फेफड़े का विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

कैथरीन बरानोवा एमडी और मैट सेचिनी एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१

फेफड़े का एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर क्या है?

एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर का एक धीमी गति से बढ़ने वाला प्रकार है जो से बना होता है न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं. फेफड़ों में, यह ट्यूमर आम तौर पर वायुमार्ग की दीवारों में पाए जाने वाले न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से शुरू होता है और अक्सर हृदय के पास फेफड़े के मध्य भाग में स्थित होता है। इस ट्यूमर का दूसरा नाम एक अच्छी तरह से विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है।

क्या एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है?

हाँ, एक सामान्य कार्सिनोमा ट्यूमर की कोशिकाएँ शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं।

क्या एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर सौम्य या घातक है?

सभी विशिष्ट कार्सिनॉयड ट्यूमर पर विचार किया जाता है घातक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर क्योंकि उनमें शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता होती है।

एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण क्या हैं?

एक सामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण फेफड़े में ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। बड़े ट्यूमर और केंद्रीय वायुमार्ग (छाती के मध्य) के पास स्थित ट्यूमर के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ, लगातार खांसी, घरघराहट और खून-युक्त बलगम वाली खांसी जैसे लक्षण हो सकते हैं। छोटे ट्यूमर और परिधीय वायुमार्ग (छाती के बाहर) से जुड़े ट्यूमर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकते हैं और केवल तभी पाए जा सकते हैं जब अन्य कारणों से इमेजिंग की जाती है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम क्या है?

RSI न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर में सेरोटोनिन जैसे हार्मोन बना और छोड़ सकता है। अतिरिक्त सेरोटोनिन फ्लशिंग और दस्त जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। डॉक्टर इन लक्षणों को कार्सिनॉयड सिंड्रोम बताते हैं। ये लक्षण असामान्य रूप से केवल तभी होते हैं जब ट्यूमर यकृत में फैल गया हो।

एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है?

ठेठ कार्सिनॉइड का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में फेफड़े से ऊतक के एक छोटे से नमूने को निकालने के बाद किया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी या एक ठीक सुई आकांक्षा (एफएनए). हालाँकि, इमेजिंग से डॉक्टर को कार्सिनॉइड का संदेह भी हो सकता है। पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है और आप अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में की गई प्रक्रिया का नाम देख सकते हैं। नाम निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करेगा।

माइक्रोस्कोप के नीचे एक सामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर कैसा दिखता है?

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर कोशिकाओं से बने होते हैं जो सभी बहुत समान दिखते हैं। पैथोलॉजिस्ट अक्सर इसका वर्णन करते हैं नाभिक सेल का "नमक और काली मिर्च" के रूप में क्योंकि क्रोमेटिन या आनुवंशिक सामग्री सफेद पृष्ठभूमि पर छोटे काले बिंदुओं की तरह दिखती है।

एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान करने के लिए, आपके रोगविज्ञानी की संख्या की गणना करेंगे समसूत्री आंकड़े (ट्यूमर कोशिकाएं विभाजित होकर नई ट्यूमर कोशिकाएं बनाती हैं)। फेफड़े में एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर के निदान के लिए 2 वर्ग मिलीमीटर के क्षेत्र में 2 से कम माइटोटिक आंकड़े या आवर्धन के 10 उच्च-शक्ति वाले क्षेत्रों की आवश्यकता होती है। किसी प्रकार की कोशिका मृत्यु का कोई प्रमाण भी नहीं होना चाहिए गल जाना.

ये विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं क्योंकि परिगलन के साथ या बिना 2 से अधिक समसूत्री आंकड़े वाले ट्यूमर को एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है असामान्य कार्सिनॉयड ट्यूमर. आपका रोगविज्ञानी यह अंतर करेगा क्योंकि एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर के आपके शरीर के अन्य भागों में फैलने या उपचार के बाद फेफड़ों में वापस बढ़ने का अधिक जोखिम होता है।

निदान की पुष्टि के लिए और कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए. परिणामों को सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) या नकारात्मक (गैर-प्रतिक्रियाशील) के रूप में वर्णित किया जाएगा। एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर में ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर सिनैप्टोफिसिन, क्रोमोग्रानिन और सीडी56 जैसे न्यूरोएंडोक्राइन मार्करों के लिए सकारात्मक होती हैं। कोशिकाएँ TTF-1 के लिए भी सकारात्मक हैं। इसके अलावा, चूंकि कार्सिनॉयड कोशिका विभाजन की धीमी दर दर्शाता है की-67 प्रसार सूचकांक (एक प्रकार की इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री जो विभाजित कोशिकाओं को उजागर करती है) को अक्सर कम बताया जाता है।

मार्जिन क्या है और मार्जिन क्यों महत्वपूर्ण हैं?

फेफड़े से एक ट्यूमर को हटाने के लिए, सामान्य फेफड़े के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग सभी को काटना पड़ता है। कोई भी ऊतक जो ट्यूमर को हटाते समय काटा जाता है, कहलाता है a हाशिया और ट्यूमर के किसी भी सूक्ष्म सबूत के लिए सभी मार्जिन की बारीकी से जांच की जाती है।

यदि ऊतक के किसी भी कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं दिखती हैं, तो मार्जिन को नकारात्मक कहा जाता है। कटे हुए ऊतक के किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं होने पर एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद उसी साइट पर ट्यूमर फिर से बढ़ेगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)।

क्या लिम्फ नोड्स की जांच की गई और क्या उनमें ट्यूमर कोशिकाएं थीं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से ट्यूमर से लिम्फ नोड तक फैल सकती हैं। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन, छाती और फेफड़ों से लिम्फ नोड्स को ट्यूमर के साथ ही हटाया जा सकता है। इन लिम्फ नोड्स को स्टेशनों नामक क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। गर्दन, छाती और फेफड़ों में 14 अलग-अलग स्टेशन होते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट प्रत्येक स्टेशन से जांच की गई लिम्फ नोड्स की संख्या का वर्णन करेगी।

आपकी रिपोर्ट में जिन स्टेशनों का वर्णन किया जा सकता है:

• स्टेशन 1 - निचला ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, और स्टर्नल नॉच लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 2 - ऊपरी पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 3 - प्रीवास्कुलर और रेट्रोट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 4 - निचला पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 5 - सबऑर्टिक लिम्फ नोड्स (महाधमनी-फुफ्फुसीय खिड़की)।
• स्टेशन 6 - पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स (आरोही महाधमनी या फ्रेनिक)।
• स्टेशन 7 - सबकारिनल लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 8 - पैराएसोफेगल लिम्फ नोड्स (कैरिना के नीचे)।
• स्टेशन 9 - पल्मोनरी लिगामेंट लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 10 - हिलर लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 11 - इंटरलोबार लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 12 - लोबार लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 13 - सेगमेंटल लिम्फ नोड्स।
• स्टेशन 14 - उपखंडीय लिम्फ नोड्स।

आपका रोगविज्ञानी ध्यान से प्रत्येक की जांच करेगा लसीका ग्रंथि ट्यूमर कोशिकाओं के लिए। जिन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। यदि लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपकी रिपोर्ट में सकारात्मक लिम्फ नोड के स्थान का वर्णन किया जाएगा।

लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने से नोडल चरण बढ़ जाता है (नीचे पैथोलॉजिक चरण देखें) और यह एक बदतर स्थिति से जुड़ा है रोग का निदान. चयनित नोडल चरण इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड कहाँ स्थित था (स्टेशन)।

पैथोलॉजिस्ट फेफड़े के एक विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए पैथोलॉजिकल चरण का निर्धारण कैसे करते हैं?

टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर का मंचन किया जाता है। यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन), और दूर के मेटास्टेटिक रोग (एम) के बारे में जानकारी का उपयोग पूर्ण पैथोलॉजिकल चरण (पीटीएनएम) को निर्धारित करने के लिए करती है। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान। पूरी ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही आपकी रिपोर्ट में पैथोलॉजिकल चरण का वर्णन किया जाएगा। बायोप्सी के बाद इसे शामिल नहीं किया जाएगा।

ठेठ कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

विशिष्ट कार्सिनॉइड को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, ऊतक में पाए जाने वाले ट्यूमर की संख्या की जांच की जाती है, और क्या ट्यूमर फुफ्फुस से टूट गया है या फेफड़ों के आसपास के अंगों में फैल गया है।

विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए नोडल चरण (पीएन)

ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर विशिष्ट कार्सिनॉइड को 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है लसीका ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का स्थान जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।

• NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
• N0 - किसी भी लिम्फ नोड्स की जांच में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं
• N1 - फेफड़े के अंदर या फेफड़ों में जाने वाले बड़े वायुमार्ग के आसपास से कम से कम एक लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाएं पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 10 से 14 तक शामिल हैं।
• N2 -ट्यूमर कोशिकाएं छाती के बीच में और बड़े वायुमार्ग के आसपास के ऊतक से कम से कम एक लिम्फ नोड में पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 7 से 9 तक शामिल हैं।
• N3 - ट्यूमर कोशिकाएं गर्दन में या शरीर के किसी भी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 1 से 6 तक शामिल हैं।

विशिष्ट कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

विशिष्ट कार्सिनॉयड दिया जाता है a मेटास्टेटिक 0 या 1 का चरण शरीर के विपरीत दिशा में या शरीर के दूर के स्थान (उदाहरण के लिए मस्तिष्क) में फेफड़े में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर होता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब विपरीत फेफड़े या दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे पीएमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।