हर्थल सेल कार्सिनोमा (थायरॉयड ग्रंथि)



हर्थल सेल कार्सिनोमा क्या है?

हर्थल सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का थायराइड कैंसर है। यह बड़ी गुलाबी कोशिकाओं से बनी होती है जिन्हें हर्थल कोशिकाएँ कहते हैं। इस प्रकार का कैंसर बड़े वयस्कों में विकसित होने की अधिक संभावना है और यह बच्चों में बहुत कम देखा जाता है। हर्थल सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों को उनकी गर्दन के सामने एक वृद्धि या गांठ दिखाई दे सकती है। किया गया अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि में एक या अधिक नोड्यूल दिखा सकता है।

हर्टल सेल कार्सिनोमा के लिए अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।

बाधा कोशिकाएं

थायरॉयड ग्रंथि

थायराइड एक यू आकार की ग्रंथि है जो गर्दन के सामने स्थित होती है। सामान्य थायरॉयड ग्रंथि को दाएं और बाएं लोब में विभाजित किया जाता है जो बीच में इस्थमस द्वारा जुड़े होते हैं। कुछ लोगों के पास इस्थमस के ऊपर एक और छोटा लोब भी होता है जिसे पिरामिडल लोब कहा जाता है।

एनाटॉमी थायरॉयड ग्रंथि

थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन बनाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अधिकांश कोशिकाओं को कूपिक कोशिका कहा जाता है। कूपिक कोशिकाएं आपस में जुड़कर छोटी गोल संरचनाएं बनाती हैं जिन्हें फॉलिकल्स कहा जाता है। थायराइड हार्मोन कोलाइड नामक पदार्थ में जमा होता है जो रोम के केंद्र को भरता है।

रोगविज्ञानी यह निदान कैसे करते हैं?

हर्थल सेल कार्सिनोमा का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाए और माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए रोगविज्ञानी के पास भेजा जाए। हालांकि, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने से पहले अधिकांश रोगियों को एक मामूली शल्य प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है जिसे फाइन-सुई एस्पिरेशन या एफएनए कहा जाता है। यह प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य क्षेत्र से ऊतक की एक छोटी मात्रा को निकालने के लिए बहुत पतली सुई का उपयोग करती है। इस ऊतक की फिर माइक्रोस्कोप के तहत एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच की जाती है। FNA बायोप्सी एक प्रारंभिक निदान प्रदान करता है जो आगे के प्रबंधन को निर्देशित करने में मदद करता है।

अधिकांश ट्यूमर सामान्य आसपास के थायरॉयड ग्रंथि से एक पतली ऊतक बाधा द्वारा अलग होते हैं जिसे a . कहा जाता है ट्यूमर कैप्सूल. समय के साथ, कुछ ट्यूमर कैप्सूल गायब हो सकते हैं और बड़े ट्यूमर में ट्यूमर कैप्सूल बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

हर्थल सेल कार्सिनोमा बड़ी गुलाबी हर्थल कोशिकाओं से बना होता है। हर्थल कोशिकाएं आमतौर पर छोटे से मध्यम आकार के रोम में व्यवस्थित होती हैं। जब माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो हर्थल सेल कार्सिनोमा में कोशिकाएं एक गैर-कैंसर वाले प्रकार के थायरॉयड ट्यूमर में कोशिकाओं के समान दिख सकती हैं जिसे कहा जाता है हर्थल सेल एडेनोमा. हर्थल सेल कार्सिनोमा और हर्थल सेल एडेनोमा के बीच एकमात्र अंतर यह है कि हर्थल सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं टूट गई हैं ट्यूमर कैप्सूल और आसपास की सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश कर गए हैं। पैथोलॉजिस्ट इसे ट्यूमर कैप्सूल के रूप में वर्णित करते हैं आक्रमण. इसके विपरीत, हर्थल सेल एडेनोमा में सभी असामान्य कोशिकाओं को ट्यूमर कैप्सूल द्वारा सामान्य थायरॉयड ग्रंथि से अलग किया जाता है।

हर्थल सेल एडेनोमा

हर्थल सेल कार्सिनोमा

आक्रमण के प्रकार

रोगविज्ञानी शब्द का उपयोग करते हैं आक्रमण आसपास के स्वस्थ ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार का वर्णन करने के लिए। हर्थल सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं आक्रमण के तीन अलग-अलग पैटर्न दिखा सकती हैं: न्यूनतम इनवेसिव, एनकैप्सुलेटेड एंजियोइनवेसिव, और व्यापक रूप से इनवेसिव। आक्रमण का पैटर्न बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि एनकैप्सुलेटेड एंजियोइनवेसिव और व्यापक रूप से आक्रामक ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना रखते हैं।

न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वाला

हर्थल सेल कार्सिनोमा को न्यूनतम इनवेसिव कहा जाता है, जब ट्यूमर ए . से घिरा होता है ट्यूमर कैप्सूल लेकिन ट्यूमर कोशिकाएं कैप्सूल के पिछले हिस्से में सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में फैलती हुई पाई गईं। ट्यूमर कोशिकाएं जो कैप्सूल से पहले फैल गई हैं, आमतौर पर माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच के बाद ही पाई जाती हैं।

एनकैप्सुलेटेड एंजियोइनवेसिव

हर्थल सेल कार्सिनोमा को एनकैप्सुलेटेड एंजियोइनवेसिव कहा जाता है, जब ट्यूमर कोशिकाएं से टूट जाती हैं ट्यूमर कैप्सूल और एक रक्त वाहिका में फैल गए हैं। इस प्रक्रिया को एंजियोइनवासन कहा जाता है। ट्यूमर के बाकी हिस्सों को आमतौर पर एक ट्यूमर कैप्सूल द्वारा सामान्य थायरॉयड ग्रंथि से अलग किया जाता है।

व्यापक रूप से आक्रामक

हर्थल सेल कार्सिनोमा को व्यापक रूप से आक्रामक कहा जाता है जब ट्यूमर ए . से घिरा नहीं होता है ट्यूमर कैप्सूल या कि कैप्सूल का केवल एक छोटा सा क्षेत्र अभी भी शेष है। एक व्यापक रूप से आक्रामक ट्यूमर में कोशिकाएं न्यूनतम इनवेसिव ट्यूमर में कोशिकाओं की तुलना में सामान्य थायरॉयड में बहुत अधिक फैल गई हैं। कुछ मामलों में, सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को माइक्रोस्कोप के बिना देखा जा सकता है सकल परीक्षा.

ट्यूमर का आकार

यह सेंटीमीटर (सेमी) में मापा गया ट्यूमर का आकार है। ट्यूमर को आमतौर पर तीन आयामों में मापा जाता है लेकिन आपकी रिपोर्ट में केवल सबसे बड़े आयाम का वर्णन किया गया है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर 4.0 सेमी गुणा 2.0 सेमी गुणा 1.5 सेमी मापता है, तो आपकी रिपोर्ट ट्यूमर को 4.0 सेमी बताएगी। हर्टल सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल ट्यूमर चरण का निर्धारण करने में ट्यूमर का आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (नीचे पैथोलॉजिक चरण देखें)।

एंजियोइनवेशन (संवहनी आक्रमण)

रक्त वाहिकाएं शरीर के चारों ओर रक्त ले जाती हैं। रक्त वाहिका में प्रवेश करने वाली ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के दूर के हिस्सों जैसे फेफड़ों और हड्डियों में फैलने में सक्षम होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं का शरीर के दूसरे भाग में जाने को कहते हैं रूप-परिवर्तन. हर्थल सेल कार्सिनोमा अन्य प्रकार के थायराइड कैंसर की तुलना में एंजियोइनवेसन दिखाने की अधिक संभावना है।

रक्त वाहिका के अंदर दिखाई देने वाली ट्यूमर कोशिकाओं को एंजियोइनवेसन (संवहनी आक्रमण) कहा जाता है। यदि एंजियोइनवेसन देखा जाता है, तो आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर कोशिकाओं वाले जहाजों की संख्या की गणना करेगा।

यदि रक्त वाहिका के अंदर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं दिखाई देती हैं, तो सकारात्मक और फोकल यदि कैंसर कोशिकाओं के साथ 4 से कम रक्त वाहिकाएं हैं, और सकारात्मक और फैलती हैं यदि कैंसर कोशिकाओं के साथ 4 या अधिक रक्त वाहिकाएं हैं, तो आपकी रिपोर्ट एंजियोइनवेसन को नकारात्मक के रूप में वर्णित करेगी।

लसीका आक्रमण

लिम्फेटिक्स छोटी पतली वाहिकाएं होती हैं जो तरल पदार्थ और कोशिकाओं को ऊतक छोड़ने का रास्ता प्रदान करती हैं। लिम्फेटिक्स पूरे शरीर में पाए जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं जो लसीका वाहिका में प्रवेश करती हैं, वे शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, विशेष रूप से लसीकापर्व.

लसीका वाहिका के अंदर दिखाई देने वाली ट्यूमर कोशिकाओं को लसीका आक्रमण कहा जाता है। आपका रोगविज्ञानी लसीका आक्रमण के लिए आपके ऊतक की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। यदि लसीका आक्रमण देखा जाता है, तो इसे सकारात्मक कहा जाएगा। यदि कोई लसीका आक्रमण नहीं देखा जाता है, तो इसे नकारात्मक कहा जाएगा।

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन थायरॉयड ग्रंथि से और आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं की गति है। ट्यूमर कोशिकाएं जो थायरॉयड ग्रंथि से काफी दूर जाती हैं, वे अतिरिक्त संरचनाओं जैसे मांसपेशियों, अन्नप्रणाली या श्वासनली के संपर्क में आ सकती हैं।

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन दो प्रकार के होते हैं:

  • सूक्ष्म - थायरॉइड ग्रंथि के बाहर ट्यूमर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच के बाद ही मिलीं।
  • मैक्रोस्कोपिक (सकल) - ट्यूमर को माइक्रोस्कोप के उपयोग के बिना आसपास के ऊतकों में बढ़ते हुए देखा जा सकता है। सर्जरी के समय आपके सर्जन द्वारा या पैथोलॉजी के लिए भेजे गए ऊतक की सकल जांच करने वाले रोगविज्ञानी सहायक द्वारा इस प्रकार के एक्स्ट्राथायरायडियल विस्तार को देखा जा सकता है।

मैक्रोस्कोपिक (सकल) एक्सट्रैथायरायडियल विस्तार ट्यूमर के चरण को बढ़ाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें) और एक बदतर के साथ जुड़ा हुआ है रोग का निदान. माइक्रोस्कोपिक एक्सट्रैथायरॉइडल एक्सटेंशन ट्यूमर के चरण को नहीं बदलता है।

हाशिये

हाशिया आपके शरीर से थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जन को ऊतक को काटना पड़ता है। एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होती हैं। एक नकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी गईं।

हाशिया

लसीकापर्व

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से थायरॉयड से लिम्फ नोड तक जा सकती हैं (ऊपर लसीका आक्रमण देखें)। थायराइड से लिम्फ नोड तक ट्यूमर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

नोड लसीका

गर्दन से लिम्फ नोड्स को कभी-कभी उसी समय हटा दिया जाता है जब थायरॉइड एक प्रक्रिया में होता है जिसे गर्दन विच्छेदन कहा जाता है। हटाए गए लिम्फ नोड्स आमतौर पर गर्दन के विभिन्न क्षेत्रों से आते हैं और प्रत्येक क्षेत्र को एक स्तर कहा जाता है। गर्दन में स्तर 1 से 7 तक गिने जाते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट अक्सर यह बताएगी कि जांच के लिए भेजे गए प्रत्येक स्तर में कितने लिम्फ नोड्स देखे गए।

ट्यूमर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स को ipsilateral कहा जाता है जबकि ट्यूमर के विपरीत तरफ के लोगों को contralateral कहा जाता है।

आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। जिन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं।

ट्यूमर जमा

a . के अंदर कैंसर कोशिकाओं का एक समूह लसीका ग्रंथि कहा जाता है ट्यूमर जमा. यदि एक ट्यूमर जमा पाया जाता है, तो आपका रोगविज्ञानी जमा को मापेगा और पाया गया सबसे बड़ा ट्यूमर जमा आपकी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा।

एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन (ENE)

सब लसीकापर्व एक कैप्सूल से घिरे हैं। एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन (ईएनई) का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं कैप्सूल से टूट गई हैं और लिम्फ नोड को घेरने वाले ऊतक में फैल गई हैं।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

हर्थल सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

हर्थल सेल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

हर्थल सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार और थायरॉयड के बाहर ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है (ऊपर एक्सट्रैथायरॉइडल एक्सटेंशन देखें)।

  • T1 - ट्यूमर 2 सेमी से कम या उसके बराबर होता है और कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ती हैं।
  • T2 - ट्यूमर 2 सेमी से अधिक लेकिन 4 सेमी से कम या उसके बराबर होता है और कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ती हैं।
  • T3 - ट्यूमर 4 सेमी . से बड़ा होता है OR कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि के बाहर की मांसपेशियों में फैलती हैं।
  • T4 - कैंसर कोशिकाएं श्वासनली, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली सहित थायरॉयड ग्रंथि के बाहर की संरचनाओं या अंगों तक फैलती हैं।
हर्थल सेल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

हर्थल सेल कार्सिनोमा को एक में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का नोडल चरण दिया जाता है लसीका ग्रंथि और शामिल लिम्फ नोड्स का स्थान।

  • N0 - जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
  • N1a - 6 या 7 के स्तर से एक या एक से अधिक लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाएं पाई गईं।
  • N1b - स्तर 1 से 5 तक एक या एक से अधिक लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाएं पाई गईं।
  • NX - कोई लिम्फ नोड जांच के लिए पैथोलॉजी में नहीं भेजा गया।
हर्थल सेल कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

शरीर में दूर के स्थान पर ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर कूपिक कार्सिनोमा को 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है (उदाहरण के लिए फेफड़े)। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी भेजा जाता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

जेसन वासरमैन, एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा (3 दिसंबर, 2021 को अपडेट किया गया)
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