अनुभाग संपादक: एलिसन ऑसमंड एमडी एफआरसीपीसी
जून 13
डर्मल नेवस त्वचा पर होने वाली एक बहुत ही सामान्य, गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) वृद्धि है जो मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाओं से बनी होती है । मेलानोसाइट्स त्वचा की वे कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन बनाती हैं, जो त्वचा को उसका रंग प्रदान करने वाला वर्णक है। "डर्मल" शब्द इन कोशिकाओं के स्थान को दर्शाता है: डर्मल नेवस में, मेलानोसाइट्स केवल डर्मिस में पाई जाती हैं, जो त्वचा की पतली बाहरी परत (एपिडर्मिस) के नीचे की परत होती है। डर्मल नेवस सबसे आम प्रकार के तिल में से एक है, और मेलानोसाइट्स से बनी किसी भी वृद्धि के लिए यह एक सामान्य शब्द है।
त्वचा पर मौजूद तिल शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकते हैं और ये अक्सर हल्के रंग की त्वचा वाले लोगों में देखे जाते हैं। ये आमतौर पर सबसे स्थिर और स्थायी प्रकार के तिल होते हैं, जो नीचे वर्णित एक सामान्य प्रक्रिया के परिपक्व चरण को दर्शाते हैं। त्वचा पर मौजूद तिल हानिरहित होते हैं और त्वचा रोग रिपोर्ट में पाए जाने वाले सबसे आश्वस्त करने वाले निष्कर्षों में से एक हैं। यह लेख बताता है कि त्वचा पर मौजूद तिल क्या होते हैं, आपकी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों का क्या अर्थ है और इस वृद्धि को सुरक्षित क्यों माना जाता है।
एक त्वचीय नेवस का क्या कारण बनता है?
त्वचा पर नेवस तब बनता है जब मेलानोसाइट्स त्वचा में समान रूप से फैलने के बजाय छोटे-छोटे समूहों में इकट्ठा होकर बढ़ने लगते हैं। अधिकांश नेवस में BRAF नामक जीन में एक ही परिवर्तन (जिसे उत्परिवर्तन कहते हैं) होता है । यह एक परिवर्तन मेलानोसाइट्स को सीमित संख्या में विभाजित होने और फिर रुकने के लिए प्रेरित करता है। यह अंतर्निहित "बंद करने का स्विच" ही वह कारण है जिससे नेवस एक निश्चित आकार तक बढ़ता है और फिर वर्षों तक स्थिर रहता है, और यही कारण है कि त्वचा पर नेवस कैंसर नहीं होता है।
धूप में रहने और वंशानुगत प्रवृत्ति की भी इसमें भूमिका होती है। जिन लोगों को धूप में अधिक समय बिताने का अवसर मिला हो, विशेषकर बचपन में, और जिनके करीबी रिश्तेदारों के शरीर पर कई तिल हों, उनमें जीवन भर में अधिक तिल विकसित होने की संभावना रहती है।
जन्म के समय मौजूद या जीवन के पहले कुछ महीनों में दिखाई देने वाले तिल को जन्मजात तिल कहा जाता है । बचपन या वयस्कता के दौरान बाद में दिखाई देने वाले तिल को अर्जित तिल कहा जाता है। अर्जित तिल कहीं अधिक आम हैं।
त्वचा पर होने वाले नेवस के लक्षण क्या हैं?
त्वचा पर पाए जाने वाले तिल (डर्मल नेवस) से आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखते। ये ज्यादातर उभरे हुए, अक्सर गुंबद के आकार के होते हैं, जिनकी सतह चिकनी होती है और उन पर कुछ छोटे बाल हो सकते हैं। ये आमतौर पर मांस के रंग के या हल्के भूरे रंग के होते हैं और समय के साथ इनका रंग फीका पड़ सकता है। तिल और उसके आसपास की सामान्य त्वचा के बीच की सीमा आमतौर पर चिकनी और आसानी से दिखाई देती है, हालांकि रंगों के समान होने पर यह अस्पष्ट हो सकती है। त्वचा पर पाए जाने वाले तिल में आमतौर पर खुजली, रक्तस्राव या तेजी से बदलाव नहीं होता है। आकार, आकृति या रंग में बदलाव होने पर, या खुजली या रक्तस्राव होने पर डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।
निदान कैसे किया जाता है?
त्वचा के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच करने के बाद डर्मल नेवस का निदान किया जाता है। यह जांच एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो ऊतकों में रोग की पहचान करने में विशेषज्ञ डॉक्टर होता है। नमूना त्वचा की बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है । तिल के आकार और स्थान तथा नग्न आंखों से उसके दिखने के आधार पर, डॉक्टर शेव बायोप्सी (सतह से ली गई एक पतली परत), पंच बायोप्सी (त्वचा का एक छोटा गोल भाग) या एक्सिज़नल बायोप्सी (सामान्य दिखने वाली त्वचा के एक छोटे से किनारे के साथ पूरे तिल को हटाना) का उपयोग कर सकते हैं।
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, रोगविज्ञानी मेलानोसाइट्स को छोटे, सुव्यवस्थित समूहों में व्यवस्थित पाते हैं जिन्हें नेस्ट कहा जाता है। डर्मल नेवस में, ये नेस्ट केवल डर्मिस में पाए जाते हैं, जो त्वचा की सतह के नीचे की परत होती है। बिखरे हुए एकल मेलानोसाइट्स भी देखे जा सकते हैं। एक प्रमुख विशेषता परिपक्वता है: डर्मिस की सतह के पास के मेलानोसाइट्स बड़े और गोल होते हैं, जबकि डर्मिस में गहराई में स्थित मेलानोसाइट्स छोटे और पतले हो जाते हैं। यह व्यवस्थित परिवर्तन एक हानिरहित विशेषता है और रोगविज्ञानी को यह बताने वाले मुख्य संकेतों में से एक है कि यह वृद्धि मेलानोमा (मेलानोसाइट्स से बना कैंसर) नहीं है।
डर्मल नेवस एक सामान्य प्रक्रिया का परिपक्व चरण है। यह आमतौर पर जंक्शनल नेवस के रूप में शुरू होता है , जिसमें मेलानोसाइट्स केवल एपिडर्मिस में स्थित होते हैं। समय के साथ, मेलानोसाइट्स नीचे की ओर बढ़ते हैं और दोनों परतों में पाए जाते हैं, जिससे कंपाउंड नेवस बनता है , और अंततः वे पूरी तरह से डर्मिस में स्थापित हो जाते हैं, जिससे डर्मल नेवस बनता है। ये तीनों पैटर्न एक ही सामान्य प्रक्रिया के चरण हैं और इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ गलत है। जब किसी तिल में असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैथोलॉजिस्ट अंतिम निदान देने से पहले स्लाइड की समीक्षा के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (विशेष दाग जो कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन को उजागर करते हैं) का उपयोग कर सकते हैं या डर्मेटोपैथोलॉजिस्ट (त्वचा रोगों में विशेषज्ञता प्राप्त पैथोलॉजिस्ट) से परामर्श कर सकते हैं।
क्या त्वचीय नेवस मेलेनोमा में बदल सकता है?
किसी एक डर्मल नेवस के मेलानोमा में विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है, और डर्मल नेवस सबसे स्थिर प्रकार के मोल्स में से एक हैं। हालांकि कुछ मेलानोमा पहले से मौजूद मोल के पास पाए जाते हैं, लेकिन अधिकांश मेलानोमा पहले से मौजूद नेवस से नहीं, बल्कि पहले से सामान्य त्वचा में अपने आप विकसित होते हैं। चूंकि डर्मल नेवस बहुत आम हैं और उनमें से किसी एक से मेलानोमा का होना बहुत दुर्लभ है, इसलिए अकेले डर्मल नेवस होना चिंता का कारण नहीं है।
किसी एक तिल से ज़्यादा महत्वपूर्ण है समय के साथ उसमें होने वाले बदलाव। अगर कोई तिल तेज़ी से बढ़ता है, उसकी किनारी अनियमित या असमान हो जाती है, उसका रंग एक से ज़्यादा हो जाता है, या उसमें खुजली या खून आने लगता है, तो डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। जिन लोगों के शरीर पर कई तिल हों, एक या एक से ज़्यादा डिस्प्लास्टिक नेवी (सूक्ष्मदर्शी से देखने पर असामान्य दिखने वाले तिल) हों, या जिन्हें या उनके परिवार में मेलानोमा का इतिहास रहा हो, उन्हें नियमित रूप से त्वचा की जांच करवाने की सलाह दी जा सकती है।
इस निदान के बाद क्या होता है?
अधिकांश मामलों में, त्वचा पर मौजूद तिल को किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह हानिरहित होता है और इसे यथास्थान छोड़ा जा सकता है और इसमें होने वाले परिवर्तनों पर नज़र रखी जा सकती है। त्वचा पर मौजूद तिल को हटाने का कारण आमतौर पर निम्नलिखित में से कोई एक होता है:
- रूप में परिवर्तन — यदि तिल के आकार, आकृति या रंग में परिवर्तन हो गया हो, या उसकी सीमा अनियमित हो गई हो, तो उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचने के लिए हटाया जा सकता है ताकि असामान्य कोशिकाओं या, दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक मेलेनोमा की संभावना को खारिज किया जा सके।
- चिढ़ - शरीर के उन हिस्सों में मौजूद तिल, जहां कपड़े, कमरबंद या गहने त्वचा से रगड़ खाते हैं, उन्हें असुविधा या बार-बार होने वाली चोट से बचने के लिए हटाया जा सकता है।
- निदान अनिश्चित है — यदि तिल को आंखों से त्वचा पर होने वाली अन्य वृद्धि से अलग पहचानना मुश्किल हो, तो उसे हटाने से सूक्ष्मदर्शी के नीचे निश्चित निदान किया जा सकता है।
- कॉस्मेटिक कारणों से — कुछ लोग तिल के स्थान या उसके दिखने के तरीके के कारण उसे हटवाने का विकल्प चुनते हैं।
जब शेव बायोप्सी द्वारा त्वचा पर मौजूद तिल को हटाया जाता है, तो कभी-कभी नमूने के किनारे पर कुछ मेलानोसाइट्स रह जाते हैं। ये कोशिकाएं दोबारा बढ़ सकती हैं और नया रंगद्रव्य बना सकती हैं, जो एक हानिरहित स्थिति है जिसे आवर्ती तिल कहा जाता है। आवर्ती तिल आंखों से और माइक्रोस्कोप के नीचे दोनों जगह अनियमित दिख सकता है, और इसे मेलानोमा समझने की गलती हो सकती है। इसलिए, यह जानना आपके डॉक्टर के लिए मददगार होता है कि क्या उस क्षेत्र का पहले इलाज किया गया था। किसी नए डॉक्टर को पहले हटाए गए या इलाज किए गए तिलों के बारे में बताना और, यदि संभव हो, तो पिछली पैथोलॉजी रिपोर्ट साझा करना भ्रम से बचने में मदद करता है।
क्योंकि छोटे या अधूरे नमूने से सौम्य तिल और प्रारंभिक मेलेनोमा के बीच अंतर करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट ऐसे तिल को पूरी तरह से हटाने की सलाह दे सकते हैं जिसमें कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं। यह निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है, न कि कैंसर पाए जाने के कारण। तिल को हटाया जाए या नहीं, नियमित रूप से त्वचा की स्वयं जांच और डॉक्टर द्वारा नियमित जांच किसी भी चिंताजनक बदलाव को जल्दी पहचानने का सबसे अच्छा तरीका है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरा तिल एक डर्मल नेवस था, या जंक्शनल या कंपाउंड नेवस था?
- क्या रोगविज्ञानी को कोई असामान्य या अपवादात्मक लक्षण दिखाई दिए?
- क्या पूरा तिल हटा दिया गया था, या उसका कुछ हिस्सा पीछे रह गया था?
- यदि तिल का कुछ हिस्सा रह गया है, तो क्या शेष भाग को भी हटाना आवश्यक है?
- क्या इस बात की कोई संभावना है कि यह एक आवर्ती नेवस के रूप में फिर से विकसित हो सकता है?
- क्या किसी त्वचा रोग विशेषज्ञ को मेरी स्लाइड्स की समीक्षा करने के लिए कहा गया था?
- क्या मुझमें ऐसी कोई विशेषताएं हैं जो मेलेनोमा के खतरे को बढ़ाती हैं, जैसे कि बहुत सारे तिल या डिस्प्लास्टिक नेवी?
- मुझे कितनी बार अपनी त्वचा की जांच करानी चाहिए?
- तिल में किस प्रकार के बदलाव होने पर मुझे आपसे संपर्क करना चाहिए?
- क्या मेरे शरीर पर मौजूद अन्य मस्सों की भी जांच की जानी चाहिए या उन्हें हटाया जाना चाहिए?
- क्या इस परिणाम के कारण मुझे किसी और तरह की फॉलो-अप जांच की आवश्यकता है?
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