स्टेफनी रीड एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
जून 16
A म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म (एमसीएन) यह अग्न्याशय का एक सिस्ट बनाने वाला ट्यूमर है जो उन कोशिकाओं से बना होता है जो एक गाढ़ा, चिपचिपा पदार्थ उत्पन्न करती हैं जिसे श्लेष्मायह लगभग विशेष रूप से महिलाओं में होता है, अक्सर 40 से 50 वर्ष की आयु के आसपास, और आमतौर पर अग्न्याशय के पूंछ (अंतिम भाग) में पाया जाता है, हालांकि कभी-कभी यह सिर में भी पाया जाता है। अधिकांश म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म सौम्य ये (गैर-कैंसरयुक्त) होते हैं और सर्जरी से ठीक हो सकते हैं। हालांकि, इनमें घातक होने की संभावना मानी जाती है, जिसका अर्थ है कि यदि इन्हें हटाया न जाए तो समय के साथ इनमें से कुछ अग्नाशय कैंसर में विकसित हो सकते हैं।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा, प्रत्येक शब्द का अर्थ क्या है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म किस कारण होता है?
म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। चूंकि ये ट्यूमर लगभग पूरी तरह से महिलाओं में होते हैं और इनमें एक विशेष प्रकार का ऊतक होता है जो सामान्यतः अंडाशय में पाए जाने वाले ऊतक जैसा होता है, इसलिए डॉक्टरों का मानना है कि इनके विकास में हार्मोन की भूमिका हो सकती है। इसके कोई ठोस और पुख्ता जोखिम कारक नहीं हैं, और अधिकतर मामलों में ये किसी ज्ञात कारण के बजाय संयोगवश पाए जाते हैं।
म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म के लक्षण क्या हैं?
म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म आमतौर पर बड़े होने तक लक्षण पैदा नहीं करते हैं, और वे अक्सर किसी अन्य कारण से किए गए इमेजिंग के दौरान ही पाए जाते हैं। लक्षण होने पर, उनमें ऊपरी पेट में बेचैनी या दर्द, भारीपन का एहसास या स्पर्श करने योग्य गांठ शामिल हो सकते हैं। बड़े ट्यूमर आसपास के अंगों पर दबाव डाल सकते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
जांच की शुरुआत आमतौर पर सीटी स्कैन, एमआरआई या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) जैसी इमेजिंग जांचों से होती है, जिनसे अग्नाशय की सिस्ट का पता चल सकता है। ईयूएस के दौरान, कभी-कभी एक पतली सुई का उपयोग करके सिस्ट के अंदर से तरल पदार्थ और कोशिकाओं का नमूना निकाला जा सकता है, जिसे फाइन-नीडल एस्पिरेशन या कोर-नीडल एस्पिरेशन कहा जाता है। बीओप्सीइस द्रव का परीक्षण कुछ प्रोटीन और शर्करा के लिए, और KRAS जैसे जीन में होने वाले परिवर्तनों के लिए किया जा सकता है, जो यह बताने में मदद करते हैं कि सिस्ट म्यूसिनस है।
कई रोगियों के लिए, संपूर्ण ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करने के बाद ही निश्चित निदान किया जा सकता है। चिकित्सकसूक्ष्मदर्शी के नीचे, ट्यूमर में एक या एक से अधिक खुले स्थान होते हैं जिन्हें कहा जाता है। अल्सरसिस्ट के भीतरी भाग में म्यूसिन उत्पन्न करने वाली लंबी कोशिकाएं होती हैं। म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म की विशेषता यह है कि इसकी दीवार में, परत बनाने वाली कोशिकाओं के ठीक नीचे, ऊतक की एक विशिष्ट परत होती है जो अंडाशय में सामान्य रूप से पाए जाने वाले ऊतक के समान दिखती है। निदान के लिए यह "अंडाशय-प्रकार का स्ट्रोमा" आवश्यक है और यह म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म को अन्य अग्नाशयी सिस्ट से अलग करता है। इंट्राडक्टल पैपिलरी म्यूसिनस नियोप्लाज्म (आईपीएमएन)एक म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म अग्नाशयी वाहिनी प्रणाली से नहीं जुड़ता है।
ग्रेड (डिस्प्लेसिया की डिग्री)
डिस्प्लेसिया यह बताता है कि सूक्ष्मदर्शी से देखने पर परत की कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं। प्रत्येक म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म में कुछ हद तक डिसप्लासिया होता है, और ट्यूमर को उसमें पाए जाने वाले सबसे असामान्य क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। डिसप्लासिया कैंसर नहीं है, लेकिन डिसप्लासिया वाले इन ट्यूमरों में से कुछ को यदि पूरी तरह से हटाया न जाए तो समय के साथ कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं।
- निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया — परत की कोशिकाएं मामूली रूप से ही असामान्य दिखती हैं। अधिकांश म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म इसी समूह में आते हैं और पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद सौम्य व्यवहार करते हैं।
- उच्च श्रेणी का डिसप्लेसिया — परत की कोशिकाएं काफी असामान्य दिखती हैं और कैंसर बनने के करीब होती हैं। उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया कम आम है और इससे संबंधित जोखिम अधिक होता है। इनवेसिव कैंसर।
डिस्प्लासिया की गंभीरता का पता होने से उपचार टीम को जोखिम का आकलन करने और यह तय करने में मदद मिलती है कि ट्यूमर का प्रबंधन और निगरानी कैसे की जानी चाहिए।
क्या म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म कैंसर में बदल सकता है?
हां, हालांकि ज्यादातर मामलों में ऐसा नहीं होता। कुछ मामलों में, एक प्रकार का कैंसर जिसे ग्रंथिकर्कटता यह म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म के भीतर से विकसित होता है। जोखिम तब अधिक होता है जब ट्यूमर में उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया हो, जब यह बड़ा हो (अक्सर लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर से अधिक), और जब इमेजिंग या पैथोलॉजी से सिस्ट की दीवार में एक ठोस गांठ बढ़ती हुई दिखाई दे। जब आक्रामक कैंसर मौजूद होता है, तो इसे अग्नाशय वाहिनी एडेनोकार्सिनोमा की तरह ही स्टेज किया जाता है और प्रबंधित किया जाता है, और फिर रोग का परिणाम उस कैंसर के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है।
सर्जिकल मार्जिन
A हाशिया यह ऊतक का वह किनारा होता है जिसे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान काटा जाता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे इन किनारों की जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि क्या कोई ट्यूमर कोशिकाएं उन तक पहुंचती हैं। मार्जिन की संख्या की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है।
- नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं देखी गईं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था। पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर और निकटतम किनारे के बीच की दूरी भी रिकॉर्ड कर सकता है।
- सकारात्मक मार्जिन — ट्यूमर कोशिकाएं कटे हुए किनारे पर ही दिखाई दे रही हैं। इसका मतलब है कि ट्यूमर का कुछ हिस्सा अंदर रह गया होगा। यदि डिसप्लासिया किनारे तक पहुंच जाता है, तो बचा हुआ हिस्सा समय के साथ विकसित होता रह सकता है, और उपचार टीम आगे की सर्जरी या गहन निगरानी पर विचार कर सकती है।
अग्नाशय की सर्जरी में, आमतौर पर जिन किनारों की जांच की जाती है उनमें अग्नाशय का किनारा (जहां अग्नाशय को काटा गया था), पित्त नलिका का किनारा, अग्नाशय के पीछे स्थित अनसिनेट (रेट्रोपेरिटोनियल) किनारा और, जब पेट या छोटी आंत (डुओडेनम) का कुछ हिस्सा हटाया जाता है, तो उन अंगों के किनारे शामिल होते हैं।
प्रैग्नेंसी क्या है?
म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म के लिए रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर उत्कृष्ट होता है। अधिकांश ट्यूमर में केवल निम्न श्रेणी का डिसप्लासिया होता है और पूर्ण शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से इनका इलाज हो जाता है, जिसके बाद ट्यूमर के दोबारा होने का जोखिम न के बराबर या नगण्य होता है। उच्च श्रेणी के डिसप्लासिया वाले ट्यूमर का भी रोग का पूर्वानुमान बहुत अच्छा होता है, बशर्ते कि आक्रामक कैंसर विकसित होने से पहले उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाए। जब आक्रामक कैंसर मौजूद होता है, तो रोग का पूर्वानुमान उस कैंसर के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है, हालांकि म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म के भीतर पाया जाने वाला और जल्दी हटाया गया कैंसर, सामान्य अग्नाशय कैंसर की तुलना में बेहतर परिणाम देता है। चूंकि ट्यूमर का इलाज आमतौर पर सर्जरी द्वारा हो जाता है, इसलिए अनुवर्ती जांच का मुख्य उद्देश्य पूर्ण निष्कासन की पुष्टि करना है।
निदान के बाद क्या होता है?
आगे क्या होगा यह ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और इमेजिंग व पैथोलॉजी रिपोर्ट पर निर्भर करता है। क्योंकि म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म में कैंसर होने की संभावना होती है और ये अधिकतर अग्नाशय के शरीर या पूंछ वाले हिस्से में होते हैं, इसलिए अक्सर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है। पूंछ वाले हिस्से में स्थित ट्यूमर को आमतौर पर डिस्टल पैंक्रियाटेक्टॉमी द्वारा हटाया जाता है, जबकि अग्नाशय के सिर के पास स्थित ट्यूमर के लिए व्हिपल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें अग्नाशय के सिर के साथ छोटी आंत का एक हिस्सा और कभी-कभी पेट भी हटा दिया जाता है। चिंताजनक लक्षणों वाले छोटे ट्यूमर को मौजूदा दिशानिर्देशों और व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर तुरंत हटाने के बजाय नियमित इमेजिंग द्वारा निगरानी में रखा जाता है।
जब आक्रामक कैंसर रहित म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो आमतौर पर आगे के कैंसर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और देखभाल मुख्य रूप से फॉलो-अप इमेजिंग पर केंद्रित होती है। यदि आक्रामक कैंसर पाया जाता है, तो इसका प्रबंधन अग्नाशय वाहिनी एडेनोकार्सिनोमा की तरह किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी और अन्य उपचार शामिल हो सकते हैं। देखभाल में अक्सर एक टीम शामिल होती है जिसमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या डिम्बग्रंथि-प्रकार का स्ट्रोमा देखा गया, जिससे म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म के निदान की पुष्टि हुई?
- क्या निम्न श्रेणी का या उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया था?
- क्या आक्रामक कैंसर का कोई सबूत है?
- ट्यूमर का आकार कितना था, और क्या उसकी दीवार में कोई ठोस गांठ थी?
- क्या पूरा ट्यूमर निकाल दिया गया था, और क्या मार्जिन नेगेटिव थे?
- क्या मेरे ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाया जाना चाहिए, या इमेजिंग के माध्यम से इसकी निगरानी की जा सकती है?
- क्या मुझे किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी?
- भविष्य में ट्यूमर के दोबारा होने या कैंसर विकसित होने का मेरा जोखिम कितना है?
- मुझे फॉलो-अप इमेजिंग की कितनी बार आवश्यकता होगी?
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