जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
13 मई 2026
कूपिक ग्रंथ्यर्बुद एक सौम्य थायरॉइड ग्रंथि का (गैर-कैंसरयुक्त) ट्यूमर। थायरॉइड गर्दन के सामने स्थित तितली के आकार की ग्रंथि है जो चयापचय को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन उत्पन्न करती है। फॉलिक्युलर एडेनोमा फॉलिक्युलर कोशिकाओं से विकसित होता है, जो सामान्य रूप से थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं।
ट्यूमर पूरी तरह से ऊतक की एक पतली परत से घिरा होता है जिसे कहा जाता है कैप्सूलऔर ट्यूमर कोशिकाएं ऐसा नहीं करतीं आक्रमण करना आस-पास के थायरॉइड ऊतक, रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं में आक्रमण का अभाव ही फॉलिक्युलर एडेनोमा को इससे अलग करता है। कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमाफॉलिक्युलर एडेनोमा में भी वे विशिष्ट नाभिकीय परिवर्तन (कोशिका का वह भाग जिसमें आनुवंशिक सामग्री होती है) नहीं होते जो इस ट्यूमर के कैंसरयुक्त रूप में देखे जाते हैं। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमाथायरॉइड कैंसर का सबसे आम प्रकार।
फॉलिक्युलर एडेनोमा कहां होता है?
फॉलिक्युलर एडेनोमा थायरॉइड ग्रंथि के भीतर कहीं भी विकसित हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह सामान्य ग्रंथि के बाहर स्थित थायरॉइड ऊतक में भी उत्पन्न हो सकता है, जिसे एक्टोपिक थायरॉइड ऊतक कहा जाता है। इसके उदाहरणों में थायरोग्लोसल डक्ट सिस्ट (गर्दन में विकासात्मक अवशेष), जीभ के आधार पर स्थित लिंगुअल थायरॉइड ऊतक, या स्ट्रूमा ओवेरी (अंडाशय टेराटोमा के भीतर पाया जाने वाला थायरॉइड ऊतक) शामिल हैं। जब ऐसा होता है, तो ट्यूमर दिखने और व्यवहार में फॉलिक्युलर एडेनोमा जैसा ही होता है, लेकिन एक असामान्य स्थान पर।
एक कूपिक एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?
फॉलिक्युलर एडेनोमा से पीड़ित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह ट्यूमर अक्सर नियमित शारीरिक जांच के दौरान या किसी अन्य कारण से किए गए इमेजिंग स्कैन में संयोगवश पाया जाता है। कुछ लोगों को गर्दन में एक दर्द रहित गांठ महसूस होती है। बड़े ट्यूमर आसपास की संरचनाओं पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे निगलने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ या गर्दन में दबाव का एहसास हो सकता है।
अधिकांश रोगियों में थायरॉइड हार्मोन का स्तर सामान्य होता है। दुर्लभ मामलों में, फॉलिक्युलर एडेनोमा अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन उत्पन्न करता है और हाइपरथायरायडिज्म (अति सक्रिय थायरॉइड) के लक्षण पैदा करता है, जैसे कि वजन कम होना, तेज़ हृदय गति, गर्मी सहन न कर पाना या चिंता।
फॉलिक्युलर एडेनोमा का क्या कारण है?
अधिकांश फॉलिक्युलर एडेनोमा बिना किसी पहचान योग्य कारण के स्वतः ही (छिटपुट रूप से) उत्पन्न होते हैं। ज्ञात जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- बचपन में विकिरण के संपर्क में आना। सिर और गर्दन से संबंधित पूर्व विकिरण उपचार से फॉलिक्युलर एडेनोमा सहित सभी थायरॉइड ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।
- आयोडीन की कमी। थायरॉइड हार्मोन बनाने के लिए आयोडीन आवश्यक है। आयोडीन की कमी वाले आहार का संबंध फॉलिक्युलर ट्यूमर के विकास से जोड़ा गया है।
- वंशानुगत ट्यूमर सिंड्रोम। कुछ रोगियों में, फॉलिक्युलर एडेनोमा एक आनुवंशिक स्थिति का हिस्सा हो सकता है, विशेष रूप से जब कई एडेनोमा विकसित होते हैं, जब वे कम उम्र में होते हैं, या जब वे कई अन्य थायरॉइड नोड्यूल्स के साथ दिखाई देते हैं। उदाहरणों में PTEN हैमार्टोमा ट्यूमर सिंड्रोम (काउडन सिंड्रोम), DICER1 सिंड्रोम और कार्नी कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। यदि किसी आनुवंशिक सिंड्रोम का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपको आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण के लिए भेज सकता है।
फॉलिक्युलर एडेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?
आमतौर पर निदान की शुरुआत तब होती है जब शारीरिक परीक्षण या इमेजिंग के दौरान थायरॉइड में गांठ पाई जाती है। थायरॉइड अल्ट्रासाउंड में आमतौर पर एक स्पष्ट, परिभाषित गांठ दिखाई देती है, जिसके चारों ओर अक्सर एक पतली काली परिधि होती है जो ट्यूमर कैप्सूल को दर्शाती है। केवल इमेजिंग के आधार पर फॉलिक्युलर एडेनोमा और फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि दोनों दिखने में बहुत समान हो सकते हैं। फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी इसके बाद अक्सर एक प्रक्रिया की जाती है, जिसमें एक पतली सुई का उपयोग करके गांठ से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है।
एफएनए से यह पता चल सकता है कि गांठ फॉलिक्युलर कोशिकाओं से बनी है, लेकिन यह अकेले फॉलिक्युलर एडेनोमा के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता। ऐसा इसलिए है क्योंकि फॉलिक्युलर एडेनोमा और फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा लगभग एक जैसी दिखने वाली कोशिकाओं से बने होते हैं; अंतर इस बात में है कि ट्यूमर कोशिकाएं कैप्सूल में प्रवेश करती हैं या रक्त वाहिकाओं में, और इसका आकलन केवल तभी किया जा सकता है जब पूरे ट्यूमर को निकालकर माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाए। इसी कारण से, इस स्थिति में एफएनए के परिणामों को आमतौर पर "कूपिक रसौलीया "कूपिक रसौली के लिए संदिग्धऔर अंतिम निदान तक पहुंचने के लिए सर्जरी आवश्यक है। सर्जरी के बाद, पैथोलॉजिस्ट पूरे ट्यूमर और उसके कैप्सूल की विस्तार से जांच करता है। चूंकि आक्रमण बहुत ही सीमित क्षेत्र में हो सकता है, इसलिए कैप्सूल की अक्सर व्यापक रूप से जांच की जाती है, कभी-कभी अतिरिक्त ऊतक खंडों के साथ, यह पुष्टि करने के लिए कि कोई आक्रमण मौजूद नहीं है।
इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें विशिष्ट प्रोटीनों का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है; फॉलिक्युलर एडेनोमा में, ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर थायरोग्लोबुलिन, टीटीएफ-1 और पीएएक्स8 के लिए रंगीन होती हैं, जो उनके थायरॉइड मूल की पुष्टि करती हैं, और की-67 प्रसार सूचकांक (कोशिकाओं के विभाजन की गति का एक सूचक) कम होता है। फॉलिक्युलर एडेनोमा और फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर करने के लिए कोई भी स्टेन उपलब्ध नहीं है; निदान अभी भी इस बात पर निर्भर करता है कि आक्रमण मौजूद है या नहीं।
माइक्रोस्कोप के नीचे फॉलिक्युलर एडेनोमा कैसा दिखता है?
सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखने पर, एक फॉलिक्युलर एडेनोमा में कई विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:
- एक संपूर्ण कैप्सूल। एक पतली, रेशेदार परत पूरे ट्यूमर को घेरे रहती है और इसे थायरॉइड के बाकी हिस्से से स्पष्ट रूप से अलग करती है।
- कूप बनाने वाली कोशिकाएं। ट्यूमर फॉलिक्युलर कोशिकाओं से बना होता है जो फॉलिकल्स (छोटी, गोल संरचनाएं) में व्यवस्थित होती हैं, जिनका आकार छोटा, मध्यम या बड़ा हो सकता है। वृद्धि का पैटर्न भिन्न हो सकता है, और कभी-कभी कोशिकाएं ठोस चादरें या लंबी डोरियां बना लेती हैं।
- सामान्य कोशिका विशेषताएं। ये कोशिकाएँ सामान्य थायरॉइड फॉलिक्युलर कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं। इनके केंद्रक गोल होते हैं, इनकी रूपरेखा चिकनी होती है, और इनमें पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा में देखे जाने वाले परिवर्तन नहीं होते हैं।
- कोई आक्रमण नहीं। ये कोशिकाएं कैप्सूल या आसपास के थायरॉइड में प्रवेश नहीं करती हैं, और रक्त वाहिकाओं के भीतर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं।
- इसमें कोई आक्रामक विशेषताएं नहीं हैं। ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु (नेक्रोसिस) के कोई क्षेत्र नहीं हैं और न ही असामान्य रूप से तीव्र कोशिका विभाजन है।
यदि आक्रमण का एक छोटा सा क्षेत्र भी पाया जाता है, तो निदान को फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा में बदल दिया जाता है।
फॉलिक्युलर एडेनोमा में बायोमार्कर
फॉलिक्युलर एडेनोमा के निदान के लिए बायोमार्कर परीक्षण आवश्यक नहीं है। निदान ट्यूमर की सूक्ष्मदर्शी उपस्थिति और आक्रमण की अनुपस्थिति पर आधारित है, और कोई भी बायोमार्कर इस अंतर को विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं कर सकता है।
हालांकि, फॉलिक्युलर एडेनोमा में अक्सर आनुवंशिक परिवर्तन पाए जाते हैं जैसे कि रास उत्परिवर्तन या PAX8::पीपीएआरजी पुनर्व्यवस्थाएँ। ये परिवर्तन फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा में भी पाए जा सकते हैं, यही कारण है कि केवल बायोमार्कर परिणामों से सौम्य ट्यूमर और कैंसर के बीच अंतर करना संभव नहीं है। कुछ स्थितियों में, सर्जरी से पहले एफएनए नमूने पर बायोमार्कर परीक्षण सहायक जानकारी प्रदान कर सकता है, लेकिन अंतिम निदान अभी भी ट्यूमर को निकालने के बाद उसकी सूक्ष्मदर्शी जांच पर निर्भर करता है।
निदान के बाद क्या होता है?
फॉलिक्युलर एडेनोमा के इलाज की संभावना बहुत अच्छी है। ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देने पर यह लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में नहीं फैलता और दोबारा नहीं होता। इसके लिए किसी अतिरिक्त कैंसर उपचार की आवश्यकता नहीं होती।
उपचार में आमतौर पर ट्यूमर युक्त थायरॉइड ग्रंथि के कुछ हिस्से या पूरी ग्रंथि को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, फॉलो-अप में कैंसर की निगरानी के बजाय नियमित थायरॉइड की निगरानी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
- थायरॉइड हार्मोन की निगरानी। थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। जिन रोगियों की थायरॉइड ग्रंथि का कुछ हिस्सा निकाल दिया गया है, वे आमतौर पर अपनी शेष थायरॉइड ग्रंथि को बचा सकते हैं और उन्हें थायरॉइड हार्मोन की दवा की आवश्यकता नहीं हो सकती है। जिन रोगियों की पूरी थायरॉइड ग्रंथि निकाल दी गई है, उन्हें जीवन भर थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी।
- नैदानिक अनुवर्ती कार्रवाई। अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या फैमिली डॉक्टर से नियमित चेक-अप कराने से किसी भी नई थायरॉइड नोड्यूल की पहचान करने में मदद मिल सकती है, खासकर यदि आपके पास अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं।
- आनुवंशिक मूल्यांकन। यदि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट या पारिवारिक इतिहास किसी वंशानुगत सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो आपको आगे के मूल्यांकन के लिए एक जेनेटिक काउंसलर के पास भेजा जा सकता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या ट्यूमर और उसके कैप्सूल की पूरी तरह से सूक्ष्मदर्शी से जांच की गई थी?
- क्या आक्रमण का कोई संकेत था, भले ही वह किसी विशिष्ट क्षेत्र में ही क्यों न हो?
- क्या मेरा ट्यूमर किसी आनुवंशिक सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है? क्या मुझे किसी जेनेटिक काउंसलर से सलाह लेनी चाहिए?
- क्या मुझे थायरॉइड हार्मोन की निरंतर निगरानी या दवा की आवश्यकता है?
- क्या मुझे अनुवर्ती इमेजिंग या रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी?
- क्या मुझे किसी खास बात पर ध्यान देना चाहिए, जैसे कि गर्दन में कोई नई गांठ?
- यदि मेरी थायरॉइड ग्रंथि का केवल एक हिस्सा निकाला जाए, तो शेष थायरॉइड में नई गांठें विकसित होने की क्या संभावना है?
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