बड़ी आंत का ट्यूबलर एडेनोमा

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
अप्रैल १, २०२४

ट्यूबलर एडेनोमा एक प्रकार का होता है नाकड़ा बड़ी आंत में पाया जाता है जिसमें बृहदान्त्र और मलाशय शामिल हैं। से शुरू होता है ग्रंथि कोशिकाएं जो बड़ी आंत की अंदरूनी सतह को कवर करते हैं। ट्यूबलर एडेनोमा को कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है, जबकि अधिकांश को ऐसा माना जाता है सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त), उनमें कोलोरेक्टल कैंसर नामक कैंसर में विकसित होने की क्षमता होती है ग्रंथिकर्कटता समय के साथ यदि उपचार न किया जाए। ट्यूबलर एडेनोमा कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग के दौरान पाए जाने वाले सबसे आम प्रकार के पॉलीप्स में से एक है।

ट्यूबलर एडेनोमा के लक्षण

अधिकांश ट्यूबलर एडेनोमा लक्षण पैदा नहीं करते हैं और अक्सर नियमित कोलोनोस्कोपी या किसी अन्य कारण से किए गए इमेजिंग अध्ययन के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं। जब लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• मल में रक्त या मलाशय से रक्तस्राव।
• आंत्र की आदतों में परिवर्तन, जैसे कब्ज या दस्त।
• पेट में दर्द।

ट्यूबलर एडेनोमा का क्या कारण है?

ट्यूबलर एडेनोमा का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है। जोखिम कारक जो ट्यूबलर एडेनोमा के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• आयु (50 से अधिक लोगों में अधिक सामान्य)।
• कोलोरेक्टल कैंसर या पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास।
• कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, जैसे पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)।
• जीवनशैली के कारक जैसे आहार, धूम्रपान और शारीरिक गतिविधि की कमी।

यह निदान कैसे किया जाता है?

ट्यूबलर एडेनोमा का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब एडेनोमा का एक भाग या पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है, और एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच की जाती है। एडेनोमा को एक टुकड़े में या कई टुकड़ों में हटाया जा सकता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे ट्यूबलर एडेनोमा कैसा दिखता है?

माइक्रोस्कोप के तहत, बड़ी आंत का एक ट्यूबलर एडेनोमा अक्सर डंठल (पेडुनकुलेटेड) पर एक पॉलीप के रूप में दिखाई देता है, जो बना होता है डिसप्लास्टिक उपकला कोशिकाएं ट्यूब के आकार की ग्रंथियाँ बनाना। सामान्य कोशिकाओं की तुलना में, ये डिसप्लास्टिक कोशिकाएं बढ़ी हुई प्रदर्शित होती हैं नाभिकीय आकार, हाइपरक्रोमेसिया (धुंधलापन की तीव्रता में वृद्धि), और उच्चतर नाभिक-to-कोशिका द्रव्य अनुपात। इसके विपरीत, ए ट्यूबलोविलस एडेनोमा इसमें ट्यूबलर और उंगली जैसी विलस संरचनाओं का मिश्रण होता है, और ए विलस एडिनोमा मुख्य रूप से विलायती वास्तुकला से बना है।

ट्यूबलर एडेनोमा में निम्न बनाम उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया

सभी ट्यूबलर एडेनोमा वृद्धि का एक असामान्य पैटर्न दिखाते हैं जिसे कहा जाता है डिस्प्लेसिया. डिस्प्लेसिया महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक प्रारंभिक परिवर्तन है जो समय के साथ कैंसर बन सकता है। ट्यूबलर एडेनोमा की जांच करते समय, पैथोलॉजिस्ट डिस्प्लेसिया को दो स्तरों में विभाजित करते हैं: निम्न ग्रेड डिस्प्लेसिया और उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया।

लो ग्रेड डिस्प्लेसिया के साथ ट्यूबलर एडेनोमा

निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया अधिकांश ट्यूबलर एडेनोमा में देखा जाने वाला एक प्रारंभिक कैंसरजन्य परिवर्तन है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो निम्न श्रेणी डिसप्लेसिया समय के साथ उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया या कैंसर में बदल सकता है। हालाँकि, इस परिवर्तन के विकसित होने का समग्र जोखिम कम है।

उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया के साथ ट्यूबलर एडेनोमा

उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया ट्यूबलर एडेनोमास के अल्पांश में देखा जाने वाला एक अधिक उन्नत कैंसरपूर्व परिवर्तन है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया वाले ट्यूबलर एडेनोमा एक प्रकार के कोलन कैंसर में बदल सकते हैं जिसे कहा जाता है ग्रंथिकर्कटता. यदि संभव हो तो, उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया वाले सभी ट्यूबलर एडेनोमा को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।

हाशिया

A हाशिया यह कोई ऊतक है जिसे सर्जन आपके शरीर से ट्यूबलर एडेनोमा को हटाने के लिए काटता है। डिस्प्लेसिया ऊतक के कटे हुए किनारे का मतलब है कि असामान्य ऊतक को शरीर से पूरी तरह से हटाया नहीं गया है।

कुछ ट्यूबलर एडेनोमा ऊतक के एक टुकड़े पर उगते हैं जिसे डंठल कहा जाता है, और डंठल को काटकर एडेनोमा को हटा दिया जाता है। इन मामलों में, मार्जिन कटे हुए डंठल का हिस्सा होता है। हालाँकि, अधिकांश ट्यूबलर एडेनोमा को हटा दिया जाता है और ऊतक के कई टुकड़ों (टुकड़ों) के रूप में पैथोलॉजी में भेजा जाता है। इन मामलों में, आपके रोगविज्ञानी के लिए यह निर्धारित करना संभव नहीं होगा कि कौन सा टुकड़ा वास्तविक मार्जिन है और मार्जिन पर देखे गए परिवर्तनों का आपकी रिपोर्ट में वर्णन नहीं किया जाएगा।