मैथ्यू मग्यार एमडीसीएम एफआरसीपीसी और विंसेंट डेसलैंड्स पीएचडी, एमडीसीएम, एफआरसीपीसी द्वारा
अगस्त 25, 2023
तपेदिक क्या है?
तपेदिक एक सामान्य बीमारी है जो माइकोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (एमटीबीसी) समूह से संबंधित बैक्टीरिया के कारण होती है। इस समूह में बैक्टीरिया जो मनुष्यों में रोग पैदा करने के लिए जाने जाते हैं, वे हैं: एम। तपेदिक, एम. अफ़्रीकानम, तथा एम बोविस. जबकि पिछली शताब्दी में कई देशों में तपेदिक की घटनाओं में गिरावट आई है, यह अभी भी एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है और दुनिया भर में संक्रामक रोगों से मृत्यु का प्रमुख कारण है। स्वास्थ्य अधिकारियों का अनुमान है कि दुनिया की लगभग एक-चौथाई आबादी अपने जीवन में किसी समय एमटीबीसी से संक्रमित हो जाएगी।
क्षय रोग कैसे फैलता है?
क्षय रोग आमतौर पर तब फैलता है जब कोई व्यक्ति जिसके फेफड़ों में यह रोग होता है वह खांसता या छींकता है। इसके परिणामस्वरूप छोटे श्वसन कण कुछ समय के लिए हवा में तैरते हुए एरोसोल कहलाते हैं। असंक्रमित व्यक्ति बैक्टीरिया को अपने फेफड़ों में सांस ले सकते हैं। एक बार शरीर के अंदर, बैक्टीरिया या तो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हटा दिए जाते हैं या फेफड़ों में लगातार संक्रमण के रूप में रहते हैं।
तपेदिक की दर बड़े शहरों या अन्य जगहों पर अधिक होती है जहां लोग एक दूसरे के निकट संपर्क में रहते हैं या काम करते हैं। इन रोगजनकों के साथ काम करने वाले प्रयोगशाला कर्मचारी, और संक्रमित रोगियों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी भी बीमारी का अनुबंध कर सकते हैं यदि उचित सावधानी नहीं बरती जाती है।
गुप्त बनाम सक्रिय तपेदिक
ज्यादातर लोग जो एमबीटीसी से संक्रमित हो जाते हैं उनमें कोई लक्षण नहीं दिखाई देंगे क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने इस बीमारी का सफलतापूर्वक प्रबंधन किया है। यह कहा जाता है अव्यक्त तपेदिक. गुप्त तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के अन्य लोगों में इस रोग के फैलने की संभावना बहुत कम होती है क्योंकि खांसने या छींकने पर जीवाणु अपना शरीर नहीं छोड़ रहे होते हैं। हालांकि, गुप्त तपेदिक वाले व्यक्ति में लक्षण विकसित होना शुरू हो सकते हैं। इस बिंदु पर, रोग कहा जाता है सक्रिय तपेदिक.
सक्रिय तपेदिक के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- कम उम्र में संक्रमण
- पिछले 18 महीनों के भीतर संक्रमण
- प्रतिरक्षादमन
- कुपोषण
- बीमारी फैलाने वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आने की उच्च तीव्रता और अवधि
सक्रिय तपेदिक के लक्षण क्या हैं?
सक्रिय तपेदिक वाले लोग लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला दिखा सकते हैं जो अन्य सामान्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं, जिससे निदान और उपचार में देरी हो सकती है।
सक्रिय तपेदिक के लक्षणों में शामिल हैं:
- लगातार खांसी
- सांस लेने मे तकलीफ
- बुखार
- वजन में कमी
- अपर्याप्त भूख
- घटी हुई ऊर्जा
- रात को पसीना आना
- फूला हुआ लसीकापर्व
तपेदिक के लिए डॉक्टर कैसे परीक्षण करते हैं?
परीक्षण आमतौर पर सक्रिय तपेदिक होने के संदेह वाले लोगों पर किया जाता है। श्वसन संबंधी लक्षणों वाले अधिकांश लोगों को थूक का नमूना देने के लिए कहा जाता है, जो एक बड़ी खांसी के बाद उत्पन्न होने वाले फेफड़ों के अंदर से तरल पदार्थ होता है। हालांकि, शरीर के अन्य तरल पदार्थ या ऊतक के नमूनों का भी उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, का एक छोटा सा नमूना लसीका ग्रंथि ऊतक को आमतौर पर एक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी एमबीटीसी के लिए परीक्षण करने के लिए। अन्य प्रकार के जीवाणुओं के विपरीत, एमटीबीसी को प्रयोगशाला में विकसित होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। परिणामस्वरूप, लोगों को उनके परीक्षा परिणाम बताने में अक्सर कई सप्ताह लग जाते हैं।
सक्रिय रोग देखने के लिए किए गए परीक्षण
एसिड-फास्ट धुंधला
यह परीक्षण एक विशेष डाई का उपयोग करता है, जो सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच करने पर बैक्टीरिया को लाल दिखता है। परीक्षण को "एसिड-फास्ट" कहा जाता है क्योंकि अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के विपरीत, बैक्टीरिया जो तपेदिक का कारण बनते हैं, एसिड के संपर्क में आने के बाद भी लाल दिखते हैं। परीक्षण करने में आमतौर पर 24-72 घंटे लगते हैं।
एक रिपोर्ट जो कहती है, "एसिड-फास्ट बेसिली देखा", या "एएफबी देखा", इसका मतलब है कि माइक्रोस्कोप के तहत आपके नमूने की जांच के दौरान बैक्टीरिया देखा गया था। यह एक सकारात्मक परिणाम माना जाता है। हालांकि, यह परीक्षण एमबीटीसी के लिए विशिष्ट नहीं है और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया भी सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। इस कारण से, आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों और अतीत में तपेदिक के संभावित जोखिम सहित आपके बारे में अन्य जानकारी के संयोजन में इस परिणाम की व्याख्या करने की आवश्यकता होगी।
चूंकि तपेदिक का कारण बनने वाले बैक्टीरिया धीमी गति से बढ़ते हैं, इसलिए अधिकांश नमूनों में बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं। इस कारण से, एक नकारात्मक परिणाम इस संभावना को बाहर नहीं करता है कि किसी व्यक्ति को तपेदिक है, और डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने पर विचार करें।
माइकोबैक्टीरियल कल्चर
इस परीक्षण में एक प्रयोगशाला डिश में थूक, शरीर के तरल पदार्थ या ऊतक के नमूने से बढ़ते बैक्टीरिया शामिल हैं। इसे एमटीबीसी का पता लगाने और सक्रिय तपेदिक के निदान के लिए स्वर्ण मानक विधि माना जाता है। तपेदिक का कारण बनने वाले जीवाणु बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और परीक्षण को पूरा करने में कई सप्ताह लग सकते हैं। यदि डिश में बैक्टीरिया बढ़ते हैं, तो यह पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे कि वे एमटीबीसी का हिस्सा हैं। उपयुक्त लक्षणों के साथ संयोजन में एक सकारात्मक परिणाम तपेदिक का निदान है। एक नकारात्मक परिणाम आमतौर पर ऊष्मायन के 4-6 सप्ताह के बाद ही सूचित किया जाता है।
कनाडा में, जब एमटीबीसी की पहचान की जाती है, तो चिकित्सकों और सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशाला कर्मचारियों का कर्तव्य है कि वे स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को सूचित करें।
पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
यह परीक्षण हाल ही में रोग के दौरान तपेदिक का निदान करने में मदद करने के लिए शुरू किया गया है। पीसीआर केवल उन जीवाणुओं में पाए जाने वाले आनुवंशिक पदार्थ (डीएनए) की तलाश में काम करता है जो तपेदिक का कारण बनते हैं। यह परीक्षण एसिड-फास्ट स्टेनिंग और कल्चर की तुलना में तेज़ है, और इसे सीधे किसी व्यक्ति से लिए गए नमूने पर किया जा सकता है। जैसा कि ऊपर वर्णित एसिड-फास्ट परीक्षण के साथ, एक नकारात्मक परीक्षण इस संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है कि व्यक्ति को तपेदिक है, और डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने पर विचार करें।
अतीत में तपेदिक के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में अव्यक्त तपेदिक की तलाश के लिए परीक्षण भी किए जा सकते हैं। शरीर में बैक्टीरिया की तलाश करने वाले सक्रिय तपेदिक के परीक्षणों के विपरीत, गुप्त तपेदिक के परीक्षण यह देखने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच करते हैं कि इसमें रोग की "स्मृति" है या नहीं।
गुप्त रोग का पता लगाने के लिए किए गए परीक्षण
ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (TST)
यह परीक्षण त्वचा के नीचे एमटीबीसी बैक्टीरिया का एक छोटा, गैर-संक्रामक नमूना रखकर किया जाता है। 48-72 घंटों के बाद, एक स्वास्थ्य पेशेवर दृढ़ता के लिए क्षेत्र का आकलन करेगा और उसके आकार को मापेगा। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक होने के लिए निर्धारित की जाती है, तो यह आमतौर पर तपेदिक के पिछले जोखिम का संकेत देगा। एक व्यक्ति जिसे पहले तपेदिक के लिए इलाज किया गया था, या जिसने एक बच्चे के रूप में बीसीजी टीकाकरण प्राप्त किया था, वह भी सकारात्मक परीक्षण कर सकता है।
इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परख (आईजीआरए)
यह परीक्षण रक्त के नमूने का उपयोग करके किया जाता है। यह एमटीबीसी बैक्टीरिया के कुछ हिस्सों के संपर्क में आने पर रक्त में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को देखकर काम करता है। यदि किसी व्यक्ति को पहले बैक्टीरिया के संपर्क में लाया गया है, तो प्रतिरक्षा कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए रसायनों का उत्पादन करेंगी। यह एक सकारात्मक परिणाम माना जाता है। हालांकि, ऐसी दुर्लभ स्थितियां हैं जिनमें एक व्यक्ति जो एमटीबीसी बैक्टीरिया के संपर्क में नहीं आया है, सकारात्मक परिणाम देगा। इस पर आपके डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।
संदर्भ
- फिट्जगेराल्ड डीडब्ल्यू, स्टर्लिंग टीआर, हास डीडब्ल्यू। माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस। में: मैंडेल, डगलस, और बेनेट के सिद्धांत और संक्रामक रोगों का अभ्यास। 2020।
- फोर्ब्स बीए, हॉल जीएस, मिलर एमबी, नोवाक एसएम, रॉलिन्सन एमसी, सालफिंगर एम, एट अल। नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान प्रयोगशालाओं के लिए अभ्यास दिशानिर्देश: माइकोबैक्टीरिया। इन: क्लिन माइक्रोबायल रेव। 2018।
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