थायरॉइड ग्रंथि का फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

अनुभाग संपादक: जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
31 मई 2026

फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म एक प्रारंभिक निदान है जिसका उपयोग पैथोलॉजिस्ट थायरॉइड ग्रंथि में होने वाली ऐसी वृद्धि का वर्णन करने के लिए करते हैं जो थायरॉइड की फॉलिक्युलर कोशिकाओं जैसी दिखने वाली कोशिकाओं से बनी होती है। इस शब्द का प्रयोग अक्सर फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) नामक प्रक्रिया के बाद किया जाता है , जिसमें एक पतली सुई की मदद से थायरॉइड नोड्यूल से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म अंतिम निदान नहीं है। यह उपचार टीम को बताता है कि नोड्यूल गैर-कैंसरयुक्त या कैंसरयुक्त हो सकता है, और यह जानने के लिए अधिक जानकारी की आवश्यकता है कि यह किस स्थिति में है।

थायरॉइड एफएनएबी परिणामों के लिए उपयोग की जाने वाली मानक रिपोर्टिंग प्रणाली, जिसे बेथेस्डा सिस्टम फॉर रिपोर्टिंग थायरॉइड साइटोपैथोलॉजी कहा जाता है, में फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म मध्य में आता है। इस प्रणाली के वर्तमान तीसरे संस्करण में, इस श्रेणी को फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म कहा जाता है । पुराना शब्द फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म या फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म के लिए संदिग्ध (FN/SFN) का अर्थ एक ही है और यह अभी भी कई रिपोर्टों में दिखाई देता है।

यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि इस प्रारंभिक निदान का क्या अर्थ है, यह किन स्थितियों का संकेत हो सकता है, और आगे के चरण आमतौर पर कैसे होते हैं।

फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी क्या है?

फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग थायरॉइड ग्रंथि में मौजूद गांठ या पिंड से कोशिकाओं का एक छोटा नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है। एक पतली सुई को पिंड में डाला जाता है (आमतौर पर अल्ट्रासाउंड की सहायता से), और कुछ कोशिकाओं को निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है। यह प्रक्रिया सुरक्षित है, आमतौर पर रोगी इसे आसानी से सहन कर लेता है, और इसके लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

एफएनएबी के परिणाम थायरॉइड साइटोपैथोलॉजी रिपोर्टिंग के लिए बेथेस्डा सिस्टम का उपयोग करके रिपोर्ट किए जाते हैं, जो परिणामों को छह श्रेणियों में विभाजित करता है। प्रत्येक श्रेणी में दुर्दमता का अनुमानित जोखिम और अनुशंसित अगला कदम शामिल होता है। फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म श्रेणी IV में आता है। अन्य श्रेणियों में गैर-निदानिक ​​(श्रेणी I), सौम्य (श्रेणी II), अनिश्चित महत्व की एटिपिया (श्रेणी III), दुर्दमता का संदेह (श्रेणी V) और घातक (श्रेणी VI) शामिल हैं।

फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म के अंतर्गत कौन सी स्थितियां शामिल हैं?

फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म शब्द कई अलग-अलग स्थितियों को संदर्भित कर सकता है। कुछ गैर-कैंसरयुक्त होती हैं, जबकि अन्य थायरॉइड कैंसर के प्रकार होते हैं। सर्जरी के बाद पूरी गांठ की जांच करके अंतिम निदान किया जाता है।

एडिनोमैटॉइड नोड्यूल

एडिनोमेटॉइड नोड्यूल थायरॉइड कोशिकाओं की एक गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। ये नोड्यूल आमतौर पर फॉलिक्युलर नोड्यूलर रोग नामक स्थिति के हिस्से के रूप में बनते हैं , जिसमें समय के साथ थायरॉइड में कई नोड्यूल विकसित होते हैं। एडिनोमेटॉइड नोड्यूल सौम्य होते हैं और अधिकांश मामलों में निगरानी के अलावा किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कूपिक ग्रंथ्यर्बुद

फॉलिक्युलर एडेनोमा थायरॉइड ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर है। इसकी कोशिकाएं सामान्य फॉलिक्युलर कोशिकाओं के समान दिखती हैं, लेकिन ये एक पतली रेशेदार परत से घिरी हुई एक सुस्पष्ट गांठ बनाती हैं। ये कोशिकाएं परत से आगे बढ़कर आसपास के थायरॉइड ऊतक में नहीं फैलतीं।

कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा

फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा एक प्रकार का थायरॉइड कैंसर है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर इसकी कोशिकाएं फॉलिक्युलर एडेनोमा की कोशिकाओं के समान ही दिखाई देती हैं। मुख्य अंतर यह है कि फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं कैप्सूल से होकर आसपास के थायरॉइड ऊतकों या रक्त वाहिकाओं में फैल जाती हैं। इस प्रकार के फैलाव को केवल ट्यूमर को निकालने के बाद उसकी पूरी जांच करके ही देखा जा सकता है, यही कारण है कि केवल एफएनएबी (FNAB) से इसका निदान नहीं किया जा सकता।

पैपिलरी जैसी परमाणु विशेषताओं (NIFTP) के साथ गैर-आक्रामक कूपिक थायरॉयड नियोप्लाज्म

NIFTP एक ट्यूमर है जिसमें थायरॉइड कैंसर के कुछ लक्षण होते हैं, लेकिन यह आक्रामक तरीके से व्यवहार नहीं करता है। इसे अब कैंसर नहीं माना जाता है। फॉलिक्युलर एडेनोमा की तरह, NIFTP एक कैप्सूल से घिरा होता है, और आसपास के थायरॉइड ऊतकों या रक्त वाहिकाओं में इसका कोई आक्रमण नहीं होता है। इसकी कोशिकाओं में पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा से मिलते-जुलते नाभिकीय लक्षण होते हैं, लेकिन इसमें फैलाव का कोई प्रमाण नहीं मिलता है।

पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा का फॉलिक्युलर उपप्रकार

पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा का फॉलिक्युलर सबटाइप ( जिसे पुरानी रिपोर्टों में फॉलिक्युलर वेरिएंट भी कहा जाता है ) थायरॉइड कैंसर का एक प्रकार है जिसमें फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा और पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा दोनों के लक्षण पाए जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं फॉलिकल्स में बढ़ती हैं, लेकिन इनमें पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा के नाभिकीय लक्षण भी होते हैं। निदान ट्यूमर को हटाने के बाद आक्रमण (कैप्सुलर या वैस्कुलर) की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

ऑन्कोसाइटिक एडेनोमा और ऑन्कोसाइटिक कार्सिनोमा

जब थायरॉइड नोड्यूल की कोशिकाओं में प्रचुर मात्रा में चमकीला गुलाबी साइटोप्लाज्म (जिन्हें ऑन्कोसाइटिक कोशिकाएं कहा जाता है) होता है, तो एफएनएबी का परिणाम फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म, ऑन्कोसाइटिक प्रकार के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता है । सर्जरी के बाद, नोड्यूल थायरॉइड ग्रंथि का ऑन्कोसाइटिक एडेनोमा (गैर-कैंसरयुक्त) या ऑन्कोसाइटिक कार्सिनोमा (कैंसरयुक्त) हो सकता है । अन्य श्रेणियों की तरह, अंतर माइक्रोस्कोप के नीचे आक्रमण की पहचान पर निर्भर करता है।

सूक्ष्मदर्शी विशेषताएं जो फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म के निदान की ओर ले जाती हैं

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो सामान्य थायरॉइड फॉलिक्युलर कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं। कई विशेषताओं के कारण पैथोलॉजिस्ट इस शब्द का प्रयोग करते हैं:

• माइक्रोफ़ॉलिकल्स — सामान्य थायरॉइड ऊतक में पाए जाने वाले बड़े, अधिक खुले फॉलिकल्स के बजाय, कोशिकाएं छोटे, कसकर पैक किए गए फॉलिकल्स (छोटी गोल संरचनाएं) में व्यवस्थित होती हैं।
• भीड़भाड़ वाले या दोहराव वाले कोशिका समूह — ये कोशिकाएं सामान्य फॉलिकल्स के चारों ओर मौजूद कोलाइड (थायरॉइड हार्मोन भंडारण सामग्री) की बहुत कम मात्रा के साथ एकजुट समूहों में दिखाई देती हैं।
• हल्की कोशिकीय असामान्यता — ये कोशिकाएँ सामान्य से थोड़ी बड़ी हो सकती हैं या इनके नाभिकों के आकार और आकृति में कुछ भिन्नता हो सकती है। असामान्य इसका मतलब है कि कोशिकाएं असामान्य दिखती हैं, लेकिन ये परिवर्तन ट्यूमर के प्रकार की पहचान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं।
• पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा की कोई नाभिकीय विशेषताएँ नहीं पाई जातीं — यदि नाभिक स्पष्ट रूप से हल्के रंग के हों, खांचेदार हों, या पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा की अन्य विशिष्ट विशेषताएं दिखाते हों, तो परिणाम आमतौर पर एक अलग बेथेस्डा श्रेणी में दर्ज किया जाता है।

जब नमूने में मौजूद कोशिकाओं की उपस्थिति मुख्य रूप से ऑन्कोसाइटिक होती है, तो परिणाम को फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म, ऑन्कोसाइटिक प्रकार के रूप में रिपोर्ट किया जाता है , जो बेथेस्डा श्रेणी IV की एक अलग उपश्रेणी है।

फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी से निश्चित निदान क्यों नहीं किया जा सकता?

फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी में केवल कुछ ही कोशिकाओं का नमूना लिया जाता है। इससे पैथोलॉजिस्ट को मौजूद कोशिकाओं के प्रकार तो पता चल जाते हैं, लेकिन इससे पूरे ट्यूमर की संरचना, कैप्सूल की उपस्थिति या अनुपस्थिति, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आसपास के थायरॉइड ऊतक या रक्त वाहिकाओं में फैलाव का पता नहीं चलता। क्योंकि फैलाव ही वह मुख्य विशेषता है जो गैर-कैंसरयुक्त और कैंसरयुक्त फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म को अलग करती है, इसलिए अंतिम निदान के लिए पूरे ट्यूमर को निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे जांचना आवश्यक है।

इस निदान के साथ कैंसर का खतरा कितना है?

प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म (बेथेस्डा श्रेणी IV) के रूप में रिपोर्ट किए गए नोड्यूल्स में घातक रोग का जोखिम आमतौर पर 25 से 40 प्रतिशत होता है। चूंकि NIFTP को अब कैंसर नहीं माना जाता है, इसलिए सर्जरी के दौरान आक्रामक कैंसर पाए जाने का वास्तविक जोखिम पुराने अध्ययनों के अनुमानों से कम है, और वर्तमान अनुमान अक्सर 10 से 30 प्रतिशत के बीच होते हैं। कुछ अध्ययनों में ऑन्कोसाइटिक उपश्रेणी के लिए जोखिम कुछ हद तक कम पाया गया है।

किसी विशेष गांठ के जोखिम को कई कारक बढ़ा या घटा सकते हैं, जिनमें रोगी की आयु, गांठ का आकार और अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं, आणविक परीक्षण के परिणाम (नीचे वर्णित) और संबंधित थायरॉइड स्थितियों की उपस्थिति शामिल हैं। उपचार टीम केवल एफएनएबी परिणाम पर निर्भर रहने के बजाय इन सभी जानकारियों का एक साथ उपयोग करती है।

आणविक परीक्षण

फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगियों में सर्जरी से पहले कैंसर के जोखिम का सटीक आकलन करने के लिए मॉलिक्यूलर टेस्टिंग का उपयोग तेजी से बढ़ रहा है। यह परीक्षण एफएनएबी (FNAB) सैंपल से बचे हुए सेल्स पर किया जाता है। आमतौर पर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध परीक्षणों में अफिरमा जीनोमिक सीक्वेंसिंग क्लासिफायर (GSC), थायरोसेक और थाईजेनेक्स्ट/थायरामीर शामिल हैं। ये परीक्षण आनुवंशिक परिवर्तनों और जीन अभिव्यक्ति पैटर्न की जांच करते हैं जो आमतौर पर सौम्य या कैंसरयुक्त थायरॉइड ट्यूमर में देखे जाते हैं। परिणाम आमतौर पर निश्चित रूप से सौम्य या घातक होने के बजाय जोखिम का अनुमान होता है।

आणविक परीक्षण दो स्थितियों में सबसे उपयोगी होता है:

• जोखिम को कम करना — "सौम्य" या "नकारात्मक" आणविक परिणाम कैंसर के अनुमानित जोखिम को काफी हद तक कम कर सकता है और नैदानिक ​​सर्जरी से बचने और इसके बजाय इमेजिंग के माध्यम से गांठ की निगरानी करने के निर्णय का समर्थन कर सकता है।
• उच्च जोखिम वाले परिवर्तनों की पहचान करना — एक "सकारात्मक" या "संदिग्ध" आणविक परिणाम, विशेष रूप से जब विशिष्ट उत्परिवर्तन जैसे कि बीआरएफ V600E या टीईआरटी यदि प्रमोटर में परिवर्तन पाए जाते हैं, तो इससे कैंसर का संदेह बढ़ जाता है और यह सर्जरी के विकल्प को निर्देशित कर सकता है (उदाहरण के लिए, लोबेक्टॉमी के बजाय टोटल थायरॉयडेक्टॉमी)।

आणविक परीक्षण हर केंद्र में उपलब्ध नहीं है और निर्णय लेने के लिए यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन उपलब्ध होने पर यह उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है।

इस निदान के बाद क्या होता है?

उपचार योजना एफएनएबी के परिणाम, गांठ की इमेजिंग विशेषताओं, किसी भी आणविक परीक्षण के परिणामों, रोगी की अन्य चिकित्सीय स्थितियों और उनकी प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है। उपचार टीम आमतौर पर निम्नलिखित बातों पर विचार करती है:

• नैदानिक ​​लोबेक्टॉमी — थायरॉइड ग्रंथि के एक भाग को निकालना सबसे आम उपचार विधि है। संपूर्ण गांठ और उसके आसपास के भाग की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है ताकि कैप्सूल या रक्त वाहिकाओं में फैलाव का पता लगाया जा सके। यह कई सौम्य गांठों और छोटे, कम जोखिम वाले कैंसर के लिए भी एक निश्चित उपचार है।
• पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी — थायरॉइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने पर तब विचार किया जा सकता है जब गांठ बड़ी हो, जब आणविक परीक्षण में उच्च जोखिम वाले परिवर्तनों की पहचान हो, जब थायरॉइड में अन्य गांठें या संबंधित स्थितियां हों, या जब रोगी पूरी ग्रंथि को हटाने के लिए दृढ़ इच्छा रखता हो।
• सक्रिय निगरानी — कम जोखिम वाले छोटे नोड्यूल वाले और संतोषजनक आणविक परीक्षण परिणामों वाले चुनिंदा रोगियों में, नोड्यूल को तुरंत हटाने के बजाय बार-बार अल्ट्रासाउंड और नैदानिक ​​​​जांच के माध्यम से निगरानी की जा सकती है।
• आगे मूल्यांकन - यदि मूल नमूना छोटा था या निष्कर्ष अस्पष्ट थे, तो अतिरिक्त इमेजिंग या दोबारा एफएनएबी पर विचार किया जा सकता है।

एक बार गांठ निकाल दिए जाने के बाद, अंतिम निदान के आधार पर आगे का उपचार तय किया जाता है। सौम्य गांठों और NIFTP के मामलों में आमतौर पर आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पुष्टि किए गए कैंसर के मामलों में, कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर, अतिरिक्त उपचार में आगे की सर्जरी, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी या थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन शामिल हो सकते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे FNAB परिणाम को बेथेस्डा की किस श्रेणी में रखा गया था?
• क्या परिणाम को फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म, फॉलिक्युलर नियोप्लाज्म ऑन्कोसाइटिक टाइप, या किसी अन्य श्रेणी के रूप में रिपोर्ट किया गया था?
• इस परिणाम वाले नोड्यूल में कैंसर का अनुमानित जोखिम क्या है?
• क्या मेरे सैंपल के लिए मॉलिक्यूलर टेस्टिंग उपलब्ध है, और क्या इससे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मदद मिलेगी?
• क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता होगी, और यदि हां, तो क्या यह लोबेक्टॉमी होगी या टोटल थायरॉयडेक्टॉमी?
• क्या मेरे मामले में सक्रिय निगरानी एक विकल्प हो सकता है?
• यदि सर्जरी की सलाह दी जाती है, तो इसके क्या जोखिम हैं और रिकवरी कैसी होती है?
• सर्जरी के बाद अंतिम निदान मिलने में कितना समय लगेगा?
• क्या सर्जरी के बाद मुझे थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी?
• मुझे दीर्घकालिक रूप से कौन-कौन से अनुवर्ती परीक्षण या इमेजिंग कराने की आवश्यकता है?

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