अपनी सर्जिकल पैथोलॉजी रिपोर्ट कैसे पढ़ें

यह लेख विशिष्ट रिपोर्ट में उपयोग किए जाने वाले सबसे सामान्य अनुभागों, शब्दों और परीक्षणों की व्याख्या करके आपकी सर्जिकल पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में आपकी सहायता करेगा।

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा, 6 मार्च, 2021 को अपडेट किया गया

त्वरित तथ्य:
  • आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके लिए तैयार किया गया एक चिकित्सा दस्तावेज है चिकित्सक.
  • अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्ट को रोगी की पहचान, नमूना स्रोत, नैदानिक ​​इतिहास, निदान, सूक्ष्म विवरण और सकल विवरण जैसे वर्गों में विभाजित किया गया है।
  • यदि आपके ऊतक के नमूने की जांच प्रक्रिया के समय एक रोगविज्ञानी द्वारा की गई थी, तो अंतःक्रियात्मक परामर्श नामक एक खंड शामिल किया जाएगा।
  • यदि आपको कैंसर का पता चला है तो एक सिनॉप्टिक रिपोर्ट (या सिनॉप्टिक डेटा) शामिल की जा सकती है।
आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके द्वारा आपके लिए तैयार किया गया एक चिकित्सा दस्तावेज है चिकित्सक, एक विशेषज्ञ चिकित्सा चिकित्सक जो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है। यदि आपको पैथोलॉजी रिपोर्ट मिली है तो इसका मतलब है कि आपके शरीर से ऊतक का एक नमूना एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था।

ऊतक की जांच आपकी चिकित्सा देखभाल में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में मिली जानकारी आपको और आपके डॉक्टर को आपकी देखभाल की दिशा निर्धारित करने में मदद करेगी। आपका रोगविज्ञानी आंख से और माइक्रोस्कोप के तहत आपके ऊतक की जांच करेगा। फिर वे आपको एक रिपोर्ट प्रदान करेंगे जिसमें बताया गया है कि वे क्या देखते हैं। जांच के लिए भेजे गए ऊतक का आकार बहुत छोटे से लेकर हो सकता है बीओप्सी एक पूरे अंग को।

पैथोलॉजी में, ऊतक के प्रत्येक टुकड़े को, उसके आकार की परवाह किए बिना, कहा जाता है a नमूना. सभी नमूनों को एक अद्वितीय संख्या दी जाती है ताकि प्रयोगशाला में चलते समय उनका अनुसरण किया जा सके। आपका नाम और आपके बारे में अन्य जानकारी भी नमूने के साथ संलग्न है।

रोगी की पहचान

आपकी रिपोर्ट के शीर्ष पर, आपको ऐसी जानकारी मिलेगी जो आपको उस रोगी के रूप में पहचानती है जिसके ऊतक को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था। आपकी रिपोर्ट को गलती से किसी अन्य रोगी को भेजने से रोकने के लिए अधिकांश अस्पतालों को अब आपके बारे में कम से कम तीन अद्वितीय जानकारी की आवश्यकता होती है।

जानकारी के तीन टुकड़ों में आमतौर पर आपका शामिल होता है:

  • पूरा नाम।
  • जन्म की तारीख।
  • अस्पताल का नंबर।

आपकी रिपोर्ट के इस भाग में यह भी शामिल होना चाहिए:

  • वह तारीख जब आपका ऊतक प्रयोगशाला में प्राप्त हुआ था।
  • आपके डॉक्टर का नाम जिसने ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा है।
  • अन्य सभी डॉक्टरों के नाम जिन्हें रिपोर्ट की एक प्रति प्राप्त होगी।

यदि इस खंड की कोई भी जानकारी गलत या अनुपलब्ध है, तो आपको तुरंत प्रयोगशाला से संपर्क करना चाहिए। इस खंड की कोई भी गलत जानकारी आपकी देखभाल में देरी का कारण बन सकती है।

नैदानिक ​​इतिहास

जिस डॉक्टर ने आपके ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा है, वह नैदानिक ​​इतिहास अनुभाग में जानकारी प्रदान करता है। इस खंड में शामिल होना चाहिए:

  • आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं।
  • आपकी पिछली चिकित्सा स्थितियां।
  • ऊतक का नमूना जांच के लिए क्यों भेजा जा रहा है।
  • पैथोलॉजिस्ट के लिए आपके डॉक्टर के कोई भी प्रश्न हो सकते हैं

एक पूर्ण और सटीक नैदानिक ​​​​इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपके रोगविज्ञानी को यह समझने में मदद करता है कि ऊतक का नमूना जांच के लिए क्यों भेजा गया था। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको लगता है कि आपकी रिपोर्ट के नैदानिक ​​इतिहास अनुभाग में दी गई जानकारी गलत है या यदि महत्वपूर्ण जानकारी गायब है।

नमूना स्रोत या नमूना साइट

यह खंड उन सभी ऊतक नमूनों को सूचीबद्ध करता है जिन्हें जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था और प्रत्येक नमूने को एक संख्या देता है। पैथोलॉजी में ऊतक के नमूनों को कहा जाता है नमूनों. प्रत्येक नमूने को डॉक्टर द्वारा एक नाम दिया जाता है जिसने ऊतक के नमूने को प्रयोगशाला में भेजा था। नमूना नाम में शरीर का स्थान और पक्ष (दाएं या बाएं) शामिल होना चाहिए जहां ऊतक का नमूना लिया गया था। नाम में ऊतक के नमूने को निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया का नाम भी शामिल हो सकता है।

प्रक्रियाओं के प्रकार में शामिल हैं:

  • ठीक सुई आकांक्षा - एक महीन सुई की आकांक्षा एक छोटे ऊतक के नमूने को निकालने के लिए बहुत पतली सुई का उपयोग करती है। नमूना कोशिका या द्रव हो सकता है। इस प्रकार के नमूनों को कोशिका विज्ञान नमूने कहा जाता है।
  • बीओप्सी - एक बीओप्सी एक छोटी शल्य प्रक्रिया है जो एक छोटे ऊतक के नमूने को निकालती है। नमूने को सुई या सर्जिकल स्केलपेल से हटाया जा सकता है। एक बायोप्सी केवल कुछ असामान्य ऊतक को हटा सकती है। आवश्यक होने पर, शेष असामान्य ऊतक को बाद में एक बड़ी शल्य प्रक्रिया जैसे कि छांटना या उच्छेदन में हटाया जा सकता है।
  • छांटना - एन छांटना एक शल्य प्रक्रिया है जो ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटा देती है। निकाले गए ऊतक की मात्रा बायोप्सी से बड़ी होती है। एक छांटना आमतौर पर सामान्य ऊतक की बहुत कम मात्रा के साथ सभी असामान्य ऊतक को हटा देता है। सामान्य ऊतक की छोटी मात्रा को कहा जाता है a हाशिया.
  • लकीर - एक लकीर एक बड़ी शल्य प्रक्रिया है जो आम तौर पर कुछ सामान्य ऊतक के साथ सभी असामान्य ऊतक को हटा देती है। सामान्य ऊतक को कहा जाता है a हाशिया. एक पूरे अंग को एक लकीर में हटाया जा सकता है।
निदान

RSI निदान आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट का सबसे महत्वपूर्ण खंड है। यह खंड आपके ऊतक में देखे गए परिवर्तनों के लिए एक सारांश या स्पष्टीकरण प्रदान करता है। अक्सर, स्पष्टीकरण में बीमारी या स्थिति के लिए एक नाम शामिल होता है जो आपके लक्षणों को सबसे अच्छी तरह समझाता है। यदि उपलब्ध हो, तो आपका रोगविज्ञानी अंतिम निदान करने से पहले रक्त परीक्षण के परिणाम या इमेजिंग अध्ययन (एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई, आदि) सहित आपकी अन्य चिकित्सा जानकारी की समीक्षा भी कर सकता है।

यदि एक से अधिक ऊतक के नमूने प्रयोगशाला में भेजे गए थे, तो निदान अनुभाग आमतौर पर सभी नमूनों की सूची देगा (प्रत्येक एक अद्वितीय संख्या के साथ)। आमतौर पर प्रत्येक नमूने के लिए एक निदान या विवरण प्रदान किया जाता है।

साधारण

कुछ ऊतक के नमूने कोई असामान्य परिवर्तन नहीं दिखाते हैं और सामान्य के रूप में निदान किया जा सकता है। यदि आपके डॉक्टर ने चिंता की एक विशिष्ट बीमारी (जैसे कि कैंसर) का संकेत दिया है और ऊतक सामान्य दिखता है, तो निदान आमतौर पर यह कहेगा कि प्रश्न में रोग नहीं देखा गया था। "नकारात्मक" एक शब्द है जो रोगविज्ञानी यह कहने के लिए उपयोग करते हैं कि कुछ नहीं देखा गया था। उदाहरण के लिए, यदि ऊतक के नमूने में कोई कैंसर नहीं देखा गया था, तो निदान अनुभाग कह सकता है "दुर्भावना के लिए नकारात्मक".

वर्णनात्मक निदान

कुछ स्थितियों में, आपका रोगविज्ञानी एक वर्णनात्मक निदान प्रदान करेगा। इसका मतलब यह है कि वे किसी विशिष्ट बीमारी का नाम दिए बिना ऊतक के नमूने में जो देखते हैं उसका वर्णन करते हैं। इसमें अक्सर ऐसे शब्द शामिल होते हैं जो उन लोगों के लिए अपरिचित होते हैं जो डॉक्टर नहीं हैं। इन शब्दों के बारे में और जानने के लिए, हमारे . पर जाएँ पैथोलॉजी डिक्शनरी.

निदान अनुभाग का उद्देश्य आपके मामले के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी को संक्षेप में और स्पष्ट रूप से आपको और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य सदस्यों को संप्रेषित करना है। यदि आपकी रिपोर्ट में कैंसर का निदान शामिल है, तो इस अनुभाग में अतिरिक्त जानकारी शामिल हो सकती है जो आपकी टीम के अन्य डॉक्टरों को आपके उपचार की योजना बनाने में मदद करेगी।

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निम्नलिखित कारणों से आपके रोगविज्ञानी द्वारा टिप्पणी अनुभाग का उपयोग किया जा सकता है:

  • आपको और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य सदस्यों को आपके निदान के बारे में अतिरिक्त महत्वपूर्ण जानकारी भेजने के लिए।
    उदाहरण के लिए, आपका रोगविज्ञानी इस खंड का उपयोग आपके निदान की व्याख्या करने और उस निदान तक पहुंचने के कारण प्रदान करने के लिए कर सकता है।
  • यह समझाने के लिए कि जांच के लिए भेजे गए ऊतक के साथ निदान क्यों नहीं किया जा सका।
    उदाहरण के लिए, आपका रोगविज्ञानी कह सकता है कि ऊतक का नमूना बहुत छोटा था या ऊतक की गुणवत्ता की जांच करना बहुत कठिन था। इन स्थितियों में, आपका रोगविज्ञानी सुझाव दे सकता है कि एक नया ऊतक नमूना जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।
  • कुछ रोगविज्ञानी सूक्ष्म विवरण प्रदान करने के लिए इस खंड का उपयोग कर सकते हैं (नीचे सूक्ष्म विवरण पर अनुभाग देखें)।

सभी पैथोलॉजी रिपोर्ट में टिप्पणी अनुभाग शामिल नहीं होगा।

सूक्ष्म विवरण

सूक्ष्म विवरण सूक्ष्मदर्शी के तहत आपके ऊतक की जांच के दौरान आपके रोगविज्ञानी ने क्या देखा, इसका सारांश है। इस खंड का उद्देश्य आपके ऊतक में देखे गए परिवर्तनों को अन्य रोगविज्ञानी को समझाना है जो भविष्य में आपकी रिपोर्ट पढ़ सकते हैं। इस खंड में अक्सर ऐसे शब्द शामिल होंगे जो किसी ऐसे व्यक्ति के लिए अपरिचित हैं जो रोगविज्ञानी नहीं है।

इस खंड में परीक्षणों के परिणाम भी शामिल हो सकते हैं जैसे कि विशेष दाग और इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री. इन परीक्षणों के परिणामों को अक्सर सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाता है।

अंतःक्रियात्मक परामर्श / जमे हुए अनुभाग / त्वरित अनुभाग

एक अंतःक्रियात्मक परामर्श एक विशेष प्रकार की प्रक्रिया है जिसमें एक सर्जन शामिल होता है जो ऊतक के नमूने को एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच के लिए भेजता है, जबकि आप अभी भी अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में हैं। इसे फ्रोजन सेक्शन या क्विक सेक्शन भी कहा जा सकता है।

अंतःक्रियात्मक परामर्श आपके सर्जन को सर्जरी के दौरान या उसके तुरंत बाद आपकी चिकित्सा देखभाल की योजना बनाने में मदद करने के लिए जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

प्रयोगशाला में भेजे जाने वाले अधिकांश ऊतकों के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी परामर्श से ऊतक जल्दी से जम जाता है, कट जाता है, बदनाम किया हुआ, और माइक्रोस्कोप के तहत तुरंत जांच की गई। यह आपके रोगविज्ञानी को सर्जन को 'वास्तविक समय' में जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है।

यह ऊतक संरक्षित नहीं है, जिसका अर्थ है कई उन्नत परीक्षण, जैसे कि इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री, प्रक्रिया के समय नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, एक अंतर्गर्भाशयी परामर्श एक प्रारंभिक निदान प्रदान करता है। ऊतक को प्रयोगशाला में भेजे जाने और अधिक मानक विधियों का उपयोग करके संसाधित किए जाने के बाद निदान बदल सकता है।

आपको अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट का यह खंड तभी मिलेगा जब आपके सर्जन ने आपकी सर्जरी के दौरान किसी रोगविज्ञानी को ऊतक का एक नमूना भेजा हो।

सिनॉप्टिक रिपोर्ट / सिनॉप्टिक डेटा

सिनॉप्टिक रिपोर्ट या सिनॉप्टिक डेटा सेक्शन को आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में तभी शामिल किया जाएगा जब आपको कैंसर का पता चला हो। इस खंड का उद्देश्य आपके कैंसर निदान के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करना है।

उदाहरण के लिए, सिनॉप्टिक रिपोर्ट में शामिल होंगे:

  • प्रकार का कैंसर पाया गया।
  • शरीर में वह स्थान जहां ट्यूमर शुरू हुआ था।
  • ट्यूमर का आकार।
  • ट्यूमर कितनी दूर तक फैल चुका है इसकी जानकारी।
  • RSI पैथोलॉजिकल स्टेज.
  • क्या इनमें से कोई लसीकापर्व जांच के लिए भेजा गया जिसमें कैंसर कोशिकाएं थीं।
  • ट्यूमर ग्रेड.
  • कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति हाशिया (किनारों) सर्जन द्वारा हटाए गए ऊतक के।

यह खंड ऊपर सूचीबद्ध जानकारी को व्यवस्थित करने के लिए चेकलिस्ट का उपयोग करके प्रस्तुत किया गया है। कैंसर डॉक्टरों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह द्वारा बनाई गई, इन चेकलिस्ट का उपयोग दुनिया भर के पैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, आपके शरीर से अधिकांश या सभी ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में एक सिनॉप्टिक रिपोर्ट शामिल की जाएगी। जब एक बहुत छोटा ऊतक नमूना (बायोप्सी) जांच के लिए भेजा जाता है, तो आमतौर पर एक सिनॉप्टिक रिपोर्ट शामिल नहीं की जाती है।

सकल विवरण

सभी पैथोलॉजी रिपोर्ट में एक सकल विवरण शामिल है। पैथोलॉजी में 'सकल' से तात्पर्य है कि माइक्रोस्कोप का उपयोग किए बिना ऊतक का नमूना कैसा दिखता है। परीक्षा प्रक्रिया में सकल विवरण बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, आपका रोगविज्ञानी ऊतक को देखकर या सकल विवरण पढ़कर निदान कर सकता है।

सकल विवरण में शामिल होंगे:

  • ऊतक के प्रकार की जांच की जा रही है।
  • ऊतक का आकार।
  • ऊतक की स्थिति में मदद करने के लिए सर्जन द्वारा छोड़े गए किसी भी मार्कर (आमतौर पर टांके या स्याही) की उपस्थिति।

इस खंड में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी में किसी भी असामान्य ऊतक की पहचान शामिल होगी जैसे a फोडा. विवरण में आगे ट्यूमर का विवरण शामिल हो सकता है जैसे:

  • आकार।
  • रंग।
  • आकार।
  • आसपास के सामान्य ऊतक से संबंध।
  • असामान्य क्षेत्रों की संख्या।
  • असामान्य ऊतक का 'महसूस'।

अधिकांश कनाडाई और अमेरिकी अस्पतालों में, सकल विवरण एक रोगविज्ञानी के सहायक, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रयोगशाला पेशेवर द्वारा तैयार किया जाता है जो आपके रोगविज्ञानी के साथ काम करता है।

परिशिष्ट

परिशिष्ट अनुभाग में आपकी रिपोर्ट के पूरा होने और आपके रोगविज्ञानी द्वारा आपको और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य डॉक्टरों द्वारा भेजी गई अतिरिक्त जानकारी शामिल है। इस खंड का उपयोग अक्सर किए गए अतिरिक्त परीक्षणों के परिणामों को जोड़ने के लिए किया जाता है जैसे कि इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री या आपकी रिपोर्ट के लिए अन्य विशिष्ट परीक्षण।

आपके मामले की आंतरिक या बाहरी परामर्श या समीक्षा के परिणाम भी इस खंड में शामिल किए जा सकते हैं।

एक परिशिष्ट का उपयोग केवल अतिरिक्त जानकारी का वर्णन करने के लिए किया जाना चाहिए जो मूल निदान का समर्थन करता है। नई जानकारी जिसके परिणामस्वरूप निदान में परिवर्तन होता है, उसे एक संशोधन के रूप में रिपोर्ट किया जाना चाहिए।

अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट या उपचार के बारे में अपने कोई भी प्रश्न अपने डॉक्टर से पूछें।

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