अपेंडिक्स का म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
अगस्त 29, 2026

अपेंडिक्स का म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो अपेंडिक्स की परत बनाने वाली ग्रंथि-निर्माण कोशिकाओं में शुरू होता है। ये कोशिकाएं बड़ी मात्रा में म्यूसिन नामक एक गाढ़ा जेली जैसा पदार्थ उत्पन्न करती हैं। किसी ट्यूमर को म्यूसिनस तब कहा जाता है जब उसका आधे से अधिक भाग कोशिकाओं के बजाय म्यूसिन से बना होता है।

इस निदान को अपेंडिक्स के अन्य म्यूसिन-उत्पादक ट्यूमर से अलग करने वाली बात इसके बढ़ने का तरीका है। निम्न श्रेणी के अपेंडिक्स म्यूसिनस नियोप्लाज्म (LAMN) और उच्च श्रेणी के अपेंडिक्स म्यूसिनस नियोप्लाज्म (HAMN) चौड़े, गोल अग्रभाग के साथ बाहर की ओर बढ़ते हैं। म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा दीवार में छेद करता है और इस प्रक्रिया में सामान्य परतों को नष्ट कर देता है। यही विनाशकारी वृद्धि इसे कैंसर बनाती है।

क्योंकि यह ट्यूमर शरीर में फैलता है, इसलिए यह उन कार्यों को भी कर सकता है जो अन्य दो ट्यूमर शायद ही कभी करते हैं। यह लसीका ग्रंथियों तक फैल सकता है , और यह अक्सर ऐसे पेरिटोनियल रोग उत्पन्न करता है जिनमें बढ़ने में सक्षम कोशिकाएं होती हैं। सभी प्रकार के अपेंडिक्स कैंसर दुर्लभ हैं, जो प्रति वर्ष लगभग दस लाख लोगों में से एक या दो को प्रभावित करते हैं।

अपेंडिक्स के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का कारण क्या है?

इसका कारण अज्ञात है। ये ट्यूमर आनुवंशिक नहीं बल्कि संयोगवश होते हैं, और इनका कोई पर्यावरणीय या जीवनशैली संबंधी कारण भी नहीं पाया गया है। इनमें से अधिकांश का निदान पचास और साठ वर्ष की आयु के लोगों में होता है, और पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

कई ट्यूमर में KRAS नामक जीन में उत्परिवर्तन पाया जाता है , जो कोशिकाओं को लगातार विभाजित होने के लिए प्रेरित करता है। GNAS में उत्परिवर्तन LAMN और HAMN की तुलना में यहाँ कम आम हैं, और इनकी अनुपस्थिति एडिनोकार्सिनोमा को उन ट्यूमर से अलग करने में सहायक होती है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर में अक्सर TP53 उत्परिवर्तन जैसे अतिरिक्त परिवर्तन भी पाए जाते हैं।

इन ट्यूमर में आमतौर पर मिसमैच रिपेयर की कमी या कुछ कोलोन कैंसर में देखे जाने वाले BRAF परिवर्तन नहीं दिखते हैं । फिर भी, परीक्षण किया जा सकता है, क्योंकि इसके परिणाम कभी-कभी उन्नत अवस्था में बीमारी के उपचार विकल्पों को प्रभावित करते हैं।

अपेंडिक्स के म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

इसके लक्षण अक्सर अपेंडिसाइटिस से मिलते-जुलते होते हैं, जिनमें पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द, बुखार, मतली या उल्टी शामिल हैं। कई ट्यूमर इसी कारण से की जाने वाली सर्जरी के दौरान पाए जाते हैं।

कुछ लोगों को धीरे-धीरे बदलाव नज़र आते हैं, जिनमें पेट फूलना, मल त्याग की आदतों में परिवर्तन या बिना किसी स्पष्ट कारण के वज़न कम होना शामिल है। यदि म्यूसिन और ट्यूमर कोशिकाएं पेट में फैल गई हैं, तो स्थिति बिल्कुल अलग हो जाती है। पेट कई महीनों तक फूलता रह सकता है, नाभि या कमर में नया हर्निया हो सकता है, या कोई गांठ दिखाई देने लग सकती है। कुछ ट्यूमर बिल्कुल भी लक्षण पैदा नहीं करते और किसी अन्य बीमारी के लिए किए गए स्कैन या ऑपरेशन के दौरान उनका पता चलता है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आमतौर पर अपेंडिक्स को निकालने के बाद निदान करते हैं, और एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक की जांच करके इसकी पुष्टि करता है । सामान्यतः नमूने के बजाय पूरे अपेंडिक्स की जांच की जाती है।

सूक्ष्मदर्शी के नीचे, रोगविज्ञानी तीन चीजों को एक साथ देखता है। पहला, अनियमित ग्रंथियां दीवार पर दबाव डालने के बजाय उसमें धंस जाती हैं। दूसरा, उन ग्रंथियों के चारों ओर घने, निशान जैसे ऊतक का निर्माण होता है, जिसे डेस्मोप्लासिया कहा जाता है, जो आक्रमण के प्रति प्रतिक्रियात्मक ऊतक होता है। तीसरा, म्यूसिन के बड़े-बड़े समूह जिनमें कैंसर कोशिकाओं के गुच्छे और धारियां होती हैं।

इन तीनों लक्षणों का मिलना म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा को एलएएमएएन या एचएएमएएन से अलग करता है। ये ट्यूमर भी अपेंडिक्स की दीवार से म्यूसिन को बाहर निकाल सकते हैं, लेकिन ये विनाशकारी रूप से आक्रमण नहीं करते और न ही इनसे डेस्मोप्लासिया होता है। अपेंडिक्स के डायवर्टिकुलर रोग सहित कुछ अन्य स्थितियां भी दीवार को विकृत कर सकती हैं और म्यूसिन का रिसाव कर सकती हैं, और इन्हें भी इसी तरह पहचाना जाता है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

ग्रेड से पता चलता है कि कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं और उनकी संरचना कैसी है। अपेंडिक्स के ट्यूमर के मामले में, यह पूरी रिपोर्ट में सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक है। एक बार जब बीमारी पेट में फैल जाती है, तो ग्रेड लगभग किसी भी अन्य कारक की तुलना में परिणाम का बेहतर अनुमान लगाता है।

ग्रेड को तीन-बिंदु पैमाने पर रिपोर्ट किया जाता है, हालांकि व्यवहार में म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा ऊपरी दो श्रेणियों में आता है।

• जी1, अच्छी तरह से विभेदित। यह कम श्रेणी के ट्यूमर के लिए आरक्षित है जिनमें विनाशकारी आक्रमण नहीं होता है। व्यवहार में, यह एडेनोकार्सिनोमा के बजाय एलएएमएन का वर्णन करता है।
• जी2, मध्यम रूप से विभेदित। म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा का सामान्य ग्रेड। कोशिकाएं स्पष्ट रूप से असामान्य दिखती हैं, और ट्यूमर आक्रमण करता है, लेकिन सिग्नेट रिंग कोशिकाएं बहुत कम या न के बराबर होती हैं।
• जी3, खराब रूप से विभेदित। यह स्थिति तब निर्धारित की जाती है जब ट्यूमर कोशिकाओं में सिग्नेट रिंग कोशिकाएं लगभग 10% से अधिक होती हैं और ऊतक पर आक्रमण कर रही होती हैं।

सिग्नेट रिंग सेल एक प्रकार की कैंसर कोशिका होती है जिसमें म्यूसिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि म्यूसिन केंद्रक को कोशिका के किनारे से चिपका देता है। परिणामस्वरूप, यह एक अंगूठी की तरह दिखती है जिसमें एक पत्थर जड़ा हुआ हो। जब ये कोशिकाएं ट्यूमर के आधे से अधिक भाग का निर्माण करती हैं, तो निदान सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा हो जाता है, जो कि कम अनुकूल स्थिति होती है।

ध्यान देने योग्य एक बिंदु यह है कि क्या आपकी रिपोर्ट में सिग्नेट रिंग कोशिकाओं का उल्लेख है। मृत कोशिकाएं और म्यूसिन में तैरती प्रतिरक्षा कोशिकाएं वास्तविक सिग्नेट रिंग कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हो सकती हैं। रोगविज्ञानी इन दोनों में अंतर करते हैं, और केवल ऊतक में प्रवेश करने वाली वास्तविक सिग्नेट रिंग कोशिकाएं ही ग्रेड बढ़ाती हैं।

ट्यूमर का अपेंडिक्स की दीवार में फैलना

आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि कैंसर अपेंडिक्स की दीवार में कितनी गहराई तक फैल चुका है। इसी से टी श्रेणी का निर्धारण होता है।

• T1। कैंसर फैल चुका है सबम्यूकोसाअस्तर के ठीक नीचे स्थित सहायक परत।
• T2। कैंसर फैल चुका है मस्कुलरिस प्रोप्रियादीवार की मोटी मांसपेशी परत।
• T3। कैंसर मांसपेशियों से होते हुए बाहरी सतह के नीचे स्थित वसा ऊतक तक फैल गया है।
• टी4ए. कैंसर, या म्यूसिन युक्त कैंसर कोशिकाएं, पहुंच चुकी हैं। सेरोसाअपेंडिक्स की बाहरी सतह।
• टी4बी. कैंसर सीधे तौर पर आसपास के किसी अंग या संरचना, जैसे कि सीकम, छोटी आंत या पेट की दीवार में फैल गया है।

सेरोसा तक पहुंचना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पेट की गुहा से पहले की अंतिम परत है। एक बार कैंसर सेरोसा तक पहुंच जाए, तो कोशिकाएं सीधे पेट में गिर सकती हैं और अन्य सतहों पर जम सकती हैं।

अपेंडिक्स के बाहर म्यूसिन

जब म्यूसिन अपेंडिक्स से बाहर निकलता है, तो रोगविज्ञानी यह निर्धारित करने के लिए इसकी जांच करता है कि क्या इसमें ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं।

• अकोशिकीय म्यूसिन. अपेंडिक्स के बाहर म्यूसिन मौजूद है, लेकिन कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गई हैं। कोशिकाओं के बिना, पदार्थ आमतौर पर बढ़ नहीं सकता। यह M1a चरण में है।
• म्यूसिन युक्त ट्यूमर कोशिकाएं। अपेंडिक्स के बाहर म्यूसिन में जीवित कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। यह M1b चरण में है, और यह एडेनोकार्सिनोमा में पाया जाने वाला एक आम लक्षण है।
• पेट के बाहर फैला हुआ। यकृत, फेफड़े या शरीर के किसी अन्य दूरस्थ स्थान पर पाए जाने वाले कैंसर को M1c चरण में रखा जाता है। यह असामान्य है, लेकिन LAMN या HAMN की तुलना में इस निदान में ऐसा अधिक बार होता है।

म्यूसिन के अकोशिकीय होने की पुष्टि के लिए ऊतक की एक बड़ी मात्रा की जांच आवश्यक होती है, क्योंकि म्यूसिन के किनारे पर कोशिकाएं विरल और चपटी हो सकती हैं। यही कारण है कि इन नमूनों की रिपोर्ट आने में सामान्य अपेंडिक्स की तुलना में अधिक समय लगता है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं के अंदर देखी गईं। ये वाहिकाएं अपेंडिक्स से बाहर निकलने के मार्ग हैं, इसलिए इनकी भागीदारी यह दर्शाती है कि कैंसर ने फैलने का रास्ता खोज लिया है।

इसका पता चलने पर इस बात का अनुमान लगाया जा सकता है कि कैंसर लिम्फ नोड्स या अन्य जगहों तक फैल चुका है। आगे की सर्जरी या कीमोथेरेपी का निर्णय लेते समय आपका डॉक्टर इस निष्कर्ष पर विचार करेगा। इसका न पाया जाना एक अच्छा संकेत है, लेकिन इससे कैंसर के पूरी तरह फैलने की संभावना पूरी तरह खत्म नहीं होती।

पेरिन्यूरल आक्रमण

पेरिन्यूरल आक्रमण का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के आसपास या उसके साथ-साथ फैलती हुई पाई गईं। तंत्रिकाएं अपेंडिक्स के आसपास के ऊतकों में छोटी केबलों की तरह फैली होती हैं, और इन तंत्रिकाओं का अनुसरण करने वाला कैंसर अपेक्षा से अधिक दूर तक फैल सकता है।

इसकी उपस्थिति कैंसर के मूल स्थान के पास दोबारा होने के उच्च जोखिम से जुड़ी है, और यह एक और ऐसा निष्कर्ष है जो अतिरिक्त उपचार के बारे में निर्णय लेने में योगदान देता है।

हाशिये

मार्जिन सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक का कटा हुआ किनारा होता है। एपेंडेक्टॉमी के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण मार्जिन एपेंडिक्स का आधार होता है, जहाँ इसे बड़ी आंत से अलग किया गया था।

• नकारात्मक मार्जिन। कटे हुए हिस्से तक कोई कैंसर कोशिका नहीं पहुंची। ऐसा प्रतीत होता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है।
• सकारात्मक मार्जिन। कैंसर कोशिकाएं कटे हुए किनारे तक फैल जाती हैं, इसलिए ट्यूमर आंत के साथ जंक्शन पर बना रह सकता है।

इस निदान में मार्जिन की स्थिति का विशेष महत्व है। अपेंडिक्स के कैंसर में पॉजिटिव मार्जिन खराब परिणामों से जुड़ा होता है, और आमतौर पर इसके कारण अधिक ऊतक को हटाने के लिए एक और ऑपरेशन करना पड़ता है।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो ऊतकों से तरल पदार्थ को छानते हैं। LAMN और HAMN के विपरीत, म्यूसिनस एडिनोकार्सिनोमा लिम्फेटिक चैनलों के माध्यम से फैल सकता है, इसलिए लिम्फ नोड की स्थिति रिपोर्ट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

केवल अपेंडिक्स निकालने की सर्जरी में आमतौर पर बहुत कम या कोई भी लिम्फ नोड्स नहीं निकाले जाते हैं। उनका ठीक से आकलन करने के लिए एक बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है जिसमें पास की बड़ी आंत और उसके लिम्फ नोड्स भी निकाल दिए जाते हैं, यही मुख्य कारण है कि अक्सर इस सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

रिपोर्ट में कुल जांचे गए नोड्स में से कैंसर से ग्रसित नोड्स की संख्या दी गई है। इसी संख्या के आधार पर N श्रेणी निर्धारित की गई है:

• N0. जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड में कैंसर नहीं पाया गया।
• N1. एक से तीन लिम्फ नोड्स में कैंसर। आपकी रिपोर्ट में प्रभावित लिम्फ नोड्स की सटीक संख्या के आधार पर इसका विवरण दिया जा सकता है, या बिना किसी स्पष्ट लिम्फ नोड के आस-पास की वसा में मौजूद ट्यूमर जमाव का उल्लेख किया जा सकता है।
• N2. चार या अधिक लिम्फ नोड्स में कैंसर।

लिम्फ नोड्स की भागीदारी मामले को और गंभीर बना देती है और सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी के लिए सबसे मजबूत तर्कों में से एक है।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

यह चरण उपरोक्त निष्कर्षों को एक ही सारांश में समाहित करता है। अक्षर 'p' का अर्थ है कि यह चरण इमेजिंग के बजाय माइक्रोस्कोप के नीचे जांचे गए ऊतक पर आधारित है।

• स्टेज I T1 या T2, कोई नोड शामिल नहीं, कोई फैलाव नहीं।
• चरण IIIA. T3, कोई नोड शामिल नहीं, कोई फैलाव नहीं।
• चरण IIB. T4a, कोई नोड शामिल नहीं, कोई फैलाव नहीं।
• चरण द्वितीय। T4b, कोई नोड शामिल नहीं, कोई प्रसार नहीं।
• स्टेज III। क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में कैंसर है, लेकिन यह उनसे आगे नहीं फैला है।
• चरण IV. पेट में किसी भी स्तर का अकोशिकीय म्यूसिन, या म्यूसिन युक्त निम्न-श्रेणी की ट्यूमर कोशिकाएं।
• चरण IVB. पेट में मौजूद म्यूसिन जिसमें जी2 या जी3 ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं।
• स्टेज आईवीसी। पेट की परत से परे फैलना।

ग्रेड किसी विशिष्ट स्थान पर रोग की अवस्था निर्धारित करता है। जब पेट में ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद होती हैं, तो निम्न-ग्रेड कोशिकाएं स्टेज IVA और उच्च-ग्रेड कोशिकाएं स्टेज IVB देती हैं। अधिकांश स्टेजिंग प्रणालियां केवल रोग की सीमा के आधार पर ही अवस्था निर्धारित करती हैं, इसलिए रोगी अपनी रिपोर्ट की तुलना सामान्य कैंसर संबंधी जानकारी से करते समय अक्सर भ्रमित हो जाते हैं।

स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी

स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी , जिसे आमतौर पर पीएमपी के नाम से जाना जाता है, पेट के भीतरी भाग में जमा होने वाले म्यूसिन का नाम है। यह उन स्थानों पर इकट्ठा होता है जहां प्राकृतिक रूप से तरल पदार्थ जमा होते हैं, जैसे कि डायाफ्राम के नीचे, श्रोणि में और ओमेंटम के आर-पार ।

एडिनोकार्सिनोमा से उत्पन्न होने वाला पीएमपी, एलएएमएएन से उत्पन्न होने वाले पीएमपी से भिन्न होता है। इसमें अक्सर कोशिकाएं अधिक होती हैं, वे कोशिकाएं अक्सर उच्च श्रेणी की होती हैं, और यह निम्न श्रेणी के ट्यूमर में देखी जाने वाली धीमी, जेली-भरने वाली प्रक्रिया की तुलना में एक पारंपरिक कैंसर की तरह व्यवहार करता है।

उपचार विशेष केंद्रों में केंद्रित है। इसमें आमतौर पर साइटोरिडक्टिव सर्जरी शामिल होती है, जो पेट से दिखाई देने वाली सभी बीमारी को हटाने के लिए एक लंबी सर्जरी होती है। इसी सर्जरी के दौरान अक्सर पेट में ही गर्म कीमोथेरेपी दी जाती है, जिसे HIPEC तकनीक के नाम से जाना जाता है। विशेष रूप से जब लिम्फ नोड्स प्रभावित हों, तो सिस्टेमिक कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है।

इन निर्णयों में दो मापों का मार्गदर्शन होता है। पेरिटोनियल कैंसर इंडेक्स यह बताता है कि पेट में रोग कितनी व्यापक रूप से फैला हुआ है। साइटोरिडक्शन की पूर्णता स्कोर यह दर्ज करता है कि सर्जन ने दिखाई देने वाले रोग का कितना हिस्सा हटाया है। ये दोनों ही परिणाम के मजबूत संकेतक हैं, और आप इन्हें पैथोलॉजी रिपोर्ट के बजाय अपने ऑपरेशन या ऑन्कोलॉजी नोट्स में देख सकते हैं।

रोग का निदान

इस निदान के परिणाम LAMN या HAMN की तुलना में कहीं अधिक भिन्न होते हैं। इसके तीन मुख्य कारण हैं: ट्यूमर का ग्रेड, क्या रोग पेट के भीतर फैल चुका है, और क्या दिखाई देने वाले सभी ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

• अपेंडिक्स तक ही सीमित, पूरी तरह से हटा दिया गया, लिम्फ नोड्स नेगेटिव। स्थिति में सुधार की अच्छी संभावना है, और कई लोगों के लिए सर्जरी ही एकमात्र आवश्यक उपचार है।
• पेट के भीतर फैला हुआ, जिसका इलाज साइटोरिडक्टिव सर्जरी और HIPEC द्वारा किया गया। रिपोर्ट के अनुसार, पांच साल तक जीवित रहने की दर लगभग 55 से 70% है, और जब रोग सीमित हो या पूरी तरह से हटा दिया जाए तो परिणाम बेहतर होते हैं।
• गंभीर बीमारी या अधूरा निष्कासन। स्थिति की संभावना काफी कम है, और उपचार अक्सर समय के साथ बीमारी को नियंत्रित करने पर केंद्रित होता है।
• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा। सबसे कम अनुकूल समूह, जिसमें पांच साल तक जीवित रहने की दर 20 से 25% बताई गई है।

अपेंडिक्स के एडिनोकार्सिनोमा के प्रकाशित आंकड़े काफी भिन्न-भिन्न हैं, जिनमें मिश्रित समूहों में पांच साल की उत्तरजीविता दर लगभग 15% से लेकर 60% तक बताई गई है। इस भिन्नता का अधिकांश हिस्सा रोगियों के बीच वास्तविक अंतर के बजाय परिभाषाओं में बदलाव को दर्शाता है, क्योंकि पुराने अध्ययनों में उन ट्यूमर को एक साथ समूहीकृत किया गया था जिन्हें अब LAMN, HAMN और एडिनोकार्सिनोमा में अलग-अलग वर्गीकृत किया जाता है। विशेषज्ञ केंद्रों के आंकड़े आमतौर पर पुराने प्रकाशित आंकड़ों की तुलना में बेहतर होते हैं।

बेहतर परिणाम पेट में रोग के सीमित फैलाव, सामान्य या लगभग सामान्य सीईए रक्त स्तर और दिखाई देने वाले सभी ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने से जुड़े होते हैं।

इस निदान के बाद क्या होता है?

इस प्रकार के निदान का उपचार अन्य अपेंडिक्स म्यूसिनस ट्यूमर की तुलना में अधिक जटिल होता है, और इसमें आमतौर पर एक से अधिक विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

अपेंडिक्स निकालने के बाद अक्सर राइट हेमिकोलेक्टॉमी नामक एक बड़ी सर्जरी की सलाह दी जाती है। इसमें कोलन का दाहिना भाग और उस क्षेत्र से जुड़े लिम्फ नोड्स को निकाल दिया जाता है। इसके दो उद्देश्य हैं: अपेंडिक्स और आंत के मिलने वाले स्थान पर स्पष्ट मार्जिन प्राप्त करना और लिम्फ नोड्स की स्थिति का सही आकलन करने के लिए पर्याप्त लिम्फ नोड्स उपलब्ध कराना। आपका सर्जन ट्यूमर की गहराई, ग्रेड और आपके समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए इस सर्जरी का मूल्यांकन करेगा।

सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी पर अक्सर तब चर्चा होती है जब लिम्फ नोड्स में कैंसर पाया जाता है। लिम्फ नोड्स में कैंसर न होने की स्थिति में इसकी भूमिका अभी स्पष्ट नहीं है और उपचार पद्धति में भिन्नता पाई जाती है। जब रोग पेट के भीतर फैल चुका हो, तो आमतौर पर पेरिटोनियल रोग में विशेषज्ञता रखने वाले सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लिया जाता है और HIPEC के साथ साइटोरिडक्टिव सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

फॉलो-अप में आमतौर पर क्लिनिक विज़िट, इमेजिंग और ट्यूमर मार्कर जैसे कि सीईए के लिए रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट उन कई कारकों में से एक है जिन पर टीम विचार करती है, और यह निर्धारित करती है कि आगे क्या होगा ।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे ट्यूमर का ग्रेड क्या था, और क्या उसमें कोई सिग्नेट रिंग कोशिकाएं मौजूद थीं?
• अपेंडिक्स की दीवार में कैंसर कितनी गहराई तक फैल चुका था?
• क्या अपेंडिक्स के निचले हिस्से का मार्जिन साफ ​​था?
• कितनी लसीका ग्रंथियों की जांच की गई, और उनमें से कितनी में कैंसर पाया गया?
• क्या अपेंडिक्स के बाहर कोई म्यूसिन पाया गया था, और क्या उसमें ट्यूमर कोशिकाएं थीं?
• मेरी समग्र स्थिति क्या थी?
• क्या लिम्फोवास्कुलर या पेरिन्यूरल आक्रमण मौजूद था?
• क्या आप राइट हेमिकोलेक्टॉमी की सलाह देते हैं, और इससे क्या लाभ होगा?
• क्या कीमोथेरेपी पर विचार किया जा रहा है, और यह किसलिए होगी?
• क्या मुझे किसी ऐसे केंद्र में भेजा जाना चाहिए जो पेरिटोनियल सतह के ट्यूमर के इलाज में विशेषज्ञता रखता हो?
• क्या मेरे मामले में साइटोरिडक्टिव सर्जरी या HIPEC उपयुक्त होगी?
• मेरी निगरानी कैसे की जाएगी और कितनी बार?
• मुझे किन लक्षणों के दिखने पर अगली मुलाकातों के बीच में आपसे संपर्क करना चाहिए?

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