अंडाशय का म्यूसिनस कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१

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श्लेष्मा कार्सिनोमा अंडाशय का ट्यूमर एक प्रकार का डिम्बग्रंथि कैंसर है जो बलगम उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं से विकसित होता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ट्यूमर कोशिकाएं पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों, जैसे पेट या आंतों की परत बनाने वाली कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं। इस रूप के कारण, रोगविज्ञानी इस ट्यूमर को "बलगमयुक्त" या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल-प्रकार की विशेषताओं वाला बताते हैं।

यह ट्यूमर का प्रकार अपेक्षाकृत दुर्लभ है और उत्तरी अमेरिका में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लगभग 3-4% मामलों में पाया जाता है। अधिकांश म्यूसिनस कार्सिनोमा का निदान प्रारंभिक अवस्था में ही हो जाता है और जब इनका पहली बार पता चलता है तो ये केवल अंडाशय तक ही सीमित होते हैं।

क्योंकि म्यूसिनस कार्सिनोमा अन्य डिम्बग्रंथि कैंसर से अलग तरह से व्यवहार करता है, इसलिए रोगविज्ञानी के लिए ट्यूमर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है ताकि यह पुष्टि हो सके कि यह डिम्बग्रंथि में ही उत्पन्न हुआ है न कि किसी अन्य अंग से।

अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश रोगियों में श्रोणि में गांठ से संबंधित लक्षण विकसित होते हैं। इन लक्षणों में पेट में सूजन या भारीपन, श्रोणि में दबाव, पेट दर्द या पेट भरा हुआ महसूस होना शामिल हो सकते हैं। चूंकि ये ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, इसलिए लक्षण उत्पन्न होने से पहले ही ये काफी बड़े हो सकते हैं।

कई मामलों में, पेट या श्रोणि संबंधी लक्षणों के लिए इमेजिंग करते समय म्यूसिनस कार्सिनोमा का पता चलता है।

अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा का क्या कारण है?

अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा का सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ट्यूमर कोशिकाओं के भीतर होने वाले आनुवंशिक परिवर्तन इस कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रारंभिक आणविक परिवर्तनों में आमतौर पर कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने वाले जीन शामिल होते हैं, विशेष रूप से KRAS, जो कई म्यूसिनस ट्यूमर में उत्परिवर्तित होता है। CDKN2A जीन को प्रभावित करने वाले परिवर्तन भी आम हैं। ट्यूमर के अधिक आक्रामक होने पर TP53 में परिवर्तन सहित अतिरिक्त उत्परिवर्तन भी हो सकते हैं।

गैर-कैंसरयुक्त डिम्बग्रंथि ट्यूमर से संबंध

अंडाशय के कई म्यूसिनस कार्सिनोमा पहले से मौजूद गैर-कैंसरयुक्त या सीमावर्ती अंडाशय ट्यूमर से विकसित होते हैं।

कई मामलों में, ट्यूमर का विकास एक श्लेष्मा सीमा रेखा ट्यूमरजो कि असामान्य कोशिकाओं वाला ट्यूमर है, लेकिन जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। आक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैल सकता है। समय के साथ, अतिरिक्त आनुवंशिक परिवर्तन ट्यूमर को आक्रामक बना सकते हैं।

कम ही मामलों में, म्यूसिनस कार्सिनोमा अन्य सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर से उत्पन्न हो सकता है, जैसे कि परिपक्व सिस्टिक टेराटोमा or ब्रेनर ट्यूमर.

सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखने पर, ट्यूमर में सौम्य, सीमावर्ती और घातक क्षेत्रों का मिश्रण दिखाई दे सकता है, जो इस विचार का समर्थन करता है कि कार्सिनोमा पहले से मौजूद घाव से विकसित हुआ है।

यदि सर्जरी की जाती है, तो पैथोलॉजिस्ट ऑपरेशन के दौरान निकाले गए अन्य ऊतकों, जैसे फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, लिम्फ नोड्स और पेट के ऊतकों की भी जांच करता है। यह जांच ट्यूमर के फैलाव का पता लगाने में सहायक होती है और स्टेजिंग के लिए महत्वपूर्ण है।

क्योंकि म्यूसिनस ट्यूमर अन्य अंगों, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से भी अंडाशय तक फैल सकते हैं, इसलिए पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर है या किसी अन्य स्थान से मेटास्टेटिक ट्यूमर है।

सूक्ष्म विशेषताएं

सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखने पर, अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं जो बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन करती हैं।

ट्यूमर में सौम्य, सीमावर्ती और घातक क्षेत्रों का मिश्रण हो सकता है। आक्रामक कार्सिनोमा की पहचान तब होती है जब ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के अंडाशय के ऊतकों में फैल जाती हैं।

दो मुख्य पैटर्न आक्रमण दिखाई देते हैं:

• विस्तारशील (संलग्न) पैटर्न में, ट्यूमर ग्रंथियां बहुत कम सहायक ऊतक के साथ एक दूसरे के करीब बढ़ती हैं। इससे एक भीड़भाड़ वाला, भूलभुलैया जैसा रूप बनता है।
• घुसपैठ (विनाशकारी) पैटर्न में, अनियमित ग्रंथियां, समूह या व्यक्तिगत ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं, अक्सर डेस्मोप्लासिया नामक एक रेशेदार प्रतिक्रिया के साथ।

विस्तारशील पैटर्न अधिक सामान्य है और घुसपैठशील पैटर्न की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान से जुड़ा है।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। ये परीक्षण निदान की पुष्टि करने और अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा को अन्य ट्यूमर से अलग करने में मदद करते हैं।

अधिकांश डिम्बग्रंथि म्यूसिनस कार्सिनोमा में CK7 की प्रबल स्टेनिंग देखी जाती है। इनमें CK20, CEA और CDX2 के लिए भी परिवर्तनशील स्टेनिंग देखी जा सकती है, जो अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रकार की कोशिकाओं में व्यक्त होने वाले मार्कर हैं।

कई ट्यूमर में सीए19-9 के लिए भी स्टेनिंग दिखाई देती है, जो म्यूसिन-उत्पादक ट्यूमर से जुड़ा एक प्रोटीन है।

आमतौर पर नकारात्मक पाए जाने वाले मार्करों में WT1, नैप्सिन A, विमेंटिन, एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ER) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (PR) शामिल हैं। ये निष्कर्ष म्यूसिनस कार्सिनोमा को अन्य प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर से अलग करने में मदद करते हैं, जैसे कि... तरल or एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा.

ट्यूमर के एक छोटे से उपसमूह में कमजोर या फोकल PAX8 स्टेनिंग दिखाई देती है, जो डिम्बग्रंथि मूल का समर्थन कर सकती है।

बायोमार्कर

बायोमार्कर परीक्षण ट्यूमर कोशिकाओं में मौजूद प्रोटीन या आनुवंशिक परिवर्तनों की जांच करता है, जो उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक हो सकते हैं। कुछ परीक्षण ट्यूमर कोशिकाओं में प्रोटीन का पता लगाने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य ट्यूमर डीएनए में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन करते हैं।

एचईआर2 (ईआरबीबी2)

HER2 एक प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि संकेतन में शामिल होता है। अंडाशय के कुछ म्यूसिनस कार्सिनोमा में ERBB2 (HER2) जीन के प्रवर्धित होने के कारण HER2 का अत्यधिक उत्पादन होता है।

HER2 परीक्षण आमतौर पर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करके किया जाता है और यदि परिणाम स्पष्ट न हो तो अतिरिक्त आणविक परीक्षण भी किया जा सकता है। परिणाम आमतौर पर 0, 1+, 2+ या 3+ के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं। 3+ का परिणाम सकारात्मक माना जाता है। 2+ का परिणाम संदिग्ध माना जाता है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

HER2 महत्वपूर्ण है क्योंकि HER2-पॉजिटिव म्यूसिनस कार्सिनोमा वाले मरीज उन्नत अवस्था में HER2-लक्षित थेरेपी के लिए पात्र हो सकते हैं।

KRAS

KRAS एक जीन है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने वाले मार्गों में शामिल होता है। KRAS में उत्परिवर्तन अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा में सबसे आम आनुवंशिक परिवर्तनों में से एक है और माना जाता है कि यह ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में होता है।

परिणामों को आमतौर पर उत्परिवर्तित या वाइल्ड-टाइप (सामान्य) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है।

p53

p53 एक प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने और क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने में मदद करता है।

परिणामों को आमतौर पर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करके या तो वाइल्ड-टाइप (सामान्य पैटर्न) या असामान्य (म्यूटेंट-टाइप पैटर्न) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। म्यूसिनस कार्सिनोमा में, p53 दोनों में से कोई भी पैटर्न दिखा सकता है। TP53 म्यूटेशन म्यूसिनस बॉर्डरलाइन ट्यूमर की तुलना में म्यूसिनस कार्सिनोमा में अधिक आम हैं और इनवेसिव कार्सिनोमा में प्रगति से जुड़े हो सकते हैं।

बेमेल मरम्मत प्रोटीन (MMR)

मिसमैच रिपेयर प्रोटीन डीएनए प्रतिकृति के दौरान उत्पन्न होने वाली त्रुटियों को ठीक करने में मदद करते हैं। सबसे अधिक परीक्षण किए जाने वाले प्रोटीन MLH1, PMS2, MSH2 और MSH6 हैं।

परिणामों को बरकरार अभिव्यक्ति (सामान्य) या अभिव्यक्ति की हानि (असामान्य) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है।

अंडाशय के म्यूसिनस कार्सिनोमा में मिसमैच रिपेयर की कमी असामान्य है, लेकिन लिंच सिंड्रोम का संदेह होने पर या व्यापक आणविक परीक्षण किए जाने पर इसका मूल्यांकन किया जा सकता है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर)

ER और PR ऐसे प्रोटीन हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम बनाते हैं।

इन मार्करों का परीक्षण इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करके किया जाता है और आमतौर पर इन्हें सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, कभी-कभी एक प्रतिशत के साथ यह दर्शाया जाता है कि कितने ट्यूमर कोशिकाएं रिसेप्टर को व्यक्त करती हैं।

अधिकांश डिम्बग्रंथि म्यूसिनस कार्सिनोमा ईआर और पीआर के लिए नकारात्मक होते हैं, जो उन्हें डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा से अलग करने में मदद करता है, जो अक्सर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव होते हैं।

पैथोलॉजी रिपोर्ट में देखने लायक अन्य विशेषताएं

ट्यूमर का फैलाव

रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए ट्यूमर की जांच करते हैं कि क्या यह अंडाशय से आगे फैल गया है।

यह ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय या पेट के ऊतकों जैसी आस-पास की संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कई अन्य डिम्बग्रंथि कैंसरों के विपरीत, अधिकांश म्यूसिनस कार्सिनोमा निदान के समय अंडाशय तक ही सीमित रहते हैं।

अंडाशय के बाहर ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति ट्यूमर के चरण को बढ़ा देती है।

अक्षुण्ण बनाम फटी हुई अंडाशय

शल्यक्रिया के समय अंडाशय अक्षुण्ण था या फट गया था, यह जानना रोग के चरण निर्धारण के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि ट्यूमर अंडाशय तक ही सीमित है और कैप्सूल बरकरार है, तो कैंसर प्रथम चरण का हो सकता है। यदि कैप्सूल फट गया है या अंडाशय की सतह पर ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो चरण इससे भी उच्च हो सकता है।

लसीका और संवहनी आक्रमण

लसीका और संवहनी आक्रमण का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं छोटी लसीका नलिकाओं या रक्त वाहिकाओं के अंदर देखी जाती हैं।

इस खोज से ट्यूमर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों तक फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स लसीका तंत्र में पाई जाने वाली छोटी, सेम के आकार की संरचनाएं हैं। ये शरीर से हानिकारक पदार्थों को छानने में मदद करती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

अंडाशय के कैंसर की सर्जरी में, श्रोणि और पेट से लसीका ग्रंथियों को निकालकर सूक्ष्मदर्शी से जांचा जा सकता है। इन्हें क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियां कहा जाता है। इनमें श्रोणि और महाधमनी के आसपास की लसीका ग्रंथियां शामिल हैं।

यदि इन लसीका ग्रंथियों में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो कैंसर को अंडाशय से आगे फैल चुका माना जाता है और ट्यूमर का चरण बढ़ जाता है। लसीका ग्रंथियों की भागीदारी उपचार संबंधी निर्णयों को भी प्रभावित कर सकती है, जैसे कि कीमोथेरेपी या अन्य प्रणालीगत उपचारों का उपयोग।

जब लसीका ग्रंथियों में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो पैथोलॉजी रिपोर्ट में अक्सर ट्यूमर के जमाव के आकार का वर्णन होता है। यह आकार डॉक्टरों को लसीका ग्रंथियों की भागीदारी की सीमा निर्धारित करने में मदद करता है।

तीन मुख्य श्रेणियां बताई जा सकती हैं:

पृथक ट्यूमर कोशिकाएं (आईटीसी)

ये ट्यूमर कोशिकाओं के बहुत छोटे समूह होते हैं जिनका आकार 0.2 मिमी या उससे कम होता है। जब केवल पृथक ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद होती हैं, तो लसीका ग्रंथियों को अक्सर N0(i+) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाओं के केवल बहुत छोटे जमाव पाए गए थे।

छोटी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस

इन ट्यूमर जमाव का आकार 0.2 मिमी से अधिक लेकिन 10 मिमी या उससे कम होता है। इन्हें वास्तविक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस माना जाता है, जो यह दर्शाता है कि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

बड़े लिम्फ नोड मेटास्टेसिस

इन ट्यूमर के जमाव का आकार 10 मिमी से अधिक होता है। बड़े ट्यूमर के जमाव आमतौर पर लिम्फ नोड में ट्यूमर की अधिक व्यापक भागीदारी का संकेत देते हैं।

आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्नलिखित बातें भी शामिल हो सकती हैं:

• जांचे गए लसीका ग्रंथियों की संख्या

• ट्यूमर कोशिकाओं वाले लसीका ग्रंथियों की संख्या

• प्रभावित लसीका ग्रंथियों का स्थान

• सबसे बड़े ट्यूमर जमाव का आकार

ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये ट्यूमर के रोग संबंधी चरण को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जो उपचार संबंधी निर्णयों का मार्गदर्शन करता है और रोग के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में सहायक होता है।

डॉक्टर अंडाशयी कैंसर का पता कैसे लगाते हैं?

स्टेजिंग से पता चलता है कि कैंसर शरीर में कितना फैल चुका है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए दो मुख्य प्रणालियाँ उपयोग की जाती हैं: टीएनएम और एफआईजीओ प्रणाली। दोनों ही अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत हैं और रोग के पूर्वानुमान (अपेक्षित परिणाम) और उपचार योजना के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती हैं।

टीएनएम प्रणाली

टीएनएम प्रणाली को अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर (एजेसीसी) द्वारा विकसित किया गया था। यह तीन मुख्य कारकों पर विचार करती है:

• T (ट्यूमर): यह ट्यूमर के आकार और अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में या उसके आसपास कितना फैल चुका है, इसका वर्णन करता है।

• N (लिम्फ नोड्स): यह बताता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं।

• एम (मेटास्टेसिस): यह बताता है कि क्या कैंसर शरीर के दूरस्थ भागों में फैल गया है।

टी चरण का विखंडन:

• T1: ट्यूमर एक या दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब तक सीमित है।

  • T1a: ट्यूमर एक अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के अंदर है, जिसकी बाहरी सतह बरकरार है और पेट से लिए गए तरल पदार्थ में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गई हैं।

  • T1b: ट्यूमर दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के अंदर होता है, लेकिन बाहरी सतहें बरकरार होती हैं, और तरल पदार्थ में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं।

  • T1c: ट्यूमर एक या दोनों अंडाशय या नलिकाओं तक सीमित है, लेकिन इसमें दरार आ गई है, बाहरी सतह पर ट्यूमर है, या पेट के तरल पदार्थ में कैंसर कोशिकाएं पाई गई हैं।

• T2: ट्यूमर श्रोणि के ऊतकों, जैसे गर्भाशय या मूत्राशय में फैल गया है।

  • T2a: गर्भाशय या अन्य फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय तक फैल जाना।

  • T2b: श्रोणि के अन्य ऊतकों में फैल जाना।

• T3: ट्यूमर श्रोणि से आगे बढ़कर पेट या क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।

  • T3a: कैंसर कोशिकाएं सूक्ष्मदर्शी से श्रोणि के बाहर या आस-पास के लसीका ग्रंथियों में पाई जाती हैं।

  • T3b: श्रोणि के बाहर 2 सेंटीमीटर तक या आस-पास के लसीका ग्रंथियों में दिखाई देने वाले ट्यूमर के जमाव।

  • T3c: श्रोणि के बाहर 2 सेमी से बड़े दृश्यमान ट्यूमर जमाव या यकृत या प्लीहा के कैप्सूल को प्रभावित करने वाले (अंग में प्रवेश किए बिना)।

एन चरण का विखंडन:

• N0: क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।

• N0(i+): लिम्फ नोड्स में केवल 0.2 मिमी से छोटे पृथक ट्यूमर कोशिकाएं ही देखी जाती हैं।

• N1: कैंसर कोशिकाएं क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में पाई जाती हैं।

  • N1a: 10 मिमी तक के निक्षेप।

  • N1b: 10 मिमी से बड़े निक्षेप।

FIGO प्रणाली

FIGO (इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गाइनोकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स) प्रणाली विशेष रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसे स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए डिज़ाइन की गई है। यह TNM प्रणाली के समान मानदंडों का उपयोग करती है, लेकिन इसे व्यापक चरणों में वर्गीकृत किया गया है जिनकी नैदानिक ​​व्याख्या करना आसान है।

FIGO चरणों का विभाजन:

• चरण I: कैंसर केवल अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब तक ही सीमित है।

  • आईए: केवल एक अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में।

  • आईबी: दोनों अंडाशयों या फैलोपियन ट्यूबों में।

  • आईसी: कैंसर अभी भी अंडाशय या नलिकाओं तक ही सीमित है, लेकिन इसमें दरार आ गई है, सतह पर ट्यूमर है, या तरल पदार्थ में कैंसर कोशिकाएं पाई गई हैं।

• स्टेज II: इस स्थिति में कैंसर एक या दोनों अंडाशय या नलिकाओं को प्रभावित करता है और गर्भाशय, मूत्राशय या मलाशय जैसे श्रोणि अंगों तक फैल जाता है।

  • IIA: गर्भाशय या अन्य अंडाशय/ट्यूबल में फैलना।

  • IIB: श्रोणि के अन्य ऊतकों में फैल जाना।

• चरण III: कैंसर श्रोणि से बाहर निकलकर पेट की गुहा या क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में फैल चुका है।

  • IIIA1: केवल लसीका ग्रंथियों में कैंसर।

  • IIIA2: श्रोणि के बाहर सूक्ष्म स्तर पर फैलाव।

  • IIIB: श्रोणि के बाहर 2 सेंटीमीटर तक दिखाई देने वाला फैलाव।

  • IIIC: 2 सेंटीमीटर से अधिक का दृश्यमान फैलाव या यकृत या प्लीहा के कैप्सूल तक फैलाव।

• चरण IV: कैंसर पेट के बाहर के दूरस्थ अंगों में फैल चुका है।

  • आईवीए: फेफड़ों के आसपास के तरल पदार्थ में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं।

  • IVB: कैंसर पेट के बाहर यकृत, प्लीहा या लसीका ग्रंथियों जैसे अंगों में फैल गया है।

स्टेजिंग क्यों महत्वपूर्ण है

टीएनएम और एफआईजीओ दोनों ही स्टेजिंग सिस्टम डॉक्टरों को कैंसर के फैलाव के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं। इससे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मदद मिलती है, जैसे कि क्या केवल सर्जरी ही पर्याप्त है या कीमोथेरेपी या अन्य उपचारों की आवश्यकता है।

स्टेजिंग से रोग का पूर्वानुमान लगाने में भी मदद मिलती है। प्रारंभिक चरण (चरण I) की बीमारी में उन्नत चरण (चरण III या IV) की तुलना में जीवित रहने की दर कहीं बेहतर होती है। स्टेजिंग जानकारी का उपयोग करके, डॉक्टर देखभाल को व्यक्तिगत बना सकते हैं और रोगियों के साथ उपचार के विकल्पों और अपेक्षाओं पर चर्चा कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे अंडाशय के कैंसर की अवस्था क्या है?

• क्या ट्यूमर केवल अंडाशय तक ही सीमित था या अंडाशय से बाहर भी फैल गया था?

• क्या अंडाशय का कैप्सूल बरकरार था या फट गया था?

• क्या लिम्फ नोड्स भी इसमें शामिल थे?

• क्या बायोमार्कर परीक्षण किए गए थे, और उनके परिणामों का क्या अर्थ है?

• क्या मेरे बायोमार्कर के परिणाम उपचार विकल्पों को प्रभावित करते हैं?