साइनोनासल पैपिलोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

अनुभाग संपादक: जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
जुलाई 14, 2026

साइनोनासल पैपिलोमा एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर है जो नाक गुहा और पैरानासल साइनस के अंदरूनी भाग में स्थित ऊतकों से उत्पन्न होता है। इसे श्नाइडरियन पैपिलोमा भी कहा जाता है । पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर के स्वरूप के आधार पर साइनोनासल पैपिलोमा को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं: इनवर्टेड, एक्सोफाइटिक और ऑनकोसाइटिक। साइनोनासल पैपिलोमा कैंसर नहीं है और ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलती हैं। हालांकि, यह आसपास के ऊतकों में फैलकर उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है, और एक प्रकार (इनवर्टेड प्रकार) में समय के साथ कैंसर में बदलने का थोड़ा जोखिम होता है, इसलिए इसका पूर्ण रूप से निष्कासन और नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों, प्रत्येक शब्द के अर्थ और आपके उपचार के लिए इसके महत्व को समझने में मदद करेगा।

साइनोनासल पैपिलोमा किस कारण से होता है?

साइनोनासल पैपिलोमा का सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। इनमें से कुछ ट्यूमर, विशेष रूप से एक्सोफाइटिक प्रकार, ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) के कम जोखिम वाले प्रकारों के संक्रमण से जुड़े होते हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि विभिन्न प्रकारों में अलग-अलग आनुवंशिक परिवर्तन पाए जाते हैं: अधिकांश इनवर्टेड पैपिलोमा में EGFR नामक जीन में परिवर्तन होता है, जबकि ऑनकोसाइटिक पैपिलोमा में अक्सर KRAS नामक जीन में परिवर्तन होता है । ये परिवर्तन मुख्य रूप से रोगविज्ञानी के लिए ट्यूमर को समझने में महत्वपूर्ण हैं और मरीजों के लिए इन पर कोई विशेष कार्रवाई करना आवश्यक नहीं है।

क्या लक्षण हैं?

साइनोनासल पैपिलोमा अक्सर उंगली जैसी संरचनाओं के रूप में विकसित होते हैं जो नाक के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, इसलिए लक्षण आमतौर पर नाक में रुकावट और जलन से संबंधित होते हैं। सामान्य लक्षणों में नाक बंद होना या बहना, नाक से खून आना, बार-बार संक्रमण होना, दर्द और सिरदर्द शामिल हैं। चूंकि ये लक्षण साइनस संक्रमण जैसी सामान्य स्थितियों से मिलते-जुलते हैं, इसलिए निदान आमतौर पर ऊतक के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच के बाद ही किया जाता है।

साइनोनासल पैपिलोमा के प्रकार

साइनोनासल पैपिलोमा को माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूमर के स्वरूप के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। यह प्रकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे यह प्रभावित होता है कि ट्यूमर कहाँ होने की संभावना है, इसके दोबारा बढ़ने की कितनी संभावना है, और क्या इससे कैंसर में बदलने का खतरा है।

उलटा प्रकार

इनवर्टेड साइनोनासल पैपिलोमा सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है, और अधिकतर मामलों में यह मैक्सिलरी साइनस की दीवार और नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवार में शुरू होता है; कम ही मामलों में, ट्यूमर एथमॉइड, फ्रंटल या स्फेनोइड साइनस की दीवार में शुरू होता है। माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर, ट्यूमर सतही म्यूकोसा से नीचे की ओर बढ़ता है , इसलिए इसे "इनवर्टेड" कहा जाता है। यह स्क्वैमस कोशिकाओं और म्यूसिन-उत्पादक कोशिकाओं (म्यूकोसाइट्स) से बना होता है, साथ ही इसमें न्यूट्रोफिल जैसी बिखरी हुई प्रतिरक्षा कोशिकाएं भी होती हैं । हालांकि यह कैंसर रहित होता है, लेकिन इनवर्टेड पैपिलोमा बढ़ते समय आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसमें नाक की उपास्थि और चेहरे की हड्डियां शामिल हैं। कुछ इनवर्टेड पैपिलोमा (लगभग 5 से 10 प्रतिशत) समय के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा नामक कैंसर में बदल सकते हैं । इन कारणों से, इनवर्टेड पैपिलोमा को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

बाह्यपादक प्रकार

एक्सोफाइटिक साइनोनासल पैपिलोमा आमतौर पर 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में होता है और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुना आम है। यह लगभग हमेशा नाक गुहा की मध्य (भीतरी) दीवार पर सेप्टम के पास शुरू होता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ट्यूमर श्लेष्मा सतह से बाहर की ओर लंबी, उंगली जैसी संरचनाओं में बढ़ता है, जिसे पैथोलॉजिस्ट पैपिलरी पैटर्न कहते हैं । उल्टे प्रकार की तरह, यह स्क्वैमस कोशिकाओं और म्यूसिन-उत्पादक म्यूकोसाइट्स से बना होता है, जिसमें बिखरे हुए न्यूट्रोफिल होते हैं। एक्सोफाइटिक प्रकार बहुत ही दुर्लभ मामलों में कैंसर में परिवर्तित होता है।

ऑन्कोसाइटिक प्रकार

ऑनकोसाइटिक साइनोनासल पैपिलोमा 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है और यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। यह अक्सर नाक गुहा की पार्श्व दीवार पर शुरू होता है, हालांकि यह साइनस की दीवार पर भी शुरू हो सकता है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, इसमें बड़ी गुलाबी कोशिकाएं होती हैं जिन्हें पैथोलॉजिस्ट ऑनकोसाइटिक के रूप में वर्णित करते हैं । उल्टे प्रकार की तरह, ऑनकोसाइटिक प्रकार में भी समय के साथ कैंसर में बदलने का थोड़ा जोखिम होता है।

निदान कैसे किया जाता है?

साइनोनासल पैपिलोमा का निदान पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच के बाद किया जाता है। आमतौर पर, बायोप्सी नामक प्रक्रिया द्वारा एक छोटा सा नमूना पहले निकाला जाता है , जो अक्सर एंडोस्कोप का उपयोग करके नाक के माध्यम से किया जाता है। माइक्रोस्कोप के नीचे, साइनोनासल पैपिलोमा के तीनों प्रकार स्क्वैमस कोशिकाओं और म्यूसिन-उत्पादक म्यूकोसाइट्स से युक्त एक मोटी परत से बने होते हैं, जिनमें आमतौर पर बिखरे हुए न्यूट्रोफिल होते हैं। इन प्रकारों को ट्यूमर के बढ़ने के तरीके से अलग किया जाता है: नीचे के ऊतक में (उल्टा), उंगली जैसी संरचनाओं में बाहर की ओर (एक्सोफाइटिक), या बड़े गुलाबी ऑन्कोसाइटिक कोशिकाओं की चादरों के रूप में। सीटी और एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग ट्यूमर के आकार और स्थान को दिखाने और इसे हटाने की योजना बनाने में मदद करने के लिए किया जाता है। फिर आमतौर पर ट्यूमर को रिसेक्शन नामक प्रक्रिया द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है ।

डिस्प्लासिया और कैंसर का खतरा

कुछ साइनोनासल पैपिलोमा में डिस्प्लासिया नामक पूर्व-कैंसरयुक्त वृद्धि पैटर्न विकसित हो जाता है । डिस्प्लासिया महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि इसका इलाज न किया जाए, तो डिस्प्लासिया युक्त पैपिलोमा समय के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो सकता है । तीनों प्रकारों में से, इनवर्टेड प्रकार में डिस्प्लासिया विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

यदि डिसप्लासिया मौजूद है, तो इसका विवरण आपकी रिपोर्ट में दिया जाएगा, और पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर दो प्रणालियों में से किसी एक का उपयोग करके इसे ग्रेड देगा। एक प्रणाली डिसप्लासिया को दो ग्रेड में विभाजित करती है: निम्न और उच्च। दूसरी प्रणाली इसे तीन ग्रेड में विभाजित करती है: हल्का, मध्यम और गंभीर। कैंसर विकसित होने का जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब उच्च-ग्रेड या गंभीर डिसप्लासिया पाया जाता है। डिसप्लासिया का ग्रेडिंग आपकी उपचार टीम को यह तय करने में मदद करता है कि ट्यूमर को हटाने के बाद आपकी कितनी बारीकी से निगरानी करनी है।

सर्जिकल मार्जिन

सर्जिकल मार्जिन ऊतक का वह किनारा होता है जिसे सर्जन ट्यूमर निकालते समय काटता है। संभवत: सर्जन पैपिलोमा के चारों ओर सामान्य ऊतक की एक परत को हटाने का प्रयास करते हैं ताकि ट्यूमर कोशिकाओं के बचे रहने की संभावना कम हो जाए। चूंकि साइनोनासल पैपिलोमा को अक्सर एक से अधिक टुकड़ों में निकाला जाता है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट मार्जिन का सटीक आकलन नहीं कर पाते हैं, और इन ट्यूमर की कई पैथोलॉजी रिपोर्टों में मार्जिन की जानकारी शामिल नहीं होती है।

• नकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
• सकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं। इससे उसी क्षेत्र में ट्यूमर के दोबारा बढ़ने (पुनरावृत्ति) का खतरा बढ़ जाता है, और यह उपचार टीम को आगे की सर्जरी पर विचार करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

निदान के बाद क्या होता है?

साइनोनासल पैपिलोमा का इलाज सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाकर किया जाता है, जो अक्सर नाक के माध्यम से एंडोस्कोपी द्वारा की जाती है। चूंकि यह कैंसर रहित होता है, इसलिए साइनोनासल पैपिलोमा के लिए अकेले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। पूर्ण निष्कासन महत्वपूर्ण है क्योंकि ये ट्यूमर, विशेष रूप से उल्टे प्रकार के, यदि कोई ट्यूमर कोशिकाएं रह जाती हैं तो फिर से बढ़ सकते हैं।

सर्जरी के बाद, दीर्घकालिक निगरानी की सलाह दी जाती है। इसके दो कारण हैं: ट्यूमर दोबारा हो सकता है, कभी-कभी कई वर्षों बाद, और कुछ उल्टे और ऑन्कोसाइटिक पैपिलोमा समय के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो सकते हैं। निगरानी में आमतौर पर नाक गुहा की नियमित एंडोस्कोपिक जांच और कभी-कभी इमेजिंग शामिल होती है, ताकि किसी भी पुनरावृत्ति या परिवर्तन का पता लगाकर उसका शीघ्र उपचार किया जा सके। यदि पैपिलोमा के भीतर कैंसर पाया जाता है, तो उपचार कैंसर पर केंद्रित होता है और इसकी योजना एक टीम द्वारा बनाई जाती है जिसमें कान, नाक और गले (ईएनटी) के सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मुझे किस प्रकार का साइनोनासल पैपिलोमा था — उलटा, एक्सोफाइटिक या ऑनकोसाइटिक?
• क्या ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था?
• क्या कोई डिसप्लेसिया पाया गया, और यदि हां, तो क्या वह निम्न-श्रेणी का था या उच्च-श्रेणी का (या हल्का, मध्यम या गंभीर)?
• क्या पैपिलोमा के भीतर कोई कैंसर पाया गया?
• ट्यूमर के दोबारा होने का जोखिम कितना है?
• मेरे पैपिलोमा के प्रकार को देखते हुए, समय के साथ इसके कैंसर में बदलने का जोखिम कितना है?
• सर्जरी के बाद मेरी निगरानी कैसे की जाएगी और कितने समय तक की जाएगी?
• मुझे किन लक्षणों के दिखने पर डॉक्टर से दोबारा संपर्क करना चाहिए?
• क्या मुझे फॉलो-अप के हिस्से के रूप में किसी इमेजिंग की आवश्यकता होगी?
• मेरी देखभाल में कौन-कौन से विशेषज्ञ शामिल होंगे?

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