डक्टल एडेनोकार्सिनोमा (अग्न्याशय)



अग्न्याशय के डक्टल एडेनोकार्सिनोमा क्या है?

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा अग्नाशय के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। डक्टल एडेनोकार्सिनोमा अग्न्याशय में अंदर के छोटे चैनलों पर विशेष कोशिकाओं से शुरू होता है जिसे कहा जाता है नलिकाओं. डक्टल एडेनोकार्सिनोमा अग्न्याशय की लंबाई के साथ कहीं भी शुरू हो सकता है लेकिन इसमें आमतौर पर अग्न्याशय का वह हिस्सा शामिल होता है जो छोटी आंत (जिसे 'सिर' भी कहा जाता है) के सबसे करीब होता है। दुर्भाग्य से, डक्टल एडेनोकार्सिनोमा का शीघ्र निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि यह अस्पष्ट लक्षण पैदा करता है। इसके अलावा, यह एक अत्यधिक आक्रामक कैंसर है जो आसपास के अंगों और यकृत में तेजी से फैल सकता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय एक लंबा, पतला अंग है जो पेट में पेट के ठीक नीचे बैठता है। अग्न्याशय एंजाइम बनाता है जो शरीर को पेट में भोजन को तोड़ने में मदद करता है। अग्न्याशय भी हार्मोन बनाता है जो शरीर को चीनी का उपयोग करने की अनुमति देता है (इंसुलिन सबसे महत्वपूर्ण है)।

अग्न्याशय में उत्पादित एंजाइम छोटी संरचनाओं में बने होते हैं जिन्हें कहा जाता है शाहबलूत चैनलों में अग्न्याशय से बाहर ले जाने से पहले कहा जाता है नलिकाओं. नलिकाएं विशेष कोशिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध होती हैं जिन्हें कहा जाता है उपकला कोशिकाएं जो एक बाधा बनाते हैं जिसे कहा जाता है उपकला.

अग्नाशय अंतःउपकला रसौली (पैनिन)

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा अक्सर एक पूर्व-कैंसर रोग से शुरू होता है जिसे अग्नाशय इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (पैनिन) कहा जाता है। जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो पैनिन में असामान्य कोशिकाएं डक्टल एडेनोकार्सिनोमा में कैंसर कोशिकाओं के समान दिखती हैं। सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि पैनिन में असामान्य कोशिकाएं केवल अंदर देखी जाती हैं वाहिनी. वाहिनी के आसपास के ऊतकों में कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं। एक बार जब असामान्य कोशिकाएं वाहिनी से बाहर निकल जाती हैं और आसपास के ऊतक में प्रवेश कर जाती हैं, तो निदान डक्टल एडेनोकार्सिनोमा बन जाता है। आसपास के ऊतकों में असामान्य कोशिकाओं की गति को कहा जाता है आक्रमण.

रोगविज्ञानी यह निदान कैसे करते हैं?

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा का पहला निदान आमतौर पर ऊतक के एक छोटे से नमूने को हटाने के लिए एक प्रक्रिया के बाद किया जाता है। निकाले गए ऊतक की मात्रा के आधार पर, प्रक्रिया को फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA) बायोप्सी या कोर नीडल कहा जा सकता है बीओप्सी. फिर पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। अक्सर ट्यूमर को अग्न्याशय और छोटी आंत के हिस्से से हटा दिया जाता है, और पेट को "व्हीपल" नामक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

ग्रेड एक शब्द है पैथोलॉजिस्ट कैंसर कोशिकाओं और सामान्य, स्वस्थ के बीच अंतर का वर्णन करने के लिए उपयोग करते हैं उपकला कोशिकाएं अग्न्याशय में। क्योंकि अग्न्याशय में सामान्य उपकला कोशिकाएं मिलकर बनती हैं शाहबलूत, एडेनोकार्सिनोमा को आमतौर पर तीन ग्रेडों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर ग्रंथियों से कितना बना है:

  1. अच्छा अंतर किया - ९५% से अधिक ट्यूमर ग्रंथियों से बना होता है।
  2. मध्यम रूप से विभेदित - 50 से 95% ट्यूमर ग्रंथियों से बना होता है।
  3. खराब विभेदित - 50% से कम ट्यूमर ग्रंथियों से बना होता है।

खराब विभेदित ट्यूमर एक बदतर स्थिति से जुड़े होते हैं रोग का निदान अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर की तुलना में।

ट्यूमर को हटाने के बाद अपनी रिपोर्ट में क्या देखना चाहिए

ट्यूमर का आकारΣτρατός Assault - Παίξτε Funny Games

यह सेंटीमीटर में मापा गया ट्यूमर का आकार है। आपकी रिपोर्ट केवल सबसे बड़े आयाम का वर्णन कर सकती है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर ५.० सेमी गुणा ३.२ सेमी गुणा १.१ सेमी है, तो रिपोर्ट ट्यूमर के आकार को ५.० सेमी के रूप में सबसे बड़े आयाम के रूप में वर्णित कर सकती है। ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)। बड़े ट्यूमर समग्र रूप से बदतर स्थिति से जुड़े होते हैं रोग का निदान.

ट्यूमर का विस्तारΣτρατός Assault - Παίξτε Funny Games

अग्न्याशय अन्य अंगों और ऊतकों जैसे कि यकृत, छोटी आंत, पेट और रक्त वाहिकाओं के बहुत करीब बैठता है। कैंसर कोशिकाएं जो अग्न्याशय के बाहर यात्रा करती हैं और इनमें से किसी भी अंग में प्रवेश करती हैं, उन्हें ट्यूमर विस्तार के रूप में वर्णित किया जाता है। ट्यूमर के विस्तार के सबूत दिखाने वाले सभी अंगों या ऊतकों को आपकी रिपोर्ट में सूचीबद्ध किया जाएगा। ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर एक्सटेंशन का उपयोग किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)। ट्यूमर जो आसपास के अंगों या ऊतकों में विकसित होते हैं, वे बदतर स्थिति से जुड़े होते हैं रोग का निदान.

पेरिन्यूरल आक्रमणΣτρατός Assault - Παίξτε Funny Games

नसें न्यूरॉन्स नामक कोशिकाओं के समूहों से बने लंबे तारों की तरह होती हैं। नसें आपके मस्तिष्क और आपके शरीर के बीच सूचना (जैसे तापमान, दबाव और दर्द) भेजती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं को एक तंत्रिका से जुड़ा हुआ देखा गया था।

पेरिन्यूरल आक्रमण

तंत्रिका से जुड़ी कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर के बाहर ऊतक में जाने के लिए तंत्रिका का उपयोग कर सकती हैं। इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि उपचार के बाद ट्यूमर शरीर के उसी क्षेत्र (पुनरावृत्ति) में वापस आ जाएगा।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं।

लसीकावाहिनी आक्रमण

कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से शरीर के अन्य भागों में जाने के लिए रक्त वाहिकाओं और लसीका का उपयोग कर सकती हैं। ट्यूमर से शरीर के दूसरे हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन. इससे पहले कि कैंसर कोशिकाएं मेटास्टेसाइज कर सकें, उन्हें रक्त वाहिका या लसीका में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। यह कहा जाता है लसीकावाहिनी आक्रमण. लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण से कैंसर कोशिकाओं के पाए जाने का खतरा बढ़ जाता है लसीका ग्रंथि या शरीर का कोई दूर का हिस्सा जैसे फेफड़े।

हाशिये

हाशिया आपके शरीर से ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जन द्वारा काटा गया कोई भी ऊतक है। आपकी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन की संख्या इस बात पर निर्भर करेगी कि किस प्रकार की सर्जरी की गई थी। अधिकांश रिपोर्ट अग्न्याशय और आसपास के किसी भी अंग में मार्जिन का वर्णन करती है जिसे ट्यूमर के रूप में एक ही समय में हटा दिया गया था।

हाशिया

अग्न्याशय में दो सबसे महत्वपूर्ण मार्जिन हैं:

  • सामान्य पित्त नली हाशिया - सामान्य पित्त नली एक चैनल है जो यकृत को अग्न्याशय से जोड़ता है।
  • अग्न्याशय मार्जिन - यह अग्न्याशय का वह हिस्सा है जिसे ट्यूमर को हटाने के लिए काटा गया था। निकाले गए अग्न्याशय की मात्रा अग्न्याशय में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करेगी।

आपकी रिपोर्ट में वर्णित अन्य मार्जिन में शामिल हैं:

  • असिंचित प्रक्रिया - यह अग्न्याशय का वह हिस्सा है जो पेट के पिछले हिस्से पर टिका होता है। अग्न्याशय के इस हिस्से के आसपास के ऊतकों को शरीर से अग्न्याशय को हटाने के लिए काटने की जरूरत है।
  • ग्रहणी (या छोटी आंत) मार्जिन - छोटी आंत का हिस्सा आमतौर पर उसी समय हटा दिया जाता है जब अग्न्याशय में ट्यूमर होता है। छोटी आंत का मार्जिन वह जगह है जहां सर्जन ट्यूमर को हटाने के लिए छोटी आंत को काटता है।
  • गैस्ट्रिक (या पेट) मार्जिन - अग्न्याशय में ट्यूमर के रूप में पेट का हिस्सा आमतौर पर उसी समय हटा दिया जाता है। गैस्ट्रिक मार्जिन वह जगह है जहां सर्जन ट्यूमर को हटाने के लिए पेट को काटता है।

ये सभी मार्जिन मार्जिन स्थिति निर्धारित करने के लिए आपके रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत बहुत बारीकी से जांच की जाएगी। एक मार्जिन को नकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं। एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के किनारे के 1 मिलीमीटर के भीतर कैंसर कोशिकाएं होती हैं। मार्जिन पर अग्नाशय इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (पैनिन) को भी सकारात्मक बताया जा सकता है। ऊतक के कटे किनारे पर कैंसर कोशिकाएं (एक सकारात्मक मार्जिन) एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं कि उपचार के बाद ट्यूमर उसी साइट पर फिर से बढ़ेगा।

उपचार प्रभाव

यदि आपने ट्यूमर को हटाने से पहले अपने कैंसर के लिए उपचार (या तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा) प्राप्त किया है, तो आपका रोगविज्ञानी यह देखने के लिए प्रस्तुत किए गए सभी ऊतकों की जांच करेगा कि ट्यूमर अभी भी कितना जीवित है (व्यवहार्य)।

उपचार प्रभावों का वर्णन करने के लिए कई अलग-अलग प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम प्रणाली में, उपचार प्रभाव को 0 से 3 के पैमाने पर वर्णित किया गया है, जिसमें 0 कोई अवशिष्ट व्यवहार्य ट्यूमर नहीं है (सभी कैंसर कोशिकाएं मर चुकी हैं) और 3 चिकित्सा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है (सभी या अधिकांश कैंसर कोशिकाएं जीवित हैं) ) लसीकापर्व उपचार प्रभाव के लिए कैंसर कोशिकाओं की भी जांच की जाएगी (नीचे लिम्फ नोड्स देखें)।

लसीकापर्व

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

नोड लसीका

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं।

लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है कि भविष्य में कैंसर शरीर के दूर के स्थान जैसे कि फेफड़े में वापस आ जाएगा। इस जानकारी का उपयोग नोडल चरण का निर्धारण करने के लिए भी किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति.

यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार और ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है आक्रमण आस-पास के अंगों का।

  • तीस - असामान्य कोशिकाएं केवल वाहिनी के अंदर ही देखी जाती हैं। कोई आक्रामक ट्यूमर नहीं देखा जाता है।
  • T1 - ट्यूमर का आकार 2 सेमी या उससे कम होता है।
  • T2 - ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक लेकिन 4 सेमी से अधिक नहीं होता है।
  • T3 - ट्यूमर का आकार 4 सेमी से बड़ा होता है।
  • T4 - ट्यूमर अग्न्याशय के बाहर यात्रा कर चुका है और पास की बड़ी रक्त वाहिकाओं में से एक में प्रवेश कर गया है (ऊपर ट्यूमर का विस्तार देखें)।
डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा को एक में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 और 2 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है। लसीका ग्रंथि और कैंसर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड्स की संख्या।

  • N0 - जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी गईं।
  • N1 - कैंसर कोशिकाओं को कम से कम एक लिम्फ नोड में देखा गया था लेकिन 3 से अधिक लिम्फ नोड्स में नहीं देखा गया था।
  • N2 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं देखी गईं।
  • NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

डक्टल एडेनोकार्सिनोमा को शरीर में दूर के स्थान (उदाहरण के लिए फेफड़े) में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

इप्शिता काक एमडी एफआरसीपीसी द्वारा (2 जुलाई, 2021 को अपडेट किया गया)
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