खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा बृहदान्त्र और मलाशय के

इप्शिता काक द्वारा एमडी एफआरसीपीसी
9 मई 2022

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा क्या है?

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा एक प्रकार का कोलन कैंसर है। यह विशेष से शुरू होता है न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं आम तौर पर कोलन में पाया जाता है। खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा बृहदान्त्र की लंबाई के साथ सीकुम से मलाशय तक कहीं भी विकसित हो सकता है। यह एक आक्रामक प्रकार का कैंसर है जो अक्सर देर से चरण में मौजूद होता है (ट्यूमर अक्सर बड़ा होता है, या कैंसर कोशिकाएं पहले से ही शरीर की दूर की जगह में फैल चुकी होती हैं)।

पैथोलॉजिस्ट खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा का निदान कैसे करते हैं?

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में ट्यूमर के एक छोटे से नमूने को हटाने के बाद किया जाता है। बीओप्सी. निदान एक प्रक्रिया में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद भी किया जा सकता है जिसे a . कहा जाता है लकीर.

छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा में क्या अंतर है?

पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर कोशिकाओं के आकार और आकार के आधार पर खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं - छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका। जैसा कि नाम से पता चलता है, छोटी कोशिका न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा बहुत कम छोटी ट्यूमर कोशिकाओं से बनी होती है कोशिका द्रव्य. लार्ज सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा बहुत बड़ी ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है जिसमें अधिक साइटोप्लाज्म और आनुवंशिक सामग्री के गोल टुकड़े होते हैं जिन्हें कहा जाता है उपकेन्द्रक. कुछ ट्यूमर में छोटे सेल और बड़े सेल कार्सिनोमा दोनों की विशेषताएं होती हैं। इस स्थिति में, आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर को खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा कह सकता है।

निदान की पुष्टि के लिए और कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

एक परीक्षण कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि के लिए किया जा सकता है। यह परीक्षण रोगविज्ञानी को उनके द्वारा उत्पादित विशिष्ट प्रोटीन के आधार पर कोशिकाओं को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है। यह परीक्षण रोगविज्ञानी को कोशिका के कार्य और उत्पत्ति दोनों को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है।

एक खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा में कोशिकाएं आमतौर पर तीन प्रोटीन व्यक्त करती हैं: सीडी 56, सिनैप्टोफिसिन और क्रोमोग्रानिन। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का प्रदर्शन करके, आपका रोगविज्ञानी कोशिका के अंदर इन प्रोटीनों को 'देख' सकता है। अधिकांश कैंसर तीनों प्रोटीन का उत्पादन करते हैं, लेकिन कुछ दो या तीन में से सिर्फ एक का उत्पादन कर सकते हैं। प्रोटीन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं को सकारात्मक या प्रतिक्रियाशील कहा जाएगा। जो प्रोटीन का उत्पादन नहीं करते हैं उन्हें ऋणात्मक' या गैर-प्रतिक्रियाशील कहा जाता है।

आपका रोगविज्ञानी एक प्रोटीन की तलाश के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री भी कर सकता है जिसे कहा जाता है की-67. यह प्रोटीन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो नई कैंसर कोशिकाओं को विभाजित और बना सकते हैं। Ki-67 का उत्पादन करने वाले कैंसर कोशिकाओं के प्रतिशत को प्रोलिफेरेटिव इंडेक्स कहा जाता है और यह संख्या आपकी रिपोर्ट में शामिल हो सकती है। खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए सामान्य प्रोलिफेरेटिव इंडेक्स आमतौर पर 20% और 90% के बीच होता है।

आक्रमण का क्या अर्थ है?

रोगविज्ञानी शब्द का प्रयोग करते हैं आक्रमण बृहदान्त्र के अंदर से आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार का वर्णन करने के लिए। सामान्य रूप से पाए जाने वाले कोशिकाओं से खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा शुरू होता है शाहबलूत बृहदान्त्र की भीतरी सतह पर। ग्रंथियां ऊतक की एक पतली परत का हिस्सा होती हैं जिन्हें कहा जाता है म्यूकोसा. म्यूकोसा के नीचे ऊतक की परतों में सबम्यूकोसा, मस्कुलरिस प्रोप्रिया, सबसेरोसल वसा ऊतक और सेरोसा शामिल हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है कोशिकाएं इन परतों में फैल सकती हैं। आखिरकार, ट्यूमर कोशिकाएं बृहदान्त्र की बाहरी सतह से टूट सकती हैं और सीधे आस-पास के अंगों और ऊतकों में फैल सकती हैं।

आक्रमण का स्तर आक्रमण का सबसे गहरा बिंदु है और इसे केवल एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच के बाद ही मापा जा सकता है। आक्रमण का स्तर महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूमर जो बृहदान्त्र की दीवार में गहराई से आक्रमण करते हैं, उनके शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना अधिक होती है। पैथोलॉजिक ट्यूमर स्टेज (पीटी) को निर्धारित करने के लिए आक्रमण के स्तर का भी उपयोग किया जाता है।

पेरिन्यूरल आक्रमण क्या है?

नसें न्यूरॉन्स नामक कोशिकाओं के समूहों से बने लंबे तारों की तरह होती हैं। नसें पूरे शरीर में पाई जाती हैं और वे आपके शरीर और मस्तिष्क के बीच सूचना (जैसे तापमान, दबाव और दर्द) भेजने के लिए जिम्मेदार होती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण एक शब्द है जो पैथोलॉजिस्ट एक तंत्रिका से जुड़ी ट्यूमर कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए उपयोग करते हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि तंत्रिका से जुड़ी ट्यूमर कोशिकाएं तंत्रिका के साथ और आसपास के ऊतकों में विकसित हो सकती हैं। इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि इलाज के बाद ट्यूमर फिर से बढ़ जाएगा।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण क्या है?Στρατός Assault - Παίξτε Funny Games

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं। लिम्फोवास्कुलर आक्रमण शब्द का प्रयोग ट्यूमर कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो रक्त वाहिका या लसीका चैनल के अंदर पाए जाते हैं। लिम्फोवास्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बार जब ट्यूमर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका चैनल के अंदर होती हैं तो वे सक्षम होती हैं मेटास्टेसिस (फैलना) शरीर के अन्य भागों में जैसे लसीकापर्व या फेफड़े।

एक मार्जिन क्या है?

A हाशिया आपके शरीर से ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जन द्वारा काटा गया कोई भी ऊतक है। आपकी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन के प्रकार शामिल अंग और की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा। आपकी रिपोर्ट में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

एक नकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि ऊतक के किसी भी कटे हुए किनारों पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं देखी गईं। एक मार्जिन को सकारात्मक कहा जाता है जब कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद उसी साइट पर ट्यूमर की पुनरावृत्ति होगी।

ट्यूमर जमा क्या हैं?

ट्यूमर जमा ट्यूमर कोशिकाओं का एक समूह है जो मुख्य ट्यूमर से अलग होता है लेकिन एक में नहीं होता है लसीका ग्रंथि. ट्यूमर जमा की उपस्थिति एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है कि ट्यूमर कोशिकाएं दूर शरीर की साइट जैसे कि यकृत में फैल जाएंगी। कैंसर कोशिकाओं के शरीर के दूसरे भाग में फैलने को कहते हैं रूप-परिवर्तन.

लिम्फ नोड्स क्या हैं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं। आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए सभी लिम्फ नोड्स की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है, जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है।

a . में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना लसीका ग्रंथि यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक उच्च जोखिम से जुड़ा है कि कैंसर कोशिकाएं अन्य लिम्फ नोड्स या फेफड़ों जैसे दूर के अंग में पाई जाएंगी। लिम्फ नोड्स की जांच का उपयोग नोडल चरण को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

पैथोलॉजिस्ट खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम) का निर्धारण कैसे करते हैं?

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति (एजेसीसी)। एजेसीसी प्रणाली में प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन), और दूर के बारे में जानकारी शामिल है मेटास्टेटिक रोग (एम) प्रत्येक चर के साथ एक संख्या दी जा रही है (आमतौर पर 1 से 4 तक)। एक सामान्य नियम के रूप में, एक उच्च चरण संख्या एक अधिक उन्नत बीमारी का संकेत देती है।

पैथोलॉजिकल स्टेज a . पर रिपोर्ट नहीं किया गया है बीओप्सी नमूना यह केवल तभी रिपोर्ट किया जाता है जब पूरे ट्यूमर को एक में हटा दिया गया हो छांटना or लकीर नमूना।

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

इस कैंसर को 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, जो इस आधार पर होता है कि कैंसर कोशिकाएं बृहदान्त्र की दीवार या आसपास के ऊतकों में कितनी दूर तक फैल चुकी हैं।

• T1 - कैंसर कोशिकाएं सबम्यूकोसा में प्रवेश कर चुकी हैं।
• T2 - कैंसर कोशिकाएं बृहदान्त्र के मस्कुलरिस प्रोप्रिया में प्रवेश कर चुकी हैं।
• T3 - कैंसर कोशिकाएं पूरी पेशीय दीवार से गुजर चुकी होती हैं और कोलन की बाहरी सतह पर सेरोसा के पास होती हैं।
• T4 - कैंसर कोशिकाएं सेरोसा को पार कर चुकी हैं और बृहदान्त्र की बाहरी सतह पर हैं या वे आसपास के अंगों जैसे मूत्राशय या पेट की दीवार में चली गई हैं।

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा को कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 और 2 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है। लसीका ग्रंथि, लिम्फ नोड्स की संख्या जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, या ट्यूमर जमा की उपस्थिति। यदि कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं, तो नोडल चरण N0 है। यदि पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स जमा नहीं किया जाता है, तो नोडल चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और नोडल चरण को एनएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है।

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा को शरीर में दूर के स्थान पर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है (उदाहरण के लिए यकृत)। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी दिया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।