कैथरीन फोर्स के एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस यह एक गैर-कैंसरयुक्त स्थिति है जिसमें लिम्फोसाइट्स नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या बृहदान्त्र की परत में जमा हो जाती है, जिससे सूजन और नुकसान। यह उन स्थितियों के समूह से संबंधित है जिन्हें कहा जाता है सूक्ष्म बृहदांत्रशोथइसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि लक्षणों का कारण बनने वाले परिवर्तन नग्न आंखों से दिखाई नहीं देते और केवल सूक्ष्मदर्शी से ऊतक की जांच करने पर ही देखे जा सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी कोलाइटिस का दूसरा मुख्य प्रकार है कोलेजनस कोलाइटिसजो लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस के साथ कई समानताएं रखता है।
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस कैंसर नहीं है और इससे कैंसर होने का खतरा नहीं बढ़ता है। यह कई लोगों के लिए एक दीर्घकालिक स्थिति है, लेकिन अधिकतर मामलों में इसका इलाज प्रभावी होता है और आमतौर पर इसके ठीक होने की संभावना अच्छी होती है।
क्या लक्षण हैं?
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस का प्रमुख लक्षण लगातार पतला दस्त है जो हफ्तों, महीनों या वर्षों तक रह सकता है। यह दस्त इसलिए होता है क्योंकि जमा हुए लिम्फोसाइट्स बड़ी आंत की परत को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे पानी को सामान्य रूप से अवशोषित करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। अन्य लक्षणों में पेट में ऐंठन या दर्द, सूजन, थकान और अनजाने में वजन कम होना शामिल हो सकते हैं।
लक्षण अक्सर आते-जाते रहते हैं। कुछ लोगों को लंबे समय तक लक्षणों का प्रकोप रहता है जिसके बाद सुधार की अवधि आती है, जबकि अन्य लोगों में लक्षण अधिक समय तक बने रहते हैं। गंभीरता में काफी भिन्नता होती है।
कौन प्रभावित है?
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है। कोलेजनस कोलाइटिस के विपरीत, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को काफी अधिक प्रभावित करता है, लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस दोनों लिंगों में समान दर से होता है। पचास वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में यह पुरानी पानी जैसी दस्त के अधिक सामान्य कारणों में से एक है, हालांकि कुल मिलाकर यह अपेक्षाकृत कम ही होता है।
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस का क्या कारण बनता है?
इसका सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है और संभवतः इसमें कई कारकों का संयोजन शामिल है। कई योगदान देने वाले कारणों की पहचान की गई है:
- दवाएं। कुछ दवाएं लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस से गंभीर रूप से जुड़ी होती हैं और इसे बढ़ा सकती हैं या इसके लक्षणों को और खराब कर सकती हैं। इनमें सबसे आम हैं नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी, जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे कि ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्रैज़ोल), सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई, एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का एक वर्ग), और ओल्मेसार्टन (रक्तचाप की दवा)। यदि किसी दवा को इसके संभावित कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो उसे बंद करने से अक्सर लक्षणों में काफी सुधार होता है या वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
- स्वप्रतिरक्षित प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रणाली इसमें केंद्रीय भूमिका निभाती प्रतीत होती है। एक प्रमुख सिद्धांत यह है कि लिम्फोसाइट्स गलती से बृहदान्त्र की परत बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे दीर्घकालिक सूजन उत्पन्न होती है।
- आंत के बैक्टीरिया में परिवर्तन। बृहदान्त्र के सामान्य जीवाणु वातावरण में परिवर्तन कुछ लोगों में असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को जन्म दे सकता है।
- बृहदान्त्र में पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया। एक अन्य सिद्धांत यह बताता है कि मल में मौजूद पदार्थ के बृहदान्त्र से गुजरने के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है, हालांकि विशिष्ट कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है।
- जेनेटिक कारक। कुछ लोगों में आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है जो उन्हें सूक्ष्म कोलाइटिस विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, हालांकि इसमें शामिल विशिष्ट जीन अभी तक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं।
कई मामलों में, कोई एक स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है, और स्थिति का प्रबंधन किसी पहचाने गए कारण के बजाय लक्षणों के आधार पर किया जाता है।
निदान कैसे किया जाता है?
यदि आपके लक्षणों के आधार पर आपके डॉक्टर को लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस का संदेह है, तो वे कोलोनोस्कोपी की सलाह देंगे - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक छोटे लचीले कैमरे का उपयोग करके शरीर के अंदर देखा जाता है। बृहदान्त्रइस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर ऊतक के छोटे नमूने लेगा, जिन्हें कहा जाता है। बायोप्सीकोलन के कई हिस्सों से बायोप्सी ली जाती है। कई स्थानों से बायोप्सी लेना महत्वपूर्ण है क्योंकि लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस पैची हो सकता है - यह कोलन के एक क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, लेकिन दूसरे को नहीं, और एक ही स्थान से ली गई एक बायोप्सी से सभी परिवर्तनों का पता नहीं चल पाता है।
अधिकांश मामलों में, कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलोन कैमरे में पूरी तरह से सामान्य दिखाई देता है। निदान की पुष्टि केवल तभी हो सकती है जब... चिकित्सक वह सूक्ष्मदर्शी के नीचे बायोप्सी की जांच करता है और नीचे वर्णित विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में क्या-क्या विवरण दिया गया है?
पैथोलॉजिस्ट बृहदान्त्र की परत में होने वाले परिवर्तनों के एक विशिष्ट पैटर्न की तलाश करता है। इसके विपरीत क्रोनिक सक्रिय कोलाइटिस सूजन आंत्र रोग से संबंधित, लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस बृहदान्त्र को गंभीर संरचनात्मक क्षति नहीं पहुंचाता है - यह एक सतही प्रक्रिया है।
- इंट्राएपीथेलियल लिम्फोसाइटोसिस। यह लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस की प्रमुख विशेषता है। असामान्य रूप से बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों के भीतर पाए जाते हैं उपकला — बृहदान्त्र की सतही परत — और लामिना प्रोप्रियाइसके ठीक नीचे स्थित सहायक ऊतक। रोगविज्ञानी इंट्राएपिथेलियल को परिभाषित करते हैं। लिम्फोसाइटोसिस प्रति 100 सतही उपकला कोशिकाओं में 20 से अधिक लिम्फोसाइट पाए जाते हैं। लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस में, यह संख्या आमतौर पर बहुत अधिक होती है।
- ग्रंथि क्षति और शोष। समय के साथ, जमा हुए लिम्फोसाइट्स नुकसान पहुंचाते हैं शाहबलूत (जिन्हें क्रिप्ट्स भी कहा जाता है) जो बृहदान्त्र की परत बनाते हैं। ग्रंथि कोशिकाएं छोटी हो जाती हैं - एक परिवर्तन जिसे रोगविज्ञानी कहते हैं शोषक्षतिग्रस्त ग्रंथियां कम उत्पादन करती हैं। श्लेष्मायह वह पदार्थ है जो सामान्य रूप से बृहदान्त्र की परत को चिकनाई प्रदान करता है और उसकी रक्षा करता है। इस क्षति के साथ-साथ सतही सूजन के कारण बृहदान्त्र की पानी अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है, यही कारण है कि पानी जैसा दस्त प्रमुख लक्षण है।
- लैमिना प्रोप्रिया में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। उपकला में मौजूद लिम्फोसाइट्स के अलावा, लैमिना प्रोप्रिया में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या भी अधिक होती है, जो परत में चल रही सूजन का संकेत देती है।
एक महत्वपूर्ण बात: इसके विपरीत सव्रण बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोगलिम्फोसाइटिक कोलाइटिस संरचनात्मक परिवर्तनों का कारण नहीं बनता है — जैसे कि तहखाना विरूपणअल्सर या फोड़े जैसी कोई भी समस्या आंत्रशोथ रोग (आईबीडी) के विशिष्ट लक्षणों से अलग है। यह अंतर रोगविज्ञानी को निदान की पुष्टि करने में मदद करता है और आश्वस्त भी करता है: बृहदान्त्र में आईबीडी में देखी जाने वाली दीर्घकालिक संरचनात्मक क्षति नहीं हुई है।
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस भी इससे भिन्न है कोलेजनस कोलाइटिस एक मुख्य अंतर यह है कि इसमें सतह के नीचे कोलेजन की मोटी परत नहीं दिखती, जो कोलेजनस कोलाइटिस की पहचान है। दोनों स्थितियों में इंट्राएपीथेलियल लिम्फोसाइटोसिस का पैटर्न समान होता है, लेकिन कोलेजन परत की अनुपस्थिति ही इसे कोलेजनस कोलाइटिस के बजाय लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस के रूप में निदान करती है।
आगे क्या होता है?
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस एक उपचार योग्य स्थिति है, और उचित प्रबंधन से अधिकांश लोगों को काफी लाभ होता है। पहला कदम उन दवाओं की समीक्षा करना है जिनसे यह स्थिति उत्पन्न हुई हो या बिगड़ी हो। यदि कोई हानिकारक दवा - विशेष रूप से NSAID, प्रोटॉन पंप अवरोधक, SSRI, या ओल्मेसार्टन - पाई जाती है, तो उसे बंद करने से लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है या वे पूरी तरह से ठीक भी हो सकते हैं।
जब केवल दवा में बदलाव करना पर्याप्त न हो, या जब दवा के कारण का पता न चले, तो कई उपचार प्रभावी होते हैं:
- बुडेसोनाइड। लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस और कोलेजनस कोलाइटिस दोनों के लिए यह सबसे प्रभावी और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (सूजनरोधी दवा) है जो कोलन में स्थानीय रूप से काम करती है, जिससे इसका शरीर में अवशोषण बहुत कम होता है और सामान्य स्टेरॉयड से जुड़े दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों को थोड़े समय के उपचार से ही आराम मिल जाता है, हालांकि उपचार बंद करने पर लक्षण वापस आ सकते हैं, और कुछ रोगियों को लंबे समय तक या रुक-रुक कर उपचार की आवश्यकता होती है।
- बिस्मथ सबसैलिसिलेट। यह बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाली दवा (पेप्टो-बिस्मोल में मौजूद सक्रिय घटक) हल्के मामलों में लक्षणों को कम कर सकती है और कभी-कभी इसे प्रारंभिक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।
- खान-पान और जीवनशैली में बदलाव। कुछ लोगों को कैफीन, शराब या डेयरी उत्पादों का सेवन कम करने से लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। ये उपाय सूजन की मूल समस्या का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन दस्त की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।
- अन्य औषधियाँ। अधिक गंभीर या लंबे समय तक बने रहने वाले मामलों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इम्यूनोसप्रेसेंट्स या बायोलॉजिक थेरेपी सहित अतिरिक्त विकल्पों पर विचार कर सकता है।
लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस से पीड़ित कई लोगों में स्वतः सुधार के दौर आते हैं, और कुछ लोग बिना किसी सक्रिय उपचार के ही रोगमुक्त हो जाते हैं। हालांकि, रोग का दोबारा उभरना आम बात है, इसलिए समय के साथ स्थिति को नियंत्रित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से नियमित रूप से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। नियमित कोलोनोस्कोपी की आमतौर पर निगरानी के लिए आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरी वर्तमान दवाओं में से कोई इस स्थिति में योगदान दे रही है?
- आप किस उपचार की सलाह देते हैं, और मुझे इसे कितने समय तक लेना होगा?
- अगर इलाज पूरा होने के बाद मेरे लक्षण दोबारा दिखने लगें तो मुझे क्या करना चाहिए?
- क्या खान-पान में कुछ बदलाव करने से मेरे लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है?
- क्या मुझे फॉलो-अप कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होगी, और यदि हां, तो कितनी बार?
- क्या मेरे मामले में ऐसा कुछ है जो किसी अन्य अंतर्निहित निदान का संकेत दे सकता है?
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