अविवेकित लिपोसारकोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

बिबियाना पुर्गिना, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
अप्रैल १, २०२४

पृष्ठभूमि:

डिडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा कैंसर का एक आक्रामक प्रकार है जो आमतौर पर शरीर के किसी गहरे स्थान जैसे पेट में शुरू होता है। इसे डिडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा कहा जाता है विभेदित क्योंकि यह एक समान लेकिन कम आक्रामक प्रकार के कैंसर से उत्पन्न होता है जिसे अच्छी तरह से विभेदित लिपोसारकोमा/एटिपिकल लिपोमैटस ट्यूमर'लिपोसारकोमा' शब्द का अर्थ है कि कैंसर मूल रूप से वसा से बना था, लेकिन विविभेदन की प्रक्रिया के दौरान, अधिकांश वसा कोशिकाएं गैर-वसा युक्त कैंसर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो गईं।

डिडिफेरेंटियेटेड लिपोसारकोमा का क्या कारण है?

लगभग सभी विभेदित लिपोसारकोमा में जीन से जुड़े आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं एमडीएम२९० और सीडीके4. फिलहाल, डॉक्टर यह नहीं जानते कि यह आनुवंशिक परिवर्तन किस कारण से होता है।

डिडिफेरेंटियेटेड लिपोसारकोमा के लक्षण क्या हैं?

ज़्यादातर विभेदित लिपोसारकोमा एक बड़े, दर्द रहित पिंड के रूप में मौजूद होते हैं। पेट जैसे गहरे स्थान पर स्थित होने वाले ट्यूमर का तब तक पता नहीं चल पाता जब तक कि ट्यूमर बहुत बड़ा न हो जाए।

यह निदान कैसे किया जाता है?

विभेदित लिपोसारकोमा का पहला निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में एक छोटे ट्यूमर के नमूने को हटाने के बाद किया जाता है जिसे डिडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा कहा जाता है। बीओप्सीबायोप्सी ऊतक को फिर एक पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, जो माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच करता है। निदान तब भी किया जा सकता है जब पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है। छांटना or लकीर नमूना।

इस ट्यूमर की सूक्ष्म विशेषताएं

सूक्ष्म परीक्षण के तहत, डीडिफ़रेंशियेटेड लिपोसारकोमा दो अलग-अलग घटकों को प्रकट करता है। पहले में वसा पैदा करने वाली ट्यूमर कोशिकाएं शामिल हैं, जो निम्न श्रेणी में पाई जाने वाली कोशिकाओं से काफी मिलती जुलती हैं, अच्छी तरह से विभेदित लिपोसारकोमा. दूसरे घटक में गैर-वसा-उत्पादक ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं, जो अक्सर अत्यधिक असामान्य दिखाई देती हैं और विभिन्न अन्य सार्कोमा की नकल कर सकती हैं, जैसे अविभाजित फुफ्फुसीय सार्कोमा, मायक्सोफाइब्रोसारकोमा, तथा ऑस्टियो सार्कोमा. गैर-वसा-उत्पादक सार्कोमा के साथ-साथ अच्छी तरह से विभेदित लिपोसारकोमा की उपस्थिति रोगविज्ञानियों को डिफरेंशियल लिपोसारकोमा का निदान करने में सक्षम बनाती है।

डिडिफ़रेंशियेटेड लिपोसारकोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में क्या देखना है:

फ्रेंच फेडरेशन ऑफ कैंसर सेंटर सारकोमा ग्रुप (FNCLCC) ग्रेड

पैथोलॉजिस्ट फ्रेंच फेडरेशन ऑफ कैंसर सेंटर्स सरकोमा ग्रुप (FNCLCC) द्वारा बनाई गई प्रणाली के आधार पर डीडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा को तीन ग्रेड में विभाजित करते हैं। यह प्रणाली ट्यूमर ग्रेड निर्धारित करने के लिए तीन सूक्ष्म विशेषताओं का उपयोग करती है: भेदभाव, माइटोटिक काउंट और नेक्रोसिस। इन विशेषताओं को नीचे अधिक विस्तार से समझाया गया है। ट्यूमर के नमूने की माइक्रोस्कोप से जांच करने के बाद ही ग्रेड निर्धारित किया जा सकता है।

प्रत्येक सूक्ष्म विशेषता (0 से 3 तक) के लिए अंक (0 से 3 तक) निर्धारित किए जाते हैं, और अंकों की कुल संख्या ट्यूमर के अंतिम ग्रेड को निर्धारित करती है। इस प्रणाली के अनुसार, अविभेदित लिपोसारकोमा या तो निम्न या उच्च श्रेणी के ट्यूमर हो सकते हैं। ट्यूमर ग्रेड महत्वपूर्ण है क्योंकि उच्च श्रेणी के ट्यूमर (ग्रेड 2 और 3) अधिक आक्रामक होते हैं और अधिक गंभीर बीमारी से जुड़े होते हैं। रोग का निदान.

प्रत्येक ग्रेड से जुड़े अंक:

• ग्रेड 1 - 2 या 3 अंक।
• ग्रेड 2 - 4 या 5 अंक।
• ग्रेड 3 - 6 से 8 अंक।

ग्रेड निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली सूक्ष्म विशेषताएं:

1. ट्यूमर भेदभाव - फोडा भेदभाव यह बताता है कि ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य वसा कोशिकाओं की तरह कितनी बारीकी से दिखती हैं। जो ट्यूमर सामान्य वसा कोशिकाओं के बहुत समान दिखते हैं, उन्हें 1 अंक दिया जाता है, जबकि जो ट्यूमर सामान्य वसा कोशिकाओं से बहुत अलग दिखते हैं, उन्हें 2 या 3 अंक दिए जाते हैं। सभी विभेदित लिपोसारकोमा को ट्यूमर विभेदन के लिए 3 अंक दिए जाते हैं।
2. समसूत्री गिनती - एक कोशिका जो दो नई कोशिकाओं को बनाने के लिए विभाजित होने की प्रक्रिया में है, कहलाती है a समसूत्री आकृतितेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर में धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर की तुलना में अधिक माइटोटिक आंकड़े होते हैं। आपका पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप से देखते हुए ट्यूमर के दस क्षेत्रों में माइटोटिक आंकड़ों की संख्या गिनकर माइटोटिक गिनती निर्धारित करेगा। बिना माइटोटिक आंकड़ों वाले या बहुत कम माइटोटिक आंकड़ों वाले ट्यूमर को 1 अंक दिया जाता है, जबकि 10 से 20 माइटोटिक आंकड़ों वाले ट्यूमर को 2 अंक दिए जाते हैं, और 20 से अधिक माइटोटिक आंकड़ों वाले ट्यूमर को 3 अंक दिए जाते हैं।
3. परिगलन - परिगलन एक प्रकार की कोशिका मृत्यु है। तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर में धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर की तुलना में अधिक नेक्रोसिस होता है। यदि आपका पैथोलॉजिस्ट कोई परिगलन नहीं देखता है, तो ट्यूमर को 0 अंक दिए जाएंगे। यदि नेक्रोसिस देखा जाता है तो ट्यूमर को 1 अंक दिया जाएगा, लेकिन ट्यूमर का 50% से कम या 2 अंक दिया जाएगा यदि नेक्रोसिस ट्यूमर का 50% से अधिक बनाता है।

एमडीएम२९०

एमडीएम2 एक जीन है जो कोशिका विभाजन (नई कोशिकाओं का निर्माण) को बढ़ावा देता है। सामान्य कोशिकाओं और गैर-कैंसरग्रस्त ट्यूमर में एमडीएम2 जीन की दो प्रतियां होती हैं। इसके विपरीत, दोनों में अच्छी तरह से विभेदित लिपोसारकोमा और डीडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा में एमडीएम2 जीन की दो से अधिक प्रतियां होती हैं। स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (मछली) आमतौर पर सेल में MDM2 जीन की संख्या की गणना करने के लिए प्रयोग किया जाता है। जीनों की बढ़ी हुई संख्या (दो से अधिक) को प्रवर्धन कहा जाता है और डिडिफेरेंटियेटेड लिपोसारकोमा के निदान का समर्थन करता है।

ट्यूमर का आकार

ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि 5 सेमी से छोटे ट्यूमर के शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना कम होती है और वे बेहतर स्वास्थ्य से जुड़े होते हैं। रोग का निदान. ट्यूमर के आकार का उपयोग पैथोलॉजिकल ट्यूमर स्टेज (पीटी) को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

ट्यूमर का विस्तार

डिडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा वसा में शुरू होता है, लेकिन ट्यूमर अन्य ऊतकों और अंगों में या उसके आसपास बढ़ सकता है। इसे ट्यूमर एक्सटेंशन कहा जाता है। आपका पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर कोशिकाओं के लिए प्रस्तुत किसी भी आस-पास के ऊतकों या अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, और इस परीक्षा का परिणाम आपकी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा।

उपचार प्रभाव

यदि आपने ट्यूमर हटाने से पहले अपने कैंसर के लिए उपचार (या तो कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी या दोनों) प्राप्त किया है, तो आपका रोगविज्ञानी ऊतक के उस क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करेगा जहां ट्यूमर की पहले पहचान की गई थी, यह देखने के लिए कि क्या कोई कैंसर कोशिकाएं अभी भी जीवित हैं (व्यवहार्य) ). सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रणाली 0 से 3 के पैमाने पर उपचार प्रभाव का वर्णन करती है, जिसमें 0 कोई व्यवहार्य कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं (सभी कैंसर कोशिकाएं मर चुकी हैं) और 3 व्यापक अवशिष्ट कैंसर है जिसमें ट्यूमर का कोई स्पष्ट प्रतिगमन नहीं है (सभी या अधिकांश) कैंसर कोशिकाएं जीवित हैं)।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका वाहिका पर आक्रमण करती हैं। रक्त वाहिकाएं, पतली नलिकाएं जो पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं, लसीका वाहिकाओं के विपरीत होती हैं, जो रक्त के बजाय लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाती हैं। ये लसीका वाहिकाएं छोटे प्रतिरक्षा अंगों से जुड़ती हैं जिन्हें कहा जाता है लसीकापर्व, पूरे शरीर में बिखरा हुआ। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं को रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स या यकृत सहित शरीर के अन्य भागों में फैलने में सक्षम बनाता है।

परिधीय आक्रमण

पैथोलॉजिस्ट "पेरिन्यूरल आक्रमण" शब्द का उपयोग उस स्थिति का वर्णन करने के लिए करते हैं जहां कैंसर कोशिकाएं तंत्रिका से जुड़ती हैं या उस पर आक्रमण करती हैं। "इंट्रान्यूरल आक्रमण" एक संबंधित शब्द है जो विशेष रूप से तंत्रिका के अंदर पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाओं को संदर्भित करता है। लंबे तारों जैसी दिखने वाली नसें, न्यूरॉन्स के नाम से जानी जाने वाली कोशिकाओं के समूह से बनी होती हैं। पूरे शरीर में मौजूद ये नसें शरीर और मस्तिष्क के बीच तापमान, दबाव और दर्द जैसी जानकारी पहुंचाती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण की उपस्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं को तंत्रिका के साथ आस-पास के अंगों और ऊतकों में जाने की अनुमति देती है, जिससे सर्जरी के बाद ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाशिये

पैथोलॉजी में, मार्जिन ट्यूमर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक का किनारा होता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में मार्जिन की स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इंगित करता है कि क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था या कुछ पीछे छोड़ दिया गया था। यह जानकारी आगे के उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने में मदद करती है।

पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रिया के बाद मार्जिन का आकलन करते हैं, जैसे कि छांटना or लकीर, जो पूरे ट्यूमर को हटा देता है। आमतौर पर मार्जिन का मूल्यांकन इसके बाद नहीं किया जाता है बीओप्सी, जो ट्यूमर के केवल एक हिस्से को हटाता है। रिपोर्ट किए गए मार्जिन की संख्या और उनका आकार - ट्यूमर और कटे हुए किनारे के बीच कितना सामान्य ऊतक है - ऊतक के प्रकार और ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।

पैथोलॉजिस्ट यह जांचने के लिए मार्जिन की जांच करते हैं कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं। एक सकारात्मक मार्जिन, जहां ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, यह बताता है कि शरीर में कुछ कैंसर रह सकते हैं। इसके विपरीत, एक नकारात्मक मार्जिन, किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होने से पता चलता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था। कुछ रिपोर्ट निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं और मार्जिन के बीच की दूरी को भी मापती हैं, भले ही सभी मार्जिन नकारात्मक हों।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

डिडिफ़रेंशिएटेड लिपोसारकोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी) के बारे में जानकारी का उपयोग करती है, लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

ट्यूमर चरण (पीटी)

डिडिफेरेंटियेटेड लिपोसारकोमा के लिए ट्यूमर चरण शामिल शरीर के अंग के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, एक 5-सेंटीमीटर ट्यूमर जो सिर में शुरू होता है, उसे एक ट्यूमर की तुलना में एक अलग ट्यूमर चरण दिया जाएगा जो पेट के पीछे (रेट्रोपेरिटोनियम) में शुरू होता है। हालांकि, अधिकांश शरीर स्थलों में, ट्यूमर चरण में ट्यूमर का आकार और क्या ट्यूमर आसपास के शरीर के अंगों में विकसित हो गया है।

सिर और गर्दन से शुरू होने वाले ट्यूमर:

T1 - ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
T2 - ट्यूमर का आकार 2 से 4 सेंटीमीटर के बीच होता है।
T3 - ट्यूमर का आकार 4 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।
T4 - ट्यूमर चेहरे या खोपड़ी की हड्डियों, आंख, गर्दन की बड़ी रक्त वाहिकाओं या मस्तिष्क जैसे आसपास के ऊतकों में विकसित हो गया है।

छाती, पीठ, या पेट के बाहर और हाथ या पैर (धड़ और हाथ-पैर) से शुरू होने वाले ट्यूमर:

T1 - ट्यूमर का आकार 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
T2 - ट्यूमर का आकार 5 से 10 सेंटीमीटर के बीच होता है।
T3 - ट्यूमर का आकार 10 से 15 सेंटीमीटर के बीच होता है।
T4 - ट्यूमर का आकार 15 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

पेट और छाती के अंदर के अंगों (वक्ष आंत के अंग) में शुरू होने वाले ट्यूमर:

T1 - ट्यूमर केवल एक अंग में देखा जाता है।
T2 – ट्यूमर उस अंग के आसपास के संयोजी ऊतक तक बढ़ गया है जहां से वह शुरू हुआ था।
T3 - ट्यूमर कम से कम एक अन्य अंग में विकसित हो गया है।
T4 - कई ट्यूमर पाए जाते हैं।

पेट की गुहा (रेट्रोपेरिटोनियम) के बिल्कुल पीछे की जगह में शुरू होने वाले ट्यूमर:

T1 - ट्यूमर का आकार 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
T2 - ट्यूमर का आकार 5 से 10 सेंटीमीटर के बीच होता है।
T3 - ट्यूमर का आकार 10 से 15 सेंटीमीटर के बीच होता है।
T4 - ट्यूमर का आकार 15 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

आंख के आसपास की जगह (कक्षा) में शुरू होने वाले ट्यूमर:

T1 - ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
T2 - ट्यूमर आकार में 2 सेंटीमीटर से बड़ा होता है लेकिन आंख के आसपास की हड्डियों में विकसित नहीं होता है।
T3 - ट्यूमर आंख के आसपास की हड्डियों या खोपड़ी की अन्य हड्डियों में विकसित हो गया है।
T4 - ट्यूमर आंख (ग्लोब) या आसपास के ऊतकों जैसे कि पलकें, साइनस या मस्तिष्क में विकसित हो गया है।

नोडल चरण (पीएन)

एक या एक से अधिक में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर डेडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा को 0 और 1 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है। लसीकापर्व. यदि किसी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं, तो नोडल चरण N0 है। यदि पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे जाते हैं, तो नोडल चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है NX. यदि किसी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है N1.

इस लेख के बारे में

डॉक्टरों ने यह लेख आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में आपकी मदद के लिए लिखा है। हमसे संपर्क करें यदि आपके पास इस लेख या अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट के बारे में कोई प्रश्न हैं। अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट के संपूर्ण परिचय के लिए पढ़ें इस लेख.

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