एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (ईआईएन): अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

एमिली गोएबेल, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
अक्टूबर 9

एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (ईआईएन) यह एक पूर्व कैंसर स्थिति है जो गर्भाशय की परत को प्रभावित करती है, जिसे अंतर्गर्भाशयकलाइस स्थिति में, शाहबलूत एंडोमेट्रियम बनाने वाले ऊतक संख्या और उपस्थिति दोनों में असामान्य हो जाते हैं, जिससे ऊतक सामान्य से अधिक मोटा हो जाता है।

इसे कैंसर-पूर्व स्थिति कहा जाता है क्योंकि समय के साथ, ईआईएन एक प्रकार के गर्भाशय कैंसर में विकसित हो सकता है जिसे कहा जाता है एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा, एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर का सबसे आम रूप है।

एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया का दूसरा नाम एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जो पुरानी रिपोर्टों में प्रयुक्त शब्द है।

क्या एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया कैंसर है?

नहीं। ईआईएन कैंसर नहीं है, लेकिन इसका कैंसर से गहरा संबंध है। इसे प्रीकैंसरस स्थिति इसलिए कहा जाता है क्योंकि अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह कैंसर में बदल सकती है। एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा समय के साथ। EIN का जल्दी पता लगाने और उसका इलाज करने से बाद में कैंसर होने का ख़तरा काफ़ी कम हो जाता है।

एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के लक्षण क्या हैं?

ईआईएन का सबसे आम लक्षण असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• भारी या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव।

• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव।

• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव।

कुछ लोगों को अनियमित मासिक धर्म या स्पॉटिंग भी हो सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद किसी भी तरह के रक्तस्राव की जाँच हमेशा डॉक्टर से करवानी चाहिए।

एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया किसे होता है?

एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (ईआईएन) सबसे अधिक 50 से 55 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से वे जो रजोनिवृत्ति के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद की अवस्था में होते हैं।

यह उन व्यक्तियों में अधिक आम है जो एस्ट्रोजन के संपर्क में लंबे समय तक रहते हैं, लेकिन इसे संतुलित करने के लिए पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं होता।

ईआईएन विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अनियमित या अनुपस्थित ओव्यूलेशन (जैसा कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में होता है)।

• मोटापा।

• केवल एस्ट्रोजन हार्मोन थेरेपी.

• मधुमेह या उच्च रक्तचाप।

ईआईएन वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम वाले लोगों में भी विकसित हो सकता है, जैसे लिंच सिंड्रोम और काउडेन सिंड्रोम, जो एंडोमेट्रियल और अन्य प्रकार के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। यदि आपके डॉक्टर को इनमें से किसी एक स्थिति का संदेह है, तो वे आनुवंशिक परामर्श या आनुवंशिक परीक्षण की सलाह दे सकते हैं।

एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया कैसे विकसित होता है?

EIN तब विकसित होता है जब अंतर्गर्भाशयकला एस्ट्रोजन के प्रभाव में बहुत लम्बे समय तक वृद्धि होती है, तथा इसे संतुलित करने के लिए पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं होता।

सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, एंडोमेट्रियम बढ़ता है और इन हार्मोनों की प्रतिक्रिया में बदलता है:

• में प्रोलिफ़ेरेटिव चरणएस्ट्रोजन के कारण एंडोमेट्रियम बढ़ता और मोटा होता है।

• ओव्यूलेशन के बाद, प्रोजेस्टेरोन अस्तर को परिपक्व होने और संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार होने में मदद करता है ( स्रावी चरण).

• यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो दोनों हार्मोन कम हो जाते हैं, और मासिक धर्म के दौरान अस्तर बह जाता है।

जब ओव्यूलेशन नियमित रूप से नहीं होता है या प्रोजेस्टेरोन का स्तर बहुत कम होता है, तो एंडोमेट्रियम लंबे समय तक एस्ट्रोजन के प्रभाव में रहता है। इस लंबे समय तक संपर्क के कारण ग्रंथियाँ अत्यधिक बढ़ जाती हैं और असामान्य कोशिकीय परिवर्तन विकसित हो जाते हैं। समय के साथ, ये परिवर्तन एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया में बदल सकते हैं।

एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि का क्या कारण है?

कई स्थितियां और दवाएं एस्ट्रोजन के उच्च या लंबे समय तक बने रहने का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस): एक हार्मोनल स्थिति जो नियमित अण्डोत्सर्ग को रोकती है।

• मोटापा: वसा ऊतक अन्य हार्मोनों को एस्ट्रोजन में परिवर्तित कर देता है, जिससे समग्र एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।

• केवल एस्ट्रोजन हार्मोन थेरेपी: प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजन लेना, अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद।

• टैमोक्सीफेन: स्तन कैंसर के लिए प्रयुक्त एक दवा जो गर्भाशय में एस्ट्रोजन की तरह कार्य कर सकती है।

• पेरिमेनोपॉज़: रजोनिवृत्ति से पहले के वर्षों में, जब अण्डोत्सर्ग अनियमित हो जाता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है।

एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया का निदान कैसे किया जाता है?

A चिकित्सक गर्भाशय की परत के एक छोटे से नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जाँच करने के बाद EIN का निदान किया जाता है। यह नमूना आमतौर पर एंडोमेट्रियल सर्जन द्वारा लिया जाता है। बीओप्सी या डाइलेशन और क्यूरेटेज (डी एंड सी) प्रक्रिया, जिसमें परीक्षण के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक की एक छोटी मात्रा निकाली जाती है।

माइक्रोस्कोप के नीचे एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, EIN में एंडोमेट्रियम में निम्न दिखाई देता है:

• भीड़ शाहबलूत जो एक दूसरे के करीब हैं और आकार में अनियमित हैं।

• अनियमित ग्रंथि कोशिकाएँ, जो बड़ी, गहरी या अधिक अनियमित होती हैं नाभिक सामान्य से अधिक।

• कम समर्थन स्ट्रोमावह ऊतक जो सामान्यतः ग्रंथियों को अलग करता है।

रोगविज्ञानी शब्द का प्रयोग करते हैं अतिपिछड़ा सामान्य एंडोमेट्रियल ग्रंथि कोशिकाओं की तुलना में असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए। यह एटिपिया एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया को एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासियाजिसमें भीड़-भाड़ वाली ग्रंथियां होती हैं लेकिन कोशिकाएं सामान्य दिखती हैं।

पैथोलॉजिस्ट भी प्रदर्शन कर सकते हैं इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री, एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण, विशिष्ट प्रोटीन जैसे PTEN, PAX2, या के नुकसान की जांच करने के लिए बेमेल मरम्मत प्रोटीनये निष्कर्ष निदान का समर्थन करते हैं और कभी-कभी लिंच सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थिति का संकेत दे सकते हैं।

इमेजिंग या सर्जरी के दौरान एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया कैसा दिखता है?

EIN एक दृश्यमान द्रव्यमान नहीं बना सकता है, लेकिन कभी-कभी अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोस्कोपी पर एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा दिखाई देता है। कभी-कभी, एक छोटा पॉलीप जैसा क्षेत्र को देखा या हटाया जा सकता है बीओप्सीये क्षेत्र आमतौर पर व्यापक होने के बजाय स्थानीयकृत होते हैं।

ईआईएन और एंडोमेट्रियल कैंसर के बीच क्या संबंध है?

एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया का निकट संबंध है एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमाएंडोमेट्रियल कैंसर का सबसे आम प्रकार। दरअसल, बायोप्सी में ईआईएन से पीड़ित लगभग तीन में से एक महिला के गर्भाशय में पहले से ही कैंसर के छोटे-छोटे क्षेत्र मौजूद होते हैं, जिनका शुरुआती नमूने में पता नहीं चला था।

इस कारण से, डॉक्टर अक्सर गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (हिस्टेरेक्टॉमी) की सलाह देते हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई छिपा हुआ कैंसर तो नहीं है, तथा नए कैंसर को विकसित होने से रोका जा सके।

क्या एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया कैंसर में बदल सकता है?

हाँ। ईआईएन एक पूर्व-कैंसर स्थिति है, और उपचार के बिना, यह विकसित हो सकती है एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमाकई वर्षों में कैंसर के बढ़ने का अनुमानित जोखिम लगभग 25% से 40% है।

उपचार से यह जोखिम काफी हद तक कम हो जाता है, तथा EIN से पीड़ित अधिकांश लोगों में उचित प्रबंधन के बाद कैंसर विकसित नहीं होता।

एंडोमेट्रियोइड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपकी आयु, आप रजोनिवृत्ति से पूर्व हैं या रजोनिवृत्ति के बाद, तथा क्या आप भविष्य में बच्चे चाहती हैं।

सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• गर्भाशय: गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना सबसे प्रभावी उपचार है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो गर्भधारण कर चुकी हैं या रजोनिवृत्ति के बाद हैं। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय अक्सर एक ही समय में निकाले जाते हैं।

• प्रोजेस्टिन थेरेपी: जो लोग प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहते हैं या सर्जरी से बचना चाहते हैं, उन्हें प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन का एक कृत्रिम रूप) मुँह से, इंजेक्शन द्वारा, या लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) के माध्यम से दिया जा सकता है। प्रोजेस्टिन एस्ट्रोजन के प्रभावों को कम करने में मदद करता है और असामान्य कोशिकाओं को सामान्य स्थिति में वापस ला सकता है।

• अनुवर्ती बायोप्सी: नियमित बायोप्सी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि असामान्य कोशिकाएं ठीक हो गई हैं और पुनरावृत्ति की निगरानी की जाती है।

उपचार आमतौर पर बहुत प्रभावी होता है, खासकर जब इसे जल्दी शुरू किया जाए।

एंडोमेट्रियोइड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया का पूर्वानुमान क्या है?

उचित उपचार मिलने पर ईआईएन का पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है। अधिकांश रोगी हिस्टेरेक्टॉमी या सफल हार्मोनल थेरेपी के बाद ठीक हो जाते हैं। नियमित अनुवर्ती जाँच आवश्यक है, विशेष रूप से बिना सर्जरी वाले रोगियों के लिए, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि असामान्य ऊतक वापस न आए या कैंसर में न बदल जाए।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरी बायोप्सी में कौन सी विशेषताएं देखी गईं जो EIN की पुष्टि करती हैं?

• मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं?

• क्या मुझे गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता है, या मैं पहले हार्मोन थेरेपी का प्रयास कर सकती हूँ?

• मुझे कितनी बार अनुवर्ती बायोप्सी या इमेजिंग की आवश्यकता होगी?

• भविष्य में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का मेरा जोखिम क्या है?

• क्या मैं अपने एस्ट्रोजन स्तर को कम करने या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कुछ कदम उठा सकती हूँ?

• क्या मुझे लिंच सिंड्रोम जैसी स्थितियों के लिए आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करना चाहिए?