यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू (सीआईएस): अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और ज़ुज़ाना गोर्स्की एमडी द्वारा
जून 12

यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू (सीआईएस) एक प्रकार का गैर-आक्रामक कैंसर है जो मूत्र मार्ग की परत में शुरू होता है। मूत्र मार्ग में मूत्राशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग शामिल हैं। "इन सीटू" का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं केवल यूरोथेलियम (भीतरी परत) में पाई जाती हैं और गहरे ऊतकों में नहीं फैली हैं। हालांकि, यदि उपचार न किया जाए, तो यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू आक्रामक कैंसर में बदल सकता है, जिसे यूरोथेलियल कार्सिनोमा के नाम से जाना जाता है ।

मूत्र पथ को समझना

मूत्र पथ शरीर से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को मूत्र के माध्यम से बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार है। इसमें शामिल हैं:

• गुर्दे : वे अंग जो आपके रक्त को छानते हैं और मूत्र बनाते हैं।

• मूत्रवाहिनी : गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नलियाँ।

• मूत्राशय : एक मांसपेशीय अंग जो पेशाब करने तक मूत्र को संग्रहित रखता है।

• मूत्रमार्ग : वह नली जिसके माध्यम से मूत्र शरीर से बाहर निकलता है।

मूत्र मार्ग की भीतरी सतह यूरोथेलियल कोशिकाओं नामक विशेष कोशिकाओं से ढकी होती है , जो यूरोथेलियम नामक एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाती हैं।

सीटू में यूरोटेलियल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सिटू के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मूत्र में रक्त (मूत्र गुलाबी, लाल या भूरा दिखाई दे सकता है)।

• पेशाब करते समय दर्द या जलन होना।

• अधिक बार या अधिक तीव्रता से पेशाब करने की इच्छा महसूस होना।

कुछ मामलों में, यूरोथेलियल सीआईएस के कारण कोई खास लक्षण नहीं दिखते। इसके बजाय, डॉक्टरों को अन्य कारणों से किए गए मेडिकल टेस्ट के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

सीटू में यूरोटेलियल कार्सिनोमा का क्या कारण है?

कुछ कारक यूरोथेलियल सीआईएस विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान (सबसे आम जोखिम कारक)।

• एरिस्टोलोचिया पौधों से बने हर्बल उपचारों से प्राप्त हानिकारक रसायनों जैसे कि बेन्जिडाइन-आधारित रंजक, सुगंधित अमीन, अफीम, आर्सेनिक और एरिस्टोलोचिक एसिड के संपर्क में आना।

• सिस्टोसोमा हेमेटोबियम जैसे संक्रमण, मूत्र कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग, या मूत्राशय की पथरी के कारण मूत्राशय में दीर्घकालिक जलन या सूजन।

• चिकित्सा उपचार जैसे कि पैल्विक क्षेत्र के लिए विकिरण चिकित्सा या साइक्लोफॉस्फेमाइड या क्लोरनाफेज़िन जैसी कीमोथेरेपी दवाएं।

यूरोटेलियल कार्सिनोमा इन सीटू को गैर-आक्रामक क्यों कहा जाता है?

यूरोथेलियल सीआईएस को गैर-आक्रामक कहा जाता है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं केवल मूत्र मार्ग की पतली भीतरी परत, यूरोथेलियम में ही पाई जाती हैं। गैर-आक्रामक का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं गहरी परतों या शरीर के अन्य भागों में नहीं फैली हैं।

यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सिटू का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आमतौर पर यूरोथेलियल सीआईएस के निदान के लिए कई चरणों का उपयोग करते हैं:

• मूत्र परीक्षण (मूत्र कोशिका विज्ञान): कैंसर कोशिकाओं के लिए मूत्र के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच करना।

• सिस्टोस्कोपी: एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें मूत्राशय की परत की जांच करने के लिए कैमरे वाली एक पतली ट्यूब का उपयोग किया जाता है। सिस्टोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर अक्सर सूक्ष्म परीक्षण के लिए छोटे ऊतक के नमूने (बायोप्सी) निकालते हैं।

• इमेजिंग परीक्षण: मूत्र पथ के अंदर देखने के लिए अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर सामान्य यूरोथेलियल कोशिकाओं से बड़ी होती हैं।

• ट्यूमर कोशिकाओं में हाइपरक्रोमैटिक (गहरे रंग के) नाभिक होते हैं ।

• रोगविज्ञानी इन असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं को एटिपिकल (असामान्य) बताते हैं ।

• कई समसूत्री विभाजन आकृतियाँ (विभाजित कोशिकाएँ) दिखाई दे सकती हैं, जिनमें से कुछ असामान्य ( असामान्य समसूत्री विभाजन आकृतियाँ ) दिखाई देती हैं।

यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सिटू का पैथोलॉजिकल चरण

जब यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सीटू (CIS) अकेले पाया जाता है (बिना किसी आक्रामक ट्यूमर के), तो इसे Tis नामक चरण दिया जाता है, जिसका अर्थ है "ट्यूमर इन सीटू"। यदि CIS किसी आक्रामक प्रकार के यूरोथेलियल कार्सिनोमा के साथ पाया जाता है , तो समग्र ट्यूमर चरण इस बात पर निर्भर करता है कि आक्रामक ट्यूमर यूरोथेलियम के नीचे कितनी गहराई तक फैला है।

यूरोथेलियल कार्सिनोमा का उपचार

डॉक्टर आमतौर पर यूरोथेलियल कार्सिनोमा का इलाज उसी स्थान पर करते हैं ताकि इसे आक्रामक बनने से रोका जा सके। उपचार में अक्सर शामिल होते हैं:

• सिस्टोस्कोपी-आधारित प्रक्रियाओं के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं को हटाना या नष्ट करना।

• शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए मूत्राशय में सीधे विशेष दवाएं (इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी) डालना।

• पुनरावृत्ति या प्रगति की जांच के लिए उपचार के बाद नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और निगरानी।

अनुवर्ती कार्रवाई और निगरानी

यूरोथेलियल कार्सिनोमा इन सिटू के उपचार के बाद, नियमित फॉलो-अप बहुत महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर संभवतः नियमित जांच, मूत्र परीक्षण और सिस्टोस्कोपी प्रक्रियाओं की सिफारिश करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कैंसर वापस नहीं आया है या आगे नहीं बढ़ा है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे यूरोथेलियल कार्सिनोमा का क्या कारण था?

• मेरे लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं और उनमें क्या शामिल है?

• मेरे ट्यूमर के आक्रामक होने की कितनी सम्भावना है?

• मुझे कितनी बार अनुवर्ती परीक्षण या अपॉइंटमेंट की आवश्यकता होगी?

• मुझे किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो यह संकेत दे सकते हैं कि कैंसर वापस आ गया है या बढ़ गया है?

• क्या मुझे अपना जोखिम कम करने के लिए अपनी जीवनशैली में कोई बदलाव करना चाहिए?

• क्या परिवार के सदस्यों को यूरोथेलियल कार्सिनोमा या सीआईएस विकसित होने का अधिक खतरा है?