एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 9, 2026

एचपीवी से संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो नाक गुहा या पैरानासल साइनस में विकसित होता है, जो नाक के आसपास की हड्डियों में हवा से भरे स्थान होते हैं। यह उच्च जोखिम वाले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण से जुड़ा है । इस ट्यूमर को "मल्टीफेनोटाइपिक" इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें एक से अधिक प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जिनमें लार ग्रंथि के ट्यूमर में पाई जाने वाली कोशिकाओं से मिलती-जुलती कोशिकाएं भी शामिल हैं। इस कैंसर की एक महत्वपूर्ण और राहत देने वाली विशेषता यह है कि, हालांकि यह माइक्रोस्कोप के नीचे चिंताजनक लग सकता है, यह आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और शरीर के अन्य भागों में शायद ही कभी फैलता है। यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों, प्रत्येक शब्द के अर्थ और आपके उपचार के लिए इसके महत्व को समझने में मदद करेगा।

एचपीवी से संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा किस कारण होता है?

एचपीवी से संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा उच्च जोखिम वाले एचपीवी संक्रमण के कारण होता है। उच्च जोखिम वाला एचपीवी एक सामान्य वायरस है जो नाक और साइनस की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है। जब संक्रमण लंबे समय तक बना रहता है, तो वायरस उन सामान्य नियंत्रणों में बाधा डालता है जो कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से बढ़ने से रोकते हैं, जिससे समय के साथ ट्यूमर विकसित हो सकता है। कई अन्य एचपीवी-संबंधित कैंसरों के विपरीत, जो अक्सर एचपीवी टाइप 16 से जुड़े होते हैं, यह ट्यूमर आमतौर पर एक कम सामान्य उच्च जोखिम वाले प्रकार, एचपीवी टाइप 33 से जुड़ा होता है। पर्यावरणीय कारक व्यक्ति के समग्र जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन एचपीवी इस ट्यूमर का मुख्य और निर्णायक कारण है।

क्या लक्षण हैं?

एचपीवी से संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा के लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में नाक बंद होना, नाक से खून आना, चेहरे में दर्द या दबाव, सूंघने की क्षमता में कमी, चेहरे या नाक के आसपास सूजन और बार-बार होने वाले साइनस संक्रमण शामिल हैं जो उपचार से ठीक नहीं होते। चूंकि ये लक्षण साइनस संक्रमण जैसी सामान्य, गैर-कैंसर वाली स्थितियों से मिलते-जुलते हैं, इसलिए निदान के लिए अक्सर बायोप्सी और अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

निदान कैसे किया जाता है?

एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा का निदान पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच के बाद किया जाता है । नमूना आमतौर पर बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है , जिसमें ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है, आमतौर पर नाक के माध्यम से एंडोस्कोप द्वारा। कुछ मामलों में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद निदान किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा आमतौर पर छोटे, गोल या अंडाकार कोशिकाओं के समूहों से बना होता है जो ठोस परतों या गोलाकार गुच्छों में व्यवस्थित होते हैं। इसकी एक प्रमुख विशेषता यह है कि ट्यूमर में विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं मिश्रित होती हैं। कुछ क्षेत्रों में दो लार ग्रंथि-प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: डक्टल कोशिकाएं, जो छोटी ट्यूब जैसी संरचनाएं बनाती हैं, और मायोएपिथेलियल कोशिकाएं , जो सामान्यतः डक्टल कोशिकाओं को घेरती और सहारा देती हैं। इस प्रकार की उपस्थिति के कारण, ट्यूमर एडिनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा नामक लार ग्रंथि के कैंसर से काफी मिलता-जुलता हो सकता है। अन्य क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसी कोशिकाएं हो सकती हैं, जो एक अलग प्रकार का कैंसर है जो केराटिन (त्वचा और नाखूनों में पाया जाने वाला एक कठोर प्रोटीन) उत्पन्न करता है, या ऐसी कोशिकाएं जो लंबी या पारदर्शी दिखाई देती हैं। ट्यूमर में अक्सर कई माइटोटिक आकृतियाँ (विभाजन की प्रक्रिया में फंसी कोशिकाएं) होती हैं, और कोशिका मृत्यु (नेक्रोसिस) के क्षेत्र भी मौजूद हो सकते हैं। ट्यूमर आमतौर पर आसपास की हड्डी में फैलता है, लेकिन यह आमतौर पर तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं में नहीं फैलता है, यही कारण है कि यह धीरे-धीरे बढ़ता है।

क्योंकि यह ट्यूमर कई अन्य कैंसरों से मिलता-जुलता हो सकता है, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री , एक परीक्षण जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं में प्रोटीन का पता लगाने के लिए विशेष रूप से लेबल किए गए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, यह दर्शाता है कि लार ग्रंथि-प्रकार की दोनों कोशिका आबादी मौजूद हैं। मायोएपिथेलियल कोशिकाएं आमतौर पर p40 , p63 , चिकनी मांसपेशी एक्टिन (SMA) और कैल्पोनिन के लिए रंगीन होती हैं, जबकि डक्टल कोशिकाएं आमतौर पर KIT (CD117) के लिए रंगीन होती हैं। S100 और SOX10 जैसे मार्कर दोनों प्रकार की कोशिकाओं में व्यक्त होते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं p16 के लिए भी दृढ़ता से और समान रूप से रंगीन होती हैं , एक प्रोटीन जो तब बनता है जब उच्च जोखिम वाले HPV सामान्य कोशिका नियंत्रण को बाधित करते हैं।

इस ट्यूमर के संबंध में एक महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल p16 की जांच से ही HPV संक्रमण की पुष्टि नहीं हो सकती, क्योंकि p16 का स्तर वायरस से असंबंधित कारणों से भी पॉजिटिव हो सकता है। इसलिए, निदान की पुष्टि इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन द्वारा की जाती है , जो ट्यूमर कोशिकाओं के भीतर ही उच्च जोखिम वाले HPV का पता लगाता है। निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, ट्यूमर के आकार और आसपास की संरचनाओं में फैलाव का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई जैसी इमेजिंग जांच की जाती है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा को कोशिकाओं की असामान्यता के आधार पर कोई हिस्टोलॉजिक ग्रेड नहीं दिया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर चिंताजनक दिख सकता है, जिसमें कई विभाजित कोशिकाएं और कोशिका मृत्यु के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो अन्य कैंसर में तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर का संकेत देते हैं। इस तरह दिखने के बावजूद, एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा आमतौर पर धीमी गति से बढ़ता है और शायद ही कभी फैलता है। इसी कारण से, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में ग्रेड संख्या शामिल नहीं होगी, और यह इस निदान के लिए अपेक्षित और उचित है।

पेरिन्यूरल आक्रमण

पेरिन्यूरल इनवेज़न का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के बाहरी हिस्से से जुड़ी हुई या उसके साथ-साथ बढ़ती हुई पाई गईं। तंत्रिकाएं सिर और गर्दन में फैली होती हैं, जो शरीर और मस्तिष्क के बीच तापमान, दबाव और दर्द जैसे संकेतों का परिवहन करती हैं। अधिकांश अन्य कैंसरों में, पेरिन्यूरल इनवेज़न उपचार के बाद ट्यूमर के दोबारा होने का जोखिम बढ़ा देता है। एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा में, पेरिन्यूरल इनवेज़न आमतौर पर अनुपस्थित होता है, और यह उन विशेषताओं में से एक है जो यह समझाने में मदद करती है कि यह ट्यूमर धीमी गति से क्यों बढ़ता है। यदि पेरिन्यूरल इनवेज़न मौजूद है, तो इसका वर्णन आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में किया जाएगा।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका वाहिका के अंदर पाई गईं। रक्त वाहिकाएं पूरे शरीर में रक्त पहुंचाती हैं, और लसीका वाहिकाएं लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाती हैं। दोनों प्रकार की वाहिकाएं शरीर के अन्य भागों से जुड़ी होती हैं, इसलिए इनमें प्रवेश करने वाली कैंसर कोशिकाएं लसीका ग्रंथियों या यकृत जैसे दूरस्थ स्थानों तक जा सकती हैं। पेरिन्यूरल इनवेजन की तरह, एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा में लिम्फोवास्कुलर इनवेजन आमतौर पर अनुपस्थित होता है, जो इस बात से मेल खाता है कि यह ट्यूमर कितनी दुर्लभता से फैलता है। यदि लिम्फोवास्कुलर इनवेजन मौजूद है, तो यह आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में शामिल होगा।

सर्जिकल मार्जिन

सर्जिकल मार्जिन ऊतक का वह किनारा होता है जिसे सर्जन ट्यूमर निकालते समय काटता है। मार्जिन का आकलन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया के बाद किया जाता है, जैसे कि एक्सिशन या रिसेक्शन , और आमतौर पर बायोप्सी के बाद इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है, जिसमें ट्यूमर का केवल एक हिस्सा निकाला जाता है। एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा में मार्जिन की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के बाद सबसे आम समस्या ट्यूमर का उसी क्षेत्र में दोबारा बढ़ना है, और ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने से यह जोखिम कम हो जाता है।

• नकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
• मार्जिन कम करें — कैंसर कोशिकाएं कटे हुए किनारे के पास होती हैं लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। निकटतम कैंसर कोशिकाओं से किनारे तक की दूरी को मापा और दर्ज किया जा सकता है, क्योंकि बहुत कम अंतर भी अतिरिक्त उपचार संबंधी निर्णयों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।
• सकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। इसका मतलब है कि शरीर में कुछ ट्यूमर शेष रह सकता है, और उपचार टीम इस निष्कर्ष का उपयोग यह विचार करते समय करेगी कि अतिरिक्त सर्जरी या विकिरण चिकित्सा उपयुक्त है या नहीं।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स सिर और गर्दन में पाए जाने वाले छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं। कई कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं लिम्फेटिक वाहिकाओं के माध्यम से इन नोड्स तक पहुंच सकती हैं। एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा बहुत कम मामलों में लिम्फ नोड्स तक फैलता है, इसलिए लिम्फ नोड्स को आमतौर पर तभी हटाया जाता है जब वे बढ़े हुए हों या इमेजिंग में संदिग्ध दिखाई दें। लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद, उनकी सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है और परिणाम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दर्ज किए जाते हैं।

आपकी रिपोर्ट में जांचे गए सभी लिम्फ नोड्स की कुल संख्या, कैंसर कोशिकाओं वाले नोड्स की संख्या और कैंसर कोशिकाओं के सबसे बड़े जमाव (जिसे अक्सर "फोकस" या "डिपॉजिट" कहा जाता है) का आकार शामिल होगा। कैंसर कोशिकाओं वाले नोड को "पॉजिटिव" और कैंसर कोशिकाओं से रहित नोड को "नेगेटिव" बताया जाता है। पैथोलॉजिस्ट एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन की भी जांच करता है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड के बाहरी आवरण को तोड़कर आसपास के ऊतकों में फैल गई हैं। लिम्फ नोड के निष्कर्षों का उपयोग पैथोलॉजिक नोडल स्टेज (pN) निर्धारित करने के लिए किया जाता है और शरीर के अन्य भागों में कैंसर कोशिकाओं के फैलने ( मेटास्टेसिस ) के साथ , अतिरिक्त उपचार के बारे में निर्णय लेने में यह सहायक हो सकता है।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा का पैथोलॉजिकल चरण, अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर (एजेसीसी) कैंसर स्टेजिंग मैनुअल, 8वें संस्करण में परिभाषित टीएनएम स्टेजिंग प्रणाली पर आधारित है। यह प्रणाली ट्यूमर को तीन श्रेणियों में वर्णित करती है: प्राथमिक ट्यूमर (पीटी), क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पीएन), और दूरस्थ फैलाव (पीएम)। सामान्य तौर पर, उच्च चरण अधिक उन्नत रोग को दर्शाता है। मेटास्टैटिक चरण (पीएम) का निर्धारण इमेजिंग और नैदानिक ​​मूल्यांकन द्वारा किया जाता है, न कि सर्जिकल नमूने की जांच करने वाले पैथोलॉजिस्ट द्वारा। चूंकि ट्यूमर का चरण इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहाँ से शुरू हुआ, इसलिए मैक्सिलरी साइनस में शुरू होने वाले ट्यूमर और नाक गुहा या एथमॉइड साइनस में शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए मानदंड भिन्न होते हैं।

ट्यूमर चरण (पीटी) — मैक्सिलरी साइनस

• यह — यह कैंसर "इन सीटू" है, यानी सतही परत तक ही सीमित है और इसने गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं किया है।
• pT1 — ट्यूमर मैक्सिलरी साइनस की परत (म्यूकोसा) तक ही सीमित है और इसने आसपास की हड्डी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया है।
• pT2 — ट्यूमर ने हड्डी को नष्ट कर दिया है, जिसमें संभवतः कठोर तालू या मध्य नासिका मार्ग भी शामिल है, लेकिन यह मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार या टेरिगॉइड प्लेट्स (खोपड़ी के आधार पर पंख के आकार की हड्डियां) तक नहीं पहुंचा है।
• pT3 — ट्यूमर ने मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार, त्वचा के नीचे के ऊतक, ऑर्बिट (आंख को धारण करने वाला सॉकेट) के तल या भीतरी दीवार, टेरिगॉइड फोसा (खोपड़ी के किनारे पर एक गड्ढा), या एथमॉइड साइनस पर आक्रमण कर दिया है।
• pT4a — ट्यूमर आंख के सॉकेट के सामने वाले हिस्से, गाल की त्वचा, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट (नाक गुहा के शीर्ष पर स्थित एक हड्डी की परत), या स्फेनोइड या फ्रंटल साइनस में फैल गया है।
• pT4b — ट्यूमर आंख के सॉकेट के सबसे गहरे हिस्से, मस्तिष्क के आवरण, स्वयं मस्तिष्क, मध्य कपाल गुहा, विशिष्ट कपाल तंत्रिकाओं, नाक के पीछे ऊपरी गले (नासोफेरिंक्स), या खोपड़ी के आधार पर एक हड्डी वाले क्षेत्र (क्लिवस) में फैल गया है।

ट्यूमर का चरण (पीटी) — नाक गुहा और एथमॉइड साइनस

• यह — यह कैंसर "इन सीटू" है, यानी सतही परत तक ही सीमित है।
• pT1 — ट्यूमर नाक गुहा या एथमॉइड साइनस के एक क्षेत्र (उप-क्षेत्र) तक ही सीमित होता है, जिसमें आसपास की हड्डी शामिल हो भी सकती है और नहीं भी।
• pT2 — यह ट्यूमर नाक गुहा या एथमॉइड साइनस के भीतर दो उप-स्थानों को प्रभावित करता है, या इस क्षेत्र के भीतर एक आसन्न क्षेत्र में फैलता है, जिसमें आसपास की हड्डी शामिल हो भी सकती है और नहीं भी।
• pT3 — ट्यूमर ने आंख के कक्षक के तल या भीतरी दीवार, मैक्सिलरी साइनस, तालू (मुंह की छत), या क्रिब्रिफॉर्म प्लेट पर आक्रमण कर दिया है।
• pT4a — ट्यूमर आंख के सॉकेट के सामने वाले हिस्से, नाक या गाल की त्वचा, खोपड़ी के आधार पर एक सीमित क्षेत्र या आसपास की हड्डियों तक फैल गया है।
• pT4b — ट्यूमर आंख के सॉकेट के सबसे गहरे हिस्से, मस्तिष्क के आवरण, स्वयं मस्तिष्क, मध्य कपाल गुहा, विशिष्ट कपाल तंत्रिकाओं या खोपड़ी के गहरे क्षेत्रों में फैल गया है।

नोडल चरण (पीएन)

• pNX — लसीका ग्रंथियों का आकलन नहीं किया जा सका।
• pN0 — जांच किए गए किसी भी लसीका ग्रंथि में कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• pN1 — ट्यूमर के समान तरफ गर्दन में स्थित एक ही लसीका ग्रंथि में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। यह ग्रंथि 3 सेंटीमीटर या उससे छोटी है और इसमें कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं है।
• pN2a — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक ही लसीका ग्रंथि में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं, जो या तो 3 सेंटीमीटर या उससे छोटी थी और उसमें बाह्य ग्रंथि विस्तार था, या फिर 3 सेंटीमीटर से बड़ी लेकिन 6 सेंटीमीटर से बड़ी नहीं थी और उसमें बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं था।
• pN2b — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक से अधिक लसीका ग्रंथियों में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ी नहीं है, और किसी में भी ग्रंथि के बाहर फैलाव नहीं दिखता है।
• pN2c — गर्दन के दोनों ओर या ट्यूमर के विपरीत दिशा में स्थित लसीका ग्रंथियों में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ी नहीं है और किसी में भी लिम्फ नोड के बाहर फैलाव नहीं दिखता है।
• pN3a — कैंसर कोशिकाओं से युक्त एक लसीका ग्रंथि 6 सेंटीमीटर से बड़ी है और इसमें कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं दिखता है।
• pN3b — लिम्फ नोड में एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन मौजूद है, या कई प्रभावित नोड्स में एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन दिखाई देता है।

प्रैग्नेंसी क्या है?

रोग का पूर्वानुमान निदान के बाद संभावित दीर्घकालिक परिणाम को दर्शाता है। एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर चिंताजनक लग सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे बढ़ता है और अन्य उच्च श्रेणी के कार्सिनोमा से बहुत कम मिलता-जुलता है। उपचार के बाद सबसे आम समस्या ट्यूमर का उसी क्षेत्र में दोबारा बढ़ना (स्थानीय पुनरावृत्ति) है, जो लगभग एक तिहाई मामलों में होता है और कभी-कभी कई वर्षों बाद भी हो सकता है। शरीर के दूरस्थ भागों में फैलना बहुत दुर्लभ है, जो केवल लगभग 5 प्रतिशत मामलों में होता है, और लिम्फ नोड्स में फैलना या ट्यूमर से मृत्यु होना असामान्य है। पूर्ण शल्य चिकित्सा द्वारा ट्यूमर को हटाने और सावधानीपूर्वक दीर्घकालिक निगरानी के साथ, अधिकांश रोगी स्वस्थ हो जाते हैं।

पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए कुछ निष्कर्ष ट्यूमर के दोबारा होने के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

• मार्जिन की स्थिति — पॉजिटिव या क्लोज मार्जिन होने पर उसी क्षेत्र में ट्यूमर के दोबारा बढ़ने का खतरा अधिक होता है।
• ट्यूमर का फैलाव — जो ट्यूमर आंख के कक्षक भाग, खोपड़ी के आधार या अन्य आस-पास की संरचनाओं में फैल जाते हैं, उन्हें पूरी तरह से हटाना अधिक कठिन हो सकता है।

निदान के बाद क्या होता है?

एचपीवी-संबंधित मल्टीफेनोटाइपिक साइनोनासल कार्सिनोमा का उपचार एक बहुविषयक टीम द्वारा योजनाबद्ध किया जाता है जिसमें कान, नाक और गले (ईएनटी) के सर्जन, खोपड़ी के आधार के पास ट्यूमर के लिए न्यूरोसर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। उपचार का तरीका ट्यूमर के स्थान, आकार और फैलाव के साथ-साथ पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए विशिष्ट निष्कर्षों द्वारा निर्देशित होता है।

सर्जरी ही मुख्य उपचार है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर को पूरी तरह से और स्पष्ट मार्जिन के साथ हटाना है। यदि रिपोर्ट में ट्यूमर के स्पष्ट मार्जिन नहीं दिखते हैं, तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है ताकि उसी क्षेत्र में ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना कम हो जाए। चूंकि यह ट्यूमर शायद ही कभी फैलता है, इसलिए आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के बाद, इमेजिंग और शारीरिक परीक्षण के साथ दीर्घकालिक निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ट्यूमर वर्षों बाद उसी क्षेत्र में दोबारा हो सकता है। नियमित निगरानी से किसी भी पुनरावृत्ति का पता लगाकर उसका शीघ्र उपचार किया जा सकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे कैंसर की शुरुआत वास्तव में कहाँ से हुई थी — नाक की गुहा से, मैक्सिलरी साइनस से, या एथमॉइड साइनस से?
• क्या निदान की पुष्टि एचपीवी परीक्षण, जैसे कि एचपीवी इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन, से की गई थी, न कि केवल पी16 से?
• मेरी रोग संबंधी अवस्था (पीटी और पीएन) क्या है, और इसका मेरे उपचार पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
• क्या सर्जिकल मार्जिन नेगेटिव थे, और क्या रिपोर्ट से पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था?
• क्या मेरे ट्यूमर में पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण मौजूद था?
• चूंकि यह ट्यूमर शायद ही कभी फैलता है, तो इसके दोबारा होने का मेरा व्यक्तिगत जोखिम क्या है?
• क्या मुझे सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होगी, और मेरी रिपोर्ट में किन निष्कर्षों ने उस सिफारिश को प्रभावित किया?
• मुझे कितनी बार इमेजिंग और फॉलो-अप विजिट की आवश्यकता होगी, और कितने समय तक?
• मुझे अगली मुलाकातों के बीच पुनरावृत्ति के किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?
• क्या मेरे कैंसर के प्रकार के लिए कोई नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध हैं?

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