अनुभाग संपादक: एलिसन ऑसमंड एमडी एफआरसीपीसी
जून 14
स्पिट्ज़ नेवस एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) त्वचा की वृद्धि और एक प्रकार का तिल है। अन्य तिलों की तरह, यह कुछ कोशिकाओं से बना होता है जिन्हें स्पिट्ज़ नेवस कहा जाता है। melanocytesत्वचा में मौजूद मेलेनिन बनाने वाली कोशिकाओं में होने वाले इस उभार को स्पिट्ज़ नेवी कहते हैं। मेलेनिन वह वर्णक है जो त्वचा को उसका रंग देता है। इस उभार का नाम डॉ. सोफी स्पिट्ज़ के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था। स्पिट्ज़ नेवी बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे आम हैं, और ये अक्सर शुरुआत में तेज़ी से बढ़ते हैं, जो चिंताजनक हो सकता है, हालांकि यह उभार स्वयं हानिरहित है।
स्पिट्ज़ नेवस का महत्व इसलिए है क्योंकि माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर ये मेलानोमा (त्वचा का एक गंभीर कैंसर) जैसे दिख सकते हैं। इसी कारण इनकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, अक्सर किसी विशेषज्ञ द्वारा, और आमतौर पर इन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह लेख बताता है कि स्पिट्ज़ नेवस क्या होता है, आपकी (या आपके बच्चे की) पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों का क्या अर्थ है, और इन गांठों को इतनी सावधानी से क्यों संभाला जाता है।
स्पिट्ज नेवस का क्या कारण बनता है?
स्पिट्ज़ नेवी मेलानोसाइट्स में विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण होते हैं, जिससे कोशिकाएं बढ़कर तिल का रूप ले लेती हैं। अधिकांश सामान्य तिलों के विपरीत, ये परिवर्तन आमतौर पर दिखाई नहीं देते। बीआरएफ उत्परिवर्तन के कारण होने वाले ये लक्षण सूर्य के संपर्क से सीधे तौर पर जुड़े नहीं होते हैं। इसके बजाय, स्पिट्ज़ नेवस में अक्सर एक जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होता है जिसे कहा जाता है। एचआरएएस या कई जीनों में से किसी एक जीन का पुनर्व्यवस्थापन (संलयन), जैसे कि ALK, ROS1, NTRK1, NTRK3, रेतया, मिलेये परिवर्तन त्वचा में संयोगवश होते हैं और वंशानुगत नहीं होते। मौजूद परिवर्तन की पहचान करने से कभी-कभी रोगविज्ञानी को असामान्य स्पिट्ज़ घाव को वर्गीकृत करने में मदद मिल सकती है।
स्पिट्ज नेवस के लक्षण क्या हैं?
स्पिट्ज़ नेवस आमतौर पर एक सख्त, गुंबद के आकार का उभार होता है जो गुलाबी, लाल या भूरे रंग का होता है। यह अक्सर कुछ हफ्तों से लेकर महीनों में तेजी से बढ़ता है और फिर स्थिर हो जाता है। स्पिट्ज़ नेवस सबसे आम तौर पर बच्चों और युवा वयस्कों के सिर, गर्दन और पैरों पर पाए जाते हैं और आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। चूंकि तेजी से बढ़ता हुआ नया उभार चिंताजनक हो सकता है, इसलिए ऐसे किसी भी धब्बे की डॉक्टर से जांच करवाना उचित है।
निदान कैसे किया जाता है?
अधिकांश स्पिट्ज़ नेवी का निदान तब होता है जब पूरे ट्यूमर को निकालकर एक विशेषज्ञ द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है। चिकित्सकक्योंकि स्पिट्ज़ नेवस मेलानोमा से काफी मिलता-जुलता हो सकता है, इसलिए ऊतक की अक्सर त्वचा रोग विशेषज्ञ (डर्मेटोपैथोलॉजिस्ट) द्वारा जांच की जाती है, और अतिरिक्त परीक्षण जैसे कि... इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री कठिन मामलों में सहायता के लिए (विशेष दाग), एफआईएसएच या आणविक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, स्पिट्ज़ नेवस दो प्रकार के कणों से बना होता है। melanocytes: एपिथेलियोइड मेलानोसाइट्स (बड़ी, गोल कोशिकाएं) और तंतु कोशिका मेलानोसाइट्स (लंबी, पतली कोशिकाएं)। इनमें से एक या दोनों प्रकार की कोशिकाएं दिखना सामान्य है। एपिडर्मिस (त्वचा की पतली बाहरी परत) में, मेलानोसाइट्स गुच्छे बनाते हैं जिन्हें नेस्ट कहा जाता है। ये गुच्छे अक्सर एक दूसरे से और आसपास की त्वचा से क्लेफ्ट नामक स्पष्ट स्थानों द्वारा अलग होते हैं। जैसे-जैसे कोशिकाएं नीचे की ओर डर्मिस (एपिडर्मिस के नीचे की परत) में फैलती हैं, वे छोटी होती जाती हैं। यह एक सौम्य, व्यवस्थित प्रक्रिया है जिसे परिपक्वता कहा जाता है। कामिनो बॉडीज़ नामक गोल गुलाबी संरचनाएं अक्सर मौजूद होती हैं और यह एक उपयोगी संकेत है कि यह वृद्धि स्पिट्ज़ नेवस है। रिपोर्ट में यह भी बताया जा सकता है कि मेलानोसाइट्स कहाँ स्थित हैं: जंक्शनल का अर्थ है कि वे केवल एपिडर्मिस में पाए जाते हैं; कंपाउंड का अर्थ है कि वे एपिडर्मिस और डर्मिस दोनों में पाए जाते हैं; और डर्मल (या इंट्राडर्मल) का अर्थ है कि वे केवल डर्मिस में पाए जाते हैं।
स्पिट्ज़ स्पेक्ट्रम: स्पिट्ज़ नेवस, एटिपिकल स्पिट्ज़ ट्यूमर और स्पिट्ज़ मेलानोमा
स्पिट्ज़ ट्यूमर को पूरी तरह से हानिरहित से लेकर कैंसरयुक्त तक, एक स्पेक्ट्रम के रूप में समझना सबसे अच्छा है। किसी विशेष ट्यूमर की इस स्पेक्ट्रम पर स्थिति का निर्धारण ही निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।
- स्पिट्ज नेवस — यह एक हानिरहित गांठ है। यह शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैलती, और एक बार पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद, आमतौर पर दोबारा नहीं होती। अधिकांश स्पिट्ज़ गांठें, विशेषकर बच्चों में, इसी श्रेणी में आती हैं।
- असामान्य स्पिट्ज़ ट्यूमर — एक ऐसी गांठ जिसमें कुछ असामान्य लक्षण होते हैं और जो स्पष्ट रूप से सौम्य और स्पष्ट रूप से कैंसरयुक्त के बीच आती है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट पूरी तरह से निश्चित नहीं हो सकता कि यह हानिरहित है। इन्हें अनिश्चित घातक क्षमता वाले स्पिट्ज़ ट्यूमर भी कहा जाता है। इनका इलाज सावधानीपूर्वक किया जाता है, आमतौर पर पूरी तरह से हटाकर और कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षण या अनुवर्ती जांच करके। कभी-कभी, कुछ कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड में पाई जाती हैं, लेकिन वे आमतौर पर वास्तविक मेलेनोमा की तरह व्यवहार नहीं करती हैं।
- स्पिट्ज मेलानोमा — स्पिट्ज़ जैसे लक्षणों वाला एक वास्तविक मेलानोमा। यह शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है और इसका इलाज मेलानोमा के रूप में किया जाता है। यह इस श्रेणी का सबसे दुर्लभ प्रकार है।
क्योंकि माइक्रोस्कोप के नीचे ये गांठें एक जैसी दिख सकती हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक जांच, विशेषज्ञ समीक्षा और पूरी तरह से हटाना यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि गांठ को इस स्पेक्ट्रम पर सही ढंग से रखा गया है।
सर्जिकल मार्जिन
A हाशिया यह प्रक्रिया के दौरान हटाए गए ऊतक का किनारा होता है। स्पिट्ज़ ट्यूमर के मामले में, मार्जिन की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है क्योंकि पूरे ट्यूमर को हटाने से पैथोलॉजिस्ट को इसकी पूरी तरह से जांच करने में मदद मिलती है, जिससे सौम्य स्पिट्ज़ नेवस को असामान्य स्पिट्ज़ ट्यूमर या मेलेनोमा से अलग करने में सहायता मिलती है।
- नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं देखी गईं, जिसका अर्थ है कि वृद्धि को पूरी तरह से हटा दिया गया था (कभी-कभी इसे "पूरी तरह से निकाला गया" के रूप में वर्णित किया जाता है)।
- सकारात्मक मार्जिन — कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद होती हैं, जिसका अर्थ है कि वृद्धि का कुछ हिस्सा बचा रह सकता है (जिसे कभी-कभी "अधूरा निकाला गया" कहा जाता है)। यह एक छोटे ऑपरेशन के बाद आम बात है। बीओप्सी इसका उद्देश्य केवल निदान करना है। जब लक्ष्य संपूर्ण ट्यूमर को हटाना होता है, तो अक्सर पॉजिटिव मार्जिन की स्थिति में शेष ऊतक को हटाने के लिए दूसरी प्रक्रिया (एक्सिशन) की आवश्यकता होती है।
इस निदान के बाद क्या होता है?
एक सामान्य, हानिरहित स्पिट्ज़ नेवस को पूरी तरह से हटा देने पर आमतौर पर आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गांठ का केवल कुछ हिस्सा ही हटाया गया है, तो आपका डॉक्टर शेष भाग को हटाने के लिए दूसरी सर्जरी की सलाह दे सकता है, ताकि गांठ का इलाज किया जा सके और पूरी गांठ की जांच की जा सके। जब किसी गांठ को असामान्य स्पिट्ज़ ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो डॉक्टर अक्सर सामान्य त्वचा के अधिक हिस्से के साथ इसे पूरी तरह से हटाने की सलाह देते हैं, और कुछ मामलों में, विशेषज्ञ के पास भेजने, अतिरिक्त आणविक परीक्षण या नियमित निगरानी की सलाह भी देते हैं। स्पिट्ज़ मेलेनोमा के रूप में निदान की गई गांठ का इलाज मेलेनोमा के रूप में किया जाता है। सभी मामलों में, नियमित त्वचा की जांच और धूप से बचाव दीर्घकालिक देखभाल के महत्वपूर्ण हिस्से हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या यह एक सामान्य (हानिरहित) स्पिट्ज नेवस था, या इसमें कुछ असामान्य विशेषताएं थीं?
- स्पिट्ज स्पेक्ट्रम पर मेरी वृद्धि किस स्थान पर आती है?
- क्या पूरी वृद्धि को हटा दिया गया था, या कुछ अंश सकारात्मक थे?
- यदि मार्जिन सकारात्मक थे, तो क्या मुझे एक और प्रक्रिया की आवश्यकता है?
- क्या ऊतक की जांच त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई थी?
- क्या कोई विशेष परीक्षण (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, एफआईएसएच, या आणविक परीक्षण) किए गए थे, और उनसे क्या परिणाम निकले?
- क्या मुझे या मेरे बच्चे को किसी और उपचार या अनुवर्ती जांच की आवश्यकता है?
- उस क्षेत्र और बाकी की त्वचा की जांच कितनी बार करनी चाहिए?
- मुझे किन बदलावों के आधार पर आपसे संपर्क करना चाहिए?
- हम अपनी त्वचा को सूर्य की किरणों से होने वाले नुकसान से बचाने के लिए क्या कर सकते हैं?
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