अनुभाग संपादक: एलिसन ऑसमंड एमडी एफआरसीपीसी
जून 9
जंक्शनल नेवस त्वचा पर होने वाली एक सामान्य, गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) वृद्धि है जो मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाओं से बनी होती है । मेलानोसाइट्स त्वचा की वे कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन बनाती हैं, जो त्वचा को उसका रंग प्रदान करने वाला वर्णक है। "जंक्शनल" शब्द इन कोशिकाओं के स्थान को दर्शाता है: त्वचा की दो मुख्य परतों, एपिडर्मिस (पतली बाहरी परत) और डर्मिस (नीचे की मोटी परत) के जंक्शन पर। जंक्शनल नेवस सबसे आम प्रकार के तिल में से एक है, जो मेलानोसाइट्स से बनी किसी भी वृद्धि के लिए आम बोलचाल का शब्द है।
जंक्शनल नेवस (नेवस का बहुवचन) शरीर पर कहीं भी हो सकता है और यह अक्सर हल्के रंग की त्वचा वाले लोगों में देखा जाता है। यह आमतौर पर चपटा और एक समान रंग का होता है। जंक्शनल नेवस हानिरहित होता है और त्वचा रोग रिपोर्ट में पाए जाने वाले सबसे आश्वस्त करने वाले निष्कर्षों में से एक है। यह लेख बताता है कि जंक्शनल नेवस क्या है, आपकी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों का क्या अर्थ है और इस वृद्धि को सुरक्षित क्यों माना जाता है।
एक जंक्शनल नेवस का क्या कारण बनता है?
जंक्शनल नेवस तब बनता है जब मेलानोसाइट्स त्वचा में समान रूप से फैलने के बजाय छोटे-छोटे समूहों में एक साथ बढ़ने लगते हैं। अधिकांश जंक्शनल नेवस में BRAF नामक जीन में एक ही परिवर्तन (जिसे उत्परिवर्तन कहते हैं) होता है । यह एक परिवर्तन मेलानोसाइट्स को सीमित संख्या में विभाजित होने और फिर रुकने के लिए प्रेरित करता है। यह अंतर्निहित "बंद करने का स्विच" ही वह कारण है जिससे नेवस एक निश्चित आकार तक बढ़ता है और फिर वर्षों तक स्थिर रहता है, और यही कारण है कि जंक्शनल नेवस कैंसर नहीं है।
धूप में रहने और वंशानुगत प्रवृत्ति की भी इसमें भूमिका होती है। जिन लोगों को धूप में अधिक समय बिताने का अवसर मिला हो, विशेषकर बचपन में, और जिनके करीबी रिश्तेदारों के शरीर पर कई तिल हों, उनमें जीवन भर में अधिक तिल विकसित होने की संभावना रहती है।
जन्म के समय मौजूद या जीवन के पहले कुछ महीनों में दिखाई देने वाले जंक्शनल नेवस को जन्मजात नेवस कहा जाता है । बचपन या वयस्कता के दौरान बाद में दिखाई देने वाले जंक्शनल नेवस को अर्जित नेवस कहा जाता है। अर्जित जंक्शनल नेवस कहीं अधिक आम हैं।
जंक्शनल नेवस के लक्षण क्या हैं?
जंक्शनल नेवस आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। अधिकांश तिल चपटे या हल्के उभरे हुए होते हैं और इनका आकार गोल से अंडाकार होता है। नेवस और आसपास की सामान्य त्वचा के बीच की सीमा आमतौर पर चिकनी होती है और आसानी से दिखाई देती है। इनका रंग अक्सर एक समान, हल्के भूरे, भूरे या काले रंग का होता है, हालांकि कुछ गुलाबी भी दिख सकते हैं। जंक्शनल नेवस में आमतौर पर खुजली, रक्तस्राव या तेजी से बदलाव नहीं होता है। यदि किसी तिल के आकार, आकृति या रंग में बदलाव होता है, या उसमें खुजली या रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए।
निदान कैसे किया जाता है?
जंक्शनल नेवस का निदान त्वचा के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच के बाद किया जाता है। यह जांच एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है , जो ऊतकों में रोग की पहचान करने में विशेषज्ञ डॉक्टर होता है। नमूना त्वचा की बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है । तिल के आकार और स्थान तथा नग्न आंखों से उसके दिखने के आधार पर, डॉक्टर शेव बायोप्सी (सतह से ली गई एक पतली परत), पंच बायोप्सी (त्वचा का एक छोटा गोल भाग) या एक्सिज़नल बायोप्सी (सामान्य दिखने वाली त्वचा के एक छोटे से किनारे के साथ पूरे तिल को हटाना) का उपयोग कर सकते हैं।
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर रोगविज्ञानी मेलानोसाइट्स को छोटे, सुव्यवस्थित समूहों में व्यवस्थित पाते हैं जिन्हें नेस्ट कहा जाता है। जंक्शनल नेवस में, ये नेस्ट केवल एपिडर्मिस के भीतर, त्वचा की पतली बाहरी परत में, आमतौर पर इसके निचले किनारे पर स्थित होते हैं। बिखरे हुए एकल मेलानोसाइट्स भी देखे जा सकते हैं। ये कोशिकाएँ छोटी, नियमित और एक-दूसरे के समान दिखती हैं, और यह व्यवस्थित रूप रोगविज्ञानी को बताता है कि यह वृद्धि सौम्य है न कि मेलानोमा (मेलानोसाइट्स से बना कैंसर)।
समय के साथ, जंक्शनल नेवस में मौजूद मेलानोसाइट्स अक्सर एपिडर्मिस के ठीक नीचे वाली परत, डर्मिस में चले जाते हैं। जब मेलानोसाइट्स एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में पाए जाते हैं, तो इस वृद्धि को कंपाउंड नेवस कहा जाता है । जब वे केवल डर्मिस में पाए जाते हैं, तो इसे डर्मल (या इंट्राडर्मल) नेवस कहा जाता है। ये तीनों पैटर्न एक ही सामान्य प्रक्रिया के चरण हैं और इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ गलत है।
जब किसी तिल में कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगविज्ञानी अंतिम निदान जारी करने से पहले स्लाइड की समीक्षा करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (विशेष दाग जो कोशिकाओं के भीतर विशिष्ट प्रोटीन को उजागर करते हैं) का उपयोग कर सकते हैं या त्वचा रोग विशेषज्ञ (त्वचा रोगों में विशेषज्ञता रखने वाले रोगविज्ञानी) से परामर्श कर सकते हैं।
क्या जंक्शनल नेवस मेलानोमा में परिवर्तित हो सकता है?
किसी एक जंक्शनल नेवस के मेलेनोमा में बदलने की संभावना बहुत कम होती है। हालांकि कुछ मेलेनोमा पहले से मौजूद तिल के पास पाए जाते हैं, लेकिन अधिकांश मेलेनोमा पहले से मौजूद नेवस के बजाय सामान्य त्वचा में अपने आप विकसित होते हैं। चूंकि जंक्शनल नेवस बहुत आम हैं और उनमें से किसी एक से मेलेनोमा का होना बहुत दुर्लभ है, इसलिए अकेले जंक्शनल नेवस का होना चिंता का कारण नहीं है।
किसी एक तिल से ज़्यादा महत्वपूर्ण है समय के साथ होने वाला बदलाव। अगर कोई तिल तेज़ी से बढ़ता है, उसकी किनारी अनियमित या असमान हो जाती है, उसका रंग एक से ज़्यादा हो जाता है, या उसमें खुजली या खून आने लगता है, तो डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। जिन लोगों के शरीर पर कई तिल हों, एक या एक से ज़्यादा डिस्प्लास्टिक नेवी (सूक्ष्मदर्शी से देखने पर असामान्य दिखने वाले तिल) हों, या जिन्हें या उनके परिवार में मेलानोमा का इतिहास रहा हो, उन्हें नियमित रूप से त्वचा की जांच करवाने की सलाह दी जा सकती है।
इस निदान के बाद क्या होता है?
अधिकांश मामलों में, जंक्शनल नेवस को आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह हानिरहित होता है और इसे यथास्थान छोड़ा जा सकता है और इसमें होने वाले परिवर्तनों पर नज़र रखी जा सकती है। जंक्शनल नेवस को हटाने का कारण आमतौर पर निम्नलिखित में से कोई एक होता है:
- रूप में परिवर्तन — यदि तिल के आकार, आकृति या रंग में परिवर्तन हो गया हो, या उसकी सीमा अनियमित हो गई हो, तो उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचने के लिए हटाया जा सकता है ताकि असामान्य कोशिकाओं या, दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक मेलेनोमा की संभावना को खारिज किया जा सके।
- चिढ़ - शरीर के उन हिस्सों में मौजूद तिल, जहां कपड़े, कमरबंद या गहने त्वचा से रगड़ खाते हैं, उन्हें असुविधा या बार-बार होने वाली चोट से बचने के लिए हटाया जा सकता है।
- निदान अनिश्चित है — यदि तिल को आंखों से त्वचा पर होने वाली अन्य वृद्धि से अलग पहचानना मुश्किल हो, तो उसे हटाने से सूक्ष्मदर्शी के नीचे निश्चित निदान किया जा सकता है।
- कॉस्मेटिक कारणों से — कुछ लोग तिल के स्थान या उसके दिखने के तरीके के कारण उसे हटवाने का विकल्प चुनते हैं।
जब जंक्शनल नेवस को शेव बायोप्सी द्वारा हटाया जाता है, तो कभी-कभी नमूने के किनारे पर कुछ मेलानोसाइट्स रह जाते हैं। ये कोशिकाएं दोबारा बढ़ सकती हैं और नया रंगद्रव्य बना सकती हैं, जो एक हानिरहित स्थिति है जिसे रिकरेंट नेवस कहा जाता है। रिकरेंट नेवस आंखों से और माइक्रोस्कोप के नीचे दोनों जगह अनियमित दिख सकता है, और इसे मेलानोमा समझने की गलती हो सकती है। इसलिए, आपके डॉक्टर को यह जानना मददगार होता है कि क्या उस क्षेत्र का पहले इलाज किया गया था। किसी नए डॉक्टर को पहले हटाए गए या इलाज किए गए किसी भी तिल के बारे में बताना और संभव होने पर पिछली पैथोलॉजी रिपोर्ट साझा करना भ्रम से बचने में मदद करता है।
क्योंकि छोटे या अधूरे नमूने से सौम्य तिल और प्रारंभिक मेलेनोमा के बीच अंतर करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट ऐसे तिल को पूरी तरह से हटाने की सलाह दे सकते हैं जिसमें कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं। यह निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है, न कि कैंसर पाए जाने के कारण। तिल को हटाया जाए या नहीं, नियमित रूप से त्वचा की स्वयं जांच और डॉक्टर द्वारा नियमित जांच किसी भी चिंताजनक बदलाव को जल्दी पहचानने का सबसे अच्छा तरीका है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरा तिल जंक्शनल नेवस था, या यह एक कंपाउंड या डर्मल नेवस था?
- क्या रोगविज्ञानी को कोई असामान्य या अपवादात्मक लक्षण दिखाई दिए?
- क्या पूरा तिल हटा दिया गया था, या उसका कुछ हिस्सा पीछे रह गया था?
- यदि तिल का कुछ हिस्सा रह गया है, तो क्या शेष भाग को भी हटाना आवश्यक है?
- क्या इस बात की कोई संभावना है कि यह एक आवर्ती नेवस के रूप में फिर से विकसित हो सकता है?
- क्या किसी त्वचा रोग विशेषज्ञ को मेरी स्लाइड्स की समीक्षा करने के लिए कहा गया था?
- क्या मुझमें ऐसी कोई विशेषताएं हैं जो मेलेनोमा के खतरे को बढ़ाती हैं, जैसे कि बहुत सारे तिल या डिस्प्लास्टिक नेवी?
- मुझे कितनी बार अपनी त्वचा की जांच करानी चाहिए?
- तिल में किस प्रकार के बदलाव होने पर मुझे आपसे संपर्क करना चाहिए?
- क्या मेरे शरीर पर मौजूद अन्य मस्सों की भी जांच की जानी चाहिए या उन्हें हटाया जाना चाहिए?
- क्या इस परिणाम के कारण मुझे किसी और तरह की फॉलो-अप जांच की आवश्यकता है?
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