जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
अक्टूबर 16
अनिश्चित घातक क्षमता का लार ग्रंथि रसौली (SUMP) यह एक वर्णनात्मक निदान है जिसका उपयोग पैथोलॉजिस्ट द्वारा तब किया जाता है जब अर्बुद लार ग्रंथि में पाया जाता है लेकिन यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है कि यह है या नहीं सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसरयुक्त)। यह किसी एक रोग को संदर्भित नहीं करता, बल्कि संभावित सौम्य और घातक ट्यूमर की एक श्रृंखला को संदर्भित करता है, जिनके निश्चित निदान के लिए आगे के परीक्षण या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।
यह शब्द लार ग्रंथि साइटोपैथोलॉजी की रिपोर्टिंग के लिए मिलान प्रणाली का हिस्सा है, जो परिणामों की रिपोर्टिंग के लिए मानकीकृत श्रेणियां प्रदान करता है महीन सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी लार ग्रंथि द्रव्यमान का।
यह निदान कब किया जाता है?
एसयूएमपी का निदान आमतौर पर एक के बाद किया जाता है फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी किसी प्रमुख लार ग्रंथि, जो अक्सर पैरोटिड ग्रंथि होती है, में एक गांठ या द्रव्यमान का बनना। एफएनए के दौरान, डॉक्टर कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना निकालने के लिए एक पतली सुई का उपयोग करते हैं, जिसकी फिर माइक्रोस्कोप के नीचे एक विशेषज्ञ द्वारा जाँच की जाती है। चिकित्सक.
एक रोगविज्ञानी यह निदान तब करता है जब:
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नमूने में स्पष्ट रूप से नियोप्लास्टिक (ट्यूमर) कोशिकाएं हैं, सूजन या संक्रमण नहीं।
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ये विशेषताएं इतनी विशिष्ट नहीं हैं कि यह निर्धारित किया जा सके कि ट्यूमर है या नहीं। सौम्य or घातक.
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ये विशेषताएं इतनी विशिष्ट नहीं हैं कि यह निर्धारित किया जा सके कि किस प्रकार का लार ग्रंथि ट्यूमर मौजूद है।
कई कारक एफएनए पर निश्चित निदान देना कठिन बना सकते हैं:
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कुछ सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच उपस्थिति में ओवरलैप।
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आंशिक नमूनाकरण, जहां सुई मिश्रित या जटिल ट्यूमर के केवल एक क्षेत्र को एकत्रित करती है।
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सूजन, पूर्व सर्जरी, या किसी अन्य कारण से होने वाले कोशिकीय परिवर्तन सिस्टिक अध:पतन जो दुर्दमता की नकल करते हैं।
इन चुनौतियों के कारण, SUMP श्रेणी का उपयोग "सतर्क" या "मध्यवर्ती" निदान के रूप में किया जाता है ताकि यह संकेत दिया जा सके कि एक वास्तविक ट्यूमर मौजूद है, लेकिन अधिक जानकारी - आमतौर पर एक सर्जिकल छांटना—इसे वर्गीकृत करने के लिए आवश्यक है।
लार ग्रंथि नियोप्लाज्म का क्या कारण है?
एसयूएमपी स्वयं कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक नैदानिक लेबल है जो विभिन्न लार ग्रंथि नियोप्लाज्म पर लागू होता है। इन ट्यूमर का सटीक कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है। अधिकांश ट्यूमर छिटपुट रूप से (संयोगवश) विकसित होते हैं और वंशानुगत आनुवंशिक स्थितियों से जुड़े नहीं होते हैं।
लार ग्रंथि के रसौली किसी भी प्रमुख लार ग्रंथि (पैरोटिड, सबमैंडिबुलर, या सबलिंगुअल) में या पूरे मुंह में स्थित छोटी ग्रंथियों में हो सकते हैं। अधिकांश सौम्य होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडेनोमा or वॉर्थिन ट्यूमर, लेकिन कुछ घातक हैं, जिनमें शामिल हैं mucoepidermoid कार्सिनोमा और एसिनिक सेल कार्सिनोमा.
एसयूएमपी श्रेणी में कोई भी ट्यूमर शामिल होता है, जिसमें नियोप्लाज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन अभी तक उसे इन विशिष्ट प्रकारों में से एक के रूप में स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं जा सकता है।
माइक्रोस्कोप के नीचे SUMP ट्यूमर कैसे दिखते हैं?
सूक्ष्मदर्शी के नीचे, चिकित्सक असामान्य समूहों को देखता है उपकला कोशिकाएं छोटे समूह, चादरें या त्रि-आयामी संरचनाएँ बनाते हैं। ये कोशिकाएँ सूजन पैदा करने वाली या सामान्य लार कोशिकाएँ नहीं होतीं, जो इस बात की पुष्टि करती हैं कि ट्यूमर मौजूद है। हालाँकि, ट्यूमर का सटीक प्रकार और व्यवहार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
पैथोलॉजिस्ट SUMP श्रेणी के भीतर विभिन्न कोशिका विज्ञान पैटर्न का वर्णन कर सकते हैं:
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बेसालॉइड पैटर्न: छोटी, गहरी कोशिकाओं से बना होता है जो सौम्य और सौम्य दोनों तरह की कोशिकाओं से मिलता जुलता हो सकता है। बेसल सेल एडेनोमा और निंदनीय एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा.
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ऑन्कोसाइटिक पैटर्न: दानेदार साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी गुलाबी कोशिकाओं से बना, जैसे ट्यूमर में देखा जाता है ओंकोसाइटोमा or वॉर्थिन ट्यूमर.
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अनिर्दिष्ट पैटर्न: मिश्रित या अविशिष्ट लक्षण जो किसी एकल ट्यूमर प्रकार से मेल नहीं खाते।
सबसे बड़े अध्ययनों में, पैरोटिड ग्रंथि सबसे आम स्थान है, और SUMP के अधिकांश मामले इन तीन सूक्ष्म समूहों में आते हैं।
SUMP से कैंसर होने का खतरा क्या है?
एसयूएमपी के लिए घातकता का जोखिम (आरओएम) लगभग 30% से 35% है, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने और पूर्ण जांच के बाद लगभग तीन में से एक मामला कैंसर का निकलता है।
नियोप्लाज्म (आरओएन) का जोखिम - अर्थात यह संभावना कि नमूना वास्तव में एक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है न कि एक प्रतिक्रियाशील या भड़काऊ प्रक्रिया का - बहुत अधिक है, लगभग 95%।
सूक्ष्म पैटर्न के आधार पर घातक बीमारी का जोखिम भी थोड़ा भिन्न होता है:
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बेसालॉइड प्रकार: लगभग 39% घातक हैं।
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ऑन्कोसाइटिक प्रकार: लगभग 8% घातक हैं।
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अनिर्दिष्ट प्रकार: लगभग 41% घातक हैं।
इस श्रेणी में पाए जाने वाले सबसे आम सौम्य ट्यूमर हैं फुफ्फुसीय एडेनोमा और ऑन्कोसाइटोमा, जबकि सबसे आम घातक ट्यूमर है mucoepidermoid कार्सिनोमा.
कौन से अतिरिक्त परीक्षण किये जा सकते हैं?
निदान को सीमित करने में मदद के लिए, पैथोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षण कर सकते हैं: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री or आणविक परीक्षण एफएनए नमूने पर। ये परीक्षण प्रोटीन या आनुवंशिक परिवर्तनों की जाँच करते हैं जो कुछ लार ग्रंथि ट्यूमर की विशेषता होते हैं।
हालांकि, चूंकि एफएनए नमूने छोटे होते हैं, इसलिए ये परीक्षण कभी-कभी अनिर्णायक होते हैं, और अंतिम निदान के लिए सर्जरी से प्राप्त बड़े ऊतक के नमूने की आवश्यकता होती है।
आगे क्या होता है?
यदि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में लार ग्रंथि में ट्यूमर होने की अनिश्चित घातक क्षमता बताई गई है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर ट्यूमर को सर्जरी से हटाने की सलाह देगा। पूरे ट्यूमर की जाँच करने से पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित कर सकता है:
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ट्यूमर सौम्य है या घातक।
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सटीक ट्यूमर प्रकार (उदाहरण के लिए, प्लेमॉर्फिक एडेनोमा या म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा)।
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क्या ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है।
कुछ मामलों में, अगर ट्यूमर छोटा है और इमेजिंग पर सौम्य दिखाई देता है, तो आपका डॉक्टर तुरंत सर्जरी के बजाय नियमित फॉलो-अप के साथ निगरानी का सुझाव दे सकता है। सबसे अच्छा तरीका ट्यूमर के आकार, स्थान और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
एसयूएमपी का पूर्वानुमान क्या है?
SUMP से पीड़ित ज़्यादातर लोगों के लिए रोग का निदान उत्कृष्ट होता है। इनमें से ज़्यादातर ट्यूमर सौम्य होते हैं, और इन्हें पूरी तरह से सर्जरी से निकालना ही उपचारात्मक होता है।
यदि सर्जरी के बाद अंतिम निदान में कैंसर पाया जाता है, तो यह प्रायः निम्न-श्रेणी (धीमी गति से बढ़ने वाला) प्रकार का होता है, तथा यदि इसका शीघ्र उपचार किया जाए तो इसके अच्छे परिणाम मिलते हैं।
एसयूएमपी निदान का अर्थ कैंसर नहीं है, लेकिन यह इंगित करता है कि जब तक ट्यूमर की पूरी तरह से जांच नहीं हो जाती, तब तक कैंसर की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या निदान की पुष्टि के लिए मुझे सर्जरी की आवश्यकता है?
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किस प्रकार की सर्जरी की सिफारिश की जाती है?
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क्या कोई विशेष दाग या आणविक परीक्षण किया गया था?
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यदि मैं सर्जरी कराने के बजाय ट्यूमर की निगरानी करना चुनूं तो क्या होगा?
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उपचार के बाद मुझे किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?
हमें इनके साथ साझेदारी करने पर गर्व है:
