जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६
डिस्प्लास्टिक नेवस —जिसे एटिपिकल मोल या एटिपिकल मेलानोसाइटिक नेवस भी कहा जाता है—एक गैर-कैंसरयुक्त त्वचा की वृद्धि है जो मेलानोसाइट्स से बनी होती है, ये कोशिकाएं मेलेनिन नामक वर्णक का उत्पादन करती हैं। डिस्प्लास्टिक नेवस सामान्य मोल से इस मायने में भिन्न होते हैं कि इनमें मेलानोसाइट्स अनियमित रूप से व्यवस्थित होते हैं और सूक्ष्मदर्शी से देखने पर थोड़े असामान्य दिखाई देते हैं। इन परिवर्तनों के बावजूद, डिस्प्लास्टिक नेवस हानिरहित होता है और इससे तत्काल कोई स्वास्थ्य जोखिम नहीं होता है।
डिस्प्लास्टिक नेवस का महत्व एक मार्कर के रूप में है। जिन लोगों में एक या अधिक डिस्प्लास्टिक नेवस होते हैं, उन्हें जीवन भर में त्वचा पर कहीं भी मेलानोमा (एक प्रकार का त्वचा कैंसर) होने का खतरा थोड़ा अधिक होता है, भले ही एक डिस्प्लास्टिक नेवस स्वयं कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना बहुत कम होती है। यह लेख आपको डिस्प्लास्टिक नेवस के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का अर्थ और आपके उपचार के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है।
डिसप्लास्टिक नेवस का क्या कारण है?
डिस्प्लास्टिक नेवस का सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन माना जाता है कि इसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक भूमिका निभाते हैं। ज्ञात जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- पराबैंगनी (यूवी) किरणों के संपर्क में आना — सूर्य या टैनिंग बेड से निकलने वाली यूवी विकिरण मेलानोसाइट्स में डीएनए को नुकसान पहुंचाती है और डिस्प्लास्टिक नेवी के विकास में योगदान देती है, खासकर धूप के संपर्क में आने वाली त्वचा पर।
- गोरी त्वचा - डिस्प्लास्टिक नेवी हल्के रंग की त्वचा, हल्के रंग की आंखों और लाल या सुनहरे बालों वाले लोगों में अधिक आम हैं।
- पारिवारिक इतिहास — जिन लोगों के किसी करीबी रिश्तेदार को डिस्प्लास्टिक नेवी या मेलानोमा हुआ हो, उनमें इसके होने की संभावना अधिक होती है।
- कई तिल — जिन लोगों के शरीर पर तिलों की कुल संख्या अधिक होती है, उनमें डिस्प्लास्टिक नेवी होने की संभावना अधिक होती है।
- एटिपिकल मोल सिंड्रोम (जिसे डिस्प्लास्टिक नेवस सिंड्रोम या फैमिलियल एटिपिकल मल्टीपल मोल मेलानोमा, या FAMMM भी कहा जाता है) — कुछ ही परिवारों में वंशानुगत उत्परिवर्तन (जैसे कि CDKN2A जीन में) पाए जाते हैं, जो कई डिस्प्लास्टिक नेवी और मेलेनोमा के आजीवन जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।
डिस्प्लास्टिक नेवस कैसा दिखता है?
डिस्प्लास्टिक नेवी शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ये अक्सर धड़, पीठ, बांहों और पैरों पर देखे जाते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- अनियमित आकार और किनारा — इसके किनारे अक्सर असमान या धुंधले होते हैं और धीरे-धीरे आसपास की त्वचा में विलीन हो जाते हैं।
- मिश्रित रंग — एक ही घाव में भूरे, हल्के भूरे, गुलाबी या लाल रंग के कई शेड्स हो सकते हैं।
- बड़ा आकार — डिस्प्लास्टिक नेवी अक्सर सामान्य मस्सों से बड़े होते हैं, कभी-कभी इनका व्यास 5 मिलीमीटर से भी अधिक होता है।
- मिश्रित बनावट — वे चपटे, थोड़े उभरे हुए या दोनों का संयोजन हो सकते हैं - कभी-कभी उन्हें "तले हुए अंडे" जैसी आकृति के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसमें एक उभरा हुआ केंद्रीय भाग होता है जो एक चपटे, हल्के किनारे से घिरा होता है।
क्योंकि डिस्प्लास्टिक नेवी शुरुआती मेलेनोमा से मिलते-जुलते हो सकते हैं, इसलिए कोई भी तिल जिसका आकार, आकृति या रंग बदलता है, या जो आपके शरीर पर मौजूद अन्य तिलों से अलग दिखता है ("बदसूरत बत्तख का संकेत"), उसकी जांच किसी स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए।
निदान कैसे किया जाता है?
एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच के बाद डिस्प्लास्टिक नेवस का निदान किया जाता है । नमूना त्वचा की बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है। चूंकि पूरे घाव में कोशिकाओं का पैटर्न निदान के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए आमतौर पर स्मॉल पंच बायोप्सी की तुलना में एक्सिज़नल बायोप्सी (पूरे तिल को निकालना) या डीप शेव बायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है। माइक्रोस्कोप के नीचे, पैथोलॉजिस्ट दो मुख्य विशेषताओं की तलाश करता है जो डिस्प्लास्टिक नेवस को सामान्य तिल से अलग करती हैं। पहली है संरचनात्मक विकार - मेलानोसाइट्स की समग्र व्यवस्था अनियमित होती है, जिसमें एपिडर्मिस के आधार पर एकल कोशिकाएं और मेलानोसाइट्स के छोटे समूह (नेस्ट) होते हैं, ये नेस्ट एपिडर्मिस के नीचे की ओर विस्तार (रेट रिज) के बीच सेतु का काम करते हैं, और मेलानोसाइट्स मुख्य केंद्रीय क्षेत्र से आगे बढ़कर घाव के किनारों पर "कंधे" बनाते हैं। इन क्षेत्रों के आसपास, ऊतक में निशान जैसे परिवर्तन (फाइब्रोप्लासिया) और लिम्फोसाइट्स नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं का बिखराव दिखाई दे सकता है । दूसरी विशेषता है कोशिका संबंधी असामान्यता — मेलानोसाइट्स थोड़े असामान्य दिखते हैं, जिनके नाभिक सामान्य से बड़े, गहरे ( हाइपरक्रोमैटिक ) या अधिक अनियमित आकार के होते हैं। डिसप्लास्टिक नेवस में विभाजित कोशिकाएं ( माइटोटिक आकृतियाँ ) दुर्लभ होती हैं; यदि ये मौजूद हों, तो मेलानोमा की आशंका बढ़ जाती है और अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। डिसप्लास्टिक नेवस के लिए इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती क्योंकि ये सौम्य होते हैं और फैलते नहीं हैं।
ग्रेड
पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाली असामान्यताओं और संरचनात्मक विकारों की डिग्री के आधार पर डिस्प्लास्टिक नेवस को एक ग्रेड प्रदान करते हैं । पारंपरिक ग्रेडिंग प्रणाली में तीन स्तर होते हैं:
- हल्का डिसप्लासिया — मेलानोसाइट्स में केवल मामूली अनियमितताएं दिखाई देती हैं, और कुल मिलाकर यह घाव एक सामान्य तिल जैसा दिखता है।
- मध्यम दर्जे की विकृति — मेलानोसाइट्स और समग्र संरचना में अधिक स्पष्ट असामान्यताएं दिखाई देती हैं, लेकिन फिर भी वे मेलानोमा की श्रेणी से काफी दूर हैं।
- गंभीर डिसप्लासिया — मेलानोसाइट्स में स्पष्ट असामान्यता और संरचनात्मक विकार दिखाई देते हैं। इन घावों को मेलानोमा इन सीटू से अलग करना मुश्किल हो सकता है, और रिपोर्ट में उन विशेषताओं का उल्लेख हो सकता है जिन पर विशेष रूप से विचार किया गया था और जिन्हें खारिज कर दिया गया था।
कुछ रोगविज्ञानी और विशेषज्ञ पैनल अब एक सरल दो-स्तरीय प्रणाली का उपयोग करते हैं जिसमें हल्के डिसप्लासिया को "निम्न श्रेणी" और मध्यम से गंभीर डिसप्लासिया को "उच्च श्रेणी" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। दोनों प्रणालियाँ वर्तमान में उपयोग में हैं, और आपकी रिपोर्ट में प्रयुक्त शब्दावली प्रयोगशाला की प्राथमिकता को दर्शाती है।
यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि किसी भी ग्रेड का डिस्प्लास्टिक नेवस सौम्य होता है। यहां तक कि गंभीर रूप से गंभीर डिस्प्लास्टिक नेवस के भी अपने आप मेलानोमा में बदलने का जोखिम बहुत कम होता है। ग्रेडिंग का महत्व मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि यह बायोप्सी के बाद आगे की सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, इस बारे में निर्णय लेने में मार्गदर्शन करता है।
हाशिये
मार्जिन , बायोप्सी या एक्सिशन के दौरान निकाले गए ऊतक का किनारा होता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे मार्जिन की जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि कटे हुए किनारे पर कोई नेवस कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
- नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर कोई नेवस कोशिकाएं नहीं देखी गईं। घाव को पूरी तरह से हटा दिया गया माना जाता है, और आगे किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं है।
- मार्जिन कम करें — नेवस कोशिकाएं कटे हुए किनारे के पास होती हैं लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। छोटी बायोप्सी में मार्जिन का कम होना आम बात है और आमतौर पर स्वीकार्य होता है, खासकर हल्के डिसप्लास्टिक नेवस के लिए।
- सकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर नेवस कोशिकाएं मौजूद हैं। इसका मतलब है कि घाव का कुछ हिस्सा त्वचा में रह जाता है। हल्के डिसप्लास्टिक नेवस के मामले में, अक्सर पॉजिटिव मार्जिन की चिकित्सकीय जांच की जा सकती है। मध्यम या गंभीर डिसप्लास्टिक नेवस के मामलों में, शेष असामान्य कोशिकाओं को हटाने और बायोप्सी के किनारे पर किसी अधिक गंभीर घाव के छिपे होने की संभावना को खारिज करने के लिए, दूसरा, व्यापक चीरा लगाने की सलाह दी जा सकती है।
क्या डिस्प्लास्टिक नेवस कैंसर में बदल जाता है?
किसी एक डिस्प्लास्टिक नेवस का मेलानोमा में बदलना बहुत ही दुर्लभ है। अधिकांश मेलानोमा सामान्य दिखने वाली त्वचा में उत्पन्न होते हैं, न कि पहले से मौजूद किसी तिल से, और किसी एक डिस्प्लास्टिक नेवस के मेलानोमा में विकसित होने की जीवन भर की संभावना बहुत कम होती है।
हालांकि, डिस्प्लास्टिक नेवी की उपस्थिति शरीर के किसी भी हिस्से में मेलेनोमा विकसित होने के समग्र जोखिम में कुछ हद तक वृद्धि का संकेत है। जोखिम का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में कितने डिस्प्लास्टिक नेवी हैं और पारिवारिक इतिहास क्या है।
- एक या कुछ डिस्प्लास्टिक नेवी — सामान्य आबादी की तुलना में जीवनकाल में मेलेनोमा होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।
- कई डिस्प्लास्टिक नेवी — जीवन भर जोखिम का उच्च स्तर, कभी-कभी सामान्य आबादी की तुलना में कई गुना अधिक।
- कई डिस्प्लास्टिक नेवी और साथ ही मेलेनोमा का पारिवारिक इतिहास — सबसे अधिक जोखिम वाली श्रेणी, विशेष रूप से एटिपिकल मोल सिंड्रोम (FAMMM) वाले परिवारों में।
इसी कारणवश, डिस्प्लास्टिक नेवस के निदान के बाद सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया नियमित और गहन त्वचा निगरानी है - न कि हटाए गए व्यक्तिगत घाव के बारे में चिंता करना।
निदान के बाद क्या होता है?
डिस्प्लास्टिक नेवस से पीड़ित अधिकांश लोगों को प्रारंभिक बायोप्सी के बाद किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। निदान के बाद मुख्य ध्यान निगरानी और धूप से बचाव पर केंद्रित होता है।
आगे की सर्जरी। हल्के डिस्प्लास्टिक नेवी (तिल) के लिए, जिनके किनारे स्पष्ट या लगभग स्पष्ट हों, आमतौर पर अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, भले ही नेवस का थोड़ा सा हिस्सा बचा रह जाए। मध्यम या गंभीर डिस्प्लास्टिक नेवी के लिए, जिनके किनारे स्पष्ट हों, आपका डॉक्टर शेष कोशिकाओं को हटाने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई और चिंताजनक चीज छूट न जाए, दूसरी सर्जरी की सलाह दे सकता है। विभिन्न केंद्रों में प्रक्रिया भिन्न हो सकती है, और आपका त्वचा विशेषज्ञ आपके घाव की विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार उपचार प्रक्रिया तय करेगा।
त्वचा की निगरानी। त्वचा विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से पूरे शरीर की त्वचा की जांच कराने की सलाह दी जाती है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके शरीर पर कई तिल हों या जिनके परिवार में मेलेनोमा का इतिहास रहा हो। जांच कितनी बार करानी है, यह आपके व्यक्तिगत जोखिम स्तर पर निर्भर करता है - अधिकांश लोगों के लिए साल में एक बार से लेकर सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए हर कुछ महीनों में एक बार। मौजूदा तिलों की स्थिति पर नज़र रखने के लिए कभी-कभी पूरे शरीर की फोटोग्राफी और डिजिटल डर्मोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है।
स्वयं की जांच। नियमित रूप से अपनी त्वचा की जांच करना निगरानी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। "एबीसीडीई" (ABCDE) लक्षण — विषमता, किनारों की अनियमितता, रंग में भिन्नता, 6 मिमी से अधिक व्यास और विकास (समय के साथ परिवर्तन) — मेलेनोमा के लिए उपयोगी चेतावनी संकेत हैं।
सूर्य से सुरक्षा। यूवी किरणों के संपर्क को सीमित करना, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का उपयोग करना, धूप से सुरक्षा प्रदान करने वाले कपड़े और टोपी पहनना, और टैनिंग बेड से बचना नए डिस्प्लास्टिक नेवी के विकास और मेलेनोमा में प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।
आनुवंशिक परामर्श। जिन लोगों में कई डिस्प्लास्टिक नेवी हों और जिनके परिवार में मेलेनोमा या अग्नाशय कैंसर का मजबूत इतिहास हो, उनके लिए आनुवंशिक परामर्शदाता से परामर्श लेना उचित हो सकता है ताकि सीडीकेएन2ए-संबंधित एटिपिकल मोल सिंड्रोम जैसी वंशानुगत स्थितियों के परीक्षण पर चर्चा की जा सके।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या डिस्प्लास्टिक नेवस को पूरी तरह से हटा दिया गया था?
- मेरे घाव में किस ग्रेड का डिसप्लासिया पाया गया?
- क्या मार्जिन नकारात्मक, लगभग बराबर या सकारात्मक थे?
- क्या मुझे दूसरी सर्जरी की आवश्यकता है, और यदि हां, तो क्यों?
- डिस्प्लास्टिक नेवस होने से मेरे जीवन भर के मेलेनोमा के जोखिम में क्या बदलाव आता है?
- मुझे कितनी बार और किससे पूरे शरीर की त्वचा की जांच करानी चाहिए?
- क्या मुझे अपने मस्सों पर नज़र रखने के लिए पूरे शरीर की फोटोग्राफी या डिजिटल मॉनिटरिंग का उपयोग करना चाहिए?
- अपनी त्वचा की जांच करते समय मुझे किन चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
- मेरी व्यक्तिगत और पारिवारिक पृष्ठभूमि को देखते हुए, क्या मुझे किसी आनुवंशिक परामर्शदाता के पास जाना चाहिए?
- आप मुझे धूप से बचाव के कौन-कौन से तरीके सुझाएंगे?
- क्या मेरे परिवार के करीबी सदस्यों की भी त्वचा की जांच होनी चाहिए?
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
