हालांकि इसे बंद करने पर लक्षण वापस आ सकते हैं, और कुछ रोगियों को लंबे समय तक या रुक-रुक कर उपचार की आवश्यकता होती है।
- बिस्मथ सबसैलिसिलेट। यह दवा (पेप्टो-बिस्मोल जैसे उत्पादों में सक्रिय घटक) बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है और हल्के मामलों में लक्षणों को कम कर सकती है और कभी-कभी इसे प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
- कोलेस्टाइरामाइन। यह दवा बृहदान्त्र में पित्त अम्लों से बंध जाती है और कुछ रोगियों में दस्त को कम करने में मदद कर सकती है।
- खान-पान और जीवनशैली में बदलाव। कुछ लोगों को कैफीन, शराब, डेयरी उत्पाद या वसायुक्त भोजन से परहेज करने से दस्त की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद मिलती है। ये उपाय अंतर्निहित सूजन का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने में सहायक हो सकते हैं।
- अन्य औषधियाँ। अधिक गंभीर या लंबे समय तक बने रहने वाले मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इम्यूनोसप्रेसेंट्स या बायोलॉजिक थेरेपी सहित अतिरिक्त विकल्पों पर विचार कर सकता है।
कोलेजनस कोलाइटिस से पीड़ित कई लोगों में स्वतः सुधार के दौर आते हैं, और कुछ लोग बिना किसी सक्रिय उपचार के ही रोगमुक्त हो जाते हैं। हालांकि, रोग का दोबारा होना आम बात है, और समय के साथ स्थिति को नियंत्रित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से नियमित रूप से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। नियमित कोलोनोस्कोपी की आमतौर पर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कोलेजनस कोलाइटिस से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरी वर्तमान दवाओं में से कोई इस स्थिति में योगदान दे रही है?
- आप किस उपचार की सलाह देते हैं, और मुझे इसे कितने समय तक लेना होगा?
- अगर इलाज पूरा होने के बाद मेरे लक्षण दोबारा दिखने लगें तो मुझे क्या करना चाहिए?
- क्या खान-पान में कुछ बदलाव करने से मेरे लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है?
- क्या मुझे फॉलो-अप कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होगी, और यदि हां, तो कितनी बार?
- क्या मेरे मामले में ऐसा कुछ है जो किसी अन्य अंतर्निहित निदान का संकेत दे सकता है?
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