सीडी19: परिभाषा

CD19 एक प्रोटीन है जो बी कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है । बी कोशिकाएं एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा रोगाणुओं को पहचानने और उन पर हमला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रोटीन) का उत्पादन करके शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। CD19 बी कोशिकाओं के सबसे विश्वसनीय मार्करों में से एक है: यह अस्थि मज्जा में बी कोशिका के विकास के दौरान बहुत जल्दी दिखाई देता है और कोशिका के जीवनकाल के अधिकांश समय तक उसकी सतह पर बना रहता है। इसी कारण, रोगविज्ञानी ऊतक नमूनों में बी कोशिकाओं की पहचान करने और बी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले कैंसर, जिनमें अधिकांश प्रकार के बी-सेल लिंफोमा और कुछ ल्यूकेमिया शामिल हैं, के निदान के लिए CD19 का उपयोग करते हैं। CD19 आधुनिक कैंसर चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्यों में से एक है - कई शक्तिशाली दवाएं और कोशिका-आधारित उपचार विशेष रूप से CD19-पॉजिटिव कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

पैथोलॉजिस्ट सीडी19 परीक्षण क्यों करते हैं?

CD19 का परीक्षण दो मुख्य कारणों से किया जाता है:

• ऊतक के नमूने में बी कोशिकाओं की पहचान करना। क्योंकि CD19 लगभग सभी B कोशिकाओं पर मौजूद होता है, इसलिए यह पुष्टि करने के लिए सबसे उपयोगी मार्करों में से एक है कि विचाराधीन कोशिकाएं B कोशिकाएं हैं। यह B-कोशिका लिंफोमा और ल्यूकेमिया (प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर जो B कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं) के निदान और वर्गीकरण के लिए आवश्यक है।
• CD19-लक्षित चिकित्सा के लिए उपयुक्त उम्मीदवारों की पहचान करना। CD19 कई आधुनिक कैंसर उपचारों का आणविक लक्ष्य है, जिनमें शामिल हैं: सीएआर-टी सेल थेरेपी — यह एक ऐसा उपचार है जिसमें रोगी की स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी कोशिकाओं) को प्रयोगशाला में इस प्रकार संशोधित किया जाता है कि वे CD19-पॉजिटिव कोशिकाओं को पहचानकर उन पर हमला कर सकें। ट्यूमर पर CD19 की अभिव्यक्ति की पहचान से यह पुष्टि होती है कि इन उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

CD19 का परीक्षण कैसे किया जाता है?

CD19 का पता लगाने के लिए दो प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिन्हें अक्सर एक साथ इस्तेमाल किया जाता है:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) — यह प्रयोग कांच की स्लाइड पर रखे ऊतक के पतले टुकड़े पर किया जाता है। ऊतक पर एक एंटीबॉडी (एक प्रोटीन जिसे विशेष रूप से CD19 से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है) लगाया जाता है, जिससे रंग में परिवर्तन होता है जो माइक्रोस्कोप के नीचे उन सभी स्थानों पर दिखाई देता है जहां CD19 मौजूद होता है।
• फ़्लो साइटॉमेट्री फ्लो साइटोमेट्री एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें एक विशेष मशीन का उपयोग करके रक्त, अस्थि मज्जा या लसीका ग्रंथि के ऊतक के नमूने में मौजूद प्रत्येक कोशिका की एक-एक करके जांच की जाती है। यह मशीन CD19 और अन्य मार्करों वाली कोशिकाओं की तेजी से पहचान और गणना कर सकती है, जिससे मौजूद कोशिकाओं के प्रकारों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलती है। रक्त कैंसर के निदान और निगरानी के लिए फ्लो साइटोमेट्री विशेष रूप से उपयोगी है।

परिणामों की रिपोर्टिंग कैसे की जाती है

CD19 के परिणाम पॉजिटिव या नेगेटिव के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं:

• सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) — कोशिकाओं पर CD19 प्रोटीन पाया गया है। बी-सेल लिंफोमा या ल्यूकेमिया के संदिग्ध मामलों में, सकारात्मक परिणाम इस बात की पुष्टि करता है कि कैंसर कोशिकाएं बी कोशिकाएं हैं। यह निष्कर्ष उपचार के चयन के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि CD19-पॉजिटिव कैंसर CD19-लक्षित चिकित्सा के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।
• नकारात्मक (गैर-प्रतिक्रियाशील) — CD19 प्रोटीन का पता नहीं चला। लिम्फोमा के संदेह की स्थिति में, नकारात्मक परिणाम बी-कोशिका मूल की संभावना को खारिज करने में सहायक होता है और रोग विशेषज्ञ को टी-कोशिका लिम्फोमा या गैर-लिम्फोइड कैंसर जैसे अन्य निदानों की ओर निर्देशित करता है। पहले के CD19-लक्षित उपचार के बाद नकारात्मक परिणाम यह भी संकेत दे सकता है कि कैंसर में परिवर्तन हो गया है और अब वह उस विशिष्ट उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है।

आमतौर पर किन कैंसरों में CD19 पॉजिटिव पाया जाता है?

बी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले अधिकांश कैंसर CD19 पॉजिटिव होते हैं। इनमें सबसे आम हैं:

• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) — परिपक्व बी कोशिकाओं का एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर जो अक्सर वयस्कों में पाया जाता है।
• छोटे लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (एसएलएल) — यह सीएलएल से काफी मिलता-जुलता है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से रक्त में घूमने के बजाय लसीका ग्रंथियों में पाई जाती हैं।
• फोलिक्युलर लिम्फोमा — यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला बी-सेल लिंफोमा है जो लिम्फ नोड्स के जर्मिनल सेंटर्स (विशेष क्षेत्र जहां सामान्य रूप से बी कोशिकाएं विकसित होती हैं) में मौजूद कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) - यह सबसे आम आक्रामक बी-सेल लिंफोमा है; सीडी19 परीक्षण आवश्यक है क्योंकि डीएलबीसीएल उन कैंसरों में से एक है जिनका इलाज आमतौर पर सीडी19-लक्षित थेरेपी से किया जाता है।
• मैटल सेल लिम्फोमा — एक आक्रामक बी-सेल लिंफोमा जो अक्सर निदान के समय व्यापक रूप से फैल जाता है।
• बी लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल) - यह अपरिपक्व बी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक आक्रामक कैंसर है, जो बच्चों में सबसे आम है लेकिन वयस्कों में भी देखा जाता है। बी-एएलएल उन कैंसरों में से एक है जिनके लिए सीडी19-लक्षित सीएआर-टी सेल थेरेपी को पहली बार मंजूरी दी गई थी।

उपचार के लिए CD19 का क्या महत्व है?

कुछ विशेष प्रकार के बी-सेल कैंसर से पीड़ित रोगियों के लिए, CD19 कैंसर चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक बन गया है। कई प्रकार के उपचार विशेष रूप से CD19-पॉजिटिव कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सीएआर-टी सेल थेरेपी — यह एक व्यक्तिगत उपचार पद्धति है जिसमें रोगी के अपने टी सेल्स (एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका) को रक्त से निकालकर, प्रयोगशाला में आनुवंशिक रूप से संशोधित करके CD19 को पहचानने योग्य बनाया जाता है, और फिर शरीर में वापस डाल दिया जाता है जहाँ वे CD19-पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं पर हमला करते हैं। CAR-T सेल थेरेपी ने पहले उपचार-प्रतिरोधी बी-सेल कैंसर वाले कुछ रोगियों में स्थायी परिणाम दिखाए हैं।
• विशिष्ट एंटीबॉडी — प्रयोगशाला में निर्मित प्रोटीन जो एक साथ CD19 (कैंसर कोशिका पर) और स्वस्थ टी कोशिकाओं पर एक मार्कर से जुड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिससे दोनों एक साथ आ जाते हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर कोशिका को नष्ट कर सके।
• एंटीबॉडी-दवा संयुग्म — ऐसे एंटीबॉडी जो CD19 को पहचानते हैं और उनसे एक शक्तिशाली कैंसर-रोधी दवा जुड़ी होती है। ये एंटीबॉडी दवा को सीधे CD19-पॉजिटिव कोशिकाओं तक पहुंचाते हैं।

इनमें से किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले कैंसर कोशिकाओं पर CD19 की उपस्थिति की पुष्टि आवश्यक है। यदि बाद में CD19 अनुपस्थित हो जाता है - जो कभी-कभी कैंसर के इन उपचारों से बचने का एक तरीका होता है - तो अतिरिक्त परीक्षण और उपचार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरे ट्यूमर या रक्त में CD19 का परीक्षण किया गया था, और इसका परिणाम क्या था?
• क्या मेरे CD19 परिणाम से यह पुष्टि होती है कि मेरा कैंसर बी-सेल प्रकार का है?
• क्या मैं सी.डी.19-लक्षित उपचार जैसे कि सी.आर.टी. सेल थेरेपी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हूं?

MyPathologyReport.com पर संबंधित लेख

• बी कोशिकाएं
• CD20
• PAX5
• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC)
• फ़्लो साइटॉमेट्री
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) — निदान मार्गदर्शिका
• स्मॉल लिम्फोसाइटिक लिंफोमा (SLL) — निदान मार्गदर्शिका
• फॉलिक्युलर लिंफोमा — निदान मार्गदर्शिका
• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा — निदान मार्गदर्शिका
• मेंटल सेल लिंफोमा — निदान मार्गदर्शिका
• बी लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल) — निदान मार्गदर्शिका