जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख गुहा में होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। यह यहाँ से शुरू होता है। स्क्वैमस सेल मुख गुहा में पतली, चपटी कोशिकाएं होती हैं जो मुख की भीतरी परत बनाती हैं। मुख गुहा में होंठ, जीभ का आगे का दो-तिहाई भाग, गालों के भीतरी भाग (बुक्कल म्यूकोसा), मुख का तल, मसूड़े, रेट्रोमोलर ट्राइगोन (अंतिम दाढ़ के पीछे का क्षेत्र) और कठोर तालू शामिल हैं। इनमें से किसी भी क्षेत्र में होने वाले कैंसर को सामूहिक रूप से मुख गुहा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कहा जाता है।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
क्या लक्षण हैं?
मुख गुहा के प्रारंभिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं दिखते हैं। ट्यूमर बढ़ने के साथ, लोगों को अक्सर मुंह में ऐसे बदलाव नज़र आने लगते हैं जो दो से तीन सप्ताह में ठीक नहीं होते। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- मुंह में ऐसा घाव या छाला जो ठीक न हो
- लाल, सफेद, या मिश्रित लाल-सफेद धब्बे (एरिथ्रोप्लाकिया, ल्यूकोप्लाकिया, या धब्बेदार ल्यूकोप्लाकिया)
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द, रक्तस्राव या कोमलता
- ढीले दांत या खराब फिटिंग वाले डेन्चर
- चबाने, निगलने या बोलने में कठिनाई
- जीभ या जबड़े की गति में कमी
- गर्दन में गांठ या सूजन, जो कैंसर के शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने का संकेत हो सकती है। लसीका ग्रंथि
मुंह में किसी भी तरह का लगातार रहने वाला घाव, धब्बा या गांठ होने पर किसी स्वास्थ्य पेशेवर से जांच करानी चाहिए।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का क्या कारण बनता है?
मौखिक गुहा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा तब विकसित होता है जब स्क्वैमस सेल मुंह के भीतरी भाग में मौजूद कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं, जिससे वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। ये परिवर्तन अक्सर उन पदार्थों या स्थितियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होते हैं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।
मुख्य जोखिम कारक किसी भी प्रकार के तंबाकू का सेवन, अत्यधिक शराब का सेवन, सुपारी चबाना और खराब मौखिक स्वच्छता हैं। दंत उपकरणों या नुकीले दांतों से होने वाली लगातार जलन, सिर और गर्दन का पूर्व विकिरण उपचार, और मुंह के पूर्व-कैंसर की स्थितियों का इतिहास — जैसे कि मौखिक उपकला डिसप्लेसियाल्यूकोप्लाकिया या एरिथ्रोप्लाकिया जैसी बीमारियाँ भी जोखिम बढ़ाती हैं। कुछ लोगों को वंशानुगत या अर्जित प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं, जैसे कि फैंकोनी एनीमिया या अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा दमन के कारण अधिक जोखिम होता है।
मुख गुहा के अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा नहीं के कारण मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)ओरोफैरिंक्स (वह क्षेत्र जिसमें टॉन्सिल और जीभ का आधार शामिल है) के कैंसर के विपरीत, एचपीवी और p16 मुख गुहा के कैंसर के लिए नियमित रूप से परीक्षण नहीं किए जाते हैं।
निदान कैसे किया जाता है?
किसी विशेषज्ञ द्वारा सूक्ष्मदर्शी से ऊतक के नमूने की जांच करने के बाद निदान किया जाता है। चिकित्सकयह नमूना एक प्रक्रिया के दौरान प्राप्त किया जाता है। बीओप्सी आमतौर पर मुंह के असामान्य क्षेत्र के किनारे से एक छोटा चीरा लगाकर बायोप्सी ली जाती है। माइक्रोस्कोप के नीचे, पैथोलॉजिस्ट असामान्य ऊतक की उपस्थिति में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पुष्टि करता है। स्क्वैमस सेल इन्हें तोड़ते हुए देखा जा रहा है उपकला (मुंह की ऊपरी परत) में फैलकर नीचे के ऊतकों में आक्रमण कर सकता है। बायोप्सी से निदान की पुष्टि होती है और ग्रेड के बारे में प्रारंभिक जानकारी मिलती है, लेकिन आक्रमण की सटीक गहराई, मार्जिन की स्थिति, आक्रमण का पैटर्न और हड्डी या मांसपेशियों की भागीदारी जैसी विशेषताओं का पूर्ण मूल्यांकन केवल पूरे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद ही किया जा सकता है।
कैंसर की पुष्टि हो जाने के बाद, ट्यूमर के फैलाव, हड्डियों की स्थिति और आस-पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर के प्रसार का पता लगाने के लिए इमेजिंग जांच की जाती है। आमतौर पर, मुंह और गर्दन का कंट्रास्ट-एनहांस्ड सीटी या एमआरआई स्कैन किया जाता है। अधिक गंभीर स्थिति में, शरीर के अन्य हिस्सों में फैलाव का पता लगाने के लिए पीईटी-सीटी भी किया जा सकता है।
हिस्टोलॉजिक ग्रेड
ऊतकीय ग्रेड यह बताता है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं की तुलना में कितनी अलग दिखती हैं और ट्यूमर में केराटिन (एक सुरक्षात्मक प्रोटीन जो स्क्वैमस कोशिकाएं सामान्य रूप से उत्पन्न करती हैं) की कितनी मात्रा मौजूद है।
- अच्छा अंतर किया - ये कोशिकाएँ सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं और आमतौर पर इनमें प्रचुर मात्रा में केराटिन पाया जाता है। ये ट्यूमर धीमी गति से बढ़ते और फैलते हैं।
- मध्यम रूप से विभेदित — इन कोशिकाओं के आकार और आकृति में अधिक विविधता पाई जाती है और इनमें केराटिन की मात्रा कम होती है। अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर की तुलना में इनमें आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने की संभावना अधिक होती है।
- कम विभेदित — ये कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं, इनमें बहुत कम या बिल्कुल भी केराटिन नहीं बनता है, और ये अधिक आक्रामक रूप से बढ़ने और फैलने की प्रवृत्ति रखती हैं।
ऊतकीय ग्रेड यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि कैंसर किस तरह व्यवहार कर सकता है और उपचार योजना में योगदान देता है, हालांकि इसकी व्याख्या आक्रमण की गहराई और लिम्फ नोड की स्थिति जैसी अन्य विशेषताओं के साथ की जाती है।
आक्रमण की गहराई
आक्रमण की गहराई से तात्पर्य है कि ट्यूमर मुंह की सामान्य सतह के नीचे कितनी दूर तक बढ़ गया है, जिसे बेसमेंट मेम्ब्रेन (सतह को अलग करने वाली नाजुक बाधा) से मिलीमीटर में मापा जाता है। उपकला नीचे से स्ट्रोमाट्यूमर के विकास के सबसे गहरे बिंदु तक।
मुख गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में आक्रमण की गहराई सबसे महत्वपूर्ण मापों में से एक है। आक्रमण की अधिक गहराई का अर्थ है कि ट्यूमर ऊतक में अधिक गहराई तक प्रवेश कर चुका है, और अधिक गहराई में स्थित ट्यूमर के लसीका ग्रंथियों में फैलने की संभावना काफी अधिक होती है। आक्रमण की गहराई रोग संबंधी चरण निर्धारण में टी श्रेणी का एक प्रमुख निर्धारक है।
- 5 मिमी या उससे कम की आक्रमण गहराई निम्न टी श्रेणी में योगदान करती है।
- 5 मिमी से अधिक लेकिन 10 मिमी या उससे कम की गहराई तक आक्रमण होने पर T श्रेणी बढ़ जाती है।
- 10 मिमी से अधिक की आक्रमण गहराई, ट्यूमर की सतह के आकार की परवाह किए बिना, टी श्रेणी को और बढ़ा देती है।
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में संक्रमण की गहराई को मिलीमीटर में एक विशिष्ट माप के रूप में बताया जाएगा।
आक्रमण का पैटर्न
आक्रमण का पैटर्न ट्यूमर के अग्रभाग (एडवांसिंग फ्रंट) पर कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और फैलने के तरीके का वर्णन करता है। पैथोलॉजिस्ट इसका आकलन करते हैं क्योंकि यह आक्रमण की गहराई और ग्रेड के आधार पर मिलने वाली जानकारी से कहीं अधिक, ट्यूमर के आक्रामक व्यवहार के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।
सबसे महत्वपूर्ण पैटर्न-आधारित मूल्यांकन है आक्रमण का सबसे खराब पैटर्न (WPOI)यह ट्यूमर के बढ़ते किनारे के सबसे आक्रामक क्षेत्र का अध्ययन करता है। दो प्रमुख पैटर्न इस प्रकार हैं:
- सुसंगत आक्रमण (डब्ल्यूपीओआई 1–4) — कैंसर कोशिकाएं सघन समूहों या परतों में फैलती हैं जो आपस में जुड़ी रहती हैं। आमतौर पर इससे क्षेत्रीय फैलाव का खतरा कम होता है।
- असंबद्ध आक्रमण (डब्ल्यूपीओआई-5) — ट्यूमर कोशिकाएं पांच या उससे कम कोशिकाओं के छोटे समूहों के रूप में या अलग-अलग कोशिकाओं के रूप में आसपास के ऊतकों में व्यापक रूप से फैलती हैं। WPOI-5 लिम्फ नोड में फैलाव, स्थानीय पुनरावृत्ति और समग्र रूप से खराब परिणामों के काफी अधिक जोखिम से जुड़ा है। WPOI-5 की उपस्थिति प्रारंभिक चरण के ट्यूमर में भी ऐच्छिक गर्दन विच्छेदन या सहायक उपचार की सिफारिशों को प्रभावित कर सकती है।
आपकी रिपोर्ट में आक्रमण के पैटर्न को सुसंगत या गैर-सुसंगत के रूप में वर्णित किया जाएगा, और इसमें विशेष रूप से यह उल्लेख किया जा सकता है कि क्या WPOI-5 मौजूद है।
पेरिन्यूरल आक्रमण
पेरिन्यूरल आक्रमण इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के साथ या उसके आसपास बढ़ रही हैं। तंत्रिकाएं पूरे मुख के ऊतकों में फैली होती हैं और संवेदना और गति के लिए संकेत ले जाती हैं। जब ट्यूमर कोशिकाएं तंत्रिका मार्गों के साथ फैलती हैं, तो उपचार के बाद कैंसर के दोबारा होने या आसपास के क्षेत्रों में फैलने का खतरा बढ़ जाता है। पेरिन्यूरल इनवेजन को माइक्रोस्कोप के नीचे तब पहचाना जा सकता है जब ट्यूमर कोशिकाएं तंत्रिका आवरण के आसपास या उसके भीतर फैलती हुई दिखाई देती हैं। आपकी रिपोर्ट में बताया जाएगा कि पेरिन्यूरल इनवेजन मौजूद है या नहीं।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के पास की लसीका नलिकाओं या रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। जब ट्यूमर कोशिकाएं इन नलिकाओं के अंदर पाई जाती हैं, तो कैंसर के लसीका ग्रंथियों या दूरस्थ अंगों तक फैलने का खतरा बढ़ जाता है। आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि लसीका वाहिका आक्रमण मौजूद है या नहीं।
हड्डी और मांसपेशियों पर आक्रमण
क्योंकि मुख गुहा हड्डी (जबड़े की हड्डी और ऊपरी जबड़े की हड्डी) और चबाने, निगलने और बोलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियों से घिरी होती है, इसलिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में यह बताया जा सकता है कि क्या ट्यूमर इन आसन्न संरचनाओं में फैल गया है।
- हड्डी पर आक्रमण — ट्यूमर जबड़े की कॉर्टिकल हड्डी (बाहरी परत) या कैंसलस हड्डी (भीतरी स्पंजी परत) में फैल गया है। हड्डी में फैलाव की सीमा और प्रकार — सतही क्षरण बनाम अस्थि मज्जा में गहराई तक फैलाव — ट्यूमर के चरण निर्धारण और शल्य चिकित्सा योजना को प्रभावित करता है। हड्डी में फैलाव होने पर ट्यूमर का स्तर कम से कम pT4a हो जाता है।
- मांसपेशियों का आक्रमण — ट्यूमर आसपास की मांसपेशियों में फैल गया है, जैसे कि जीभ की बाहरी मांसपेशियां (जो जीभ को आसपास की हड्डियों से जोड़ती हैं) या मुंह के तल की मांसपेशियां। जीभ की गहरी (बाहरी) मांसपेशियों के प्रभावित होने से ट्यूमर की स्थिति कम से कम pT4a तक बढ़ जाती है।
जब हड्डी या मांसपेशी में संक्रमण मौजूद होता है, तो सर्जरी में आमतौर पर व्यापक रूप से प्रभावित हड्डी या मांसपेशी को हटाना शामिल होता है, और विकिरण या कीमोरेडिएशन के साथ अतिरिक्त उपचार की आमतौर पर सिफारिश की जाती है।
सर्जिकल मार्जिन
हाशिये सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के किनारों को पैथोलॉजिस्ट द्वारा चिह्नित किया जाता है। नमूना प्राप्त होने के बाद, पैथोलॉजिस्ट बाहरी सतहों पर स्याही लगाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे कई भागों की जांच करके यह निर्धारित करता है कि ट्यूमर प्रत्येक किनारे के कितने करीब है।
- नकारात्मक मार्जिन — किनारों पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं मिलीं। इससे संकेत मिलता है कि ट्यूमर को संभवतः पूरी तरह से हटा दिया गया था।
- मार्जिन कम करें — कैंसर कोशिकाएं सीमा रेखा से कुछ मिलीमीटर की दूरी पर होती हैं, लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। इसका महत्व सीमा रेखा के विशिष्ट स्थान और उपचार करने वाली टीम के नैदानिक निर्णय पर निर्भर करता है।
- सकारात्मक मार्जिन — घाव के कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, जिससे संकेत मिलता है कि कुछ ट्यूमर अभी भी शेष हो सकता है। आमतौर पर आगे की सर्जरी या विकिरण उपचार की सलाह दी जाती है।
मुख गुहा के ट्यूमर के लिए, मार्जिन को अलग से वर्णित किया गया है। श्लैष्मिक (सतही परत पर), गहरे नरम ऊतक (नमूने के गहरे भाग पर), और जब हड्डी हटा दी जाती है, हड्डी के किनारेप्रत्येक सीमा का मूल्यांकन स्वतंत्र रूप से किया जाता है क्योंकि उनके नैदानिक निहितार्थ अलग-अलग होते हैं।
लसीकापर्व
लसीकापर्व सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित छोटी प्रतिरक्षा ग्रंथियाँ (लिम्फ नोड्स) गर्दन के दोनों ओर स्तर I से V तक वर्गीकृत छोटी प्रतिरक्षा ग्रंथियाँ होती हैं। क्योंकि मुख गुहा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इन लिम्फ नोड्स में फैल सकता है, इसलिए सर्जन अक्सर एक ऑपरेशन के दौरान इन्हें हटा देते हैं जिसे लिम्फ नोड्स कहा जाता है। गर्दन का विच्छेदनट्यूमर के स्थान और अवस्था के आधार पर विच्छेदन की सीमा निर्धारित की जाती है।
पैथोलॉजिस्ट प्रत्येक लसीका ग्रंथि की सूक्ष्मदर्शी से जांच करता है। आपकी रिपोर्ट में जांच की गई लसीका ग्रंथियों की कुल संख्या, कैंसर युक्त लसीका ग्रंथियों की संख्या, सबसे बड़े ट्यूमर के आकार और क्या एक्सट्रानोडल विस्तार कैंसर मौजूद है — यानी कैंसर नोड के बाहरी आवरण को भेदकर आसपास के ऊतकों में फैल गया है। एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन एक उच्च जोखिम वाला लक्षण है, जिसके कारण आमतौर पर सहायक कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार की सिफारिश की जाती है।
लिम्फ नोड की भागीदारी और एक्स्ट्रा नोडल विस्तार, स्टेजिंग के लिए और यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं, सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से हैं।
पीडी-एल 1
पीडी-एल 1 यह एक प्रोटीन है जिसका उपयोग कुछ कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से खुद को बचाने के लिए करती हैं। चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक इम्यूनोथेरेपी दवाएं - विशेष रूप से पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) - इस तंत्र को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर को पहचान कर उस पर हमला कर पाती है।
पीडी-एल1 परीक्षण आमतौर पर तब किया जाता है जब कैंसर को सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता, उपचार के बाद वापस आ गया हो, या शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो। परिणाम को रिपोर्ट किया जाता है। संयुक्त सकारात्मक स्कोर (CPS)यह एक मापक परीक्षण है जो ट्यूमर कोशिकाओं और आसपास की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उस अनुपात को मापता है जो PD-L1 व्यक्त करती हैं, जिसे 0 से 100 तक की संख्या के रूप में दर्शाया जाता है। 1 या उससे अधिक का CPS मान यह दर्शाता है कि इम्यूनोथेरेपी से लाभ हो सकता है। उच्च CPS मान आमतौर पर उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया की संभावना से जुड़ा होता है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट CPS परिणाम और अन्य नैदानिक कारकों का उपयोग करके यह तय करेगा कि क्या इम्यूनोथेरेपी आपकी उपचार योजना के लिए उपयुक्त है।
पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)
सर्जिकल नमूने की जांच के आधार पर, पैथोलॉजिकल स्टेज यह बताता है कि कैंसर कितना फैल चुका है, इसके लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त मानक का उपयोग किया जाता है। TNM स्टेजिंग सिस्टममुख गुहा के एससीसी में टी श्रेणी में ट्यूमर का आकार और आक्रमण की गहराई दोनों शामिल होते हैं - जिससे स्टेजिंग के लिए आक्रमण की गहराई विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है। एन श्रेणी लिम्फ नोड की भागीदारी पर आधारित है, जिसमें जमाव की संख्या और आकार और क्या एक्स्ट्रा नोडल विस्तार मौजूद है, शामिल हैं। एम श्रेणी (दूरस्थ मेटास्टेसिस) पैथोलॉजी के बजाय इमेजिंग द्वारा निर्धारित की जाती है।
ट्यूमर चरण (पीटी)
- pT1 — ट्यूमर का सबसे बड़ा आयाम 20 मिमी या उससे छोटा होना चाहिए और आक्रमण की गहराई (डीओआई) 5 मिमी या उससे कम होनी चाहिए।
- pT2 — 20 मिमी या उससे छोटा ट्यूमर जिसका आंतरिक व्यास 5 मिमी से अधिक लेकिन 10 मिमी से अधिक न हो; या 20 मिमी से बड़ा लेकिन 40 मिमी से अधिक न होने वाला ट्यूमर जिसका आंतरिक व्यास 10 मिमी या उससे कम हो।
- pT3 — 40 मिमी से बड़ा ट्यूमर; या 10 मिमी से अधिक व्यास वाला कोई भी ट्यूमर।
- pT4a — ट्यूमर आस-पास की संरचनाओं पर आक्रमण करता है: जबड़े या ऊपरी जबड़े की कॉर्टिकल हड्डी, मैक्सिलरी साइनस, या चेहरे की त्वचा के माध्यम से; या ट्यूमर जीभ की गहरी (बाहरी) मांसपेशियों को प्रभावित करता है।
- pT4b — ट्यूमर चबाने वाली मांसपेशियों के स्थान, टेरिगॉइड प्लेट्स, खोपड़ी के आधार में फैल जाता है या आंतरिक कैरोटिड धमनी को घेर लेता है। (अत्यधिक उन्नत अवस्था में, आमतौर पर इसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता।)
नोडल चरण (पीएन)
- pN0 — जांच की गई किसी भी लसीका ग्रंथि में कैंसर नहीं पाया गया।
- pN1 — ट्यूमर के समान तरफ स्थित एक ही लिम्फ नोड में कैंसर, जिसका आकार 30 मिमी या उससे छोटा हो, और जिसमें कोई एक्स्ट्रानोडल फैलाव न हो।
- pN2a — ट्यूमर के समान तरफ स्थित एक ही लसीका ग्रंथि में कैंसर, जिसका आकार 30 मिमी से अधिक लेकिन 60 मिमी से अधिक नहीं है, और जिसमें कोई बाह्य लसीका ग्रंथि विस्तार नहीं है।
- pN2b — एक ही तरफ के कई लसीका ग्रंथियों में कैंसर, सभी 60 मिमी या उससे छोटे आकार के, और कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं।
- pN2c — गर्दन के दोनों ओर स्थित लसीका ग्रंथियों में कैंसर, सभी 60 मिमी या उससे छोटी, और कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं।
- pN3a — 60 मिमी से बड़े लिम्फ नोड में कैंसर।
- pN3b — लिम्फ नोड्स में मौजूद कैंसर, जिसमें लिम्फ नोड्स के बाहर भी कैंसर का फैलाव हो।
मुख गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान क्या है?
मुख गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें सबसे महत्वपूर्ण हैं रोग संबंधी चरण, आक्रमण की गहराई, मार्जिन की स्थिति, लिम्फ नोड की भागीदारी और बाह्य नोडल विस्तार।
प्रारंभिक अवस्था में पता चले ट्यूमर—छोटे, सतही, जिनमें लिम्फ नोड्स प्रभावित न हों—अक्सर केवल सर्जरी से ही ठीक हो जाते हैं, और स्टेज I और II मुख गुहा एससीसी के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर आमतौर पर 70-90% के बीच होती है। जैसे-जैसे अवस्था बढ़ती है—विशेष रूप से जब लिम्फ नोड्स प्रभावित हों या लिम्फ नोड्स के बाहर फैलाव हो—जीवित रहने की दर काफी कम हो जाती है। दूरस्थ मेटास्टेसिस के साथ स्टेज IV रोग का पूर्वानुमान कहीं अधिक सतर्कतापूर्ण होता है।
कई विशिष्ट रोग संबंधी लक्षण पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और खराब परिणामों से जुड़े होते हैं:
- सकारात्मक या करीबी अंतर — इससे स्थानीय पुनरावृत्ति का खतरा काफी बढ़ जाता है और आमतौर पर सहायक उपचार की आवश्यकता होती है।
- पेरिन्यूरल आक्रमण — स्थानीय पुनरावृत्ति और क्षेत्रीय प्रसार की उच्च दर से जुड़ा हुआ है।
- बाह्य नोडल विस्तार — मुख गुहा एससीसी में जीवित रहने के लिए सबसे मजबूत प्रतिकूल पूर्वानुमान कारकों में से एक; आमतौर पर समवर्ती कीमोरेडिएशन की सिफारिश को प्रेरित करता है।
- डब्ल्यूपीओआई-5 (गैर-संगठित आक्रमण) — प्रारंभिक चरण के ट्यूमर में भी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति की दर काफी अधिक होती है।
- गहन आक्रमण — 10 मिमी से अधिक की आक्रमण गहराई नोडल फैलाव की काफी उच्च दरों से जुड़ी होती है।
तंबाकू और शराब से परहेज करना, मुंह की स्वच्छता बनाए रखना और सभी निर्धारित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में जाना, कैंसर के दोबारा होने और नए प्राथमिक कैंसर के जोखिम को कम करने में सहायक होता है। बोलने, निगलने और दांतों के कार्य में सुधार दीर्घकालिक लक्ष्य हैं, और स्पीच थेरेपिस्ट, डाइटिशियन और दंत विशेषज्ञों का सहयोग अक्सर देखभाल योजना का हिस्सा होता है।
निदान के बाद क्या होता है?
निदान के बाद, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट, इमेजिंग अध्ययन और समग्र स्वास्थ्य की समीक्षा करके एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करती है। इस टीम में आमतौर पर एक सिर और गर्दन का सर्जन, एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और एक पैथोलॉजिस्ट शामिल होते हैं।
अधिकांश रोगियों के लिए, सर्जरी प्राथमिक उपचार है - जिसमें ट्यूमर को पर्याप्त मार्जिन के साथ हटाना और गर्दन में लिम्फ नोड्स का आकलन या उन्हें हटाना शामिल है। यदि ट्यूमर में उच्च जोखिम वाले लक्षण हैं जैसे कि पॉजिटिव या क्लोज मार्जिन, पेरिन्यूरल इनवेजन, एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन, हड्डी या गहरी मांसपेशियों में इनवेजन, या इनवेजन की अधिक गहराई, तो सर्जरी के बाद सहायक विकिरण या संयुक्त कीमोरेडिएशन की आमतौर पर सिफारिश की जाती है।
उन्नत, आवर्ती या मेटास्टैटिक कैंसर के लिए, प्रणालीगत उपचार - जिसमें कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी (सेटक्सिमाब) या इम्यूनोथेरेपी (पीडी-एल1-पॉजिटिव ट्यूमर के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब या निवोलुमाब) शामिल हैं - पर विचार किया जा सकता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे मुंह में कैंसर ठीक कहाँ से शुरू हुआ, और ट्यूमर का आकार कितना है?
- संक्रमण की गहराई कितनी है, और यह मेरे रोग के चरण और रोग के पूर्वानुमान को कैसे प्रभावित करती है?
- क्या आक्रमण का सबसे खराब पैटर्न (डब्ल्यूपीओआई) दर्ज किया गया था, और क्या डब्ल्यूपीओआई-5 मौजूद था?
- क्या पेरिन्यूरल आक्रमण या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण पाया गया?
- क्या ट्यूमर हड्डी या जीभ की गहरी मांसपेशियों या मुंह के तल तक फैल गया था?
- क्या शल्य चिकित्सा के परिणाम नकारात्मक थे? क्या अतिरिक्त सर्जरी या विकिरण उपचार की आवश्यकता है?
- कितनी लसीका ग्रंथियों की जांच की गई, और क्या उनमें से किसी में कैंसर पाया गया?
- क्या लिम्फ नोड्स के बाहर लिम्फ नोड्स में लिम्फ नोड्स का फैलाव मौजूद था, और क्या इससे मेरी उपचार योजना में कोई बदलाव आएगा?
- मेरी पैथोलॉजिकल अवस्था (पीटी और पीएन) क्या है?
- क्या पीडी-एल1 परीक्षण किया गया था, और सीपीएस स्कोर क्या था?
- सर्जरी के बाद कौन सा उपचार अनुशंसित है — विकिरण, कीमोरेडिएशन या सिस्टमिक थेरेपी?
- उपचार के दौरान और बाद में बोलने, निगलने और दांतों के स्वास्थ्य को कैसे सहायता प्रदान की जाएगी?
- मुझे कितनी बार अनुवर्ती विजिट और इमेजिंग की आवश्यकता होगी?
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
