अनुभाग संपादक: जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
जुलाई 26, 2026
एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मुख के पीछे स्थित गले के हिस्से, जिसे ऑरोफैरिंग्स कहते हैं , में विकसित होता है और यह ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण नहीं होता है । ऑरोफैरिंग्स में टॉन्सिल, जीभ का आधार (जीभ का पिछला तीसरा भाग), नरम तालू और गले की पिछली दीवार शामिल हैं। यह कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होता है , जो गले के इस हिस्से की परत बनाने वाली चपटी कोशिकाएं होती हैं।
"एचपीवी-स्वतंत्र" शब्द महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इस कैंसर को एचपीवी-संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करता है , जो एक अलग बीमारी है और जिसका इलाज बेहतर होता है। दोनों ही गले के एक ही हिस्से में मौजूद स्क्वैमस कोशिकाओं से शुरू होते हैं, लेकिन इनके कारण अलग-अलग होते हैं, माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर ये अलग-अलग दिखते हैं, इनकी स्टेजिंग अलग-अलग प्रणालियों से की जाती है और इनके परिणाम भी अलग-अलग होते हैं। यह जानना कि आपको किस प्रकार का कैंसर है, यह तय करने में मदद करता है कि कैंसर का इलाज कैसे किया जाएगा और आगे क्या उम्मीद की जा सकती है। इसलिए, यदि आप निश्चित नहीं हैं कि आपकी रिपोर्ट में किस प्रकार के कैंसर का वर्णन है, तो अपने डॉक्टर से यह पहला प्रश्न पूछना अच्छा रहेगा।
यह लेख उन निष्कर्षों की व्याख्या करता है जो आपको एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ऑफ ऑरोफैरिनक्स के पैथोलॉजी रिपोर्ट में देखने को मिल सकते हैं, प्रत्येक का क्या अर्थ है, और यह आपके उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिनक्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा किस कारण से होता है?
एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा तब विकसित होता है जब गले की परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाएं कई वर्षों तक बार-बार क्षतिग्रस्त होती रहती हैं। क्षति और मरम्मत का प्रत्येक दौर कोशिकाओं के आनुवंशिक पदार्थ में छोटी-छोटी त्रुटियां छोड़ देता है, और जब ये त्रुटियां पर्याप्त मात्रा में जमा हो जाती हैं, तो कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। इस क्षति के सबसे सामान्य स्रोत हैं:
- तंबाकू। किसी भी रूप में, यह सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
- शराब। इसका अत्यधिक सेवन अपने आप में जोखिम बढ़ाता है, और अत्यधिक शराब पीने के साथ-साथ अत्यधिक धूम्रपान करने से यह जोखिम अकेले किसी एक के मुकाबले कहीं अधिक बढ़ जाता है।
- सिर और गर्दन पर पहले विकिरण उपचार किया गया था। कुछ साल पहले किसी अन्य बीमारी के इलाज के लिए दी गई विकिरण चिकित्सा से उपचारित क्षेत्र में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
- कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली. इसमें अंग प्रत्यारोपण के बाद दीर्घकालिक प्रतिरक्षा दमन शामिल है।
एचपीवी से जुड़े ऑरोफैरिंजियल कैंसर के विपरीत, जो अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनका तंबाकू या शराब के सेवन का इतिहास बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है, इस प्रकार का कैंसर इन कारकों के संपर्क में आने से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। दुर्लभ मामलों में, आनुवंशिक स्थितियां जो शरीर की क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने की क्षमता को बाधित करती हैं, भी इसमें भूमिका निभाती हैं।
एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिनक्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?
एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिनक्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- गले में खराश जो ठीक नहीं होती और एंटीबायोटिक्स से भी आराम नहीं मिलता
- निगलने में दर्द या कठिनाई
- कान के एक तरफ दर्द, कान की जांच सामान्य पाई गई।
- गर्दन में गांठ या मोटापन, जिसका मतलब यह हो सकता है कि कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है। लसीका ग्रंथि
- टॉन्सिल या जीभ के पिछले हिस्से पर दिखाई देने वाला उभार
- आवाज में बदलाव या स्वर बैठना
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
इन दोनों प्रकारों में एक महत्वपूर्ण अंतर है। एचपीवी से जुड़े मुख-ग्रसनी कैंसर में, मूल ट्यूमर अक्सर बहुत छोटा होता है, और पहला लक्षण आमतौर पर गर्दन में एक बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि होती है। एचपीवी से अप्रभावित ट्यूमर, जब तक पाए जाते हैं, तब तक गले में एक बड़े द्रव्यमान के रूप में दिखाई देने लगते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान तब किया जाता है जब एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच करता है। नमूना ऑरोफैरिंग्स से बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है , जो अक्सर टॉन्सिल या जीभ के आधार से लिया जाता है, या गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड से लिया जाता है। यदि पहले फाइन नीडल एस्पिरेशन का उपयोग करके गर्दन के लिम्फ नोड का नमूना लिया जाता है , तो आमतौर पर कैंसर की शुरुआत की पुष्टि करने के लिए बाद में गले की बायोप्सी की जाती है।
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, यह कैंसर आमतौर पर केराटिनाइजिंग होता है , जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं केराटिन का उत्पादन करती हैं, जो एक कठोर प्रोटीन है जिसे सामान्यतः स्क्वैमस कोशिकाएं बनाती हैं। यह एचपीवी-संबंधी ऑरोफैरिंजियल कैंसर से मुख्य सूक्ष्मदर्शी अंतर है, जो आमतौर पर नॉनकेराटिनाइजिंग होता है । पैथोलॉजिस्ट यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण भी करते हैं कि कैंसर एचपीवी से संबंधित नहीं है, जिसका वर्णन अगले भाग में किया गया है। निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सीटी स्कैन, एमआरआई या पीईटी-सीटी जैसी इमेजिंग से पता चलता है कि ट्यूमर कितना फैला है और क्या लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं।
p16 और एचपीवी परीक्षण
ऑरोफैरिनक्स के प्रत्येक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एचपीवी परीक्षण किया जाता है, क्योंकि परिणाम यह निर्धारित करता है कि किस स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग किया जाएगा और क्या परिणाम अपेक्षित है। यह परीक्षण ट्यूमर के ऊतक पर किया जाता है, और परिणाम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्नलिखित में से एक या दोनों के रूप में दिखाई देते हैं:
- p16: नकारात्मक। p16 एक प्रोटीन है जो उच्च जोखिम वाले HPV से संक्रमित कोशिकाओं के अंदर बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, इसलिए इसे वायरस के लिए एक वैकल्पिक मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे मापने के लिए निम्नलिखित विधि का उपयोग किया जाता है: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्रीयह एक ऐसा परीक्षण है जो ऊतकों में विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। सकारात्मक परिणाम का अर्थ है कि कम से कम 70% ट्यूमर कोशिकाओं में मजबूत रंगाई मौजूद है। एचपीवी-स्वतंत्र कैंसर में, परिणाम नकारात्मक होता है, जिसका अर्थ है कि रंगाई अनुपस्थित है, कमजोर है, या केवल कुछ बिखरी हुई कोशिकाओं में मौजूद है।
- एचपीवी सिटू हाइब्रिडाईजेशन में या पीसीआर: नेगेटिव। इन परीक्षणों के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के भीतर वायरस के आनुवंशिक पदार्थ की खोज की जाती है। ये परीक्षण हर मामले में नहीं किए जाते, लेकिन p16 परिणाम की पुष्टि के लिए इन्हें शामिल किया जा सकता है, विशेष रूप से तब जब p16 परिणाम और ट्यूमर की स्थिति अपेक्षा के अनुरूप मेल न खाएं।
इन परीक्षणों में नकारात्मक परिणाम, साथ ही सूक्ष्मदर्शी से देखने पर इनवेसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का दिखना, एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि करता है। यदि आपकी रिपोर्ट में p16 का परिणाम सकारात्मक आता है, तो एचपीवी-संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से संबंधित लेख आप पर लागू होता है।
हिस्टोलॉजिक ग्रेड
यह ग्रेड बताता है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं और वे कितना केराटिन उत्पन्न करती हैं। एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिनक्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को ग्रेड दिया जाता है, जबकि एचपीवी-संबंधित प्रकार को ग्रेड नहीं दिया जाता क्योंकि इसकी सभी कोशिकाएं दिखने में एक जैसी होती हैं। आपकी रिपोर्ट में इनमें से किसी एक शब्द का प्रयोग किया जाएगा:
- अच्छा अंतर किया. ये कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं और प्रचुर मात्रा में केराटिन का उत्पादन करती हैं। ये ट्यूमर धीमी गति से बढ़ते हैं।
- मध्यम विभेदित. इन कोशिकाओं के आकार और आकृति में अधिक विविधता होती है और ये कम केराटिन का उत्पादन करती हैं।
- खराब विभेदित. ये कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं और इनमें केराटिन का उत्पादन बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है। ये ट्यूमर अधिक तेजी से बढ़ते हैं और आसानी से फैलते हैं।
ग्रेड उन निष्कर्षों में से एक है जिन पर आपकी उपचार टीम विचार करती है, लेकिन यह कैंसर के चरण, मार्जिन और लिम्फ नोड्स में कैंसर है या नहीं, की तुलना में एक कमजोर भविष्यवक्ता है।
आस-पास की संरचनाओं में ट्यूमर का फैलाव
आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि क्या ट्यूमर मुखग्रसनी (ऑरोफैरिनक्स) में अपने शुरुआती स्थान से आगे बढ़कर आसपास के किसी अन्य अंग तक फैल गया है। बढ़ते हुए यह गले की दीवारों, गर्दन के कोमल ऊतकों, स्वरयंत्र (वॉइस बॉक्स), जीभ की गहरी मांसपेशियों, कठोर तालू या जबड़े (लोअर जॉ) तक पहुंच सकता है। इन अंगों तक फैलने से ट्यूमर का चरण बढ़ जाता है और आमतौर पर इसका मतलब एक बड़ा ऑपरेशन होता है। उपचार टीम सर्जरी के बाद उपचार की योजना बनाते समय इन बातों पर विचार करती है।
पेरिन्यूरल आक्रमण
पेरिन्यूरल इन्वेज़न का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के साथ या उसके आसपास बढ़ रही हैं। तंत्रिकाएं गले और गर्दन में फैली होती हैं, जो संवेदना और गति के लिए संकेत ले जाती हैं, और ये कैंसर कोशिकाओं को ट्यूमर के दिखाई देने वाले किनारे से आगे बढ़ने का मार्ग प्रदान करती हैं। आपकी रिपोर्ट में बताया जाएगा कि पेरिन्यूरल इन्वेज़न मौजूद है या नहीं। यदि यह मौजूद है, तो इससे कैंसर के मूल स्थान पर दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है, और यह उन निष्कर्षों में से एक है जो अक्सर उपचार टीम को सर्जरी के बाद विकिरण थेरेपी पर विचार करने के लिए प्रेरित करता है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के पास की किसी छोटी रक्त वाहिका या लसीका नलिका में प्रवेश कर गई हैं। ये वाहिकाएं कैंसर कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों तक या, कम मामलों में, दूर के अंगों तक ले जा सकती हैं। आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि यह मौजूद है या नहीं। यदि यह मौजूद है, तो इसे एक प्रतिकूल स्थिति माना जाता है और यह आपके साथ चर्चा किए जाने वाले उपचार विकल्पों को प्रभावित कर सकता है।
सर्जिकल मार्जिन
सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के कटे हुए किनारों को मार्जिन कहते हैं। इसका उद्देश्य ट्यूमर को सामान्य ऊतक के एक किनारे के साथ निकालना होता है, ताकि कैंसर का कोई भी अंश शेष न रहे। पैथोलॉजिस्ट निकाले गए ऊतक के किनारों पर स्याही लगाते हैं और मापते हैं कि ट्यूमर प्रत्येक किनारे के कितने करीब है।
- ऋणात्मक (स्पष्ट) मार्जिन। स्याही से चिह्नित किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
- मार्जिन कम करें। कैंसर कोशिकाएं किनारे से कुछ मिलीमीटर की दूरी तक तो पहुंच जाती हैं, लेकिन उस तक नहीं पहुंच पातीं। इससे उसी स्थान पर कैंसर के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।
- सकारात्मक (शामिल) मार्जिन। कैंसर उपचार के बाद बचे हुए हिस्से तक पहुंच जाता है, जिसका मतलब है कि कुछ हिस्सा बचा रह सकता है। यही एक मुख्य कारण है जिसके चलते उपचार टीम आगे की सर्जरी या विकिरण उपचार पर विचार करती है।
एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिंजियल कैंसर में, पॉजिटिव या निकट मार्जिन एक उच्च जोखिम वाला संकेत है, और अन्य प्रतिकूल संकेतों के साथ मिलकर यह अक्सर सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के साथ विकिरण उपचार पर चर्चा का कारण बनता है।
लसीकापर्व
लिम्फ नोड्स छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो ऊतकों से निकलने वाले तरल को छानते हैं। मुखग्रसनी (ऑरोफैरिनक्स) गर्दन के दोनों ओर स्थित लिम्फ नोड्स में जाकर मिलती है, इसलिए सर्जरी के हिस्से के रूप में आमतौर पर इन नोड्स के एक समूह को निकालने के लिए गर्दन का विच्छेदन किया जाता है। पैथोलॉजिस्ट प्रत्येक नोड की जांच करता है और रिपोर्ट देता है:
- कितनी लसीका ग्रंथियों की जांच की गई और उनमें से कितनी में कैंसर पाया गया? आमतौर पर इसे अनुपात के रूप में लिखा जाता है, जैसे कि 32 का 3। प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है।
- कैंसर के सबसे बड़े जमाव का आकार। मिलीमीटर में मापा गया।
- एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन. इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड के बाहरी आवरण को भेदकर आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर चुकी हैं।
एचपीवी-स्वतंत्र रोग में लिम्फ नोड्स का फैलाव एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण लक्षण है। यह कैंसर के दोबारा होने की संभावना के सबसे मजबूत संकेतकों में से एक है, और यह उन लक्षणों में से एक है जिनके आधार पर उपचार टीम सर्जरी के बाद विकिरण के साथ कीमोथेरेपी देने की सलाह दे सकती है। एचपीवी-स्वतंत्र कैंसर में लिम्फ नोड्स की भागीदारी एचपीवी-संबंधी कैंसर की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होती है, यही कारण है कि दोनों के लिए अलग-अलग स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है।
पीडी-एल 1
पीडी-एल1 एक प्रोटीन है जिसे कुछ कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचने के लिए अपनी सतह पर प्रदर्शित करती हैं। चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक इम्यूनोथेरेपी दवाएं, जैसे कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) और निवोलुमाब (ओपडिवो), इस संकेत को अवरुद्ध करती हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर को पहचान सके और उस पर हमला कर सके।
पीडी-एल1 परीक्षण निदान के लिए आवश्यक नहीं है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब कैंसर को सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता, उपचार के बाद दोबारा हो गया हो, या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया हो। परिणाम को संयुक्त सकारात्मक स्कोर (सीपीएस) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, जो यह दर्शाता है कि ट्यूमर के अंदर और आसपास की कितनी कोशिकाओं में पीडी-एल1 मौजूद है। 1 से कम का सीपीएस नकारात्मक माना जाता है। 1 या उससे अधिक का सीपीएस सकारात्मक माना जाता है और इसका मतलब है कि इम्यूनोथेरेपी एक विकल्प हो सकती है, और उच्च स्कोर यह बताता है कि कैंसर के उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की संभावना अधिक है। आपकी रिपोर्ट में विशिष्ट संख्या दी जाएगी। आप कैंसर में पीडी-एल1 परीक्षण पर लेख में अधिक पढ़ सकते हैं ।
पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)
पैथोलॉजिकल स्टेज यह बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे जांचे गए ऊतक के आधार पर कैंसर कितना फैल चुका है। इसमें टीएनएम प्रणाली का उपयोग किया जाता है , जिसके तीन भाग होते हैं: टी प्राथमिक ट्यूमर के आकार और फैलाव को दर्शाता है, एन गर्दन में लिम्फ नोड्स तक फैलाव को दर्शाता है, और एम शरीर के अधिक दूर के हिस्सों तक फैलाव ( मेटास्टेसिस ) को दर्शाता है। आगे लगा अक्षर "पी", जैसे कि pT और pN में, यह दर्शाता है कि स्टेज का निर्धारण केवल इमेजिंग के बजाय ऊतक की जांच के आधार पर किया गया था।
एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिंजियल कैंसर में ट्यूमर के आकार और फैलाव के आधार पर एक स्टेजिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो मुख गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली के समान है। यह एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिंजियल कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली से भिन्न है, जो मुख्य रूप से प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या पर आधारित है। यह अंतर एचपीवी-स्वतंत्र रोग में लिम्फ नोड फैलाव के अधिक महत्व को दर्शाता है।
ट्यूमर चरण (पीटी)
- पीटी1. ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर या उससे कम होना चाहिए।
- पीटी2. ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक लेकिन 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
- पीटी3. 4 सेंटीमीटर से बड़ा ट्यूमर, या जो एपिग्लॉटिस की सतह तक फैला हो।
- पीटी4ए. ट्यूमर आसपास की संरचनाओं जैसे कि स्वरयंत्र, जीभ की गहरी मांसपेशियों, कठोर तालू या जबड़े की हड्डी तक फैल गया है।
- पीटी4बी. ट्यूमर खोपड़ी के आधार जैसी गहरी संरचनाओं में फैल गया है, या कैरोटिड धमनी को घेर लिया है। इन ट्यूमर को आमतौर पर सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।
नोडल चरण (पीएन)
- पीएन0. किसी भी लसीका ग्रंथि में कैंसर नहीं पाया गया।
- पीएन1. ट्यूमर के समान तरफ स्थित एक ही लसीका ग्रंथि में कैंसर, जिसका आकार 3 सेंटीमीटर या उससे कम हो, और जो अन्य लसीका ग्रंथियों तक न फैला हो।
- पीएन2. कैंसर किसी बड़े नोड में, एक से अधिक नोड में, या गर्दन के दोनों ओर स्थित नोड्स में, स्टेजिंग प्रणाली द्वारा निर्धारित तरीकों से हो सकता है। इस श्रेणी में एक ही तरफ स्थित एक छोटा नोड भी शामिल है जो एक्स्ट्रा नोडल फैलाव दर्शाता है।
- पीएन3. 6 सेंटीमीटर से बड़े नोड में कैंसर, या pN2 के अंतर्गत आने वाली स्थिति से परे किसी भी नोड में एक्स्ट्रा नोडल विस्तार।
आपकी रिपोर्ट में एम श्रेणी शामिल नहीं हो सकती है, क्योंकि शरीर के दूरस्थ भागों में फैलाव का निर्धारण आमतौर पर पैथोलॉजिस्ट के बजाय इमेजिंग द्वारा किया जाता है। आपकी उपचार टीम समग्र चरण निर्धारित करने के लिए पैथोलॉजी निष्कर्षों और आपके स्कैन को मिलाकर जांच करती है। आप टीएनएम स्टेजिंग पर लेख में अधिक पढ़ सकते हैं ।
ऑरोफैरिनक्स के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान क्या है?
रोग का पूर्वानुमान किसी बीमारी के संभावित स्वरूप और परिणाम को दर्शाता है। एचपीवी-स्वतंत्र ऑरोफैरिंग्स स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, समान चरण के एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिंगियल कैंसर की तुलना में रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। ट्यूमर का आकार या प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या समान होने पर भी एचपीवी-स्वतंत्र बीमारी में कैंसर के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है, यही कारण है कि इन दोनों प्रकार के कैंसरों का चरण अलग-अलग निर्धारित किया जाता है।
स्थानीय रूप से उन्नत एचपीवी-स्वतंत्र मुख-ग्रसनी कैंसर के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर आम तौर पर 30 से 50% के बीच होती है, जबकि इसी चरण में एचपीवी-संबंधित बीमारी के लिए यह लगभग 70 से 85% होती है। यहां तक कि प्रारंभिक चरण के एचपीवी-स्वतंत्र ट्यूमर में भी एचपीवी-संबंधित ट्यूमर की तुलना में दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है। ये आंकड़े कई वर्षों तक इलाज किए गए रोगियों के बड़े समूहों से प्राप्त औसत हैं। ये सामान्य पैटर्न का वर्णन करते हैं और किसी एक व्यक्ति के मामले में क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी नहीं कर सकते।
आपकी रिपोर्ट में कैंसर के दोबारा होने के उच्च जोखिम से जुड़े निष्कर्ष निम्नलिखित हैं:
- एक्सट्रानोडल विस्तार। पुनरावृत्ति का सबसे मजबूत एकल भविष्यवक्ता, और सर्जरी के बाद विकिरण के साथ कीमोथेरेपी जोड़ने का एक सामान्य कारण।
- सकारात्मक या निकट शल्य चिकित्सा मार्जिन। इससे कैंसर के मूल स्थान पर दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।
- पेरिन्यूरल आक्रमण। इससे स्थानीय स्तर पर कैंसर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
- ट्यूमर का उच्च चरण। यह आस-पास की संरचनाओं में अधिक गहन विकास या विस्तार को दर्शाता है।
- कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होना या उनमें कैंसर के बड़े भंडार होना। प्रत्येक अतिरिक्त नोड के शामिल होने से जोखिम बढ़ जाता है।
- कम विभेदित ग्रेड। हालांकि, यह तेजी से विकास से जुड़ा हुआ है, लेकिन चरण या लिम्फ नोड संबंधी निष्कर्षों की तुलना में कम प्रभावी ढंग से।
एक कारक आपके नियंत्रण में है। उपचार के बाद तंबाकू का सेवन जारी रखने से परिणाम बिगड़ते हैं और सिर, गर्दन या फेफड़ों में दूसरा, अलग कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार से पहले, दौरान और बाद में तंबाकू छोड़ना और शराब का सेवन सीमित करना सबसे प्रभावी उपायों में से एक है, और छोड़ने के लिए सहायता प्रदान करना उपचार का एक मानक हिस्सा है।
निदान के बाद क्या होता है?
निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट की समीक्षा आपकी इमेजिंग और समग्र स्वास्थ्य स्थिति के साथ की जाती है, आमतौर पर एक टीम द्वारा जिसमें सिर और गर्दन के सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। रिपोर्ट अकेले उपचार का निर्णय नहीं करती है, लेकिन इसके कई निष्कर्ष उन विकल्पों को प्रभावित करते हैं जिन पर टीम आपके साथ चर्चा करेगी।
गर्दन की सर्जरी अक्सर उन ट्यूमरों के लिए मुख्य उपचार होती है जिन्हें पूरी तरह से हटाया जा सकता है। जब रिपोर्ट में उच्च जोखिम वाले लक्षण जैसे पॉजिटिव या क्लोज मार्जिन, पेरिन्यूरल इनवेजन, एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन या कई प्रभावित लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं, तो टीम सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी पर चर्चा कर सकती है। कुछ रोगियों के लिए, विशेष रूप से बड़े ट्यूमर या महत्वपूर्ण संरचनाओं को प्रभावित करने वाले ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, सर्जरी के बिना कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी बेहतर विकल्प हो सकता है। कैंसर के दोबारा होने या फैलने की स्थिति में, कीमोथेरेपी, लक्षित दवा सेटुक्सिमाब और इम्यूनोथेरेपी जैसे विकल्प उपलब्ध हैं।
उपचार के साथ-साथ सहायक देखभाल भी दी जाती है। इसमें विकिरण उपचार से पहले दंत परीक्षण, पोषण संबंधी सहायता और निगलने और बोलने संबंधी चिकित्सा शामिल है। अनुवर्ती कार्रवाई में नियमित जांच और इमेजिंग शामिल है, जो पहले दो से तीन वर्षों में विशेष रूप से गहन होती है, और नए कैंसर के विकसित होने के निरंतर जोखिम के कारण यह दीर्घकालिक रूप से जारी रहती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे कैंसर की पुष्टि एचपीवी-स्वतंत्र के रूप में हुई थी, और पी16 परीक्षण में क्या परिणाम सामने आए?
- मेरे मुखग्रसनी के किस हिस्से में कैंसर की शुरुआत हुई?
- ट्यूमर का आकार क्या था और उसकी ग्रेड क्या है?
- क्या ट्यूमर आसपास की किसी संरचना में फैल गया था?
- क्या शल्यक्रिया के किनारे स्पष्ट थे?
- क्या पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण पाया गया?
- कितनी लसीका ग्रंथियां निकाली गईं, और उनमें से कितनी में कैंसर पाया गया?
- क्या एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन मौजूद था?
- मेरी पीटी और पीएन श्रेणियां क्या हैं, और मेरी समग्र अवस्था क्या है?
- क्या पीडी-एल1 परीक्षण किया गया था, और सीपीएस का परिणाम क्या था?
- क्या सर्जरी के बाद विकिरण या कीमोथेरेपी पर विचार किया जा रहा है?
- मेरे निगलने, बोलने और दांतों के स्वास्थ्य को किस प्रकार सहायता प्रदान की जाएगी?
- मुझे तंबाकू छोड़ने और शराब का सेवन कम करने के लिए क्या सहायता उपलब्ध है?
- मेरा कितनी बार पीछा किया जाएगा और कितने समय तक?
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