योनि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

एमिली गोएबेल, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

योनि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा योनि में होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। यह ट्यूमर योनि की अंदरूनी सतह को ढकने वाली विशेष स्क्वैमस कोशिकाओं से शुरू होता है ।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का क्या कारण है?

योनि में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे आम कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) द्वारा स्क्वैमस कोशिकाओं का संक्रमण है । एचपीवी वायरस के कई प्रकार होते हैं और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अधिकांश मामले उच्च जोखिम वाले प्रकार एचपीवी-16 और एचपीवी-18 के कारण होते हैं।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर बायोप्सी नामक प्रक्रिया में ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालकर किया जाता है। इसके बाद आमतौर पर ट्यूमर को एक्सिशन या रिसेक्शन नामक प्रक्रिया द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है ।

यदि योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को अच्छी तरह से, मध्यम रूप से, या खराब रूप से विभेदित किया गया है तो इसका क्या मतलब है?

पैथोलॉजिस्ट योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को तीन श्रेणियों में बांटते हैं, यह इस आधार पर होता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करने पर ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं। श्रेणी महत्वपूर्ण है क्योंकि उच्च श्रेणी के ट्यूमर (मध्यम और कम विभेदित ट्यूमर) अधिक आक्रामक व्यवहार करते हैं और शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना रखते हैं।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. योनि का अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - एक अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर (ग्रेड 1) ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है जो लगभग सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं के समान दिखते हैं।
2. योनि का मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - एक मध्यम रूप से विभेदित ट्यूमर (ग्रेड 2) ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है जो स्पष्ट रूप से सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से अलग दिखते हैं, हालांकि, उन्हें अभी भी स्क्वैमस कोशिकाओं के रूप में पहचाना जा सकता है।
3. योनि का खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - एक खराब विभेदित ट्यूमर (ग्रेड 3) ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है जो सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं की तरह बहुत कम दिखते हैं। ये कोशिकाएं इतनी असामान्य दिख सकती हैं कि आपके रोगविज्ञानी को अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देने की आवश्यकता हो सकती है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए।

p16 क्या है और पैथोलॉजिस्ट इसका परीक्षण क्यों करते हैं?

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) के उच्च जोखिम वाले प्रकारों से संक्रमित कोशिकाएं p16 नामक प्रोटीन की बड़ी मात्रा उत्पन्न करती हैं । आपका पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर p16 की जांच के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री नामक परीक्षण कर सकता है । इससे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान की पुष्टि होगी और उन अन्य स्थितियों को खारिज किया जा सकेगा जो माइक्रोस्कोप के नीचे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसी दिख सकती हैं। योनि में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लगभग सभी मामलों में p16 पॉजिटिव पाया जाता है।

ट्यूमर का आकार क्यों महत्वपूर्ण है?

ट्यूमर को पूरी तरह से निकालने के बाद, आपका पैथोलॉजिस्ट इसे तीन आयामों में मापेगा और सबसे बड़े आयाम का विवरण आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दिया जाएगा। ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग पैथोलॉजिकल ट्यूमर स्टेज (पीटी) निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

ट्यूमर का विस्तार क्या है?

पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर के फैलाव को यह बताने के लिए इस्तेमाल करते हैं कि ट्यूमर कोशिकाएं योनि में जहां से शुरू हुई थीं, वहां से आसपास के अंगों और ऊतकों जैसे मूत्राशय और मलाशय तक कितनी दूर तक फैल गई हैं। ट्यूमर के फैलाव का पता केवल पूरे ट्यूमर को निकालने के बाद ही लगाया जा सकता है। इसी कारण, बायोप्सी जैसे छोटे ऊतक के नमूने के बाद पैथोलॉजी रिपोर्ट में आमतौर पर ट्यूमर के फैलाव का वर्णन नहीं किया जाता है । ट्यूमर का फैलाव महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग ट्यूमर के पैथोलॉजिकल चरण (पीटी) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण का क्या अर्थ है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका वाहिका के अंदर पाई गईं। रक्त वाहिकाएं लंबी, पतली नलियां होती हैं जो शरीर में रक्त पहुंचाती हैं। लसीका वाहिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं के समान होती हैं, सिवाय इसके कि वे रक्त के बजाय लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाती हैं। लसीका वाहिकाएं शरीर में मौजूद लसीका ग्रंथियों नामक छोटे प्रतिरक्षा अंगों से जुड़ी होती हैं । लिम्फोवास्कुलर इनवेजन महत्वपूर्ण है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं या लसीका वाहिकाओं का उपयोग करके शरीर के अन्य भागों जैसे लसीका ग्रंथियों या फेफड़ों तक फैल सकती हैं।

मार्जिन क्या है और मार्जिन क्यों महत्वपूर्ण हैं?

मार्जिन वह ऊतक होता है जिसे सर्जन ट्यूमर को शरीर से निकालने के लिए काटते हैं। सर्जन यथासंभव ट्यूमर के बाहर के ऊतक को काटने का प्रयास करते हैं ताकि ट्यूमर को निकालने के बाद उसके कोई भी अंश शरीर में न रह जाएं।

आपका रोगविज्ञानी आपके ऊतक के नमूने में सभी मार्जिन की सावधानीपूर्वक जांच करेगा कि ट्यूमर कोशिकाएं कटे हुए ऊतक के किनारे के कितने करीब हैं। अधिकांश या सभी ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही आपकी रिपोर्ट में मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

नेगेटिव मार्जिन का मतलब है कि कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं थीं। यदि सभी मार्जिन नेगेटिव हैं, तो अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्ट में यह बताया जाता है कि ट्यूमर कोशिकाएं मार्जिन से कितनी दूरी पर थीं। यह दूरी आमतौर पर मिलीमीटर में बताई जाती है। मार्जिन को पॉजिटिव तब माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हों। यदि मार्जिन पर HSIL पाया जाता है, तो इसका उल्लेख भी आपकी रिपोर्ट में किया जाएगा। पॉजिटिव मार्जिन से उस स्थान पर ट्यूमर के दोबारा बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

लिम्फ नोड्स क्या हैं?

लिम्फ नोड्स शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर के अंदर और आसपास स्थित लसीका नलिकाओं के माध्यम से फैल सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर कोशिकाओं की इस गति को लिम्फ नोड मेटास्टेसिस कहा जाता है ।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में आमतौर पर लिम्फ नोड्स नहीं निकाले जाते हैं। हालांकि, यदि लिम्फ नोड्स निकाले जाते हैं, तो आपका पैथोलॉजिस्ट उनमें से प्रत्येक की सावधानीपूर्वक जांच करके ट्यूमर कोशिकाओं की जांच करेगा। जिन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, उन्हें अक्सर पॉजिटिव कहा जाता है, जबकि जिनमें कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होतीं, उन्हें नेगेटिव कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच किए गए लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और उनमें मौजूद ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या (यदि कोई हो) शामिल होती है। लिम्फ नोड्स की जांच का उपयोग पैथोलॉजिकल नोडल स्टेज (pN) निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिक स्टेज (पीटीएनएम)

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है और मूल रूप से अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर द्वारा बनाई गई थी । यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन) और दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग (एम) के बारे में जानकारी का उपयोग करके पूर्ण पैथोलॉजिकल चरण (पीटीएनएम) निर्धारित करती है। आपका पैथोलॉजिस्ट प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक संख्या देगा। सामान्य तौर पर, उच्च संख्या का अर्थ है रोग की अधिक उन्नत अवस्था और खराब पूर्वानुमान ।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए दो विशेषताओं की तलाश करेगा:

1. ट्यूमर का आकार।
2. आस-पास के कोमल ऊतकों, मूत्राशय या मलाशय सहित आस-पास के ऊतकों में ट्यूमर कितनी दूर तक फैल गया है।

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

योनि के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर नोडल स्टेज 0 या 1 दिया जाता है । यदि जांच किए गए किसी भी लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो नोडल स्टेज N0 होता है। केवल ट्यूमर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स को भी नोडल स्टेज N0 दिया जाता है। यदि पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड नहीं भेजा जाता है, तो नोडल स्टेज निर्धारित नहीं किया जा सकता है और नोडल स्टेज को NX के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है।