असामान्य मेसोथेलियल प्रसार: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
अक्टूबर 11

अवधि असामान्य मेसोथेलियल प्रसार इसका उपयोग तब किया जाता है जब चिकित्सक देखता है मेसोथेलियल कोशिकाएं- वे कोशिकाएं जो फेफड़ों (प्लूरा), उदर (पेरिटोनियम), हृदय (पेरीकार्डियम), या वृषण (ट्यूनिका वेजिनेलिस) को ढकने वाली झिल्लियों को रेखांकित करती हैं - जो सूक्ष्मदर्शी के नीचे असामान्य (असामान्य) दिखती हैं।

इस खोज का अर्थ यह है कि पैथोलॉजिस्ट मेसोथेलियल कोशिकाओं के दिखने या बढ़ने के तरीके में कुछ चिंताजनक परिवर्तन देखता है, लेकिन ऊतक के नमूने में किसी भी एक का निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त स्पष्ट विशेषताएं नहीं दिखाई देती हैं। सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसर) प्रक्रिया.

क्योंकि ये परिवर्तन प्रारंभिक या सीमित रूप का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियल कोशिकाओं का कैंसर) या प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया (चोट, संक्रमण या सूजन के प्रति एक गैर-कैंसरकारी प्रतिक्रिया), वाक्यांश "असामान्य मेसोथेलियल प्रसार" अधिक जानकारी उपलब्ध होने तक इसका प्रयोग वर्णनात्मक, सतर्क निदान के रूप में किया जाता है।

क्या असामान्य मेसोथेलियल प्रसार का मतलब कैंसर है?

नहीं। असामान्य मेसोथेलियल प्रसार का मतलब जरूरी नहीं कि कैंसर हो।

इस निदान का अर्थ है कि कोशिकाएं इतनी असामान्य दिखती हैं कि चिंता पैदा हो सकती है, लेकिन पुष्टि करने के लिए पर्याप्त परिवर्तन नहीं देखे गए हैं मेसोथेलियोमा या किसी अन्य प्रकार का कैंसर। कई स्थितियाँ जो कैंसरकारी नहीं होतीं, जैसे संक्रमण, सूजन, पूर्व सर्जरी, या तरल पदार्थ का निर्माण, बना सकता है मेसोथेलियल कोशिकाएं सूक्ष्मदर्शी से देखने पर असामान्य दिखाई देते हैं।

हालाँकि, चूँकि कुछ विशेषताएँ प्रारंभिक कैंसर से मेल खा सकती हैं, इसलिए आपका रोगविज्ञानी इस शब्द का उपयोग अनिश्चितता और अतिरिक्त परीक्षण या अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता को इंगित करने के लिए करता है। कुछ मामलों में, एक बड़ा बीओप्सी या यह निर्धारित करने के लिए विशेष प्रयोगशाला अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है कि असामान्य कोशिकाएं एक का हिस्सा हैं सौम्य यह कैंसर की प्रारंभिक प्रक्रिया या कैंसर का प्रारंभिक रूप हो सकता है।

यह निदान कब किया जाता है?

असामान्य मेसोथेलियल प्रसार का निदान आमतौर पर एक के बाद किया जाता है बीओप्सी जब सूक्ष्मदर्शी के नीचे परीक्षण के लिए ऊतक की केवल थोड़ी मात्रा ही उपलब्ध होती है।

यह स्थिति अक्सर तब होती है जब डॉक्टर फेफड़ों (प्लूरा), उदर (पेरिटोनियम), हृदय (पेरिकार्डियम), या वृषण (ट्यूनिका वेजिनेलिस) के आसपास की परत से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा या एक छोटा सा टुकड़ा निकालते हैं। ये पतली झिल्लियाँ किससे ढकी होती हैं? मेसोथेलियल कोशिकाएं, और कभी-कभी नमूना इतना छोटा होता है कि यह पता नहीं चल पाता कि असामान्य कोशिकाएं केवल जलन के प्रति प्रतिक्रिया कर रही हैं या नहीं। सूजन (सौम्य) या के प्रारंभिक रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं मेसोथेलियोमा (कैंसर)।

चूँकि नमूना सीमित है, चिकित्सक ऐसे बदलाव दिखाई दे सकते हैं जो चिंता पैदा करते हैं, लेकिन निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इस स्थिति में, वर्णनात्मक वाक्यांश "असामान्य मेसोथेलियल प्रसार" का उपयोग यह इंगित करने के लिए किया जाता है कि सटीक कारण निर्धारित करने के लिए अधिक जानकारी—जैसे कि बड़ी बायोप्सी या अतिरिक्त परीक्षण—की आवश्यकता हो सकती है।

असामान्य मेसोथेलियल प्रसार का क्या कारण है?

असामान्य मेसोथेलियल प्रसार कई अलग-अलग स्थितियों की प्रतिक्रिया में हो सकता है। सौम्य, जबकि अन्य अधिक गंभीर हैं।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सूजन या संक्रमण: जीर्ण सूजन प्लूरा या पेरिटोनियम में कैंसर जैसे प्रतिक्रियात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

• पूर्व सर्जरी या आघात: सर्जरी या चोट के बाद उपचार असामान्य दिखने वाले लक्षण पैदा कर सकता है मेसोथेलियल कोशिकाएं.

• स्राव (द्रव निर्माण): लम्बे समय तक जमा या खूनी तरल पदार्थ मेसोथेलियल कोशिकाओं को परेशान कर सकता है और उन्हें असामान्य रूप से बढ़ने का कारण बन सकता है।

• पूर्व विकिरण या कीमोथेरेपी: पूर्व उपचार से कोशिकाओं की उपस्थिति बदल सकती है।

• प्रारंभिक या सीमित मेसोथेलियोमा: कुछ मामलों में, असामान्य मेसोथेलियल प्रसार एक प्रारंभिक रूप का प्रतिनिधित्व करता है मेसोथेलियोमा जिसकी पुष्टि अभी अधिक ऊतक के बिना नहीं की जा सकती।

इस ओवरलैप के कारण, निदान को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षण और सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

सूक्ष्मदर्शी के नीचे असामान्य मेसोथेलियल प्रसार कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी के नीचे, चिकित्सक देखता है मेसोथेलियल कोशिकाएं जो सामान्य से अलग दिखते हैं। इन बदलावों में शामिल हो सकते हैं:

• बढ़े हुए, अनियमित नाभिक जो सामान्य से अधिक गहरे या अधिक परिवर्तनशील हों

• समतल, समान परत के बजाय समूहों या शीटों में व्यवस्थित कोशिकाएँ

• कोशिकाओं की भीड़ और अतिव्यापन में वृद्धि

• प्रासंगिक समसूत्री आंकड़े (कोशिकाएँ विभाजन की प्रक्रिया में)

• संभव आक्रमण या आसपास के ऊतकों में वृद्धि (हालांकि यह छोटे नमूनों में दिखाई नहीं दे सकता है)

जब ये विशेषताएं सीमित नमूने में देखी जाती हैं, तो रोगविज्ञानी के पास आत्मविश्वास से यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं हो सकती है कि प्रसार सही है या नहीं। प्रतिक्रियाशील or घातक, जिससे असामान्य मेसोथेलियल प्रसार का निदान होता है।

कौन से अतिरिक्त परीक्षण कराए जा सकते हैं?

प्रसार की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद के लिए, रोगविज्ञानी अक्सर प्रदर्शन करते हैं इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री or आणविक परीक्षणये परीक्षण प्रोटीन या आनुवंशिक परिवर्तनों की जांच करते हैं जो अधिक विशिष्ट हैं मेसोथेलियोमा (कैंसर) या प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल हाइपरप्लासिया (गैर-कैंसरयुक्त)।

सामान्य इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक मार्करों में शामिल हैं:

• बीएपी1: का नुकसान बीएपी५९० प्रोटीन मेसोथेलियोमा के कई मामलों में देखा जाता है, लेकिन प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं में नहीं।

• एमटीएपी: MTAP की हानि अक्सर निम्न कारणों से होती है: सीडीकेएन2ए जीन विलोपन, एक परिवर्तन जो मेसोथेलियोमा के निदान का समर्थन करता है।

• पृष्ठ16 (सीडीकेएन2ए): FISH (फ्लोरोसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन) नामक आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित की खोज के लिए किया जा सकता है: सीडीकेएन2ए विलोपन, जो मेसोथेलियोमा को भी बढ़ावा देता है।

• की-67: यह मार्कर यह मापने में मदद करता है कि कोशिकाएं कितनी तेजी से विभाजित हो रही हैं।

• कैलरेटिनिन, WT1, और साइटोकेराटिन 5/6: ये प्रतिक्रियाशील और घातक मेसोथेलियल कोशिकाओं दोनों में सकारात्मक हैं और यह पुष्टि करने में मदद करते हैं कि कोशिकाएं मूल रूप से मेसोथेलियल हैं।

पैथोलॉजिस्ट यह मूल्यांकन करने के लिए एक बड़ी बायोप्सी कराने की सिफारिश कर सकता है कि क्या असामान्य कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण कर रही हैं, जो कि मेसोथेलियोमा के निदान का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

आगे क्या होता है?

यदि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में असामान्य मेसोथेलियल प्रसार लिखा है, तो आपका डॉक्टर आपके नैदानिक ​​इतिहास, इमेजिंग अध्ययन और अन्य परीक्षण परिणामों पर विचार करके यह निर्णय लेगा कि आगे क्या करना है।

संभावित अगले कदम निम्नलिखित हैं:

• दोहराई गई या बड़ी बायोप्सी: अधिक ऊतक प्राप्त करने तथा अधिक निश्चित निदान के लिए इसकी अनुशंसा की जा सकती है।

• विशेष दाग या आणविक परीक्षण: आपका पैथोलॉजिस्ट मेसोथेलियोमा से जुड़े परिवर्तनों को देखने के लिए इनका आदेश दे सकता है।

• अनुवर्ती इमेजिंग: सीटी स्कैन या एमआरआई से प्लूरा या पेरिटोनियम में किसी भी प्रकार की गांठ या मोटाई की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

• नैदानिक ​​निगरानी: यदि एटिपिया हल्का है और कैंसर का संदेह नहीं है, तो आपका डॉक्टर निकट निरीक्षण की सलाह दे सकता है और यदि लक्षण बने रहते हैं या द्रव पुनः एकत्रित हो जाता है तो दोबारा परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है।

क्योंकि असामान्य मेसोथेलियल प्रसार कभी-कभी मेसोथेलियोमा का प्रारंभिक संकेत हो सकता है, इसलिए उचित अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए आपके पैथोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन के बीच निरंतर संचार आवश्यक है।

प्रैग्नेंसी क्या है?

रोग का निदान अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। प्रतिक्रियाशील या भड़काऊ प्रसार सौम्य होते हैं और अक्सर अंतर्निहित स्थिति का इलाज होने पर ठीक हो जाते हैं। यदि आगे की जाँच से मेसोथेलियोमा की पुष्टि होती है, तो आगे का पूर्वानुमान पहचाने गए मेसोथेलियोमा के चरण, स्थान और प्रकार पर निर्भर करेगा।

जब रिपोर्ट में "असामान्य मेसोथेलियल प्रसार" का वर्णन किया जाता है, तो इसका अर्थ यह है कि इस बिंदु पर निदान अनिर्णायक है, न कि यह कि कैंसर की पुष्टि हो गई है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे नमूने में असामान्य मेसोथेलियल प्रसार क्यों दिखा?

• क्या मुझे अतिरिक्त बायोप्सी या परीक्षण की आवश्यकता है?

• क्या विशेष दाग या आणविक परीक्षण जैसे BAP1 या p16 किए गए थे?

• क्या आक्रमण या कैंसर का कोई सबूत है?

• क्या मुझे मेसोथेलियोमा या थोरेसिक ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ से मिलना चाहिए?

• समय के साथ मेरी स्थिति पर कैसे नजर रखी जाएगी?