फेफड़े का म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जून 21

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है और नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के मुख्य उपप्रकारों में से एक है। इस ट्यूमर को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि कैंसर कोशिकाएं बड़ी मात्रा में चिपचिपा तरल पदार्थ बनाती हैं जिसे म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। श्लेष्माम्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में विकसित होता है, और यह कभी-कभी एक ही समय में कई क्षेत्रों या यहां तक ​​कि दोनों फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का क्या कारण है?

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का सबसे आम कारण तम्बाकू धूम्रपान है। जो लोग सिगरेट पीते हैं या पहले धूम्रपान कर चुके हैं, उनमें इस ट्यूमर के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अन्य कारणों में, हालांकि कम आम, रेडॉन गैस, वायु प्रदूषण या कार्यस्थल रसायनों जैसे हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना शामिल है।

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा में अक्सर KRAS जीन से जुड़े आनुवंशिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। ये आनुवंशिक परिवर्तन ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने और जीवित रहने में मदद करते हैं। अन्य आनुवंशिक परिवर्तनों में NRG1, ALK और ROS1 नामक जीन में परिवर्तन शामिल हैं।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लगातार खांसी।

• बलगम या तरल पदार्थ खांसना (जिसे ब्रोन्कोरिया कहा जाता है)।

• सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई।

• सीने में दर्द या बेचैनी.

• अस्पष्टीकृत वजन घटाने।

• थकान.

सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग अध्ययनों में यह ट्यूमर निमोनिया जैसा लग सकता है, जिसके कारण डॉक्टरों को प्रारम्भ में कैंसर के बजाय संक्रमण का संदेह हो सकता है।

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया के तहत फेफड़े से ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालने के बाद किया जाता है जिसे म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। बीओप्सीबायोप्सी सुई का उपयोग करके या सर्जरी के दौरान की जा सकती है। एक बार निकालने के बाद, नमूना एक अस्पताल में भेजा जाता है। चिकित्सक जो निदान की पुष्टि करने के लिए सूक्ष्मदर्शी से इसकी बारीकी से जांच करता है।

माइक्रोस्कोप के तहत श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता कैसा दिखता है?

माइक्रोस्कोप के नीचे, म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि या स्तंभाकार पैटर्न में व्यवस्थित ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है। ये कोशिकाएँ प्रचुर मात्रा में उत्पादन करती हैं श्लेष्मा, जिससे ट्यूमर को एक विशिष्ट जेली जैसा या श्लेष्मा जैसा रूप मिल जाता है। नाभिक (कोशिका का वह भाग जिसमें आनुवंशिक सामग्री होती है) छोटे होते हैं और आमतौर पर कोशिका के आधार पर स्थित होते हैं। पैथोलॉजिस्ट इन कोशिकाओं को उनके विशिष्ट आकार के कारण "स्तंभ" या "गोब्लेट" कोशिकाएँ कहते हैं।

ट्यूमर अक्सर फेफड़ों की छोटी वायु थैलियों (एल्वियोली) की आंतरिक सतहों पर बढ़ता है। विकास के इस पैटर्न को "लेपिडिक ग्रोथ" कहा जाता है। हालाँकि, ट्यूमर अन्य विकास पैटर्न, जैसे कि ठोस या पैपिलरी का उपयोग करके फेफड़ों के ऊतकों में गहराई तक भी आक्रमण कर सकता है।

निदान की पुष्टि के लिए अन्य कौन से परीक्षण किये जाते हैं?

आपका पैथोलॉजिस्ट म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करने और शरीर के अन्य भागों से फैले कैंसर को खारिज करने में मदद करने के लिए विशेष परीक्षण कर सकता है। एक महत्वपूर्ण परीक्षण को कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्रीइस परीक्षण में ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनाए गए प्रोटीन की पहचान करने के लिए विशेष मार्करों का उपयोग किया जाता है।

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• CK7 – आमतौर पर सकारात्मक.

• CK20 – कभी-कभी सकारात्मक.

• सीडीएक्स2 – कभी-कभी सकारात्मक.

• टीटीएफ -1 – आमतौर पर नकारात्मक.

• नैप्सिन ए – आमतौर पर नकारात्मक.

आपका पैथोलॉजिस्ट म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा में आम तौर पर पाए जाने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों को देखने के लिए आनुवंशिक परीक्षण (आणविक परीक्षण) भी कर सकता है। ये परीक्षण KRAS, NRG1, ALK और ROS1 जैसे जीन में परिवर्तनों की जांच करते हैं, जो उपचार के मार्गदर्शन के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

क्या म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है?

हां। हालांकि म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ता है, फिर भी यह हो सकता है मेटास्टेसिस शरीर के अन्य भागों में। यह अक्सर वायुमार्गों (एरोजेनस स्प्रेड नामक प्रक्रिया) के माध्यम से फेफड़ों के भीतर फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के कई क्षेत्रों में ट्यूमर का विकास हो सकता है। यह लिम्फ नोड्स और हड्डियों, यकृत और मस्तिष्क जैसे दूर के स्थानों में भी फैल सकता है।

वायु स्थानों के माध्यम से फैलना

वायु स्थानों के माध्यम से फैलाव (STAS) फेफड़ों के कैंसर में देखे जाने वाले आक्रमण के पैटर्न का वर्णन करता है, जहाँ कैंसर कोशिकाएँ ट्यूमर के बाहर फेफड़ों के ऊतकों में वायु स्थानों में फैलती हुई दिखाई देती हैं। STAS की उपस्थिति फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगियों में पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और समग्र रूप से बदतर जीवित रहने के साथ जुड़ी हुई है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था वाले रोगियों में। इसलिए STAS को पहचानना मूल्यवान रोगसूचक जानकारी प्रदान कर सकता है और जोखिम स्तरीकरण में मदद कर सकता है।

पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर के आस-पास के फेफड़े के ऊतकों की सूक्ष्मदर्शी से सावधानीपूर्वक जांच करके STAS की पहचान करते हैं। वे वायु स्थानों के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों की तलाश करते हैं जो मुख्य ट्यूमर से अलग होते हैं और ट्यूमर के किनारे से जुड़े नहीं होते हैं, जो अक्सर ट्यूमर द्रव्यमान से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं। ये कोशिकाएँ स्वतंत्र रूप से तैर सकती हैं या एल्वियोलर दीवारों से जुड़ी हो सकती हैं, लेकिन प्राथमिक ट्यूमर से अलग होती हैं और आर्टिफैक्ट या जैसी अन्य प्रक्रियाओं द्वारा स्पष्ट नहीं की जाती हैं लसीकावाहिनी आक्रमण.

एकाधिक ट्यूमर

एक ही फेफड़े में एक से अधिक ट्यूमर पाया जाना असामान्य नहीं है। जब ऐसा होता है, तो आपकी रिपोर्ट में प्रत्येक ट्यूमर का अलग से वर्णन किया जाएगा।

एक से अधिक ट्यूमर खोजने के लिए दो संभावित स्पष्टीकरण हैं:

1. एक ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़े के दूसरे हिस्से में फैल गई हैं। यह व्याख्या तब अधिक संभावित होती है जब सभी ट्यूमर एक ही हिस्टोलॉजिक प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सभी ट्यूमर एसिनर-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा हैं। यदि ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ हैं, तो छोटे ट्यूमर को नोड्यूल कहा जाता है। यदि ट्यूमर शरीर के अलग-अलग हिस्सों (दाएं और बाएं फेफड़े) पर हैं, तो छोटे ट्यूमर को नोड्यूल कहा जाता है। रूप-परिवर्तन.
2. ट्यूमर अलग से विकसित हुए हैं। यह अधिक संभावित स्पष्टीकरण है जब ट्यूमर विभिन्न हिस्टोलॉजिक प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा है जबकि दूसरा एक है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा. इस स्थिति में, ट्यूमर को अलग प्राइमरी माना जाता है न कि मेटास्टेटिक रोग

फुफ्फुस आक्रमण

प्लूरा ऊतक की एक पतली परत है जो फेफड़ों को ढकती है और छाती गुहा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है।

इसकी दो परतें हैं:

• आंत संबंधी फुस्फुस: वह परत जो सीधे आपके फेफड़ों से जुड़ी होती है।

• पार्श्विका फुस्फुस: छाती की दीवार और डायाफ्राम को अस्तर करने वाली परत।

जब ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़े से आगे बढ़कर प्लूरा पर आक्रमण करती हैं, तो इसे प्लूरा आक्रमण कहा जाता है। प्लूरा आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह स्टेजिंग और रोग का निदान दोनों को प्रभावित करता है:

• ट्यूमर चरण: प्लूरा पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर को अधिक उन्नत माना जाता है। प्लूरा पर आक्रमण TNM स्टेजिंग सिस्टम में ट्यूमर के T-स्टेज को बढ़ाता है।

• रोग का निदानफुफ्फुसावरण आक्रमण वाले मरीजों का पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है, क्योंकि कैंसर अधिक आक्रामक होता है और फैलने की संभावना अधिक होती है।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण

कैंसर कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका चैनलों में फैल सकती हैं, इस प्रक्रिया को कैंसर कहा जाता है। लसीकावाहिनी आक्रमणरक्त वाहिकाएं पूरे शरीर में रक्त ले जाती हैं, जबकि लसीका चैनल लसीका द्रव ले जाते हैं, जो प्रतिरक्षा कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब ट्यूमर कोशिकाएं इन चैनलों में प्रवेश करती हैं, तो वे शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, जैसे कि लसीकापर्व, यकृत, या हड्डियों में। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण का पता लगाने का मतलब है कैंसर फैलने का अधिक जोखिम।

हाशिये

पैथोलॉजी में, मार्जिन का मतलब ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के किनारे से है। फेफड़ों की सर्जरी के बाद, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे इन सभी ऊतक किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है या नहीं।

फेफड़े के कैंसर की सर्जरी में निर्धारित मार्जिन में आमतौर पर शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल मार्जिन - यह वह स्थान है जहां सर्जन वायुमार्ग को काटता है।

• संवहनी मार्जिन - ये वे क्षेत्र हैं जहां ट्यूमर के पास बड़ी रक्त वाहिकाओं को काटा जाता है।

• पैरेन्काइमल मार्जिन – इस मार्जिन में ट्यूमर के चारों ओर फेफड़े के ऊतक का किनारा शामिल है।

• फुफ्फुस मार्जिन - प्लूरा फेफड़े के चारों ओर एक पतली परत होती है, और इस मार्जिन की जांच यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि ट्यूमर इस परत के करीब या इसके माध्यम से बढ़ रहा है या नहीं।

मार्जिन को दो तरीकों से वर्णित किया जा सकता है:

• नकारात्मक मार्जिन - किसी भी कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएँ नहीं दिखाई देती हैं। यह दर्शाता है कि ट्यूमर को संभवतः पूरी तरह से हटा दिया गया है, जो सर्जरी का लक्ष्य है।

• सकारात्मक मार्जिन - कैंसर कोशिकाएं ऊतक के कटे हुए किनारे पर दिखाई देती हैं। सकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि आपके शरीर में अभी भी ट्यूमर कोशिकाएं बची हुई हो सकती हैं। सकारात्मक मार्जिन वाले मरीजों को किसी भी शेष ट्यूमर कोशिकाओं को हटाने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त उपचार, जैसे कि दूसरी सर्जरी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मार्जिन की स्थिति आपके डॉक्टर को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने में मदद करती है और ट्यूमर के पुनः बढ़ने की संभावना का अनुमान लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

लसीकापर्व

लसीकापर्व छोटे, बीन के आकार के अंग हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। वे पूरे शरीर में छोटे चैनलों द्वारा जुड़े होते हैं जिन्हें लसीका वाहिकाएँ कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएँ ट्यूमर से इन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से और आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकती हैं - एक प्रक्रिया जिसे लिम्फ नोड मेटास्टेसिस कहा जाता है।

फेफड़ों और छाती में लिम्फ नोड्स को विशिष्ट क्षेत्रों में समूहीकृत किया जाता है, जिन्हें लिम्फ नोड स्टेशन के रूप में जाना जाता है। 14 अलग-अलग लिम्फ नोड स्टेशन हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट स्थान है:

• स्टेशन 1: निचले ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, और स्टर्नल नोच लिम्फ नोड्स।

• स्टेशन 2: ऊपरी पैराट्रेकियल लिम्फ नोड्स.

• स्टेशन 3: प्रीवैस्कुलर और रेट्रोट्रेकियल लिम्फ नोड्स।

• स्टेशन 4: निचले पैराट्रेकियल लिम्फ नोड्स.

• स्टेशन 5: सबऑर्टिक (एओर्टोपल्मोनरी विंडो) लिम्फ नोड्स।

• स्टेशन 6: पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स (आरोही महाधमनी या फ़्रेनिक तंत्रिका के पास)।

• स्टेशन 7: सबकारिनल लिम्फ नोड्स (कैरिना के नीचे, जहां श्वासनली ब्रांकाई में विभाजित हो जाती है)।

• स्टेशन 8: पैराएसोफेजियल लिम्फ नोड्स (कैरिना के नीचे एसोफैगस के साथ)।

• स्टेशन 9: फुफ्फुसीय लिगामेंट लिम्फ नोड्स.

• स्टेशन 10: हिलर लिम्फ नोड्स (फेफड़ों के हिलम पर, जहां वायुमार्ग फेफड़ों में प्रवेश करते हैं)।

• स्टेशन 11: इंटरलोबार लिम्फ नोड्स (फेफड़ों के लोबों के बीच)।

• स्टेशन 12: लोबार लिम्फ नोड्स (फेफड़ों के लोब के भीतर)।

• स्टेशन 13: खंडीय लिम्फ नोड्स (फेफड़ों के खंडों के भीतर).

• स्टेशन 14: उपखंडीय लिम्फ नोड्स (फेफड़ों के छोटे उपखंडों के भीतर).

यदि सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, तो पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे सावधानीपूर्वक उनकी जांच करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उनमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। पैथोलॉजी रिपोर्ट में आमतौर पर ये शामिल होते हैं:

• जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या।

• लिम्फ नोड्स के स्थानों (स्टेशनों) की जांच की गई।

• कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स की संख्या।

• कैंसर कोशिकाओं के सबसे बड़े समूह का आकार (जिसे अक्सर "फोकस" या "डिपॉज़िट" कहा जाता है)।

लिम्फ नोड परीक्षण महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है जो आपके डॉक्टर को कैंसर के पैथोलॉजिकल नोडल चरण (पीएन) को निर्धारित करने में मदद करता है। यह इस संभावना का अनुमान लगाने में भी मदद करता है कि कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, जिससे कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा या इम्यूनोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचारों के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलती है।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का चरण क्या होता है?

आपका डॉक्टर यह बताने के लिए TNM स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग करता है कि आपका ट्यूमर कितना उन्नत है। यह सिस्टम ट्यूमर के आकार और फैलाव (T), लिम्फ नोड की भागीदारी (N), और शरीर के दूर के हिस्सों (M) में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी का उपयोग करता है।

ट्यूमर का आकार और फैलाव (टी-स्टेज)

• T1ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा नहीं है और फेफड़े से आगे नहीं फैला है।

• T2ट्यूमर 3 से 5 सेमी के बीच है, या फेफड़े की परत (प्लूरा) में बढ़ गया है, या एक बड़े वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रहा है।

• T3ट्यूमर 5 से 7 सेमी के बीच है, या छाती की दीवार, डायाफ्राम, या हृदय की बाहरी परत (पेरीकार्डियम) में फैल गया है।

• T4ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है, आस-पास की महत्वपूर्ण संरचनाओं (जैसे, हृदय या प्रमुख रक्त वाहिकाओं) को प्रभावित करता है, या एक ही फेफड़े में एक से अधिक ट्यूमर हैं।

लिम्फ नोड की संलिप्तता (एन-स्टेज)

• NXलिम्फ नोड्स की जांच नहीं की गई।

• N0जांच की गई लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।

• N1कैंसर कोशिकाएं फेफड़े के अंदर या उसके बहुत नजदीक लिम्फ नोड्स में पाई गईं।

• N2कैंसर कोशिकाएं बड़े वायुमार्ग के आसपास या मध्य छाती (मीडियास्टीनम) में लिम्फ नोड्स में पाई गईं।

• N3कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में या गर्दन के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में पाई गईं।

मेटास्टेटिक प्रसार (एम-स्टेज)

• M0: कैंसर कोशिकाओं का दूर के अंगों तक प्रसार नहीं होना।

• M1कैंसर कोशिकाएं शरीर के दूरस्थ भागों तक फैल गई हैं, जैसे कि विपरीत फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियां या यकृत।

उच्चतर अवस्था (टी, एन, या एम) का अर्थ है कि कैंसर अधिक उन्नत अवस्था में है और आमतौर पर इसका पूर्वानुमान अधिक खराब होता है।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान क्या है?

म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान (अपेक्षित परिणाम) अलग-अलग हो सकते हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें ट्यूमर का चरण, लिम्फ नोड की भागीदारी, आनुवंशिक परिवर्तन और क्या ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

ऐतिहासिक रूप से, म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा को गैर-म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में खराब रोगनिदान माना जाता था। हालाँकि, हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि परिणाम समान हो सकते हैं, खासकर जब रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है। लिम्फ नोड की भागीदारी के बिना फेफड़ों तक सीमित ट्यूमर वाले रोगियों में आमतौर पर उन्नत बीमारी वाले लोगों की तुलना में बेहतर रोगनिदान होता है।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लिए बायोमार्कर

बायोमार्कर ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर पाए जाने वाले विशिष्ट अणु होते हैं। ये अणु डॉक्टरों को यह समझने में मदद करते हैं कि ट्यूमर कैसे व्यवहार करता है और यह विभिन्न उपचारों पर कैसे प्रतिक्रिया कर सकता है। फेफड़ों के कैंसर में बायोमार्कर के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ ट्यूमर में आनुवंशिक परिवर्तन या परिवर्तन होते हैं जो उन्हें लक्षित उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लक्षित उपचार ऐसी दवाएँ हैं जो विशेष रूप से इन आनुवंशिक परिवर्तनों के साथ कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। इन बायोमार्कर की पहचान करने से डॉक्टरों को सबसे प्रभावी उपचार विकल्प चुनने में मदद मिलती है।

पैथोलॉजिस्ट विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके बायोमार्कर की तलाश करते हैं। दो सामान्य परीक्षण शामिल हैं:

• अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) - यह परीक्षण उत्परिवर्तन (ट्यूमर कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री में परिवर्तन) का पता लगाने के लिए एक ही समय में कई जीनों की जांच करता है। एनजीएस एक ही ऊतक के नमूने से कई बायोमार्करों की तुरंत पहचान कर सकता है।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) - इस परीक्षण में विशेष दागों का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित विशिष्ट प्रोटीन से जुड़ते हैं। जब ये प्रोटीन मौजूद होते हैं, तो ट्यूमर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे रंग बदलती हैं। IHC यह पुष्टि करने में मदद करता है कि ट्यूमर में कुछ बायोमार्कर मौजूद हैं या नहीं।

फेफड़े के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा में परीक्षण किए जाने वाले सामान्य बायोमार्कर

आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्नलिखित बायोमार्कर के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है। प्रत्येक बायोमार्कर आपके उपचार को निर्देशित करने और आपके ट्यूमर के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकता है।

• ईजीएफआर: ईजीएफआर जीन में उत्परिवर्तन (परिवर्तन) फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा में आम हैं, खासकर उन व्यक्तियों में जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, महिलाओं और पूर्वी एशियाई वंश के लोगों में। ईजीएफआर उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर अक्सर ईजीएफआर अवरोधक नामक लक्षित उपचारों के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि उत्परिवर्तन पाया जाता है तो आपकी रिपोर्ट ट्यूमर को ईजीएफआर-पॉजिटिव के रूप में वर्णित करेगी। यदि कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो इसे ईजीएफआर-नेगेटिव कहा जाएगा।

• एएलके: ALK जीन में परिवर्तन, जिसे ALK पुनर्व्यवस्था या संलयन के रूप में जाना जाता है, ट्यूमर के विकास को जन्म देता है और अक्सर युवा रोगियों या धूम्रपान न करने वालों में पाया जाता है। ALK जीन पुनर्व्यवस्था वाले ट्यूमर आमतौर पर ALK अवरोधक नामक दवाओं के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि यह परिवर्तन मौजूद है, तो आपकी रिपोर्ट बताएगी कि आपका ट्यूमर ALK-पॉजिटिव है। यदि यह मौजूद नहीं है, तो आपका ट्यूमर ALK-नेगेटिव होगा।

• आरओएस1: ROS1 पुनर्व्यवस्था (फ्यूजन) कैंसर कोशिकाओं को तेज़ी से बढ़ने का कारण बनती है। ROS1-पॉज़िटिव ट्यूमर आमतौर पर लक्षित ROS1 अवरोधक उपचारों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि आपके ट्यूमर में ROS1 पुनर्व्यवस्था है, तो इसे ROS1-पॉज़िटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि कोई पुनर्व्यवस्था नहीं पाई जाती है, तो इसे ROS1-नेगेटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा।

• बीआरएएफ: BRAF जीन में कुछ उत्परिवर्तन ट्यूमर कोशिकाओं को तेज़ी से बढ़ने का कारण बन सकते हैं। विशिष्ट BRAF उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर, विशेष रूप से V600E उत्परिवर्तन, का इलाज BRAF अवरोधकों से किया जा सकता है। यदि BRAF उत्परिवर्तन पाया जाता है, तो आपके ट्यूमर को BRAF-पॉज़िटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो इसे BRAF-नेगेटिव कहा जाएगा।

• मुलाकात की: एमईटी जीन में उत्परिवर्तन, विशेष रूप से "एमईटी एक्सॉन 14 स्किपिंग" की ओर ले जाने वाले उत्परिवर्तन, ट्यूमर के विकास को बढ़ाते हैं। एमईटी-पॉजिटिव ट्यूमर अक्सर लक्षित उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं जिन्हें एमईटी अवरोधक के रूप में जाना जाता है। यदि यह उत्परिवर्तन मौजूद है तो आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके ट्यूमर को एमईटी-पॉजिटिव बताएगी। यदि कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो आपका ट्यूमर एमईटी-नेगेटिव होगा।

• आरईटी: आरईटी पुनर्व्यवस्था या संलयन के परिणामस्वरूप अनियंत्रित ट्यूमर वृद्धि होती है। आरईटी संलयन वाले ट्यूमर आमतौर पर आरईटी अवरोधकों के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि संलयन पाया जाता है तो आपकी रिपोर्ट बताएगी कि आपका ट्यूमर आरईटी-पॉजिटिव है। यदि संलयन नहीं पाया जाता है, तो इसे आरईटी-नेगेटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा।

• एनटीआरके1-3: एनटीआरके जीन फ्यूजन दुर्लभ हैं, लेकिन ट्यूमर के विकास को मजबूती से बढ़ावा दे सकते हैं। एनटीआरके फ्यूजन वाले ट्यूमर आमतौर पर टीआरके अवरोधकों के रूप में जानी जाने वाली लक्षित दवाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। यदि एनटीआरके फ्यूजन का पता चलता है, तो आपके ट्यूमर को एनटीआरके-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि नहीं, तो इसे एनटीआरके-नेगेटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा।

• केआरएएस: KRAS उत्परिवर्तन म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा में आम हैं, खासकर धूम्रपान करने वालों में। ऐतिहासिक रूप से, KRAS-पॉजिटिव ट्यूमर का इलाज करना मुश्किल था, लेकिन हाल ही में एक विशिष्ट KRAS उत्परिवर्तन (KRAS G12C) को लक्षित करने वाली दवाओं ने आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। यदि KRAS उत्परिवर्तन मौजूद है, तो आपके ट्यूमर को KRAS-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो आपका ट्यूमर KRAS-नेगेटिव है।

• ईआरबीबी2 (एचईआर2): ERBB2 उत्परिवर्तन (जिसे HER2 उत्परिवर्तन के रूप में भी जाना जाता है) ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है, खासकर धूम्रपान न करने वालों में। HER2 उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर वर्तमान में जांच के तहत या विशेष केंद्रों में उपलब्ध लक्षित उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया कर सकते हैं। यदि आपके ट्यूमर में ERBB2 उत्परिवर्तन है, तो इसे ERBB2-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो यह ERBB2-नेगेटिव होगा।

• एनआरएएस: NRAS जीन में उत्परिवर्तन सबसे अधिक उन लोगों के ट्यूमर में होता है जो धूम्रपान करते हैं। वर्तमान में, NRAS उत्परिवर्तन के लिए विशिष्ट लक्षित उपचार सीमित हैं; हालाँकि, इस उत्परिवर्तन की पहचान करना अभी भी ट्यूमर के व्यवहार को समझने में सहायता कर सकता है। यदि उत्परिवर्तन पाया जाता है तो आपके ट्यूमर को NRAS-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा या यदि कोई उत्परिवर्तन मौजूद नहीं है तो NRAS-नेगेटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा।

• एमएपी2के1 (एमईके1): MAP2K1 उत्परिवर्तन धूम्रपान करने वालों में अधिक आम हैं और ट्यूमर के विकास में वृद्धि से जुड़े हैं। वर्तमान में, MAP2K1 उत्परिवर्तन को लक्षित करने वाले उपचारों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट बताएगी कि MAP2K1 उत्परिवर्तन मौजूद है (MAP2K1-पॉजिटिव) या नहीं (MAP2K1-नेगेटिव)।

• एनआरजी1: NRG1 जीन पुनर्व्यवस्था दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण है क्योंकि वे तेजी से ट्यूमर वृद्धि को बढ़ावा दे सकते हैं। शोधकर्ता NRG1 पुनर्व्यवस्था वाले ट्यूमर के लिए लक्षित उपचारों की सक्रिय रूप से जांच कर रहे हैं। यदि यह पुनर्व्यवस्था पाई जाती है, तो आपके ट्यूमर को NRG1-पॉजिटिव के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि यह नहीं पाया जाता है, तो यह NRG1-नेगेटिव होगा।

उपचार के लिए बायोमार्कर परीक्षण क्यों महत्वपूर्ण हैं?

आपके ट्यूमर में इन बायोमार्कर की पहचान करना ज़रूरी है क्योंकि वे डॉक्टरों को सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद करते हैं। कुछ बायोमार्कर विशिष्ट दवाओं से मेल खाते हैं जो सीधे ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं। ये उपचार अक्सर पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में बेहतर काम करते हैं और इनके साइड इफ़ेक्ट कम होते हैं।

यदि आपके ट्यूमर में ऐसे बायोमार्कर नहीं हैं जो उपलब्ध लक्षित उपचारों से मेल खाते हों, तो आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी जैसे अन्य विकल्पों की सलाह दे सकता है। आपकी मेडिकल टीम आपके परीक्षण के परिणामों और आपके लिए उपलब्ध सर्वोत्तम उपचार विकल्पों को समझने में आपकी मदद करेगी।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरा म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा किस चरण में है?

• क्या मार्जिन नकारात्मक या सकारात्मक थे?

• क्या ट्यूमर कोशिकाओं से कोई लिम्फ नोड्स प्रभावित थे?

• क्या अतिरिक्त उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, या विकिरण चिकित्सा, की आवश्यकता है?

• क्या मुझे अपने ट्यूमर का आनुवंशिक परीक्षण करवाना चाहिए?

• क्या मेरे आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं?

• मेरे ट्यूमर की विशेषताओं को देखते हुए मेरा पूर्वानुमान क्या है?

• मुझे कितनी बार अनुवर्ती अपॉइंटमेंट और स्कैन की आवश्यकता होगी?

• क्या मेरे प्रकार के फेफड़े के कैंसर के लिए क्लिनिकल परीक्षण उपलब्ध हैं?

• मेरे और मेरे परिवार के लिए भावनात्मक और व्यावहारिक सहायता के लिए कौन से संसाधन उपलब्ध हैं?