एमिली गोएबेल, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
19 मई 2026
योनि के बाह्य स्तन पैजेट रोग (ईएमपीडी) एक दुर्लभ और धीमी गति से बढ़ने वाला त्वचा कैंसर है जो योनि की ऊपरी त्वचा में स्थित ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। इसे "इन सीटू" कैंसर कहा जाता है जब ट्यूमर कोशिकाएं त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) में ही रहती हैं, यानी वे अभी तक गहरे ऊतकों या शरीर के अन्य भागों में नहीं फैली हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर कोशिकाएं अंदरूनी ऊतकों तक फैल जाती हैं, और इस रोग को आक्रामक बाह्य स्तन पैजेट रोग कहा जाता है।
अधिकांश मामलों में ट्यूमर प्राथमिक ईएमपीडी होता है , जिसका अर्थ है कि ट्यूमर योनि में ही उत्पन्न होता है। कम ही मामलों में, द्वितीयक ईएमपीडी का अर्थ है कि यह किसी अन्य आस-पास के कैंसर, जैसे मलाशय, गुदा, मूत्राशय या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से योनि की त्वचा तक फैल गया है। प्राथमिक और द्वितीयक ईएमपीडी में अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे निदान प्रक्रिया और उपचार योजना दोनों में बदलाव आता है।
यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में इस निदान का क्या अर्थ है, प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
एक्स्ट्रामामेरी पेजेट रोग किस कारण से होता है?
प्राथमिक ईएमपीडी का सटीक कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। ऐसा माना जाता है कि ट्यूमर कोशिकाएं वल्वर त्वचा में पसीने की ग्रंथियों से जुड़ी ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं, और वे स्तन की दूध नलिकाओं की परत बनाने वाली कोशिकाओं के साथ कुछ समानताएं रखती हैं। ईएमपीडी के विकास से कई कारक जुड़े हुए हैं:
- बड़ी उम्र - ईएमपीडी का निदान आमतौर पर 60, 70 या 80 वर्ष की आयु की रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में किया जाता है। यह कम उम्र की महिलाओं में असामान्य है।
- स्त्रीलिंग — महिलाओं में ईएमपीडी का सबसे आम स्थान योनि है, जो महिला मामलों के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार है।
- अंतर्निहित आंतरिक घातक रोग — द्वितीयक ईएमपीडी में, योनि की त्वचा में मौजूद ट्यूमर कोशिकाएं पास के किसी अंग, जैसे कि मलाशय, गुदा, मूत्राशय या गर्भाशय ग्रीवा में उत्पन्न कैंसर के फैलाव को दर्शाती हैं। किसी भी नए ईएमपीडी निदान के मूल्यांकन में अंतर्निहित आंतरिक कैंसर की पहचान करना या उसे खारिज करना महत्वपूर्ण है।
- त्वचा संबंधी अन्य उपांगों की असामान्यताएं — क्योंकि ईएमपीडी ग्रंथियों वाली त्वचा कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, इसलिए इन ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले कारक इसमें योगदान दे सकते हैं, हालांकि विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं की गई है।
ईएमपीडी मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण से नहीं होता है, और यह संक्रामक भी नहीं है। इसके लिए कोई स्पष्ट रूप से स्थापित जीवनशैली संबंधी जोखिम कारक नहीं हैं।
क्या लक्षण हैं?
ईएमपीडी अक्सर कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है और सामान्य त्वचा रोगों से मिलता-जुलता हो सकता है, जिससे कभी-कभी निदान में देरी हो जाती है। लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:
- लगातार खुजली होना — योनि में लंबे समय तक रहने वाली खुजली, जो सामान्य उपचारों से ठीक नहीं होती, सबसे आम लक्षण है।
- लाल, एक्जिमा जैसे धब्बे — प्रभावित त्वचा अक्सर लाल, पपड़ीदार और थोड़ी उभरी हुई दिखाई देती है। कुछ हिस्से सफेद दिख सकते हैं या उनमें लाल और सफेद रंग का "स्ट्रॉबेरी और क्रीम" जैसा पैटर्न हो सकता है।
- जलन या दर्द — प्रभावित क्षेत्र में असुविधा, जो कभी-कभी घर्षण, पेशाब करने या यौन गतिविधि से बढ़ जाती है।
- पपड़ी जमना या रिसाव होना — त्वचा की सतह फट सकती है, उसमें से तरल पदार्थ निकल सकता है या उस पर पपड़ी जम सकती है।
- रक्तस्राव — त्वचा पर खरोंच लगने की स्थिति में थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है।
- एक गांठ या मोटा क्षेत्र — अधिक गंभीर बीमारी में, प्रभावित त्वचा काफी मोटी, उभरी हुई या उसमें घाव हो सकते हैं। जांघ में एक नई गांठ, गंभीर मामलों में लिम्फ नोड तक संक्रमण फैलने का संकेत हो सकती है।
क्योंकि ईएमपीडी एक्जिमा, डर्मेटाइटिस या फंगल संक्रमण के लक्षणों से मिलता-जुलता हो सकता है, इसलिए अक्सर बायोप्सी से सही निदान होने से पहले मरीजों का महीनों या वर्षों तक इन स्थितियों के लिए इलाज किया जाता है। योनि की त्वचा में कोई भी बदलाव जो कई हफ्तों तक मानक सामयिक उपचार के बाद भी ठीक नहीं होता है, उसकी बायोप्सी द्वारा जांच की जानी चाहिए।
निदान कैसे किया जाता है?
ईएमपीडी का निदान तब किया जाता है जब एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे वल्वर त्वचा के नमूने की जांच करता है । यह नमूना आमतौर पर क्लिनिक में डॉक्टर के पास जाकर प्रभावित क्षेत्र की छोटी बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। यदि बायोप्सी में ईएमपीडी की पुष्टि हो जाती है, तो आमतौर पर प्रभावित पूरे क्षेत्र को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, जिसे वाइड लोकल एक्सिशन या वल्वेक्टोमी कहते हैं। इससे पैथोलॉजिस्ट को रोग की पूरी सीमा और सर्जिकल मार्जिन का आकलन करने में मदद मिलती है।
क्योंकि ईएमपीडी में असामान्य कोशिकाएं अन्य त्वचा कैंसर की कोशिकाओं से मिलती-जुलती हो सकती हैं , इसलिए रोग विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने और प्राथमिक तथा द्वितीयक ईएमपीडी में अंतर करने के लिए लगभग हमेशा इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री जैसे अतिरिक्त परीक्षण करते हैं । प्राथमिक ईएमपीडी में विशिष्ट पैटर्न इस प्रकार हैं:
- सकारात्मक संकेत — ट्यूमर कोशिकाओं में आमतौर पर साइटोकेराटिन 7 (CK7), ग्रॉस सिस्टिक डिजीज फ्लूइड प्रोटीन-15 (GCDFP-15), म्यूसिन (MUC1), कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (CEA) और एपिथेलियल मेम्ब्रेन एंटीजन (EMA) पॉजिटिव पाए जाते हैं।
- नकारात्मक मार्कर — साइटोकेराटिन 20 (CK20), p63, S100, HMB-45 और मेलान-A आमतौर पर नकारात्मक होते हैं, जिससे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा जैसे अन्य निदानों को खारिज करने में मदद मिलती है।
- प्राथमिक और द्वितीयक ईएमपीडी में अंतर करने वाले मार्कर — सेकेंडरी ईएमपीडी में आमतौर पर एक अलग स्टेनिंग पैटर्न दिखाई देता है जो अंतर्निहित कैंसर के मूल को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोशिकाएं CK20 और CDX2 के लिए पॉजिटिव हैं, तो यह रोग कोलोरेक्टल कैंसर से फैलाव का संकेत हो सकता है। यूरोप्लेकिन या GATA3 की पॉजिटिव स्टेनिंग यूरोथेलियल (मूत्राशय) कैंसर से फैलाव का संकेत दे सकती है।
जब योनि में ईएमपीडी का निदान होता है, तो अक्सर संबंधित आंतरिक कैंसर की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। इनमें आमतौर पर कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की जांच) और गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल होती है, खासकर यदि रंग के पैटर्न से द्वितीयक रोग की आशंका हो या रोगी के चिकित्सीय इतिहास के आधार पर उसे अधिक जोखिम हो।
एक्सट्रामैमरी पगेट रोग माइक्रोस्कोप के नीचे कैसा दिखता है?
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, ईएमपीडी की एक विशिष्ट उपस्थिति दिखाई देती है:
- पैगेट कोशिकाएं — ट्यूमर बड़ी, गोल कोशिकाओं (जिन्हें पैगेट कोशिकाएं कहा जाता है) से बना होता है, जिनमें प्रचुर मात्रा में हल्के या हल्के गुलाबी रंग की कोशिकाएं होती हैं। कोशिका द्रव्य और एक बड़ा नाभिक जिसमें अक्सर एक दृश्यमान नाभिक होता है।
- त्वचा की ऊपरी परत के भीतर बिखरा हुआ वितरण — पैगेट कोशिकाएं आमतौर पर एपिडर्मिस (वल्वर त्वचा की सबसे ऊपरी परत) में एकल कोशिकाओं या छोटे समूहों के रूप में बिखरी होती हैं, जो अक्सर निचली परतों में अधिक केंद्रित होती हैं।
- त्वचा की पृष्ठभूमि में परिवर्तन — आसपास की त्वचा में अक्सर प्रतिक्रियात्मक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिनमें एपिडर्मिस का मोटा होना और अंतर्निहित ऊतक में हल्का सूजन संबंधी घुसपैठ शामिल है।
- त्वचा की ऊपरी परत तक सीमित रहना (इन सीटू रोग) — जब ईएमपीडी गैर-आक्रामक होता है, तो पैगेट कोशिकाएं एपिडर्मिस के भीतर ही रहती हैं और बेसमेंट झिल्ली के नीचे तक नहीं फैलती हैं।
- गहरे ऊतकों में फैलाव (आक्रामक रोग) — इनवेसिव ईएमपीडी में, पैगेट कोशिकाएं बेसमेंट मेम्ब्रेन को तोड़कर डर्मिस या, कम सामान्यतः, सबक्यूटेनियस ऊतक तक फैल जाती हैं।
आक्रमण
आक्रमण शब्द का तात्पर्य ट्यूमर कोशिकाओं के अपने प्रारंभिक स्थान (ईएमपीडी में एपिडर्मिस) से त्वचा की गहरी परतों (डर्मिस या सबक्यूटेनियस ऊतक) में जाने से है। इन सीटू और इनवेसिव ईएमपीडी के बीच अंतर अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोग के पूर्वानुमान और आगे के उपचार पर चर्चा दोनों को प्रभावित करता है।
- इन सीटू ईएमपीडी — पैगेट कोशिकाएं एपिडर्मिस तक ही सीमित होती हैं और परिभाषा के अनुसार, लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों तक नहीं फैल सकतीं। इन सीटू ईएमपीडी इस रोग का सबसे आम रूप है, और पर्याप्त शल्य चिकित्सा द्वारा इसे हटाने पर रोग का पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है, हालांकि पुनरावृत्ति आम है।
- आक्रामक ईएमपीडी — पैगेट कोशिकाएं डर्मिस या उससे गहरे ऊतकों में फैल चुकी हैं। एक बार फैलने के बाद, कैंसर लिम्फ नोड्स (आमतौर पर कमर में स्थित इनगुइनल नोड्स) और दूर के अंगों तक फैल सकता है। फैलाव की गहराई (आमतौर पर मिलीमीटर में मापी जाती है) महत्वपूर्ण है: जो ट्यूमर डर्मिस में 1 मिलीमीटर से अधिक फैलते हैं, उनके फैलने की संभावना अधिक होती है।
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि आपका ईएमपीडी इन सीटू है या इनवेसिव है, और यदि इनवेसिव है, तो उसमें आक्रमण की गहराई का वर्णन होगा।
सर्जिकल मार्जिन
मार्जिन सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक का कटा हुआ किनारा होता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे सभी मार्जिन की जांच करके यह निर्धारित करता है कि नमूने के कटे हुए किनारों पर कोई पैगेट कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
- नकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई पैजेट कोशिकाएं मौजूद नहीं होती हैं। अधिकांश रिपोर्टों में यह भी बताया जाता है कि सबसे निकटतम पैजेट कोशिकाएं किनारे से कितनी दूरी पर हैं, आमतौर पर मिलीमीटर में।
- सकारात्मक मार्जिन — पैजेट कोशिकाएं ऊतक के कटे हुए किनारे तक फैली होती हैं। इसका मतलब है कि कुछ असामान्य कोशिकाएं अभी भी मौजूद हो सकती हैं और इससे उसी क्षेत्र में बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
ईएमपीडी में मार्जिन विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि यह रोग अक्सर नंगी आंखों से दिखाई देने वाले क्षेत्र से कहीं अधिक फैल जाता है। सूक्ष्मदर्शी "स्किप लीजन" (घाव के स्पष्ट किनारे से परे पैगेट कोशिकाओं के छोटे-छोटे द्वीप) सर्जरी के बाद भी, भले ही ऐसा प्रतीत होता हो कि पूरे दिखाई देने वाले क्षेत्र को हटा दिया गया है, पॉजिटिव मार्जिन का कारण बन सकते हैं। यही कारण है कि ईएमपीडी में पुनरावृत्ति की दर अपेक्षाकृत अधिक होती है। मार्जिन पॉजिटिव होने पर, टीम अक्सर आगे के सर्जिकल उपचार पर चर्चा करती है।
लसीकापर्व
लिम्फ नोड्स छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो शरीर के ऊतकों से वापस आने वाले तरल पदार्थ को छानते हैं। लिम्फ नोड्स का आकलन केवल आक्रामक ईएमपीडी के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि इन सीटू रोग लिम्फ नोड्स तक नहीं फैल सकता। जब आक्रमण मौजूद हो और आक्रमण की गहराई 1 मिमी से अधिक हो, या जब अन्य उच्च जोखिम वाले लक्षण मौजूद हों, तो टीम फैलाव की जांच के लिए कमर में एक या अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने पर विचार कर सकती है।
योनि से रक्त का निकास सबसे पहले कमर के भीतरी लसीका ग्रंथियों में होता है। आक्रामक ईएमपीडी के मामले में, सेंटिनल लसीका ग्रंथि की बायोप्सी या अधिक व्यापक इनगुइनोफेमोरल लसीका ग्रंथि विच्छेदन पर विचार किया जा सकता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में जांच की गई लसीका ग्रंथियों की संख्या, ट्यूमर कोशिकाओं वाली ग्रंथियों की संख्या, ट्यूमर जमाव का आकार और क्या ट्यूमर कोशिकाएं लसीका ग्रंथि की बाहरी दीवार को भेदकर आसपास के ऊतकों में फैल गई हैं (इस स्थिति को एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन कहा जाता है , जो पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है) का विवरण दिया जाता है।
बायोमार्कर और आणविक परीक्षण
बायोमार्कर परीक्षण आक्रामक, आवर्ती या मेटास्टैटिक ईएमपीडी में सबसे अधिक प्रासंगिक है, जहां परिणाम विशिष्ट प्रणालीगत उपचारों के लिए पात्रता निर्धारित करने में मदद करते हैं।
HER2
HER2 (ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2) एक प्रोटीन है जिसे कुछ कैंसर कोशिकाएं सामान्य से अधिक मात्रा में उत्पन्न करती हैं। EMPD के लगभग 30 से 60% मामलों में HER2 का अत्यधिक उत्पादन होता है, और आक्रामक और मेटास्टैटिक ट्यूमर में यह दर और भी अधिक होती है। HER2 परीक्षण इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा किया जाता है और संदिग्ध मामलों में, इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH या CISH) द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। जब HER2 का अत्यधिक उत्पादन होता है (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा 3+ परिणाम, या इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन का सकारात्मक परिणाम), तो टीम ट्रैस्टुजुमैब जैसी दवाओं के साथ HER2-लक्षित थेरेपी पर चर्चा कर सकती है। HER2-लक्षित थेरेपी उन आक्रामक या बार-बार होने वाली बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प हो सकती है जो अन्य उपचारों से ठीक नहीं हुई हैं।
एंड्रोजन रिसेप्टर और अन्य मार्कर
ईएमपीडी के काफी मामलों में एंड्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव पाया जाता है, और गंभीर बीमारी के लिए एंड्रोजन रिसेप्टर-आधारित थेरेपी में रुचि बढ़ रही है। डीएनए मरम्मत प्रक्रियाओं में शामिल मार्करों सहित अन्य मार्करों का भी संभावित उपचार लक्ष्यों के रूप में अध्ययन किया जा रहा है। इन परीक्षणों की भूमिका विकसित हो रही है, और सभी नियमित नैदानिक अभ्यास का हिस्सा नहीं हैं।
प्रैग्नेंसी क्या है?
ईएमपीडी का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय रोग इन सीटू है या इनवेसिव है, और क्या कोई अंतर्निहित आंतरिक कैंसर मौजूद है।
- इन सीटू ईएमपीडी का पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है। कोशिकाएं लिम्फ नोड्स या दूरस्थ अंगों तक नहीं फैल सकतीं, और आमतौर पर रोग से जीवित रहने की संभावना पर कोई असर नहीं पड़ता। हालांकि, शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद पुनरावृत्ति आम है - लगभग एक तिहाई रोगियों में इसकी रिपोर्ट की गई है - क्योंकि सूक्ष्म स्किप घाव अक्सर दिखाई देने वाले रोग क्षेत्र से आगे तक फैल जाते हैं।
- आक्रामक ईएमपीडी में जोखिम काफी अधिक होता है। रोग का पूर्वानुमान आक्रमण की गहराई, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और HER2 स्थिति पर निर्भर करता है। 1 मिमी या उससे कम गहराई वाले और लिम्फ नोड्स में संक्रमण न होने वाले ट्यूमर का परिणाम अनुकूल होता है। अधिक गहराई तक आक्रमण, बड़ा आकार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और लिम्फ नोड्स के बाहर फैलाव, ये सभी खराब परिणामों से जुड़े होते हैं।
- सेकेंडरी ईएमपीडी का पूर्वानुमान काफी हद तक अंतर्निहित आंतरिक कैंसर (जैसे कोलोरेक्टल, यूरोथेलियल या सर्वाइकल कैंसर) के चरण पर निर्भर करता है, न कि स्वयं ईएमपीडी पर।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में कई विशेषताएं पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित करती हैं:
- मार्जिन की स्थिति — नेगेटिव मार्जिन पुनरावृत्ति के कम जोखिम से जुड़े होते हैं। पॉजिटिव मार्जिन, या मार्जिन के निकट स्थित पैजेट कोशिकाएं, जोखिम को बढ़ाती हैं।
- बहुकेंद्रीय रोग — ईएमपीडी में अक्सर योनि के कई अलग-अलग क्षेत्र शामिल होते हैं, जिससे पूर्ण रूप से हटाने के बाद भी पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।
- आक्रमण की गहराई (यदि मौजूद हो) — अधिक गहराई तक प्रवेश करने से संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है।
- लिम्फ नोड्स की भागीदारी — लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति रोग के पूर्वानुमान को काफी हद तक खराब कर देती है।
- HER2 स्थिति — HER2 की अधिक अभिव्यक्ति अधिक आक्रामक व्यवहार से जुड़ी है, लेकिन यह उन रोगियों की पहचान करने में भी मदद कर सकती है जो HER2-लक्षित चिकित्सा से लाभान्वित हो सकते हैं।
इस निदान के बाद क्या होता है?
योनि के ईएमपीडी का निदान हो जाने के बाद, स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी टीम रोगी के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेगी। निर्णय इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग इन सीटू है या इनवेसिव, प्रभावित क्षेत्र की सीमा, रोगी की आयु और समग्र स्वास्थ्य, और क्या कोई अंतर्निहित आंतरिक कैंसर पाया गया है।
टीम निम्नलिखित विकल्पों पर विचार कर सकती है:
- व्यापक स्थानीय छांटना — ईएमपीडी के लिए मानक शल्य चिकित्सा पद्धति प्रभावित क्षेत्र का व्यापक स्थानीय निष्कासन है, जिसमें आसपास की सामान्य दिखने वाली त्वचा का पर्याप्त मार्जिन शामिल होता है। इसका लक्ष्य सभी दिखाई देने वाले रोग और किसी भी सूक्ष्म स्किप घावों को हटाना है।
- मोहोस माइक्रोग्राफिक सर्जरी — मोह्स सर्जरी एक विशेष प्रकार की सर्जरी है जिसमें ऑपरेशन के दौरान ऊतक की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है, जिससे सर्जन प्रक्रिया पूरी करने से पहले मार्जिन की स्पष्टता की पुष्टि कर सकता है। मोह्स सर्जरी से ईएमपीडी में नेगेटिव मार्जिन प्राप्त करने की संभावना बढ़ सकती है।
- सकारात्मक मार्जिन के लिए पुन: छांटने की प्रक्रिया — जब मार्जिन सकारात्मक होते हैं, तो टीम पूर्ण निष्कासन की पुष्टि करने के लिए दोबारा सर्जरी करने पर चर्चा कर सकती है।
- त्वचा पर लगाने वाली इमिक्विमोड क्रीम — इमिक्विमोड एक प्रतिरक्षा-सक्रिय करने वाली क्रीम है जिसका उपयोग इन सीटू ईएमपीडी के लिए गैर-सर्जिकल विकल्प के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो सर्जरी नहीं करवा सकते या जिनके घाव छोटे या बार-बार होते हैं। प्रतिक्रिया दरें भिन्न होती हैं, और पुनरावृत्ति आम है।
- फोटोडायनामिक थेरेपी और लेजर थेरेपी — ये दोनों ही गैर-सर्जिकल विकल्प हैं जिनका उपयोग इन सीटू रोग से पीड़ित कुछ चुनिंदा रोगियों के लिए किया गया है। इनकी भूमिका आमतौर पर विशिष्ट नैदानिक स्थितियों तक ही सीमित है।
- विकिरण चिकित्सा - जिन मरीजों की सर्जरी संभव नहीं है, पॉजिटिव मार्जिन वाले चुनिंदा मामलों में, या उच्च जोखिम वाले लक्षणों वाली आक्रामक बीमारी के लिए इस पर विचार किया जा सकता है।
- आक्रामक या मेटास्टेटिक रोग के लिए प्रणालीगत चिकित्सा — यदि रोग शरीर में फैल चुका है या स्थानीय उपचार के बाद दोबारा उभर आया है, तो मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम प्रणालीगत उपचार विकल्पों पर चर्चा करती है। HER2-पॉजिटिव ट्यूमर होने पर HER2-लक्षित थेरेपी (जैसे कि ट्रैस्टुज़ुमाब) पर विशेष रूप से विचार किया जाता है। पारंपरिक कीमोथेरेपी और नैदानिक परीक्षणों में भागीदारी पर भी चर्चा की जा सकती है।
- संबंधित आंतरिक कैंसर की जांच — क्योंकि योनि का ईएमपीडी आसपास के आंतरिक अंगों के कैंसर के कारण या उससे संबंधित हो सकता है, इसलिए आपकी टीम आमतौर पर कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा की जांच जैसे स्क्रीनिंग परीक्षणों पर चर्चा करेगी, खासकर निदान के समय के आसपास।
क्योंकि ईएमपीडी में पुनरावृत्ति की दर अधिक होती है, इसलिए योनि रोगों के विशेषज्ञ चिकित्सक से दीर्घकालिक निगरानी आवश्यक है। निगरानी में आमतौर पर नियमित योनि परीक्षण और किसी भी नए लक्षण या दृश्यमान परिवर्तन का तुरंत मूल्यांकन शामिल होता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरा ईएमपीडी परीक्षण इन सीटू (गैर-आक्रामक) था या आक्रामक?
- यदि यह आक्रामक था, तो आक्रमण कितना गहरा था, और क्या इसमें कोई लसीका ग्रंथियां शामिल थीं?
- क्या यह बीमारी प्राथमिक या द्वितीयक ईएमपीडी थी?
- क्या सर्जिकल मार्जिन नेगेटिव थे या पॉजिटिव?
- क्या HER2 परीक्षण किया गया था, और यदि हां, तो परिणाम क्या था?
- आंतरिक कैंसर से संबंधित किसी समस्या का पता लगाने के लिए मुझे और कौन से अतिरिक्त परीक्षण कराने होंगे (कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा की जांच)?
- मेरे निष्कर्षों के आधार पर आप मेरे साथ उपचार के किन विकल्पों पर चर्चा करेंगे?
- यदि मेरी सर्जरी के परिणाम सकारात्मक आते हैं, तो क्या आप आगे की सर्जरी, इमिक्विमोड क्रीम या किसी अन्य उपचार की सलाह देंगे?
- इलाज के बाद मेरे ईएमपीडी के दोबारा होने की कितनी संभावना है?
- मुझे कितनी बार अनुवर्ती जांच की आवश्यकता होगी, और उनमें क्या शामिल होगा?
- निर्धारित मुलाकातों के बीच मुझे किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?
- क्या आप मेरे लिए कोई सामयिक उपचार या त्वचा देखभाल दिनचर्या सुझा सकते हैं?
- क्या मुझे योनि संबंधी रोगों के विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए या निरंतर देखभाल के लिए बहुविषयक टीम से परामर्श लेना चाहिए?
- क्या ऐसे कोई नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं जो मेरी स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं?
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