जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और ज़ुज़ाना गोर्स्की एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
17 मई 2026
निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (LSIL) गर्भाशय ग्रीवा की एक पूर्व कैंसर स्थिति है जो संक्रमण के कारण होती है मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)यह वायरस से संक्रमित और परिवर्तित स्क्वैमस कोशिकाओं से बना होता है। ये असामान्य कोशिकाएं आमतौर पर पाई जाती हैं। परिवर्तन क्षेत्रगर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जहाँ ग्रंथि कोशिकाएं धीरे-धीरे स्क्वैमस कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं। गर्भाशय ग्रीवा में LSIL का दूसरा नाम है सरवाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया 1 (CIN1).
LSIL कैंसर नहीं है। अधिकांश लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अंतर्निहित HPV संक्रमण को खत्म कर देती है और कोशिकाएं अपने आप सामान्य हो जाती हैं। केवल कुछ ही मामलों में यह एक अधिक उन्नत पूर्व-कैंसरयुक्त घाव में परिवर्तित हो जाता है जिसे कहा जाता है। उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (HSIL) या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है। हालांकि यह लेख गर्भाशय ग्रीवा के एलएसआईएल पर केंद्रित है, लेकिन यही निदान योनि, वल्वा, गुदा नहर और गुदा के आसपास की त्वचा में भी हो सकता है।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा, प्रत्येक शब्द का अर्थ क्या है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
एलएसआईएल का क्या कारण है?
एलएसआईएल एचपीवी संक्रमण के कारण होता है, जो एक बहुत ही आम वायरस है और यौन गतिविधि सहित निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है। अधिकांश एचपीवी संक्रमण एक से दो साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों में यह संक्रमण बना रहता है और गर्भाशय ग्रीवा की स्क्वैमस कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है।
एचपीवी के कई अलग-अलग प्रकार होते हैं। एलएसआईएल दोनों के कारण हो सकता है। कम जोखिम वाले एचपीवी प्रकार (जैसे एचपीवी6 और एचपीवी11), जो शायद ही कभी कैंसर का कारण बनते हैं, और उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार (जैसे कि एचपीवी16 और एचपीवी18), जो एचएसआईएल और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की ओर बढ़ने से अधिक मजबूती से जुड़े हुए हैं। कई कारक एलएसआईएल विकसित होने या एलएसआईएल के ठीक होने के बजाय बने रहने के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- लगातार एचपीवी संक्रमण — एक से दो साल से अधिक समय तक रहने वाले संक्रमण सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली — एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण या दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा जैसी स्थितियां शरीर के लिए वायरस को खत्म करना कठिन बना देती हैं।
- सिगरेट पीना - धूम्रपान गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उन्हें एचपीवी से संबंधित परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।
- गर्भनिरोधक गोलियों का दीर्घकालिक उपयोग — कुछ अध्ययनों में इससे जोखिम में मामूली वृद्धि देखी गई है।
- एकाधिक यौन साथी - इससे उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है।
- नियमित गर्भाशय ग्रीवा जांच का अभाव — स्क्रीनिंग के बिना, असामान्य कोशिकाएं पता चलने से पहले ही बनी रह सकती हैं और बढ़ सकती हैं।
क्या लक्षण हैं?
एलएसआईएल से पीड़ित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर किसी स्पष्ट बदलाव के कारण नहीं, बल्कि नियमित सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट के दौरान ही पता चलती है। लक्षण दिखने पर, उनमें असामान्य योनि से रक्तस्राव (जैसे संभोग के बाद या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव), असामान्य योनि स्राव जो पानी जैसा या खून मिला हुआ हो सकता है, या कम ही मामलों में श्रोणि में बेचैनी शामिल हो सकती है। चूंकि एलएसआईएल अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, इसलिए नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग ही इसका पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।
निदान कैसे किया जाता है?
LSIL का संदेह अक्सर तब सबसे पहले होता है जब कोई असामान्य स्थिति देखी जाती है। पैप परीक्षण या सकारात्मक एचपीवी परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों की पहचान की जाती है। ऐसा होने पर, अगला चरण आमतौर पर कोल्पोस्कोपी होता है, जो कोल्पोस्कोप नामक आवर्धक उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, एक छोटा ऊतक नमूना लिया जाता है जिसे बीओप्सी किसी भी असामान्य क्षेत्र से नमूना लेकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के भीतर से भी एंडोसर्विकल क्यूरेटेज नामक प्रक्रिया का उपयोग करके एक अलग नमूना एकत्र किया जा सकता है, जिससे उन असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है जो कोल्पोस्कोपी के दौरान दिखाई नहीं देती हैं।
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, एक चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा की ऊपरी परत में असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की सीमा की जांच करके LSIL की पहचान की जाती है। LSIL में, असामान्य कोशिकाएं इस परत के निचले एक-तिहाई हिस्से तक ही सीमित होती हैं। निदान की पुष्टि करने और LSIL को HSIL और अन्य समान दिखने वाली स्थितियों से अलग करने के लिए, पैथोलॉजिस्ट प्रोटीन स्टेन नामक परीक्षण कर सकता है। p16, द्वारा प्रदर्शित इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्रीएलएसआईएल में p16 स्टेनिंग आमतौर पर नेगेटिव या केवल छिटपुट होती है, इसके विपरीत एचएसआईएल में मजबूत, निरंतर "ब्लॉक-टाइप" p16 स्टेनिंग सामान्य है। एचपीवी परीक्षण भी आमतौर पर उच्च जोखिम वाले या कम जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो फॉलो-अप योजना को निर्देशित करने में सहायक होता है।
माइक्रोस्कोप के नीचे एलएसआईएल कैसा दिखता है?
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, एलएसआईएल गर्भाशय ग्रीवा की सतह परत के निचले एक तिहाई भाग तक सीमित असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं दिखाई देती हैं। ये कोशिकाएं इसी परत में रहती हैं और गहरे ऊतकों में नहीं फैलतीं, यही कारण है कि एलएसआईएल कैंसर नहीं बल्कि पूर्व-कैंसर की स्थिति है। कई विशेषताएं रोगविज्ञानी को एलएसआईएल को पहचानने में मदद करती हैं:
- बड़ी, गहरे रंग की कोशिकाएँ — असामान्य कोशिकाएं सामान्य से बड़ी होती हैं, और नाभिक (कोशिका का वह भाग जिसमें आनुवंशिक पदार्थ होता है) अधिक गहरा दिखाई देता है, जिसमें अनियमित या गुच्छेदार संरचनाएं होती हैं। क्रोमेटिन.
- कोइलोसाइट्स — कोइलोसाइट्स ये स्क्वैमस कोशिकाएं हैं जो एचपीवी से संक्रमित हो चुकी हैं। इनमें अनियमित गहरे रंग के केंद्रक होते हैं और केंद्रक के चारों ओर एक खाली जगह (या "हेलो") होती है, और ये एलएसआईएल की एक विशिष्ट पहचान हैं।
- द्विकेंद्रकीय कोशिकाएँ — कुछ कोशिकाओं में एक के बजाय दो केंद्रक होते हैं, जो एचपीवी संक्रमण की एक और सामान्य विशेषता है।
- निचली उपकला तक सीमित रहना — असामान्य कोशिकाएं सतही परत के निचले एक तिहाई हिस्से में रहती हैं। ऊपरी दो तिहाई हिस्से में मौजूद कोशिकाएं परिपक्व और व्यवस्थित दिखाई देती हैं।
- नकारात्मक या अनियमित p16 — एलएसआईएल में, प्रोटीन पी16 आमतौर पर अनुपस्थित होता है या केवल छिटपुट दाग दिखाता है, इसके विपरीत एचएसआईएल में मजबूत, निरंतर "ब्लॉक-प्रकार" का दाग देखा जाता है।
सर्जिकल मार्जिन
सर्जिकल मार्जिन सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान निकाले गए ऊतक के कटे हुए किनारों को मार्जिन कहा जाता है, जैसे कि लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (LEEP) या कोन बायोप्सी। LSIL में आमतौर पर मार्जिन का आकलन नहीं किया जाता है क्योंकि अधिकांश लोगों को असामान्य क्षेत्र को सर्जिकल रूप से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि LSIL का उपचार एक्सिशन प्रक्रिया द्वारा किया जाता है, तो पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे मार्जिन की जांच करता है।
- नकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई LSIL कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं। इससे पता चलता है कि असामान्य क्षेत्र को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
- सकारात्मक मार्जिन — एलएसआईएल कोशिकाएं कटे हुए किनारे पर मौजूद होती हैं। इसका मतलब है कि कुछ असामान्य कोशिकाएं रह सकती हैं, जिससे एलएसआईएल के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।
मार्जिन की रिपोर्ट केवल एक्सिशन नमूनों पर ही दी जाती है। पैप टेस्ट या छोटी बायोप्सी पर मार्जिन की रिपोर्ट नहीं दी जाती है, क्योंकि इनसे पूरे घाव को हटाने का उद्देश्य नहीं होता है।
प्रैग्नेंसी क्या है?
एलएसआईएल का पूर्वानुमान आमतौर पर बहुत अनुकूल होता है। अधिकांश मामले (लगभग 60 से 70%) दो वर्षों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, विशेष रूप से युवा रोगियों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एचपीवी संक्रमण को खत्म कर देती है। केवल कुछ ही मामलों में एचएसआईएल विकसित होता है, और एलएसआईएल से सीधे इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर में बदलना दुर्लभ है और आमतौर पर इसमें कई वर्षों तक एचएसआईएल एक मध्यवर्ती चरण के रूप में आवश्यक होता है।
कई कारक इस बात की संभावना को प्रभावित करते हैं कि एलएसआईएल ठीक हो जाएगा, बना रहेगा या बढ़ेगा:
- आयु - कम उम्र के मरीजों में अंतर्निहित एचपीवी संक्रमण से छुटकारा पाने और उनके एलएसआईएल के स्वतः ठीक होने की संभावना अधिक होती है।
- एचपीवी प्रकार — कम जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों (जैसे एचपीवी6 या एचपीवी11) के कारण होने वाला एलएसआईएल कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना बहुत कम होती है। उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों (जैसे एचपीवी16 या एचपीवी18) के कारण होने वाले एलएसआईएल के बने रहने या कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना अधिक होती है।
- लगातार एचपीवी संक्रमण — सभी आयु समूहों में, प्रारंभिक निदान के बाद उच्च जोखिम वाले एचपीवी का बने रहना रोग की प्रगति का सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है।
- प्रतिरक्षा स्थिति — कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा दमन) एलएसआईएल के बने रहने या बढ़ने के उच्च जोखिम में होते हैं और उन्हें अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
- धूम्रपान - लगातार धूम्रपान करने से एचपीवी संक्रमण के ठीक होने की दर कम हो जाती है और एलएसआईएल के बने रहने का खतरा बढ़ जाता है।
इस निदान के बाद क्या होता है?
क्योंकि ज्यादातर मामलों में एलएसआईएल अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए आमतौर पर तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आपके और आपके डॉक्टर के बीच आगे की चर्चा आपकी उम्र, आपके एचपीवी परीक्षण के परिणामों और इस बात पर निर्भर करती है कि एलएसआईएल केवल पैप परीक्षण से पता चला था या बायोप्सी द्वारा इसकी पुष्टि हुई थी।
टीम निम्नलिखित विकल्पों पर विचार कर सकती है:
- बार-बार परीक्षण के साथ अवलोकन — एलएसआईएल के लिए सबसे आम तरीका नियमित निगरानी है, जिसमें आमतौर पर 6 से 12 महीने के अंतराल पर पैप या एचपीवी परीक्षण कराया जाता है। अधिकांश एलएसआईएल जो ठीक हो जाते हैं, वे इसी अवधि के दौरान ठीक हो जाते हैं।
- कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी — यदि कोलोस्कोपी और बायोप्सी पहले से नहीं की गई हैं, तो आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और एचएसआईएल जैसे अधिक उन्नत घाव को खारिज करने के लिए उन पर चर्चा कर सकता है।
- उच्च जोखिम वाली स्थितियों पर कड़ी निगरानी रखना — जब एलएसआईएल उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकार से जुड़ा होता है, या जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, तो डॉक्टर पहले एक से दो वर्षों के दौरान अधिक बार निगरानी का सुझाव दे सकते हैं।
- दीर्घकालिक बीमारी का उपचार — यदि एलएसआईएल दो साल से अधिक समय तक बना रहता है, तो टीम उपचार के विकल्पों पर चर्चा कर सकती है, जिसमें लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी), कोन बायोप्सी, या क्रायोथेरेपी या लेजर थेरेपी जैसी एब्लेटिव प्रक्रियाएं शामिल हैं। एक्सिशन प्रक्रियाओं से पैथोलॉजी जांच के लिए ऊतक प्राप्त होता है और अंतर्निहित एचएसआईएल की अनुपस्थिति की पुष्टि होती है, जबकि एब्लेटिव प्रक्रियाएं असामान्य क्षेत्र को नष्ट कर देती हैं लेकिन नमूना प्रदान नहीं करती हैं।
25 वर्ष से कम आयु की मरीज़ों के लिए, भले ही एलएसआईएल बना रहे, तत्काल हस्तक्षेप के बजाय नियमित जांच के साथ निगरानी करना आमतौर पर बेहतर माना जाता है, क्योंकि स्वतः ठीक होने की दर अधिक होती है और युवा मरीज़ों में गर्भाशय ग्रीवा पर की जाने वाली प्रक्रियाएं भविष्य की गर्भावस्थाओं को प्रभावित कर सकती हैं। लगातार एलएसआईएल या चिंताजनक लक्षणों वाली अधिक उम्र की मरीज़ों में सर्जरी के बारे में चर्चा करने की संभावना अधिक हो सकती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे पैप परीक्षण या बायोप्सी में एलएसआईएल ही एकमात्र परिणाम था?
- क्या मेरे सैंपल में एचपीवी पॉजिटिव पाया गया, और यदि हां, तो यह कम जोखिम वाला प्रकार था या उच्च जोखिम वाला?
- क्या p16 की स्टेनिंग की गई थी, और परिणाम क्या दर्शाता है?
- मेरी उम्र और एचपीवी के नतीजों के आधार पर आप मेरे लिए कौन सी अनुवर्ती योजना सुझाएंगे?
- मुझे कितनी बार पैप टेस्ट या एचपीवी टेस्ट करवाने की आवश्यकता होगी, और कितने समय तक?
- किस स्थिति में आप निरंतर निगरानी के बजाय उपचार पर विचार करेंगे?
- यदि उपचार की आवश्यकता हो, तो क्या-क्या विकल्प उपलब्ध हैं और वे एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?
- मेरी धूम्रपान की आदत, मेरी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति या मेरा चिकित्सीय इतिहास रोग की प्रगति के जोखिम को कैसे प्रभावित करता है?
- अगर मैंने अभी तक एचपीवी का टीका नहीं लगवाया है, तो क्या मुझे टीका लगवाने पर विचार करना चाहिए?
- क्या इस खोज से मेरी गर्भावस्था या गर्भनिरोध संबंधी योजनाओं में कोई बदलाव आएगा?
- मुझे अपॉइंटमेंट के बीच किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?
- मैं नियमित सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कब करवा सकती हूँ?
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