मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 15, 2022

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा क्या है?

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा थायराइड कैंसर का एक प्रकार है। ट्यूमर को सामान्य से अलग किया जाता है थाइरॉयड ग्रंथि ऊतक के एक पतले बैंड द्वारा जिसे a . कहा जाता है ट्यूमर कैप्सूल. एक "न्यूनतम आक्रमणकारी" ट्यूमर में, कैंसर कोशिकाओं के समूह ट्यूमर कैप्सूल से टूट कर आसपास के सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में फैल गए हैं।

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा का निदान तभी किया जा सकता है जब पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाए और जांच के लिए पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाए। इसमें आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना शामिल होता है, हालांकि कभी-कभी पूरे थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है। ट्यूमर को हटाने की जरूरत है क्योंकि संपूर्ण ट्यूमर कैप्सूल ट्यूमर कैप्सूल आक्रमण को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जानी चाहिए। ट्यूमर कैप्सूल आक्रमण का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर कैप्सूल से टूट गई हैं और आसपास की सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में फैल गई हैं। ए कूपिक ग्रंथ्यर्बुद यह एक प्रकार का गैर-कैंसरयुक्त थायरॉयड ट्यूमर है जो कि मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर कार्सिनोमा के समान दिखता है। हालांकि, मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर कार्सिनोमा के विपरीत, फॉलिक्युलर एडेनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं कैप्सूल से नहीं टूटी हैं और आसपास के थायरॉयड ग्रंथि में फैल गई हैं।

क्या एक कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा न्यूनतम इनवेसिव बनाता है?

कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा को "न्यूनतम इनवेसिव" कहा जाता है, जब केवल कुछ कैंसर कोशिकाएं टूट जाती हैं ट्यूमर कैप्सूल और आसपास के सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में फैल गया। यह संबंधित प्रकार के कैंसर से अलग है जिसे कहा जाता है व्यापक रूप से आक्रामक कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा जहां बहुत कम या कोई ट्यूमर कैप्सूल नहीं देखा जाता है और अधिकांश कैंसर कोशिकाएं आसपास की सामान्य थायरॉयड ग्रंथि में फैल गई हैं।

ट्यूमर का आकार क्यों महत्वपूर्ण है?

पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद, इसे मापा जाएगा और ट्यूमर के आकार को आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में शामिल किया जाएगा। ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग पैथोलॉजिकल ट्यूमर स्टेज (पीटी) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और क्योंकि बड़े ट्यूमर के शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना होती है।

एंजियोइनवेसन (संवहनी आक्रमण) क्या है?

एंजियोइनवेसन (संवहनी आक्रमण) का अर्थ है कि रक्त वाहिका के अंदर कैंसर की कोशिकाओं को देखा गया था। मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा का निदान करने के लिए, आपके रोगविज्ञानी को एंजियोइनवेसन (संवहनी आक्रमण) नहीं देखना चाहिए। यदि एंजियोविज़न (संवहनी आक्रमण) देखा जाता है, तो ट्यूमर का निदान किया जाना चाहिए एनकैप्सुलेटेड एंजियोइनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा.

लसीका आक्रमण क्या है?

लसीका आक्रमण का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाओं को एक लसीका वाहिका के अंदर देखा गया था। लसीका वाहिकाएं छोटे पतले चैनल होते हैं जो अपशिष्ट, अतिरिक्त तरल पदार्थ और कोशिकाओं को एक ऊतक छोड़ने की अनुमति देते हैं। लिम्फेटिक्स पूरे शरीर में पाए जाते हैं। लसीका आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि कैंसर कोशिकाएं a . में पाई जाएंगी लसीका ग्रंथि. लसीका आक्रमण आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा में नहीं देखा जाता है।

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन क्या है?

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि से परे और आसपास के ऊतकों में फैल गई हैं। थायरॉइड ग्रंथि से काफी दूर जाने वाली कैंसर कोशिकाएं मांसपेशियों, अन्नप्रणाली या श्वासनली जैसे अन्य अंगों के संपर्क में आ सकती हैं।

एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन दो प्रकार के होते हैं:

• सूक्ष्म - थायरॉइड ग्रंथि के बाहर के कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच के बाद ही मिलीं।
• मैक्रोस्कोपिक (सकल) - ट्यूमर को माइक्रोस्कोप के उपयोग के बिना आसपास के ऊतकों में बढ़ते हुए देखा जा सकता है। सर्जरी के समय आपके सर्जन द्वारा या पैथोलॉजी के लिए भेजे गए ऊतक की सकल जांच करने वाले रोगविज्ञानी सहायक द्वारा इस प्रकार के एक्स्ट्राथायरायडियल विस्तार को देखा जा सकता है।

मैक्रोस्कोपिक (सकल) एक्स्ट्राथायरायडियल एक्सटेंशन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह पैथोलॉजिकल ट्यूमर स्टेज (पीटी) को बढ़ाता है और एक बदतर स्थिति से जुड़ा होता है। रोग का निदान. इसके विपरीत, सूक्ष्म एक्सट्रैथायरॉइडल विस्तार ट्यूमर के चरण को नहीं बदलता है और यह एक बदतर रोग का निदान से जुड़ा नहीं है।

एक मार्जिन क्या है?

ए हाशिया आपके शरीर से थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जन द्वारा किसी भी ऊतक को काटना पड़ता है। एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होती हैं। एक नकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी गईं।

क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से थायरॉयड से लिम्फ नोड तक जा सकती हैं (ऊपर लसीका आक्रमण देखें)। थायराइड से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन. मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर कार्सिनोमा अन्य प्रकार के थायरॉइड कैंसर की तुलना में लिम्फ नोड्स में फैलने की संभावना कम होती है।

गर्दन से लिम्फ नोड्स को कभी-कभी उसी समय हटा दिया जाता है जब थायरॉइड एक प्रक्रिया में होता है जिसे गर्दन विच्छेदन कहा जाता है। हटाए गए लिम्फ नोड्स आमतौर पर गर्दन के विभिन्न क्षेत्रों से आते हैं और प्रत्येक क्षेत्र को एक स्तर कहा जाता है। गर्दन में स्तर 1 से 7 तक गिने जाते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट अक्सर यह बताएगी कि जांच के लिए भेजे गए प्रत्येक स्तर में कितने लिम्फ नोड्स देखे गए। ट्यूमर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स को ipsilateral कहा जाता है जबकि ट्यूमर के विपरीत तरफ के लोगों को contralateral कहा जाता है।

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं।

ट्यूमर जमा क्या है?

लिम्फ नोड के अंदर कैंसर कोशिकाओं के समूह को कहा जाता है a ट्यूमर जमा. यदि एक ट्यूमर जमा पाया जाता है, तो आपका रोगविज्ञानी जमा को मापेगा और पाया गया सबसे बड़ा ट्यूमर जमा आमतौर पर आपकी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा।

एक्स्ट्रानोडल एक्सटेंशन (ENE) क्या है?

सब लसीकापर्व कैप्सूल नामक ऊतक की एक पतली परत से घिरे होते हैं। एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन (ईएनई) का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं कैप्सूल से टूट गई हैं और लिम्फ नोड को घेरने वाले ऊतक में फैल गई हैं।

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिक स्टेज (पीटीएनएम) कैसे निर्धारित किया जाता है?

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिक स्टेज टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

न्यूनतम आक्रमणकारी कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार और थायरॉयड के बाहर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

• T1 - ट्यूमर 2 सेमी से कम या उसके बराबर होता है और कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ती हैं।
• T2 - ट्यूमर 2 सेमी से अधिक लेकिन 4 सेमी से कम या उसके बराबर होता है और कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ती हैं।
• T3 - ट्यूमर 4 सेमी . से बड़ा होता है OR कैंसर कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि के बाहर की मांसपेशियों में फैलती हैं।
• T4 - कैंसर कोशिकाएं श्वासनली, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली सहित थायरॉयड ग्रंथि के बाहर की संरचनाओं या अंगों तक फैलती हैं।

न्यूनतम आक्रमणकारी कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉयड कार्सिनोमा को कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का नोडल चरण दिया जाता है। लसीका ग्रंथि और शामिल लिम्फ नोड्स का स्थान।

• N0 - जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• N1a - कैंसर कोशिकाएं 6 या 7 के स्तर से एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में पाई गईं।
• N1b - स्तर 1 से 5 तक एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं।
• NX - कोई लिम्फ नोड जांच के लिए पैथोलॉजी में नहीं भेजा गया।

न्यूनतम आक्रमणकारी कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

मिनिमली इनवेसिव फॉलिक्युलर थायरॉइड कार्सिनोमा को शरीर में दूर के स्थान (उदाहरण के लिए फेफड़े) में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी भेजा जाता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।