लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
नवम्बर 30/2024

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो आमतौर पर सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकसित होता है, सबसे अधिक बार लार ग्रंथियों में। यह कैंसर कोशिकाओं और बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के मिश्रण द्वारा विशेषता है जिन्हें कहा जाता है लिम्फोसाइटोंइस प्रकार के कैंसर को आक्रामक माना जाता है, लेकिन यदि इसका समय पर निदान हो जाए तो अक्सर इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहाँ विकसित होता है। सामान्य लक्षणों में गर्दन में या जबड़े के पास दर्द रहित गांठ, निगलने में कठिनाई, लगातार कान में दर्द या आवाज़ में बदलाव शामिल हैं। कुछ लोगों को लार ग्रंथियों या सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में सूजन भी दिखाई दे सकती है।

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा का क्या कारण है?

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, इसे कैंसर से जोड़ा गया है। एपस्टीन-बार वायरस (EBV), विशेष रूप से दुनिया की विशिष्ट आबादी और क्षेत्रों में। आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक भी इसके विकास में भूमिका निभा सकते हैं।

यह निदान कैसे किया जाता है?

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा का निदान एक ऊतक के नमूने की माइक्रोस्कोप से जांच करके किया जाता है। ऊतक को आमतौर पर एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से लिया जाता है। बीओप्सीजिसमें ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है। pathologists निदान की पुष्टि करने और अन्य प्रकार के कैंसर की संभावना को खारिज करने के लिए दाग और आणविक परीक्षण सहित विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा की सूक्ष्म विशेषताएं क्या हैं?

माइक्रोस्कोप के नीचे लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा नामक कैंसर के प्रकार जैसा दिखाई देता है। नॉन-केराटिनाइजिंग नासोफेरींजल कार्सिनोमाट्यूमर में बड़ी कैंसर कोशिकाओं के घोंसले होते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की घनी पृष्ठभूमि से घिरे होते हैं जिन्हें लिम्फोसाइटोंट्यूमर के आस-पास के ऊतक अक्सर दिखाई देते हैं सूजन, और लार ग्रंथियों में, यह लिम्फोएपिथेलियल सियालाडेनाइटिस नामक स्थिति की तरह लग सकता है, जो एक प्रकार की पुरानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

निदान की पुष्टि के लिए और कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

pathologists अक्सर एक परीक्षण किया जाता है जिसे कहा जाता है सिटू हाइब्रिडाईजेशन में निदान की पुष्टि करने के लिए। यह परीक्षण आनुवंशिक सामग्री के छोटे टुकड़ों का पता लगाता है एपस्टीन-बार वायरस (EBV) ट्यूमर कोशिकाओं में. EBER (एपस्टीन-बार वायरस-एनकोडेड आरएनए) इस परीक्षण का एक सामान्य संस्करण है। यदि ट्यूमर कोशिकाएं ईबीवी के सबूत दिखाती हैं, तो यह लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा के निदान का समर्थन करता है, विशेष रूप से उन आबादी में जहां इस वायरस को कैंसर के विकास में भूमिका निभाने के लिए जाना जाता है।

एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा जैसे लार ग्रंथि ट्यूमर के संदर्भ में, एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन (EPE) लार ग्रंथि से परे ट्यूमर का आस-पास के ऊतकों में फैल जाना है। यह स्थिति अक्सर कैंसर के अधिक आक्रामक रूप से जुड़ी होती है, जो यह दर्शाता है कि ट्यूमर अपने मूल स्थान से परे भी आक्रमण कर सकता है। एक्स्ट्रापैरेन्काइमल एक्सटेंशन की उपस्थिति अधिक आक्रामक ट्यूमर और बदतर स्थिति से जुड़ी होती है रोग का निदान.

एक्स्ट्रापेरेन्काइमा, विस्तार पैथोलॉजिकल चरण को प्रभावित करता है, लेकिन केवल प्रमुख लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल) में से एक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर के लिए। एक्स्ट्रापैरेन्काइमल विस्तार वाले ट्यूमर को आम तौर पर उच्च स्तर पर वर्गीकृत किया जाता है, जो उनकी उन्नत प्रकृति और उपचार और प्रबंधन में संबंधित चुनौतियों को दर्शाता है।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण

लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका वाहिका पर आक्रमण करती हैं। रक्त वाहिकाएं पतली नलिकाएं होती हैं जो पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं, लसीका वाहिकाओं के विपरीत, जो रक्त के बजाय लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाती हैं। ये लसीका वाहिकाएं छोटे प्रतिरक्षा अंगों से जुड़ती हैं जिन्हें लसीकापर्व पूरे शरीर में फैल जाते हैं। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं को रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स या यकृत सहित शरीर के अन्य भागों में फैलाता है।

परिधीय आक्रमण

पैथोलॉजिस्ट "पेरिन्यूरल आक्रमण" शब्द का उपयोग ऐसी स्थिति का वर्णन करने के लिए करते हैं, जहाँ कैंसर कोशिकाएँ किसी तंत्रिका से जुड़ जाती हैं या उस पर आक्रमण करती हैं। "इंट्रान्यूरल आक्रमण" एक संबंधित शब्द है जो विशेष रूप से तंत्रिका के अंदर कैंसर कोशिकाओं को संदर्भित करता है। तंत्रिकाएँ, लंबे तारों जैसी दिखती हैं, जिनमें न्यूरॉन्स नामक कोशिकाओं के समूह होते हैं। पूरे शरीर में मौजूद ये तंत्रिकाएँ शरीर और मस्तिष्क के बीच तापमान, दबाव और दर्द जैसी जानकारी संचारित करती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं को तंत्रिका के साथ-साथ आस-पास के अंगों और ऊतकों में जाने की अनुमति देता है, जिससे सर्जरी के बाद ट्यूमर के दोबारा होने का जोखिम बढ़ जाता है।

हाशिये

पैथोलॉजी में, मार्जिन ट्यूमर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक का किनारा होता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में मार्जिन की स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इंगित करता है कि क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था या कुछ पीछे छोड़ दिया गया था। यह जानकारी आगे के उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने में मदद करती है।

पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रिया के बाद मार्जिन का आकलन करते हैं, जैसे कि छांटना or लकीर, जो पूरे ट्यूमर को हटा देता है। आमतौर पर मार्जिन का मूल्यांकन इसके बाद नहीं किया जाता है बीओप्सी, जो ट्यूमर के केवल एक हिस्से को हटाता है। रिपोर्ट किए गए मार्जिन की संख्या और उनका आकार - ट्यूमर और कटे हुए किनारे के बीच कितना सामान्य ऊतक है - ऊतक के प्रकार और ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।

पैथोलॉजिस्ट यह जांचने के लिए मार्जिन की जांच करते हैं कि ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक के कटे हुए किनारे पर हैं या नहीं। एक सकारात्मक मार्जिन, जहां ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, यह सुझाव देती हैं कि शरीर में कुछ कैंसर रह सकता है। इसके विपरीत, एक नकारात्मक मार्जिन, जिसके किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं हैं, यह सुझाव देता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था। कुछ रिपोर्ट निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं और मार्जिन के बीच की दूरी को भी मापती हैं, भले ही सभी मार्जिन नकारात्मक हों।

लिम्फ नोड्स

छोटे प्रतिरक्षा अंग, के रूप में जाने जाते हैं लसीकापर्व, पूरे शरीर में स्थित हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छोटी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से इन लिम्फ नोड्स तक पहुंच सकती हैं। इस कारण से, डॉक्टर अक्सर कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए लिम्फ नोड्स को हटाते हैं और सूक्ष्म रूप से जांच करते हैं। यह प्रक्रिया, जिसमें कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर से लिम्फ नोड जैसे किसी अन्य शरीर के अंग में जाती हैं, को लिम्फ नोड कहा जाता है। रूप-परिवर्तन.

कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर सबसे पहले ट्यूमर के पास के लिम्फ नोड्स में स्थानांतरित होती हैं, हालांकि दूर के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। नतीजतन, सर्जन आमतौर पर पहले ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड्स को हटा देते हैं। यदि वे बढ़े हुए हैं तो वे ट्यूमर से दूर लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं और इस बात का गहरा संदेह है कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं।

पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे निकाले गए किसी भी लिम्फ नोड्स की जांच करेंगे, और निष्कर्षों को आपकी रिपोर्ट में विस्तृत रूप से बताया जाएगा। एक "सकारात्मक" परिणाम लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है, जबकि एक "नकारात्मक" परिणाम का मतलब है कि कोई कैंसर कोशिका नहीं पाई गई। यदि रिपोर्ट में लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो यह इन कोशिकाओं के सबसे बड़े समूह के आकार को भी निर्दिष्ट कर सकती है, जिसे अक्सर "फोकस" या "डिपॉजिट" कहा जाता है। एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन तब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं लिम्फ नोड के बाहरी कैप्सूल में प्रवेश करती हैं और आसन्न ऊतक में फैल जाती हैं।

लिम्फ नोड्स की जांच दो कारणों से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह पैथोलॉजिकल नोडल स्टेज (पीएन) निर्धारित करने में मदद करता है। दूसरा, लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की खोज से बाद में शरीर के अन्य अंगों में कैंसर कोशिकाओं के पाए जाने का जोखिम बढ़ जाता है। यह जानकारी आपके डॉक्टर को यह तय करने में मार्गदर्शन करती है कि आपको कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

पैथोलॉजिकल स्टेज

पैथोलॉजिक स्टेजिंग एक ऐसी प्रणाली है जिसका उपयोग डॉक्टर ट्यूमर के आकार और फैलाव का वर्णन करने के लिए करते हैं। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कैंसर कितना उन्नत है और उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करता है। पैथोलॉजिक स्टेज आमतौर पर ट्यूमर को हटाने और पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने के बाद निर्धारित किया जाता है, जो माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक का विश्लेषण करता है। एसिनिक सेल कार्सिनोमा के लिए, स्टेजिंग "TNM" प्रणाली पर आधारित है, जहाँ "T" प्राथमिक ट्यूमर के आकार और सीमा को दर्शाता है, "N" लिम्फ नोड की भागीदारी को संदर्भित करता है, और "M" इंगित करता है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

ट्यूमर चरण (पीटी)

ट्यूमर का चरण लार ग्रंथि में ट्यूमर के आकार को बताता है तथा यह भी बताता है कि क्या यह आस-पास के ऊतकों में फैल गया है।

• T0 इसका अर्थ है कि लार ग्रंथि में किसी प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है।
• तीस कार्सिनोमा को "इन सिटू" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं वहीं तक सीमित हैं जहां से वे शुरू हुई थीं और उन्होंने गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं किया है।
• T1 इसका अर्थ है कि ट्यूमर 2 सेमी या उससे छोटा है और लार ग्रंथि से आगे नहीं फैला है।
• T2 यह 2 सेमी से बड़े लेकिन 4 सेमी से अधिक बड़े नहीं ट्यूमर को संदर्भित करता है, जो अभी भी लार ग्रंथि तक ही सीमित है।
• T3 इसका अर्थ है कि ट्यूमर 4 सेमी से बड़ा है या आस-पास के कोमल ऊतकों तक फैल गया है।
• T4 अधिक उन्नत ट्यूमर का वर्णन करता है। T4a का अर्थ है कि ट्यूमर त्वचा, जबड़े की हड्डी, कान की नली या चेहरे की नस तक फैल गया है। T4b बहुत उन्नत कैंसर को इंगित करता है जो खोपड़ी के आधार, आस-पास की हड्डियों या प्रमुख रक्त वाहिकाओं तक फैल गया है।

नोडल चरण (पीएन)

नोडल चरण यह बताता है कि कैंसर फैल गया है या नहीं। लसीकापर्वलिम्फ नोड्स छोटी ग्रंथियां होती हैं जो शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स के प्रभावित होने से कैंसर के फैलने का खतरा और बढ़ सकता है।

• Nx इसका अर्थ है कि जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स प्रस्तुत नहीं किया गया था।
• N0 इसका अर्थ है कि आस-पास के लिम्फ नोड्स में इसका फैलाव नहीं हुआ है।
• N1 यह दर्शाता है कि कैंसर गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक लिम्फ नोड तक फैल गया है, जिसका आकार 3 सेमी या उससे छोटा है।
• N2 अधिक व्यापक लिम्फ नोड भागीदारी का वर्णन करता है:
  • N2aगर्दन के एक ही तरफ एक एकल लिम्फ नोड प्रभावित होता है, जिसका आकार 6 सेमी तक होता है, या छोटे नोड्स जो नोड के बाहर कैंसर के लक्षण दिखाते हैं।
  • N2bगर्दन के एक ही तरफ कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जिनमें से कोई भी 6 सेमी से बड़ा नहीं होता।
  • एन 2 सीकैंसर गर्दन के दोनों ओर या विपरीत दिशा में लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, कोई भी 6 सेमी से बड़ा नहीं है।
• N3 अधिक उन्नत लिम्फ नोड भागीदारी को इंगित करता है। N3a का अर्थ है कि 6 सेमी से बड़ा नोड प्रभावित है। N3b में कई नोड्स या कोई भी नोड शामिल होता है जहाँ कैंसर लिम्फ नोड के बाहर आस-पास के ऊतकों में फैल गया है।

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा से पीड़ित व्यक्ति का पूर्वानुमान क्या है?

लिम्फोएपिथेलियल कार्सिनोमा से पीड़ित लोगों के लिए संभावनाएं आम तौर पर अच्छी होती हैं, पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 81% होती है। आस-पास के क्षेत्र में कैंसर की मौजूदगी लसीकापर्व लगभग 17% मामलों में देखा जाता है, जबकि शरीर के दूर के हिस्सों में कैंसर का फैलना असामान्य है, जो लगभग 6% मामलों में होता है। दुनिया के उन क्षेत्रों में जहाँ यह कैंसर अधिक आम है, दूर तक फैलने की संभावना अधिक हो सकती है। लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों की भागीदारी यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है कि कैंसर किस प्रकार का है। रोग का निदानसर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने में शीघ्र पहचान और उपचार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।