जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
5 मई 2026
म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लार ग्रंथियों में शुरू होता है - ये वे ग्रंथियां हैं जो लार बनाती हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में सबसे आम लार ग्रंथि कैंसर है। म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा फेफड़े, साइनस की परत और सिर और गर्दन की अन्य ग्रंथियों सहित कम सामान्य स्थानों पर भी शुरू हो सकता है। ट्यूमर तीन अलग-अलग प्रकार की कोशिकाओं से बना होता है, और इन कोशिकाओं का मिश्रण रोग विशेषज्ञ को ट्यूमर का ग्रेड निर्धारित करने में मदद करता है - एक संख्या जो कैंसर के व्यवहार का सटीक अनुमान लगाती है। अधिकांश म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा निम्न या मध्यम ग्रेड के होते हैं और सर्जरी के बाद इनकी स्थिति में सुधार की संभावना बहुत अच्छी होती है। कम संख्या में उच्च ग्रेड के कार्सिनोमा होते हैं जिनका इलाज अधिक आक्रामक तरीके से किया जाता है।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा का क्या कारण है?
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा के अधिकांश मामलों में कारण अज्ञात है। इसका धूम्रपान, शराब या किसी अन्य जीवनशैली कारक से कोई मजबूत संबंध नहीं है। एक सुप्रसिद्ध जोखिम कारक सिर या गर्दन की पिछली विकिरण चिकित्सा है - उदाहरण के लिए, बचपन में हॉजकिन लिंफोमा या किसी अन्य कैंसर के लिए दी गई विकिरण चिकित्सा। विकिरण उपचार के वर्षों बाद विकसित होने वाला म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा लार ग्रंथि का सबसे आम कैंसर है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि अधिकांश म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा के डीएनए में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है। सबसे आम परिवर्तन एक विशिष्ट परिवर्तन है। संलयन इसमें एक जीन शामिल है जिसे कहा जाता है एमएएमएल2संलयन तब होता है जब दो जीन, जो सामान्यतः अलग-अलग गुणसूत्रों पर काफी दूर स्थित होते हैं, टूटकर आपस में जुड़ जाते हैं। नया संयुक्त जीन तब असामान्य रूप से व्यवहार करता है। सबसे आम साझेदार जीन है सीआरटीसी1और ट्यूमर की एक छोटी संख्या में संबंधित जीन से जुड़ा संलयन होता है। सीआरटीसी3इस संलयन से एक असामान्य प्रोटीन बनता है जो ट्यूमर कोशिकाओं को लगातार विभाजित होने के लिए प्रेरित करता है। यह संलयन निम्न और मध्यम श्रेणी के ट्यूमरों में सबसे आम है और उच्च श्रेणी के ट्यूमरों में बहुत कम पाया जाता है। यह आनुवंशिक परिवर्तन किसी व्यक्ति के जीवनकाल में संयोगवश होता है। यह वंशानुगत नहीं है और बच्चों में नहीं जा सकता।
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा की शुरुआत कहाँ से होती है?
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा किसी भी लार ग्रंथि में शुरू हो सकता है। लगभग आधे मामले पैरोटिड ग्रंथि में होते हैं, जो प्रत्येक कान के ठीक सामने और नीचे स्थित होती है। इसके बाद सबसे आम स्थान छोटी लार ग्रंथियां हैं जो मुंह और गले की परत में, विशेष रूप से तालू (मुंह की छत) में फैली होती हैं। शेष मामले सबमैंडिबुलर ग्रंथि (जबड़े के नीचे) या, कम सामान्यतः, सबलिंगुअल ग्रंथि (जीभ के नीचे) में होते हैं।
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच सबसे आम है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक आम है। यह बच्चों में लार ग्रंथि का सबसे आम कैंसर है और उन रोगियों में होने वाला सबसे आम लार कैंसर है जिन्होंने कई साल पहले सिर या गर्दन की विकिरण चिकित्सा प्राप्त की थी।
म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?
लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहाँ स्थित है और कितना आक्रामक है:
- दर्द रहित गांठ या सूजन — लार ग्रंथि में धीरे-धीरे बढ़ने वाली, दर्द रहित गांठ सबसे आम लक्षण है। पैरोटिड ग्रंथि में, यह गांठ कान के आगे या नीचे त्वचा के नीचे महसूस होती है। छोटी लार ग्रंथि में, यह मुंह के अंदर एक ठोस उभार के रूप में दिखाई देती है, कभी-कभी इसकी सतह पतली या सूजी हुई होती है।
- दर्द या कोमलता — कम श्रेणी के ट्यूमर में यह असामान्य है। नया दर्द इस बात का चेतावनी संकेत हो सकता है कि ट्यूमर उच्च श्रेणी का है या उसने किसी तंत्रिका पर आक्रमण कर दिया है।
- चेहरे का सुन्न होना या कमजोरी महसूस होना — चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है। इस तंत्रिका पर दबाव डालने वाले या इसमें फैलने वाले ट्यूमर चेहरे के किसी हिस्से में कमजोरी या लकवा पैदा कर सकते हैं। उच्च श्रेणी के ट्यूमर में यह समस्या अधिक आम है।
- निगलने या मुंह खोलने में कठिनाई — छोटी लार ग्रंथियों या तालू के बड़े ट्यूमर मुंह के सामान्य कामकाज में बाधा डाल सकते हैं।
- गर्दन में सूजन — कभी-कभी ट्यूमर के आसपास के लिम्फ नोड्स में फैलने के कारण भी ऐसा होता है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर में यह अधिक आम है।
निदान कैसे किया जाता है?
किसी विशेषज्ञ द्वारा सूक्ष्मदर्शी से ऊतक के नमूने की जांच करने के बाद निदान किया जाता है। चिकित्सकअधिकांश रोगियों का पहले इमेजिंग परीक्षण किया जाता है - आमतौर पर अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई - जिससे लार ग्रंथि में गांठ का पता चलता है। फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) अक्सर, पहले एक पतली सुई के माध्यम से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना लेने के लिए एफएनएबी किया जाता है। यदि एफएनएबी से स्पष्ट उत्तर नहीं मिलता है, तो कोर नीडल का उपयोग किया जाता है। बीओप्सी इसके बजाय अन्य तरीके भी अपनाए जा सकते हैं। कई मामलों में, पूरे ट्यूमर को एक ही ऑपरेशन में निकाल दिया जाता है, और निदान इस बड़े नमूने के आधार पर किया जाता है।
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, रोगविज्ञानी तीन अलग-अलग प्रकार की कोशिकाओं से बने ट्यूमर की तलाश करता है, जो म्यूकोएपीडर्मोइड कार्सिनोमा की परिभाषित विशेषताओं में से एक है:
- श्लेष्मा कोशिकाएं — बड़ी कोशिकाएँ एक तरल पदार्थ से भरी होती हैं जिसे कहा जाता है श्लेष्माये कोशिकाएँ सूक्ष्मदर्शी के नीचे पीली या नीली दिखाई देती हैं और कभी-कभी इन्हें कहा जाता है ग्लोबेट कोशिकाये अपने आकार के कारण। वे छोटे तरल-भरे स्थानों को पंक्तिबद्ध करते हैं जिन्हें कहा जाता है अल्सर.
- एपिडर्मॉइड कोशिकाएं — गुलाबी रंग की कोशिकाएं जो त्वचा की पपड़ीदार कोशिकाओं के समान दिखती हैं। ये आमतौर पर ठोस परतों या समूहों में बढ़ती हैं।
- मध्यवर्ती कोशिकाएँ — छोटी कोशिकाएं जिनमें अन्य दो प्रकारों की विशेषताएं होती हैं। ये अक्सर सबसे अधिक संख्या में पाई जाने वाली कोशिकाएं होती हैं, विशेष रूप से निम्न श्रेणी के ट्यूमर में।
इन तीनों प्रकार की कोशिकाओं का मिश्रण प्रत्येक ट्यूमर में अलग-अलग होता है और यही अगले भाग में वर्णित ग्रेडिंग प्रणाली का आधार है। कुछ मामलों में, रोग विशेषज्ञ निदान की पुष्टि के लिए आणविक परीक्षण भी करवाते हैं। अधिकांश म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा में एक एमएएमएल2 संलयनजैसा कि "कारण क्या हैं" अनुभाग में वर्णित है। इस संलयन का पता फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH) या नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) जैसी तकनीकों का उपयोग करके सीधे लगाया जा सकता है। आणविक परीक्षण तब सबसे उपयोगी होता है जब सूक्ष्मदर्शीय विशेषताएं असामान्य हों, जब ट्यूमर में असामान्य प्रकार (जैसे स्क्लेरोसिंग, ऑन्कोसाइटिक, क्लियर सेल या वार्दिन-जैसे प्रकार) हों, या जब निदान की पुष्टि एक छोटे बायोप्सी नमूने में करनी हो। निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार की योजना बनाने से पहले फैलाव का आकलन करने के लिए अतिरिक्त इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।
हिस्टोलॉजिक ग्रेड
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा की किसी भी पैथोलॉजी रिपोर्ट में हिस्टोलॉजिक ग्रेड सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष होता है। ग्रेड यह बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर कितना आक्रामक दिखाई देता है और कैंसर के संभावित व्यवहार का सटीक अनुमान लगाता है। उपचार का निर्धारण भी ग्रेड ही करता है - कम ग्रेड वाले ट्यूमर का इलाज आमतौर पर केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है, जबकि उच्च ग्रेड वाले ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजिस्ट तीन-स्तरीय प्रणाली का उपयोग करते हैं: निम्न श्रेणी, मध्यम श्रेणी या उच्च श्रेणी। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणाली वह है जिसे मूल रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका के सशस्त्र बल पैथोलॉजी संस्थान (AFIP) द्वारा विकसित किया गया था। ब्रैंडवेन द्वारा विकसित दूसरी प्रणाली में कुछ अतिरिक्त विशेषताएं शामिल हैं। आज कई पैथोलॉजिस्ट इन दोनों प्रणालियों के मिश्रित रूप का उपयोग करते हैं। दोनों प्रणालियों में, पैथोलॉजिस्ट विशिष्ट सूक्ष्मदर्शी विशेषताओं की सूची की जाँच करते हैं और उनकी उपस्थिति के आधार पर अंक प्रदान करते हैं।
AFIP ग्रेडिंग की विशेषताएं
- सिस्ट — अधिकांश म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाओं से घिरे द्रवयुक्त स्थान होते हैं। जिस ट्यूमर में 20% से कम क्षेत्र सिस्ट से बना होता है, उसे 2 अंक दिए जाते हैं (अधिक ठोस ट्यूमर आमतौर पर अधिक आक्रामक होते हैं)।
- परिगलन — परिगलन यह ट्यूमर के भीतर कोशिका मृत्यु का क्षेत्र है। नेक्रोसिस वाले ट्यूमर को 3 अंक दिए जाते हैं।
- पेरिन्यूरल आक्रमण — तंत्रिका के आसपास या उसके साथ बढ़ने वाली ट्यूमर कोशिकाएं। पेरिन्यूरल आक्रमण वाले ट्यूमर को 2 अंक दिए जाते हैं।
- एनाप्लासिया — ट्यूमर कोशिकाएं जो सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बहुत असामान्य दिखती हैं। एनाप्लासिया वाले ट्यूमर को 4 अंक दिए जाते हैं।
- समसूत्री विभाजन — सक्रिय रूप से विभाजित हो रही ट्यूमर कोशिकाएं। 4 से अधिक विभाजन वाली ट्यूमर कोशिकाएं। समसूत्री आंकड़े एक परिभाषित क्षेत्र में 3 बिंदु दिए गए हैं।
कुल अंक मिलकर अंतिम ग्रेड बनाते हैं:
- निम्न श्रेणी — 0 से 4 अंक.
- मध्यवर्ती कक्षा — 5 या 6 अंक.
- उच्च ग्रेड - 7 या उससे अधिक अंक।
ब्रांडवेन की विशेषताएं
ब्रैंडवेन प्रणाली स्कोरिंग में तीन अतिरिक्त विशेषताएं जोड़ती है:
- विकास का पैटर्न — एक ट्यूमर जो मुख्य रूप से ठोस चादरों या कोशिकाओं के बड़े समूहों के रूप में बढ़ता है (न कि सिस्ट के रूप में) उसे 2 अंक दिए जाते हैं।
- लिम्फोवास्कुलर आक्रमण — छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका वाहिकाओं के अंदर ट्यूमर कोशिकाएं। लसीका वाहिकाओं में फैलाव वाले ट्यूमर को 3 अंक दिए जाते हैं।
- हड्डी पर आक्रमण — आस-पास की हड्डी में फैल चुकी ट्यूमर कोशिकाएं। हड्डी में फैल चुके ट्यूमर को 3 अंक दिए जाते हैं।
चाहे कोई भी प्रणाली अपनाई जाए, ग्रेड को निम्न, मध्यम या उच्च के रूप में रिपोर्ट किया जाता है - और वह एक शब्द इस बात का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है कि कैंसर का व्यवहार कैसा होने की संभावना है।
ट्यूमर का फैलाव (एक्स्ट्रापैरेन्काइमल फैलाव)
एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन का मतलब है कि ट्यूमर लार ग्रंथि से आगे बढ़कर आसपास के ऊतकों, जैसे कि वसा, मांसपेशी या त्वचा में फैल गया है। यह स्थिति केवल उन ट्यूमर के लिए बताई जाती है जो तीन प्रमुख लार ग्रंथियों में से किसी एक में उत्पन्न होते हैं - पैरोटिड, सबमैंडिबुलर या सबलिंगुअल ग्रंथि। एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन वाले ट्यूमर को उच्च पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी) दिया जाता है और सर्जरी के बाद इनके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर के अंदर या आसपास की छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका वाहिकाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। ये वाहिकाएं कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों या शरीर के दूरस्थ भागों तक ले जा सकती हैं। निम्न श्रेणी के म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा में लिम्फोवास्कुलर इनवेजन असामान्य है, जबकि उच्च श्रेणी के ट्यूमर में यह अधिक आम है। पाए जाने पर, इससे कैंसर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है और सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश करने के निर्णय पर भी इसका प्रभाव पड़ सकता है।
पेरिन्यूरल आक्रमण
पेरिन्यूरल इनवेज़न का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के आसपास या उसके साथ बढ़ रही हैं। चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली फेशियल नर्व, पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है और म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा के पैरोटिड ग्रंथि से शुरू होने पर सबसे अधिक प्रभावित होने वाली तंत्रिका यही होती है। पेरिन्यूरल इनवेज़न से नया दर्द, सुन्नपन या चेहरे में कमजोरी हो सकती है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसका पता चलने पर, ट्यूमर के मूल स्थान के पास दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, और इस जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी की सलाह दे सकते हैं।
सर्जिकल मार्जिन
A हाशिया ऊतक का वह किनारा जिसे सर्जन ट्यूमर निकालते समय काटता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे इन किनारों की जांच करके यह देखता है कि क्या कोई ट्यूमर कोशिकाएं कटी हुई सतह तक पहुंचती हैं।
- नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए हिस्से पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं दिखीं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था और इसके दोबारा बढ़ने की संभावना बहुत कम है।
- मार्जिन कम करें — ट्यूमर कोशिकाएं कटे हुए किनारे के बहुत करीब होती हैं, लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। पैथोलॉजिस्ट मिलीमीटर में सटीक दूरी बता सकते हैं। बहुत कम मार्जिन होने से ट्यूमर के मूल स्थान के पास दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, और सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।
- सकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इसका मतलब है कि लगभग निश्चित रूप से ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक में रह गई थीं। पॉजिटिव मार्जिन आमतौर पर आगे की सर्जरी या सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की ओर ले जाता है।
पैरोटिड ग्रंथि की सर्जरी में मार्जिन का आकलन करना विशेष रूप से कठिन होता है क्योंकि सर्जन को फेशियल नर्व के आसपास काम करना पड़ता है। इसी कारण, सावधानीपूर्वक सर्जरी किए जाने पर भी मार्जिन का बहुत कम होना आम बात है।
लसीकापर्व
लिम्फ नोड्स शरीर में फैली हुई छोटी प्रतिरक्षा ग्रंथियां होती हैं। म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली लिम्फ नोड्स गर्दन में स्थित होती हैं। सर्जरी के दौरान, ट्यूमर के पास की लिम्फ नोड्स को निकालकर प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है, इस प्रक्रिया को नेक डिसेक्शन कहा जाता है। यह प्रक्रिया अक्सर तब की जाती है जब ट्यूमर मध्यम या उच्च श्रेणी का हो, आकार में बड़ा हो, या इमेजिंग या जांच से लिम्फ नोड्स के प्रभावित होने का संकेत मिले।
- नकारात्मक लिम्फ नोड — लिम्फ नोड में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
- सकारात्मक लिम्फ नोड — ट्यूमर कोशिकाएं नोड के अंदर पाई जाती हैं। रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि कितने नोड्स में ट्यूमर है, सबसे बड़े ट्यूमर का आकार क्या है, और क्या ट्यूमर नोड की बाहरी दीवार से आगे बढ़ गया है - इस विशेषता को एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन कहा जाता है।
निम्न श्रेणी के म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा में लिम्फ नोड्स तक फैलना असामान्य है, लेकिन उच्च श्रेणी के ट्यूमर में यह कहीं अधिक बार होता है।
पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)
पैथोलॉजिकल स्टेजिंग सर्जरी के दौरान मिले निष्कर्षों के आधार पर ट्यूमर के आकार और फैलाव का वर्णन करती है। इसमें टीएनएम प्रणाली का उपयोग किया जाता है: टी प्राथमिक ट्यूमर के आकार और फैलाव को दर्शाता है, एन आसपास के लिम्फ नोड्स की भागीदारी को दर्शाता है, और एम शरीर के दूरस्थ भागों में फैलाव को दर्शाता है। स्टेजिंग केवल प्रमुख लार ग्रंथियों के म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा पर लागू होती है। छोटी लार ग्रंथियों के ट्यूमर की स्टेजिंग उस क्षेत्र की प्रणाली का उपयोग करके की जाती है जहां से वे शुरू हुए थे (जैसे कि मुख गुहा या ऑरोफैरिनक्स)।
ट्यूमर चरण (पीटी)
- टी1 — ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या उससे छोटा है और लार ग्रंथि तक ही सीमित है।
- टी2 — ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है और अभी भी लार ग्रंथि तक ही सीमित है।
- टी3 — ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है, या लार ग्रंथि से आगे बढ़कर आसपास के नरम ऊतकों में फैल गया है (एक्स्ट्रापैरेनकाइमल एक्सटेंशन)।
- टी4ए — ट्यूमर त्वचा, जबड़े की हड्डी, कान की नली या चेहरे की तंत्रिका में फैल चुका है।
- टी4बी — ट्यूमर खोपड़ी के आधार, आसपास की हड्डियों या प्रमुख रक्त वाहिकाओं में फैल चुका है।
नोडल चरण (पीएन)
- एन0 — जांच किए गए किसी भी लसीका ग्रंथि में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
- एन1 — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक लिम्फ नोड में ट्यूमर है, जो 3 सेंटीमीटर या उससे छोटा है, और इसका कोई एक्स्ट्रानोडल विस्तार नहीं है।
- एन2ए — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक लसीका ग्रंथि 3 से 6 सेंटीमीटर के बीच है, या किसी भी लसीका ग्रंथि में बाह्य ग्रंथि विस्तार दिखाई देता है।
- एन2बी — गर्दन के एक ही तरफ स्थित कई लसीका ग्रंथियों में ट्यूमर मौजूद है, जिनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है, और इसका कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं है।
- एन2सी — गर्दन के दोनों ओर या ट्यूमर के विपरीत दिशा में स्थित लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मौजूद है, जिनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है, और कोई एक्स्ट्रानोडल विस्तार नहीं है।
- एन3ए — 6 सेंटीमीटर से बड़ी लिम्फ नोड में ट्यूमर होता है।
- एन3बी — किसी भी सकारात्मक लसीका ग्रंथि में बाह्य ग्रंथि विस्तार दिखाई देता है (एन2ए के अंतर्गत आने वाली एकल छोटी ग्रंथि श्रेणी को छोड़कर)।
प्रैग्नेंसी क्या है?
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा का पूर्वानुमान मुख्य रूप से ट्यूमर के ग्रेड पर निर्भर करता है:
- निम्न श्रेणी — उत्कृष्ट परिणाम। 5 साल की उत्तरजीविता दर 95% से अधिक है। अधिकांश रोगियों के लिए सर्जरी ही पर्याप्त है और रोग की पुनरावृत्ति बहुत कम होती है।
- मध्यवर्ती कक्षा — सकारात्मक संभावनाएं हैं। पांच साल की उत्तरजीविता दर लगभग 70-90% है। अधिकांश रोगियों का इलाज सर्जरी से किया जाता है, जिसके बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा दी जाती है।
- उच्च ग्रेड - अधिक सतर्कतापूर्ण दृष्टिकोण। 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 30-50% है। इन ट्यूमर के मूल स्थान के पास दोबारा होने या लिम्फ नोड्स और फेफड़ों जैसे दूरस्थ स्थानों तक फैलने की संभावना अधिक होती है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में कई अन्य विशेषताएं भी रोग के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं:
- ट्यूमर का आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक — बड़े ट्यूमर के फैलने और दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
- एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन — लार ग्रंथि से आगे बढ़ चुके ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
- सकारात्मक सर्जिकल मार्जिन — अधूरे ढंग से निकाले गए ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
- लिम्फ नोड्स की भागीदारी — लसीका ग्रंथियों में फैलने से दूरस्थ क्षेत्रों में फैलने का खतरा बढ़ जाता है और समग्र रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।
- परिधीय और लिम्फोवास्कुलर आक्रमण - दोनों ही स्थितियों में ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
- MAML2 संलयन स्थिति — ऐसे ट्यूमर जिनमें एमएएमएल2 संलयन वाले ट्यूमर, संलयन रहित ट्यूमरों की तुलना में अधिक अनुकूल व्यवहार करते हैं। अधिकांश निम्न और मध्यम श्रेणी के ट्यूमरों में संलयन होता है। अधिकांश उच्च श्रेणी के ट्यूमरों में संलयन नहीं होता है।
निदान के बाद क्या होता है?
म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा का उपचार सिर और गर्दन के सर्जन द्वारा किया जाता है। सर्जन अक्सर विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट (जब बीमारी गंभीर अवस्था में हो) और पुनर्वास संबंधी किसी भी आवश्यकता के लिए स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करते हैं। उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर की श्रेणी पर निर्भर करता है।
- शल्य चिकित्सा - सभी ग्रेड के ट्यूमरों के लिए मुख्य उपचार पैरोटिड ग्रंथि को निकालना है। पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमरों के लिए, आमतौर पर पैरोटिडैक्टोमी की जाती है। चेहरे की नस को यथासंभव सुरक्षित रखा जाता है। सबमैंडिबुलर ट्यूमरों को प्रभावित ग्रंथि के साथ ही निकाल दिया जाता है। तालू या अन्य छोटी लार ग्रंथियों के ट्यूमरों को स्वस्थ ऊतक के एक किनारे के साथ निकाल दिया जाता है।
- गर्दन का विच्छेदन — गर्दन के एक या दोनों तरफ से लसीका ग्रंथियों को निकालना। यह प्रक्रिया अक्सर मध्यम और उच्च श्रेणी के ट्यूमर, बड़े ट्यूमर और लसीका ग्रंथियों की भागीदारी के नैदानिक या इमेजिंग प्रमाण वाले किसी भी ट्यूमर के लिए की जाती है। छोटे, निम्न श्रेणी के ट्यूमर के लिए आमतौर पर गर्दन की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
- सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा — यह उपचार मध्यम और उच्च श्रेणी के ट्यूमर के लिए अनुशंसित है, जब सर्जिकल मार्जिन पॉजिटिव हों या लगभग पॉजिटिव हों, जब पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण की पहचान हो जाए, जब लिम्फ नोड्स प्रभावित हों, या उन्नत चरण के ट्यूमर के लिए। नेगेटिव मार्जिन के साथ हटाए गए निम्न श्रेणी के ट्यूमर को आमतौर पर विकिरण की आवश्यकता नहीं होती है। विकिरण कई हफ्तों तक दैनिक उपचारों की एक श्रृंखला के रूप में दिया जाता है।
- कीमोथेरेपी - यह उपचार उच्च श्रेणी या उन्नत अवस्था वाले चुनिंदा रोगियों के लिए आरक्षित है, और अक्सर विकिरण के साथ संयोजन में दिया जाता है। म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा में अकेले कीमोथेरेपी आमतौर पर बहुत प्रभावी नहीं होती है।
- लक्षित चिकित्सा और नैदानिक परीक्षण — कई दवाएं उन आणविक मार्गों को लक्षित करती हैं जो सक्रिय होते हैं एमएएमएल2 फ्यूजन पर नैदानिक परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। गंभीर या बार-बार होने वाली बीमारी वाले मरीजों को यह पता करना चाहिए कि क्या कोई नैदानिक परीक्षण उपलब्ध है।
- दीर्घकालिक निगरानी — उपचार के बाद कई वर्षों तक सिर और गर्दन की नियमित नैदानिक जांच जारी रहती है, जिसमें आवश्यकतानुसार इमेजिंग भी शामिल होती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- ट्यूमर वास्तव में कहाँ से शुरू हुआ था, और उसका आकार कितना था?
- मेरे ट्यूमर की श्रेणी क्या है — निम्न, मध्यम या उच्च?
- मेरे कैंसर का पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी, पीएएन और समग्र टीएनएम स्टेज) क्या है?
- क्या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था? सर्जिकल मार्जिन क्या थे?
- यदि मार्जिन पॉजिटिव या उसके करीब है, तो क्या मुझे और सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी की आवश्यकता होगी?
- क्या पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण की पहचान की गई थी?
- क्या ट्यूमर से कोई लसीका ग्रंथियां प्रभावित हुई थीं, और क्या लिम्फ नोड्स के बाहर भी ट्यूमर फैला हुआ था?
- क्या आणविक परीक्षण किया गया था, और क्या यह एक एमएएमएल2 संलयन की पहचान हो गई?
- क्या सर्जरी के बाद मुझे रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी?
- मुझे कैंसर के दोबारा होने का अनुमानित जोखिम कितना है?
- अनुवर्ती जांच और इमेजिंग का कार्यक्रम क्या है, और यह कब तक जारी रहेगा?
- क्या सर्जरी के बाद मुझे चेहरे में कोई स्थायी कमजोरी, सुन्नपन या मुंह सूखने की समस्या होगी?
- यदि मैंने अतीत में विकिरण चिकित्सा करवाई है, तो क्या मेरे बच्चों या परिवार के अन्य सदस्यों को कोई अतिरिक्त जोखिम है?
- क्या ऐसे कोई चिकित्सीय परीक्षण हैं जिन पर मुझे विचार करना चाहिए?
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