स्तन का आक्रामक म्यूसिनस कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा एक प्रकार का स्तन कैंसर है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं म्यूसिन नामक गाढ़े तरल पदार्थ के बड़े भंडार से घिरी होती हैं। म्यूसिनस कार्सिनोमा कहलाने के लिए, ट्यूमर का कम से कम 90% भाग म्यूसिन से बना होना चाहिए। अधिक सामान्य इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की तुलना में, इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा आमतौर पर अधिक उम्र की महिलाओं (अक्सर 70 वर्ष से अधिक आयु) में विकसित होता है, आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, और लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना कम होती है ।

अधिकांश इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और HER2-नेगेटिव होते हैं (नीचे बायोमार्कर अनुभाग में इसका विस्तृत विवरण दिया गया है), जिसका अर्थ है कि वे आमतौर पर हार्मोन-ब्लॉकिंग थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और उनका भविष्य उज्ज्वल होता है। यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों, प्रत्येक शब्द के अर्थ और आपके उपचार के लिए इसके महत्व को समझने में मदद करेगा।

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा किस कारण होता है?

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा का सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। अधिकांश स्तन कैंसरों की तरह, यह स्तन कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तनों के बाद विकसित होता है, जिससे कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। चूंकि ये ट्यूमर आमतौर पर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होते हैं, इसलिए माना जाता है कि जीवन भर एस्ट्रोजन हार्मोन के संपर्क में रहने से इसमें भूमिका होती है, यही कारण है कि यह कैंसर अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। स्तन कैंसर के सामान्य जोखिम कारक जैसे बढ़ती उम्र, पारिवारिक इतिहास और वंशानुगत जीन परिवर्तन (जिनमें BRCA1 और BRCA2 शामिल हैं) इसमें योगदान दे सकते हैं, लेकिन कई मामले बिना किसी स्पष्ट कारण के ही सामने आते हैं।

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा आमतौर पर स्तन में एक गांठ के रूप में दिखाई देता है जिसे छूकर महसूस किया जा सकता है या इमेजिंग में देखा जा सकता है। चूंकि ये ट्यूमर अक्सर नरम और स्पष्ट होते हैं, इसलिए मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड में ये सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) वृद्धि के रूप में दिखाई दे सकते हैं, और कभी-कभी ऊतक की सूक्ष्मदर्शी से जांच के बाद ही निदान किया जाता है। कुछ ट्यूमर लक्षणों के विकसित होने से पहले ही स्क्रीनिंग मैमोग्राम में पाए जाते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर ट्यूमर के एक छोटे से नमूने की बायोप्सी द्वारा जांच करने के बाद या सर्जरी द्वारा ट्यूमर को निकालकर पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करने के बाद किया जाता है । माइक्रोस्कोप के नीचे, इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा में कैंसर कोशिकाओं के छोटे-छोटे समूह और गुच्छे दिखाई देते हैं जो हल्के, बुलबुलेदार म्यूसिन के बड़े-बड़े कुंडों के भीतर तैरते हुए प्रतीत होते हैं। कोशिकाएं आमतौर पर छोटी और एकसमान (निम्न श्रेणी) होती हैं। किसी ट्यूमर को म्यूसिनस कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, उसका कम से कम 90% भाग म्यूसिन से बना होना चाहिए; जब म्यूसिनस क्षेत्र 90% से कम होते हैं, तो ट्यूमर को मिश्रित म्यूसिनस कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

पैथोलॉजिस्ट कभी-कभी इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा को टाइप ए (कम कोशिकाएं और अधिक म्यूसिन) और टाइप बी (अधिक कोशिकाएं, कभी-कभी न्यूरोएंडोक्राइन विभेदन दर्शाती हैं, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के साथ विशेषताएं साझा करती हैं) में विभाजित करते हैं। निदान होने के बाद, ऊतक का हार्मोन रिसेप्टर्स, HER2 (नीचे बायोमार्कर अनुभाग में वर्णित) के लिए परीक्षण किया जाता है, और ट्यूमर के आकार और विस्तार को मापने और उपचार की योजना बनाने के लिए स्तन इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा को नॉटिंघम ग्रेडिंग सिस्टम का उपयोग करके हिस्टोलॉजिक ग्रेड दिया जाता है, जो यह बताता है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन ऊतक से कितनी मिलती-जुलती हैं और वे कितनी तेजी से बढ़ रही हैं। पैथोलॉजिस्ट तीन विशेषताओं को 1 से 3 तक के अंक देता है:

• नलिका निर्माण — ट्यूमर का कितना हिस्सा नलिकाओं नामक गोलाकार, ग्रंथि जैसी संरचनाओं से बना है? अधिक नलिकाओं को 1 अंक दिया जाता है; बहुत कम होने पर 3 अंक दिए जाते हैं।
• नाभिकीय बहुरूपता — कोशिका कितनी परिवर्तनशील और असामान्य है नाभिक सामान्य कोशिकाओं की तुलना में देखें। छोटे, एकसमान नाभिकों को 1 अंक दिया जाता है; बड़े, प्लेमॉर्फिक (विभिन्न) नाभिकों को 3 अंक दिए जाते हैं।
• समसूत्री विभाजन दर — कितनी कोशिकाएँ सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, इसे इस प्रकार देखा जा सकता है समसूत्री आंकड़ेकुछ विभाजित होने वाली कोशिकाओं को 1 अंक दिया जाता है; कई को 3 अंक दिए जाते हैं।

तीनों अंकों को एक साथ जोड़ा जाता है (कुल 3 से 9 तक) जिससे ग्रेड 1 (अंक 3 से 5, निम्न ग्रेड), ग्रेड 2 (अंक 6 या 7, मध्यम ग्रेड) या ग्रेड 3 (अंक 8 या 9, उच्च ग्रेड) प्राप्त होता है। अधिकांश इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा ग्रेड 1 या 2 के होते हैं, यही कारण है कि वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उनका भविष्य उज्ज्वल होता है।

ट्यूमर आकार

ट्यूमर के आकार का उपयोग रोग संबंधी ट्यूमर चरण (पीटी) निर्धारित करने के लिए किया जाता है और यह परिणाम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है; बड़े ट्यूमर के लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टेसिस) की संभावना अधिक होती है । क्योंकि म्यूसिनस कार्सिनोमा में म्यूसिन की बड़ी मात्रा होती है, इसलिए ट्यूमर वास्तविक कैंसर की मात्रा से बड़ा महसूस हो सकता है या दिखाई दे सकता है। अंतिम आकार का मापन सर्जरी द्वारा पूरे ट्यूमर को निकालने के बाद ही किया जा सकता है, इसलिए यह बायोप्सी रिपोर्ट में नहीं दिखता है।

ट्यूमर का विस्तार

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा स्तन के अंदर से शुरू होता है, लेकिन ट्यूमर ऊपर की त्वचा या छाती की मांसपेशियों तक फैल सकता है। इसे ट्यूमर एक्सटेंशन कहा जाता है। इसकी उपस्थिति स्थानीय पुनरावृत्ति और दूरस्थ स्थानों तक फैलने के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, और यह ट्यूमर के रोग संबंधी चरण को pT4 तक बढ़ा देती है। इस धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर में ट्यूमर एक्सटेंशन असामान्य है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के पास की छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। ये वाहिकाएं कैंसर कोशिकाओं के लिए लसीका ग्रंथियों या शरीर के अन्य भागों तक पहुंचने का मार्ग बन सकती हैं। पैथोलॉजिस्ट लिम्फोवास्कुलर इनवेजन को "उपस्थित" या "अनुपस्थित" के रूप में रिपोर्ट करता है। यह इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा में असामान्य है, लेकिन इसकी उपस्थिति से कैंसर के फैलने का खतरा बढ़ जाता है और अतिरिक्त उपचार संबंधी निर्णयों को प्रभावित कर सकता है।

हाशिये

सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के किनारे को मार्जिन कहते हैं। पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने के लिए मार्जिन की जांच करते हैं कि पूरा ट्यूमर निकाला गया है या नहीं। मार्जिन का आकलन केवल उस सर्जरी के बाद किया जाता है जिसमें पूरा ट्यूमर निकाल दिया जाता है, बायोप्सी के बाद नहीं।

• नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिका नहीं पाई गई। रिपोर्ट में यह भी बताया जा सकता है कि निकटतम कैंसर कोशिकाएं किनारे से कितनी दूर तक पहुंची थीं; एक व्यापक स्पष्ट मार्जिन स्थानीय पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।
• सकारात्मक मार्जिन — घाव के किनारे पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, जिसका अर्थ है कि कुछ कैंसर शेष रह सकता है। एक और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो तरल पदार्थ को छानते हैं और कैंसर कोशिकाओं को फंसा सकते हैं। जब स्तन कैंसर फैलता है, तो यह आमतौर पर सबसे पहले बगल के लिम्फ नोड्स (आर्म के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स) तक पहुंचता है। सर्जरी के दौरान, एक सेंटिनल लिम्फ नोड (स्तन से निकलने वाले तरल पदार्थ के मार्ग में पहला नोड) को निकालकर उसकी जांच की जा सकती है; यदि उसमें कैंसर पाया जाता है, तो और नोड्स निकाले जा सकते हैं। आपकी रिपोर्ट में जांच किए गए नोड्स की संख्या, कैंसर युक्त नोड्स की संख्या और सबसे बड़े जमाव का आकार शामिल होगा। इसमें एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन का भी उल्लेख हो सकता है , जिसका अर्थ है कि कैंसर नोड के बाहरी आवरण को भेदकर आसपास के ऊतकों में फैल गया है। इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा अन्य अधिकांश स्तन कैंसर की तुलना में लिम्फ नोड्स तक कम ही पहुंचता है।

• पृथक ट्यूमर कोशिकाएं — 0.2 मिमी से बड़े क्लस्टर नहीं। इन्हें स्टेजिंग के लिए सकारात्मक नहीं माना जाता है और pN0(i+) के रूप में दर्ज किया जाता है।
• माइक्रोमेटास्टेसिस — 0.2 मिमी से बड़ा लेकिन 2 मिमी से बड़ा नहीं होने वाला निक्षेप, pN1mi के रूप में दर्ज किया जाता है।
• मैक्रोमेटास्टेसिस — 2 मिमी से बड़ा जमाव, संक्रमण फैलने के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है और अक्सर इसके लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

बायोमार्कर और आणविक परीक्षण

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा के प्रत्येक निदान के लिए बायोमार्कर परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है। इसके परिणाम यह निर्धारित करते हैं कि कौन से उपचार कारगर होने की संभावना है और पुनरावृत्ति के जोखिम का अनुमान लगाने में सहायक होते हैं। प्रत्येक इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा में एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और HER2 की जांच की जाती है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर)

एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ER) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (PR) ऐसे प्रोटीन हैं जो स्तन कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की प्रतिक्रिया में बढ़ने में सक्षम बनाते हैं। इनका परीक्षण इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा किया जाता है और सकारात्मक कोशिकाओं के प्रतिशत और रंगाई की तीव्रता (कमजोर, मध्यम या मजबूत) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। अधिकांश इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होते हैं, जिसका अर्थ है कि कम से कम 1% कोशिकाएं ER या PR व्यक्त करती हैं। यह अनुकूल है, क्योंकि हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर आमतौर पर टैमोक्सिफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर (एनास्ट्रोजोल, लेट्रोजोल, एक्सेमेस्टेन) जैसी हार्मोन-अवरोधक चिकित्साओं के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिससे पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।

HER2

HER2 एक प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने में सहायक होता है। कुछ स्तन कैंसर में, HER2 जीन प्रवर्धित हो जाता है और कोशिकाएं अत्यधिक मात्रा में HER2 प्रोटीन बनाती हैं। आक्रामक म्यूसिनस कार्सिनोमा आमतौर पर HER2-नकारात्मक होता है। HER2 का परीक्षण सर्वप्रथम इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा किया जाता है (परिणाम 0, 1+, 2+, या 3+ के रूप में दर्शाया जाता है), और सीमावर्ती 2+ परिणाम की पुष्टि के लिए फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH) का उपयोग किया जाता है। 3+ या FISH-प्रवर्धित परिणाम HER2-सकारात्मक होता है; 1+ या 2+/FISH-नकारात्मक परिणाम HER2-कम होता है; और 0 परिणाम HER2-नकारात्मक होता है। यदि किसी म्यूसिनस कार्सिनोमा में HER2-सकारात्मक परिणाम दुर्लभ है, तो HER2-लक्षित चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

की-67

Ki -67 लेबलिंग इंडेक्स सक्रिय रूप से विभाजित हो रही कैंसर कोशिकाओं का प्रतिशत है। इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा में आमतौर पर Ki-67 का स्तर कम होता है, जो इसकी धीमी वृद्धि को दर्शाता है। कीमोथेरेपी से लाभ होगा या नहीं, यह तय करते समय Ki-67 कई कारकों में से एक है जिन पर विचार किया जा सकता है।

जीनोमिक परीक्षण

क्योंकि अधिकांश इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और HER2-नेगेटिव होते हैं, इसलिए जीन के एक पैनल की गतिविधि को मापने वाले जीनोमिक परीक्षण का उपयोग पुनरावृत्ति के जोखिम का अनुमान लगाने और यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि हार्मोन थेरेपी के अलावा कीमोथेरेपी से लाभ होने की संभावना है या नहीं। सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला परीक्षण 21-जीन पुनरावृत्ति स्कोर (ऑनकोटाइप डीएक्स) है। ये परीक्षण आमतौर पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कराए जाते हैं, और परिणाम अक्सर पैथोलॉजी रिपोर्ट से अलग आते हैं। अधिक जानकारी के लिए, हमारे बायोमार्कर और जेनेटिक टेस्टिंग अनुभाग पर जाएँ।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा का स्टेज निर्धारण अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर (AJCC) के TNM सिस्टम के 8वें संस्करण के आधार पर किया जाता है, जिसमें ट्यूमर (T), लिम्फ नोड्स (N) और दूरस्थ मेटास्टेसिस (M) शामिल होते हैं। पैथोलॉजिस्ट निकाले गए ऊतक से pT और pN स्टेज निर्धारित करता है; M स्टेज इमेजिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्यूमर चरण (पीटी)

• pT1 — ट्यूमर 2 सेमी (20 मिमी) या उससे छोटा। इसे pT1mi (1 मिमी या उससे छोटा), pT1a (1 मिमी से अधिक और 5 मिमी तक), pT1b (5 मिमी से अधिक और 10 मिमी तक) और pT1c (10 मिमी से अधिक और 20 मिमी तक) में उपविभाजित किया गया है।
• pT2 — ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक लेकिन 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
• pT3 — 5 सेंटीमीटर से बड़ा ट्यूमर।
• pT4 — किसी भी आकार का ट्यूमर जो छाती की दीवार या त्वचा में फैल गया हो। pT4a छाती की दीवार में फैलाव है; pT4b त्वचा में फैलाव है जिससे अल्सर या सूजन हो जाती है; pT4c दोनों है; pT4d सूजन संबंधी स्तन कैंसर है।

नोडल चरण (पीएन)

• pN0 — लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं है। केवल पृथक ट्यूमर कोशिकाओं को pN0(i+) के रूप में दर्ज किया गया है।
• pN1 — 1 से 3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, या केवल माइक्रोमेटास्टेसिस (pN1mi), या आंतरिक मैमेरी सेंटिनल नोड्स में फैलाव।
• pN2 — 4 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, या एक्सिलरी भागीदारी के बिना आंतरिक मैमेरी नोड्स में कैंसर।
• pN3 — 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, कॉलरबोन के नीचे या ऊपर स्थित नोड्स में कैंसर, या आंतरिक मैमेरी और एक्सिलरी नोड्स के संयोजन में कैंसर।

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा का पूर्वानुमान क्या है?

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, जो समान चरण के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर होता है। अधिकांश ट्यूमर निम्न श्रेणी के और हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अन्य स्तन कैंसर की तुलना में लिम्फ नोड्स तक कम पहुंचते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है, और कई लोग कैंसर के दोबारा होने के बिना इससे भी अधिक समय तक जीवित रहते हैं। रिपोर्ट में कई विशेषताएं पूर्वानुमान को प्रभावित करती हैं:

• शुद्ध बनाम मिश्रित — शुद्ध म्यूसिनस कार्सिनोमा (कम से कम 90% म्यूसिन) का दृष्टिकोण मिश्रित म्यूसिनस कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर होता है, जिसमें सामान्य आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के क्षेत्र होते हैं और यह उस ट्यूमर की तरह व्यवहार करने की प्रवृत्ति रखता है।
• श्रेणी - अधिकांश म्यूसिनस कार्सिनोमा ग्रेड 1 या 2 के होते हैं; उच्च ग्रेड पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।
• लिम्फ नोड की स्थिति — लिम्फ नोड्स में फैलना असामान्य है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।
• हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति — हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होने से प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली हार्मोन-अवरोधक चिकित्सा से उपचार संभव हो पाता है।

इस निदान के बाद क्या होता है?

इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा के निदान के बाद, उपचार आमतौर पर एक टीम द्वारा समन्वित किया जाता है जिसमें स्तन सर्जन, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। पैथोलॉजी के निष्कर्ष किसी एक उपचार पद्धति को निर्धारित करने के बजाय, टीम द्वारा विचार किए जाने वाले विकल्पों को निर्देशित करते हैं। सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जाता है, या तो स्तन-संरक्षण सर्जरी (लम्पेक्टोमी) द्वारा या पूरे स्तन को हटाने (मैस्टेक्टोमी) द्वारा, और आमतौर पर उसी समय लिम्फ नोड्स के नमूने लिए जाते हैं। स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जाता है।

क्योंकि अधिकांश इनवेसिव म्यूसिनस कार्सिनोमा हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होते हैं, इसलिए हार्मोन-ब्लॉकिंग थेरेपी उपचार का मुख्य आधार है। छोटे, कम ग्रेड वाले, नोड-नेगेटिव ट्यूमर के लिए अक्सर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, और 21-जीन रिकरेंस स्कोर जैसे जीनोमिक परीक्षण से यह तय करने में मदद मिल सकती है कि कीमोथेरेपी से लाभ होगा या नहीं। यदि सर्जरी से पहले उपचार दिया जाता है, तो पैथोलॉजिस्ट अवशिष्ट कैंसर बर्डन (आरसीबी) इंडेक्स का उपयोग करके अवशिष्ट कैंसर की सीमा की रिपोर्ट करता है । उपचार के बाद, पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए नियमित जांच और इमेजिंग की जाती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरा ट्यूमर शुद्ध म्यूसिनस कार्सिनोमा है, या मिश्रित म्यूसिनस कार्सिनोमा है?
• ट्यूमर का आकार और नॉटिंघम ग्रेड क्या था?
• मेरे कैंसर की पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी और पीएन) क्या है?
• क्या कोई लसीका ग्रंथियां प्रभावित थीं, और यदि हां, तो उनकी संख्या कितनी थी और उनमें जमाव का आकार क्या था?
• क्या शल्य चिकित्सा के दौरान ट्यूमर के परिणाम नकारात्मक थे, और क्या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था?
• क्या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण मौजूद था?
• मेरे ईआर और पीआर के परिणाम क्या थे, और क्या मेरा ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव है?
• मेरी HER2 स्थिति क्या है?
• क्या मुझे ऑन्कोटाइप डीएक्स जैसे जीनोमिक परीक्षण की आवश्यकता होगी, और इसका परिणाम मेरे उपचार को कैसे प्रभावित करेगा?
• क्या हार्मोन-अवरोधक चिकित्सा की सलाह दी जाती है, और कितने समय तक?
• क्या मुझे कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी की आवश्यकता होगी?
• मुझे आगे की जांच और इमेजिंग के लिए किस शेड्यूल की आवश्यकता होगी?

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