स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (फेफड़े)



स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर का एक प्रकार है। ट्यूमर विशेष से शुरू होता है स्क्वैमस सेल जो आमतौर पर वायुमार्ग के अंदर पाए जाते हैं। फेफड़ों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे आम कारण लंबे समय तक सिगरेट के धुएं के संपर्क में रहना है।

फेफड़े और वायुमार्ग

फेफड़े हमारी छाती में पाए जाने वाले बड़े अंग होते हैं। वे वायुमार्ग नामक खोखली नलियों द्वारा शरीर के बाहर से जुड़े होते हैं। वायु हमारे मुंह और नाक से वायुमार्ग से नीचे फेफड़ों में जाती है।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जिसका अर्थ है कि शरीर के प्रत्येक तरफ (दाएं और बाएं) एक है। प्रत्येक फेफड़े को लोब में विभाजित किया जाता है। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, ऊपरी, मध्य और निचला। बाएं फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, ऊपरी और निचला।

ऊर्जा पैदा करने के लिए शरीर को ऑक्सीजन की जरूरत होती है। फेफड़ों में, ऑक्सीजन हवा को छोड़ कर हमारे रक्त में प्रवेश करती है। फिर रक्त द्वारा ऑक्सीजन पूरे शरीर में पहुंचाई जाती है। ऊर्जा का उत्पादन कार्बन डाइऑक्साइड बनाता है जो फेफड़ों में रक्त से निकाल दिया जाता है।

बड़े वायुमार्ग की आंतरिक सतह विशेष द्वारा पंक्तिबद्ध होती है स्क्वैमस सेल. ये कोशिकाएं एक अवरोध बनाती हैं जिसे कहा जाता है उपकला जो वायुमार्ग को नुकसान से बचाने में मदद करता है। इसके विपरीत, छोटे वायुमार्ग की आंतरिक सतह आयताकार आकार की कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध होती है जिनकी सतह पर छोटे प्रक्षेपण होते हैं जिन्हें सिलिया कहा जाता है। ये कोशिकाएं एक अवरोध बनाती हैं जिसे रोगविज्ञानी श्वसन प्रकार के उपकला कहते हैं। समय के साथ, श्वसन प्रकार के उपकला में कोशिकाएं स्क्वैमस कोशिकाओं में बदल सकती हैं। इस प्रक्रिया को कहा जाता है इतरविकसन.

फेफड़े हजारों छोटे हवा से भरे स्थानों से बने होते हैं। हवा से भरे ये स्थान न्यूमोसाइट्स नामक छोटी सपाट कोशिकाओं की एक परत द्वारा पंक्तिबद्ध होते हैं। न्यूमोसाइट्स के ठीक नीचे के ऊतक को कहा जाता है स्ट्रोमा.

सामान्य फेफड़ा

रोगविज्ञानी यह निदान कैसे करते हैं?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में ऊतक के एक छोटे से नमूने को हटा दिए जाने के बाद किया जाता है बीओप्सी या फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA)। पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद भी निदान किया जा सकता है।

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर बड़ी गुलाबी कोशिकाओं से बना होता है जो बड़े समूहों में विकसित होती हैं। हालांकि, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं स्वस्थ स्क्वैमस कोशिकाओं से अलग दिखती हैं जो आम तौर पर वायुमार्ग के अंदर की रेखा होती हैं। ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से बड़ी होती हैं और नाभिक आनुवंशिक सामग्री रखने वाली कोशिका का रंग गहरा होता है। पैथोलॉजिस्ट इन कोशिकाओं का वर्णन इस प्रकार करते हैं अतिवर्णी. ट्यूमर कोशिकाएं भी कई आकार और आकार दिखाती हैं जिन्हें रोगविज्ञानी इस प्रकार वर्णित करते हैं फुफ्फुसावरणसी। नई ट्यूमर कोशिकाओं को बनाने के लिए विभाजित होने वाली ट्यूमर कोशिकाएं भी आमतौर पर देखी जाती हैं। विभाजित होने की प्रक्रिया में एक कोशिका कहलाती है a समसूत्री आकृति और प्रक्रिया कहा जाता है पिंजरे का बँटवारा.

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़े

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए। परिणामों को सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) या नकारात्मक (गैर-प्रतिक्रियाशील) के रूप में वर्णित किया जाएगा।

एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर निम्नलिखित परिणाम दिखाता है:

  • p40 - सकारात्मक।
  • CK5 - सकारात्मक।
  • टीटीएफ -1 - नकारात्मक।
  • क्रोमोग्रानिन - नकारात्मक।
  • synaptophysin - नकारात्मक।

यदि आपने पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए एक प्रक्रिया की है, तो आप अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में प्रक्रिया का नाम देख सकते हैं। नाम हटाए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करेगा।

सामान्य प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • खूंटा विभाजन - इस प्रक्रिया में, ट्यूमर को उसके चारों ओर सामान्य फेफड़े की थोड़ी मात्रा के साथ हटा दिया जाता है।
  • जरायु - इस प्रक्रिया में ट्यूमर के साथ-साथ फेफड़े का पूरा लोब भी हटा दिया जाता है।
  • न्यूमोनेक्टॉमी - इस प्रक्रिया में ट्यूमर सहित शरीर के एक तरफ का पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है।
ट्यूमर का आकार

यह सेंटीमीटर (सेमी) में मापा गया ट्यूमर का आकार है। पूरे ट्यूमर को हटाने के बाद ही ट्यूमर के आकार को मापा जा सकता है। ट्यूमर को तीन आयामों में मापा जाता है लेकिन आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में केवल सबसे बड़े आयाम का वर्णन किया जा सकता है। ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

एकाधिक ट्यूमर

कुछ स्थितियों में, माइक्रोस्कोप के तहत फेफड़े के ऊतकों की जांच करने पर एक से अधिक ट्यूमर पाए जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो आपकी रिपोर्ट में प्रत्येक ट्यूमर का अलग से वर्णन किया जाएगा।

एक से अधिक ट्यूमर खोजने के लिए दो संभावित स्पष्टीकरण हैं:

  1. एक ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं फेफड़े के दूसरे हिस्से में फैल गई हैं। यह स्पष्टीकरण अधिक होने की संभावना है जब सभी ट्यूमर एक ही प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, सभी ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। यदि ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ होते हैं, तो छोटे ट्यूमर को नोड्यूल कहा जाता है। यदि ट्यूमर शरीर के अलग-अलग हिस्सों (दाएं और बाएं फेफड़े) पर हों, तो छोटे ट्यूमर को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.
  2. ट्यूमर अलग से विकसित हुए हैं। यह अधिक संभावित स्पष्टीकरण है जब ट्यूमर विभिन्न प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है और दूसरा एक है ग्रंथिकर्कटता. इस स्थिति में, ट्यूमर को अलग प्राइमरी माना जाता है न कि मेटास्टेटिक रोग

ट्यूमर नोड्यूल ट्यूमर चरण को बढ़ाते हैं जबकि मेटास्टेटिक रोग मेटास्टैटिक चरण को बढ़ाता है (नीचे पैथोलॉजिक चरण देखें)। दोनों एक बदतर . से जुड़े हुए हैं रोग का निदान.

फुफ्फुस आक्रमण

फेफड़े फुफ्फुस नामक एक पतले ऊतक से घिरे होते हैं। फुस्फुस में एक आंतरिक और बाहरी दोनों अस्तर होते हैं। आंतरिक परत फेफड़े को छूती है और बाहरी परत एक खुली गुहा का सामना करती है जिसे फुफ्फुस स्थान कहा जाता है। फुफ्फुस की आंतरिक परत से टूटने वाले ट्यूमर फुफ्फुस स्थान में और वहां से शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं।

आपका रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी के नीचे फुफ्फुस के सभी वर्गों की बारीकी से जांच करेगा कि क्या कोई कैंसर कोशिकाएं फुफ्फुस की आंतरिक परत को पार कर गई हैं। फुफ्फुस की आंतरिक परत के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं की गति को फुफ्फुस कहा जाता है आक्रमण. फुफ्फुस आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ट्यूमर चरण को बढ़ाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें) और एक बदतर के साथ जुड़ा हुआ है रोग का निदान.

फेफड़े के बाहर के अंगों पर आक्रमण

फेफड़े हड्डियों, मांसपेशियों, डायाफ्राम, हृदय, अन्नप्रणाली और श्वासनली सहित कई अंगों से घिरा होता है। बड़े ट्यूमर फेफड़े से परे और आसपास के किसी भी अंग में विकसित हो सकते हैं। दूसरे अंग में आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ट्यूमर के चरण को बढ़ाता है (नीचे पैथोलॉजिक चरण देखें) और एक बदतर स्थिति से जुड़ा हुआ है। रोग का निदान.

उपचार प्रभाव

आपकी रिपोर्ट में उपचार प्रभाव का वर्णन केवल तभी किया जाता है जब आपने ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा प्राप्त की हो। उपचार के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए, आपका रोगविज्ञानी व्यवहार्य (जीवित) ट्यूमर की मात्रा को मापेगा और उस संख्या को मूल ट्यूमर के प्रतिशत के रूप में व्यक्त करेगा। उदाहरण के लिए, यदि आपका रोगविज्ञानी 1 सेमी व्यवहार्य ट्यूमर पाता है और मूल ट्यूमर 10 सेमी था, तो व्यवहार्य ट्यूमर का प्रतिशत 10% है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं।

लसीकावाहिनी आक्रमण

कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से शरीर के अन्य भागों में जाने के लिए रक्त वाहिकाओं और लसीका का उपयोग कर सकती हैं। ट्यूमर से शरीर के दूसरे हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

इससे पहले कि कैंसर कोशिकाएं मेटास्टेसाइज कर सकें, उन्हें रक्त वाहिका या लसीका में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। यह कहा जाता है लसीकावाहिनी आक्रमण. लिम्फोवास्कुलर आक्रमण से यह जोखिम बढ़ जाता है कि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड या शरीर के दूर के हिस्से जैसे फेफड़ों में पाई जाएंगी।

हाशिये

फेफड़े से एक ट्यूमर को हटाने के लिए, सामान्य फेफड़े के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग सभी को काटना पड़ता है। कोई भी ऊतक जो ट्यूमर को हटाते समय काटा जाता है, कहलाता है a हाशिया और ट्यूमर के किसी भी सूक्ष्म सबूत के लिए सभी मार्जिन की बारीकी से जांच की जाती है। आपकी रिपोर्ट में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

हाशिया

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, कटे हुए ऊतक के किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होने पर एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। यदि ऊतक के किसी भी कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं दिखती हैं, तो मार्जिन को नकारात्मक कहा जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम से जुड़ा है कि इलाज के बाद उसी साइट पर कैंसर फिर से बढ़ेगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)।

लिम्फ नोड्स

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन, छाती और फेफड़ों से लिम्फ नोड्स को ट्यूमर के साथ ही हटाया जा सकता है। इन लिम्फ नोड्स को स्टेशनों नामक क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। गर्दन, छाती और फेफड़ों में 14 अलग-अलग स्टेशन होते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट प्रत्येक स्टेशन से जांच की गई लिम्फ नोड्स की संख्या का वर्णन करेगी।

लिम्फ नोड स्टेशन

आपकी रिपोर्ट में जिन स्टेशनों का वर्णन किया जा सकता है:

  • 1 स्टेशन - लोअर सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर और स्टर्नल नॉच लिम्फ नोड्स।
  • 2 स्टेशन - ऊपरी पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • 3 स्टेशन - प्रीवास्कुलर और रेट्रोट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • 4 स्टेशन - निचला पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।
  • 5 स्टेशन - सबऑर्टिक लिम्फ नोड्स (एओर्टोपल्मोनरी विंडो)।
  • 6 स्टेशन - पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स (आरोही महाधमनी या फ्रेनिक)।
  • 7 स्टेशन - सबकारिनल लिम्फ नोड्स।
  • 8 स्टेशन - पैराएसोफेगल लिम्फ नोड्स (कैरिना के नीचे)।
  • 9 स्टेशन - पल्मोनरी लिगामेंट लिम्फ नोड्स।
  • 10 स्टेशन - हिलर लिम्फ नोड्स।
  • 11 स्टेशन - इंटरलोबार लिम्फ नोड्स।
  • 12 स्टेशन - लोबार लिम्फ नोड्स।
  • 13 स्टेशन - खंडीय लिम्फ नोड्स।
  • 14 स्टेशन - सबसेगमेंटल लिम्फ नोड्स।

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। यदि लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपकी रिपोर्ट में सकारात्मक लिम्फ नोड के स्थान का वर्णन किया जाएगा।

लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने से नोडल चरण बढ़ जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें) और यह एक बदतर स्थिति से जुड़ा है रोग का निदान. चयनित नोडल चरण इस बात पर निर्भर करेगा कि कैंसर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड कहाँ स्थित था (स्टेशन)।

पैथोलॉजिकल स्टेज

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, ऊतक में पाए जाने वाले ट्यूमर की संख्या की जांच की जाती है, और क्या ट्यूमर फुफ्फुस से टूट गया है या फेफड़ों के आसपास के अंगों में फैल गया है।

फेफड़े एससीसी मंचन

फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है लसीका ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का स्थान जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

  • NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
  • N0 - किसी भी लिम्फ नोड्स की जांच में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं
  • N1 - फेफड़े के अंदर या फेफड़ों में जाने वाले बड़े वायुमार्ग के आसपास से कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 10 से 14 तक शामिल हैं।
  • N2 -कैंसर कोशिकाएं छाती के बीच में और बड़े वायुमार्ग के आसपास के ऊतक से कम से कम एक लिम्फ नोड में पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 7 से 9 तक शामिल हैं।
  • N3 - कैंसर कोशिकाएं गर्दन में या शरीर के किसी भी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 1 से 6 तक शामिल हैं।
फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को शरीर के विपरीत दिशा में या शरीर के दूर के स्थान (उदाहरण के लिए मस्तिष्क) में फेफड़ों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब विपरीत फेफड़े या दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे पीएमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा (29 जुलाई, 2021 को अपडेट किया गया)
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