अनुभाग संपादक: कियानूश कीहानियन एमडी एफआरसीपीसी
सितम्बर 3, 2026
निम्न श्रेणी का एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा एक दुर्लभ कैंसर है जो गर्भाशय की परत के सहायक ऊतक में उत्पन्न होता है। इस सहायक ऊतक को स्ट्रोमा कहा जाता है, और यह वह पदार्थ है जो सामान्यतः एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों को घेरे रहता है । सार्कोमा एक ऐसा कैंसर है जो गर्भाशय की परत की कोशिकाओं से उत्पन्न होने के बजाय संयोजी या सहायक ऊतक से उत्पन्न होता है, जबकि गर्भाशय के अधिकांश कैंसर परत की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
"लो-ग्रेड" शब्द का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं गर्भाशय की परत की सामान्य स्ट्रोमल कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं और धीरे-धीरे बढ़ती हैं। यह एक प्रकार का कैंसर है, लेकिन धीमी गति से बढ़ने वाला, और इससे पीड़ित अधिकांश लोग स्वस्थ हो जाते हैं। यह अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले और उसके आसपास के वर्षों में, औसतन चालीस वर्ष की आयु में पाया जाता है।
इस निदान की दो विशेषताएं इसे पूरी तरह से निर्धारित करती हैं। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है लेकिन कई वर्षों बाद फिर से उभर सकता है, इसलिए लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता होती है। साथ ही, इसकी वृद्धि एस्ट्रोजन पर निर्भर करती है, जिससे उपचार के कई विकल्प खुल जाते हैं और कुछ दवाएं असुरक्षित हो जाती हैं। इन दोनों का विवरण नीचे दिया गया है।
निम्न श्रेणी के एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा का कारण क्या है?
इसका कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन ट्यूमर कोशिकाओं के भीतर होने वाली आनुवंशिक घटना का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है। अधिकांश मामलों में, सामान्य रूप से अलग-अलग रहने वाले दो जीन आपस में जुड़कर एक संलयन जीन बनाते हैं जो कोशिकाओं को बढ़ने के लिए प्रेरित करता है।
सबसे आम संलयन JAZF1 और SUZ12 का संलयन है, जो लगभग आधे ट्यूमर में पाया जाता है। अन्य ट्यूमर में PHF1 नामक जीन से संबंधित संलयन होते हैं। ये परिवर्तन व्यक्ति के जीवनकाल में ट्यूमर के भीतर उत्पन्न होते हैं। ये वंशानुगत नहीं होते और बच्चों में स्थानांतरित नहीं होते।
कुछ कारकों को उच्च जोखिम से जोड़ा गया है, हालांकि इनमें से किसी को भी प्रत्यक्ष कारण के रूप में स्थापित नहीं किया गया है।
- लंबे समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहना — इसमें उन महिलाओं द्वारा ली जाने वाली एस्ट्रोजन-आधारित हार्मोन थेरेपी भी शामिल है जिनके पास अभी भी गर्भाशय है।
- टैमोक्सीफेन - स्तन कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक दवा जो गर्भाशय में एस्ट्रोजन की तरह काम करती है।
- पूर्व श्रोणि विकिरण चिकित्सा — कुछ ही मामलों में इसकी सूचना मिली है।
क्या लक्षण हैं?
इसके लक्षण कई अधिक सामान्य और कम गंभीर स्थितियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं, यही कारण है कि सर्जरी से पहले इनमें से कई ट्यूमर को फाइब्रॉइड समझा जाता है।
- योनि से असामान्य रक्तस्राव — सबसे आम लक्षण। इसमें भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव, या रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव शामिल हो सकता है।
- श्रोणि में दर्द या बेचैनी — अक्सर हल्का दर्द या दबाव का एहसास होता है।
- गर्भाशय में एक गांठ — कभी-कभी जांच के दौरान महसूस किया जा सकता है या इमेजिंग में देखा जा सकता है।
- संक्रमण के लक्षण — क्योंकि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए कभी-कभी इसका पता तभी चलता है जब यह फेफड़ों, पेट या अन्य अंगों तक पहुंच चुका होता है। लसीकापर्वजिसके कारण सबसे पहले उन क्षेत्रों में लक्षण दिखाई देते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
गर्भाशय की बायोप्सी , डाइलिटेशन और क्यूरेटेज, या गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी द्वारा ऊतक प्राप्त किया जाता है। फिर एक पैथोलॉजिस्ट सूक्ष्मदर्शी से ऊतक की जांच करता है।
इस निदान के लिए अक्सर बायोप्सी पर्याप्त नहीं होती, और इसका कारण विशिष्ट है। ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य स्ट्रोमल कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं, इसलिए ट्यूमर को कैंसर के रूप में पहचानने का कारक कोशिकाएं स्वयं नहीं बल्कि उनका विकास करने का तरीका है। वे उंगली जैसी संरचनाओं में फैलकर आसपास की मांसपेशी की दीवार में प्रवेश करती हैं और रक्त वाहिकाओं में भी प्रवेश कर जाती हैं। ये विकास पैटर्न केवल ट्यूमर के किनारे पर ही देखे जा सकते हैं, जिसे आमतौर पर छोटी बायोप्सी में नहीं देखा जा सकता।
यही वह कारक है जो इस निदान को गर्भाशय के स्ट्रोमल नोड्यूल से अलग करता है, जो समान कोशिकाओं से बना एक सौम्य ट्यूमर है। नोड्यूल का किनारा चिकना और स्पष्ट होता है और यह रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। यह अंतर पूरी तरह से किनारे पर निर्भर करता है, इसलिए इसे केवल ट्यूमर को हटाने के बाद ही किया जा सकता है।
इमेजिंग से यह निदान नहीं किया जा सकता है, और इनमें से कई ट्यूमर को पहले फाइब्रॉइड समझा जाता है।
माइक्रोस्कोप के नीचे निम्न श्रेणी के एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा कैसा दिखता है?
निम्न श्रेणी का एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा एक प्रकार का कैंसर है जो गर्भाशय की परत की सामान्य स्ट्रोमल कोशिकाओं से मिलती-जुलती कोशिकाओं से निर्मित होता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर रोगविज्ञानी निम्नलिखित विशेषताओं की जाँच करता है।
- छोटी, एकसमान कोशिकाएँ — ट्यूमर कोशिकाएं छोटी और अंडाकार होती हैं जिनमें साइटोप्लाज्म की मात्रा कम होती है, और वे चक्र के पहले आधे हिस्से में सामान्य परत की स्ट्रोमल कोशिकाओं की तरह दिखती हैं।
- नाजुक छोटी धमनियां — ट्यूमर में छोटी-छोटी सर्पिलाकार रक्त वाहिकाएँ फैली होती हैं, जो सामान्य परत में पाई जाने वाली वाहिकाओं के समान होती हैं। यह इसकी एक विशिष्ट विशेषता है।
- उंगली जैसी घुसपैठ — ट्यूमर गर्भाशय की मांसपेशीय दीवार में जीभ जैसी संरचनाओं के रूप में फैलता है, न कि एक चिकनी सीमा बनाता है। यह पैटर्न निदान करने वाले दो लक्षणों में से एक है।
- रक्त वाहिकाओं के अंदर वृद्धि — रक्त वाहिकाओं और लसीका नलिकाओं के भीतर ट्यूमर के प्लग आम हैं और यह दूसरा निर्णायक लक्षण है।
- कुछ विभाजित कोशिकाएँ — कोशिका विभाजन अनियमित होता है। कुछ अन्य ट्यूमरों के विपरीत, यहाँ विभाजित होने वाली कोशिकाओं की संख्या ट्यूमर की श्रेणी निर्धारित नहीं करती है।
- हल्का नाभिकीय एटिपिया — केंद्रक लगभग सामान्य दिखते हैं। चिह्नित परमाणु एटिपिया इसके बजाय उच्च श्रेणी के रूप की ओर इशारा करेगा।
इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री
इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। यहाँ यह पुष्टि करता है कि ट्यूमर स्ट्रोमल ऊतक से उत्पन्न हुआ है और इसे मांसपेशियों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर से अलग करता है, जो देखने में समान लग सकते हैं।
- CD10। आमतौर पर पूरे ट्यूमर में यह प्रबल रूप से सकारात्मक पाया जाता है। यह स्ट्रोमल उत्पत्ति का सबसे उपयोगी सूचक है।
- एस्ट्रोजन रिसेप्टर और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर। आमतौर पर सकारात्मक। इस परिणाम का उपचार पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिसका वर्णन नीचे उपचार अनुभाग में किया गया है।
- साइक्लिन डी1. आमतौर पर नकारात्मक या केवल आंशिक। व्यापक स्तर पर तीव्र दाग होने से उच्च श्रेणी के रोग की संभावना बढ़ जाती है।
- डेस्मिन और एच-कैल्डेस्मोन। आमतौर पर नकारात्मक। ये मांसपेशी मार्कर हैं, और नकारात्मक परिणाम चिकनी मांसपेशी ट्यूमर जैसे कि की संभावना को खारिज करते हैं। कोशिकीय लेयोमायोमाजो कि हानिरहित है और इस ट्यूमर से काफी मिलता-जुलता हो सकता है।
आणविक परीक्षण
जब केवल दिखावट और रंगाई के आधार पर निदान स्पष्ट न हो, तो JAZF1-SUZ12 संलयन या PHF1 पुनर्व्यवस्था के लिए परीक्षण किया जा सकता है। आपकी रिपोर्ट में फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन का वर्णन हो सकता है, जो एक विशिष्ट जीन में टूटन का पता लगाता है, या एक अनुक्रमण परीक्षण जो दो जुड़े हुए जीनों की पहचान करता है।
सकारात्मक परिणाम निदान की पुष्टि करता है। नकारात्मक परिणाम निदान को खारिज नहीं करता, क्योंकि हर ट्यूमर में मान्यता प्राप्त संलयन नहीं होता।
यह हाई-ग्रेड एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा से किस प्रकार भिन्न है?
दोनों का नाम एक जैसा है लेकिन ये अलग-अलग बीमारियां हैं जिनके इलाज और दृष्टिकोण भी अलग-अलग हैं।
- उपस्थिति - निम्न श्रेणी की ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य स्ट्रोमल कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं। उच्च श्रेणी का प्रपत्र, कोशिकाएं स्पष्ट रूप से असामान्य दिख रही हैं।
- विकास - कम श्रेणी के ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अक्सर इसमें कई साल लग जाते हैं। उच्च श्रेणी के ट्यूमर अधिक तेजी से बढ़ते हैं और अक्सर पता चलने पर उन्नत अवस्था में होते हैं।
- आनुवंशिक परिवर्तन — निम्न श्रेणी के रूप में आमतौर पर JAZF1 संलयन होता है। उच्च श्रेणी के रूप में YWHAE संलयन या BCOR से संबंधित परिवर्तन होता है।
- हार्मोन रिसेप्टर्स — कम श्रेणी के ट्यूमर आमतौर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए पॉजिटिव होते हैं, इसलिए हार्मोन-ब्लॉकिंग उपचार अक्सर कारगर साबित होता है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर आमतौर पर नेगेटिव होते हैं, इसलिए इनके स्थान पर कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
ट्यूमर का विस्तार
गर्भाशय की तीन परतें होती हैं: भीतरी परत एंडोमेट्रियम, मांसपेशीय दीवार बनाने वाली मायोमेट्रियम और बाहरी परत सेरोसा। ट्यूमर का फैलाव यह बताता है कि कैंसर इन परतों में कितनी दूर तक फैल चुका है।
निम्न श्रेणी का एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा गर्भाशय की परत में शुरू होता है और आमतौर पर मायोमेट्रियम में फैलता है। यह सेरोसा तक पहुँच सकता है या उससे होकर आसपास के श्रोणि ऊतकों में फैल सकता है, और गंभीर मामलों में यह अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय या मलाशय जैसे आस-पास के अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। ट्यूमर कितना फैल चुका है, यह उसकी अवस्था निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
हाशिये
सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के किनारे को मार्जिन कहते हैं। पैथोलॉजिस्ट मार्जिन की जांच करके यह निर्धारित करते हैं कि पूरा ट्यूमर निकाला गया है या नहीं। मार्जिन का आकलन केवल ट्यूमर निकालने वाली सर्जरी के बाद किया जाता है, बायोप्सी के बाद नहीं।
- नकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए हिस्से पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं हैं। सर्जरी का यही लक्ष्य होता है और इससे उसी क्षेत्र में कैंसर के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।
- सकारात्मक मार्जिन — घाव के किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं, जिसका अर्थ है कि कुछ कैंसर शेष रह सकता है। आगे की सर्जरी या अतिरिक्त उपचार की सिफारिश की जा सकती है।
जांच किए गए क्षेत्र ऑपरेशन पर निर्भर करते हैं। इनमें गर्भाशय से जुड़ने वाला गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह और गर्भाशय के दोनों ओर के संयोजी ऊतक शामिल हो सकते हैं। यदि योनि का कुछ हिस्सा हटाया गया है, तो ऊपरी योनि भी जांच के दायरे में आती है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर के पास स्थित छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। ये वाहिकाएं कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों या शरीर के अन्य भागों तक ले जा सकती हैं।
यह स्थिति विशेष रूप से निम्न श्रेणी के एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा में पाई जाती है, और रक्त वाहिकाओं के अंदर वृद्धि होना इस बीमारी के निदान की एक प्रमुख विशेषता है। यहाँ इसकी उपस्थिति अपेक्षित है, यह इस बात का संकेत नहीं है कि स्थिति बिगड़ गई है। आपकी रिपोर्ट में इसे उपस्थिति या अनुपस्थिति के रूप में वर्णित किया जाएगा।
लसीकापर्व
लिम्फ नोड्स शरीर में पाए जाने वाले छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं। कैंसर कोशिकाएं इनमें जा सकती हैं और मेटास्टेसिस बना सकती हैं , जिसका अर्थ है शरीर के किसी नए स्थान पर कैंसर का जमाव।
इस निदान के लिए की जाने वाली सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स को आमतौर पर नहीं हटाया जाता है, क्योंकि नोड्स में कैंसर का फैलाव असामान्य है और इन्हें हटाने से परिणामों में सुधार होने का कोई प्रमाण नहीं मिला है। जब नोड्स हटाए जाते हैं, तो रिपोर्ट में यह बताया जाता है कि कितने नोड्स की जांच की गई और उनमें से कितनों में कैंसर पाया गया।
पैथोलॉजिकल स्टेज
स्टेज से पता चलता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। गर्भाशय के सार्कोमा के लिए दो प्रणालियाँ उपयोग में हैं, और वे काफी हद तक मिलती-जुलती हैं। इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स प्रणाली में रोमन अंकों का उपयोग होता है। अमेरिकन जॉइंट कमिटी ऑन कैंसर प्रणाली में ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और दूर तक फैले कैंसर को अलग-अलग T, N और M के रूप में दर्शाया जाता है।
- चरण I — ट्यूमर गर्भाशय तक ही सीमित है। स्टेज IA का मतलब है कि इसका आकार 5 सेंटीमीटर या उससे कम है, और स्टेज IB का मतलब है कि इसका आकार 5 सेंटीमीटर से अधिक है।
- चरण II — ट्यूमर गर्भाशय से आगे फैल चुका है लेकिन श्रोणि क्षेत्र के भीतर ही है। चरण IIA का अर्थ है कि अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब प्रभावित हैं, और चरण IIB का अर्थ है कि श्रोणि क्षेत्र के अन्य ऊतक प्रभावित हैं।
- तीसरा चरण — ट्यूमर पेट के ऊतकों को प्रभावित करता है या लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है। स्टेज IIIA का अर्थ है एक ही स्थान पर, स्टेज IIIB का अर्थ है एक से अधिक स्थानों पर, और स्टेज IIIC का अर्थ है श्रोणि या पेट की लसीका ग्रंथियों तक फैलना।
- चरण IV — स्टेज IVA का मतलब है कि ट्यूमर मूत्राशय या मलाशय में फैल चुका है। स्टेज IVB का मतलब है कि यह फेफड़ों जैसे दूरस्थ अंगों तक फैल गया है।
इनमें से अधिकांश ट्यूमर प्रथम चरण में पाए जाते हैं। चरण ही परिणाम का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता है।
निम्न श्रेणी के एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
सर्जरी ही मुख्य उपचार है, और यह तथ्य कि ये ट्यूमर एस्ट्रोजन पर निर्भर करते हैं, आगे की प्रक्रिया को काफी हद तक निर्धारित करता है।
- गर्भाशय-उच्छेदन - गर्भाशय को निकालना ही मानक ऑपरेशन है।
- अंडाशय को हटाना — आमतौर पर इसकी सलाह दी जाती है, क्योंकि अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं जिस पर ये ट्यूमर निर्भर करते हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि अंडाशय को यथास्थान छोड़ने पर पुनरावृत्ति की दर अधिक होती है। कम उम्र की मरीज़ों में, इस बात पर शीघ्र रजोनिवृत्ति के प्रभावों के संदर्भ में विचार करना आवश्यक है, और इस विषय पर विस्तार से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
- हार्मोन अवरोधक उपचार — प्रोजेस्टिन, एरोमाटेज़ इनहिबिटर जैसे लेट्रोज़ोल, और अंडाशय हार्मोन उत्पादन को दबाने वाली दवाएं, सभी का उपयोग किया जाता है। ये उन्नत या बार-बार होने वाली बीमारी के लिए दी जाती हैं, और अक्सर उच्च चरण के ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए इनकी सिफारिश की जाती है।
- कीमोथेरेपी और विकिरण — उच्च श्रेणी के रूप की तुलना में इसका उपयोग कम होता है, और आमतौर पर इसे विशिष्ट परिस्थितियों के लिए ही रखा जाता है।
- दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई — मूल सर्जरी के दस और यहां तक कि बीस साल बाद भी रोग की पुनरावृत्ति की सूचना मिली है, इसलिए अधिकांश कैंसर की तुलना में इसकी निगरानी कहीं अधिक समय तक जारी रहती है।
एक बात पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। चूंकि ये ट्यूमर एस्ट्रोजन से प्रेरित होते हैं, इसलिए इस निदान के बाद एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और टैमोक्सिफेन को आमतौर पर असुरक्षित माना जाता है। यदि आप इनमें से कोई भी दवा ले रहे हैं, तो इस कैंसर का इलाज कर रही टीम को बताएं। कुछ मामलों में इन्हें बंद करने से रोग की स्थिति स्थिर होने की रिपोर्ट मिली है। यदि आपको स्तन कैंसर के लिए टैमोक्सिफेन निर्धारित की गई थी, तो इस पर अकेले निर्णय लेने के बजाय आपकी टीमों के बीच संयुक्त चर्चा आवश्यक है।
प्रैग्नेंसी क्या है?
आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है, खासकर गर्भाशय तक सीमित ट्यूमर के लिए। स्टेज I और स्टेज II रोग में पांच साल की उत्तरजीविता दर 100 में से 90 से अधिक बताई गई है। गर्भाशय से बाहर फैल चुके ट्यूमर के लिए यह आंकड़ा 100 में से 50 के करीब है, हालांकि हार्मोन-अवरोधक उपचार से लंबे समय तक रोग को नियंत्रित किया जा सकता है।
पुनरावृत्ति ही सबसे बड़ी दीर्घकालिक चिंता है, और यह अधिकांश कैंसरों से अलग तरह से व्यवहार करती है। यह धीरे-धीरे और देर से हो सकती है, कभी-कभी उपचार के एक दशक से भी अधिक समय बाद, और अक्सर श्रोणि, पेट या फेफड़ों में दिखाई देती है। पुनरावृत्ति आमतौर पर उपचार योग्य होती है, अक्सर आगे की सर्जरी और हार्मोन-अवरोधक दवाओं के साथ।
क्योंकि ये ट्यूमर दुर्लभ होते हैं, इसलिए प्रकाशित आंकड़े मरीजों के छोटे समूहों से लिए गए हैं और अध्ययनों के बीच भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। इनमें आपकी बीमारी की अवस्था, सर्जरी की सफलता या आपको दिए गए उपचार को ध्यान में नहीं रखा गया है। आपकी अपनी टीम ही आपको बेहतर तरीके से समझा सकती है कि आपके लिए भविष्य कैसा होगा।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरा ट्यूमर लो-ग्रेड का है या हाई-ग्रेड का, और इसका मेरे लिए क्या मतलब है?
- मेरा कैंसर किस चरण में है?
- क्या मार्जिन नेगेटिव थे, और क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था?
- क्या मेरी अंडाशय निकाल दी गई थीं, और यदि नहीं, तो क्या उन्हें निकाल देना चाहिए?
- क्या एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पॉजिटिव थे?
- क्या मेरे मामले में हार्मोन-अवरोधक उपचार मददगार होगा?
- मैं हार्मोन थेरेपी या टैमोक्सिफेन ले रही हूँ। क्या मुझे इसे बंद कर देना चाहिए?
- क्या किसी जीन संलयन की पहचान की गई?
- क्या स्त्री रोग संबंधी कैंसर में विशेषज्ञता रखने वाले किसी रोगविज्ञानी ने मेरे मामले की समीक्षा की?
- क्या मुझे स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट या सार्कोमा केंद्र के पास भेजा जाना चाहिए?
- यह अनुवर्ती कार्रवाई कब तक जारी रहेगी और इसमें क्या-क्या शामिल होगा?
- मुझे किन लक्षणों के दिखने पर अगली मुलाकातों के बीच आपसे संपर्क करना चाहिए?
- अगर यह समस्या दोबारा हो जाए तो इसके इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
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