डिस्प्लासिया एक ऐसा शब्द है जिसका इस्तेमाल पैथोलॉजिस्ट उन कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए करते हैं जो माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य और अव्यवस्थित दिखती हैं लेकिन कैंसर में परिवर्तित नहीं हुई हैं। शरीर के अधिकांश हिस्सों में, डिस्प्लासिया एक पूर्व-कैंसर अवस्था है, जिसका अर्थ है कि यदि इन कोशिकाओं का इलाज न किया जाए तो समय के साथ इनके कैंसर में विकसित होने का जोखिम सामान्य से अधिक होता है। ये असामान्य कोशिकाएं अभी भी सतही परत या अपने मूल स्थान तक ही सीमित हैं; इन्होंने गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं किया है या शरीर के अन्य भागों में नहीं फैली हैं।
डिस्प्लासिया की रिपोर्ट लगभग हमेशा ग्रेड (लो ग्रेड या हाई ग्रेड) और शरीर के उस हिस्से के साथ दी जाती है जहाँ यह पाया गया है, उदाहरण के लिए कोलन का लो-ग्रेड डिस्प्लासिया या गर्भाशय ग्रीवा का हाई-ग्रेड डिस्प्लासिया। यह लेख बताता है कि पैथोलॉजी रिपोर्ट में डिस्प्लासिया का क्या अर्थ है, इसे कैसे खोजा और ग्रेड किया जाता है, और विभिन्न परिणामों का आगे की जांच के लिए क्या अर्थ है। (कुछ असंबंधित स्थितियाँ, जैसे हड्डी का फाइब्रस डिस्प्लासिया, भी "डिस्प्लासिया" शब्द का उपयोग करती हैं, लेकिन वे पूर्व-कैंसर वाली नहीं होती हैं; इनके बारे में लेख के अंत में बताया गया है।)
क्या डिसप्लेसिया का मतलब कैंसर है?
नहीं। डिस्प्लासिया कैंसर नहीं है। यह असामान्य कोशिकाओं का वर्णन करता है जिनमें समय के साथ कैंसर में विकसित होने की क्षमता होती है, लेकिन अभी तक उनमें आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने या शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता नहीं होती है। इसी कारण, डिस्प्लासिया को एक चेतावनी संकेत के रूप में समझना सबसे अच्छा है, जिसकी निगरानी या उपचार करके कैंसर को विकसित होने से रोका जा सकता है।
रोगविज्ञानी डिसप्लासिया की पहचान कैसे करते हैं?
डिस्प्लेसिया की पहचान तब होती है जब एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच करता है। नमूना आमतौर पर बायोप्सी के दौरान एकत्र किया जाता है , उदाहरण के लिए कोलोनोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी या त्वचा की बायोप्सी के दौरान, यह इस बात पर निर्भर करता है कि असामान्य क्षेत्र कहाँ स्थित है। माइक्रोस्कोप के नीचे, पैथोलॉजिस्ट उन कोशिकाओं की तलाश करता है जिन्होंने अपनी सामान्य, व्यवस्थित संरचना खो दी है। डिस्प्लेसिया के संकेत देने वाली विशेषताओं में बढ़े हुए और गहरे रंग के नाभिक (कोशिका का वह भाग जिसमें डीएनए होता है), आकार और आकृति में भिन्नता वाली कोशिकाएं, विभाजित होने वाली कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या और सतह की ओर बढ़ते हुए कोशिकाओं के परिपक्व होने के सामान्य तरीके का नुकसान शामिल हैं। डिस्प्लेसिया में, ये परिवर्तन कोशिकाओं की सतह परत (एपिथेलियम) तक ही सीमित होते हैं और नीचे के ऊतक में नहीं फैलते हैं। यही वह मुख्य विशेषता है जो डिस्प्लेसिया को इनवेसिव कैंसर से अलग करती है।
पैथोलॉजिस्ट डिसप्लेसिया का मूल्यांकन कैसे करते हैं?
जब डिस्प्लासिया का पता चलता है, तो पैथोलॉजिस्ट कोशिकाओं की असामान्यता और ऊतक के प्रभावित हिस्से के आधार पर एक ग्रेड निर्धारित करता है । यह ग्रेड यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि डिस्प्लासिया के कैंसर में बदलने की कितनी संभावना है और यह तय करने में मार्गदर्शन करता है कि उस क्षेत्र की निगरानी की जाए या उसका इलाज किया जाए। शरीर के अधिकांश हिस्सों में अब दो-स्तरीय प्रणाली का उपयोग किया जाता है:
- निम्न-श्रेणी का डिसप्लेसिया (हल्का) ये कोशिकाएं मामूली रूप से ही असामान्य हैं और कई मायनों में सामान्य कोशिकाओं से मिलती-जुलती हैं। कैंसर में बदलने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है, और अक्सर गहन निगरानी ही बेहतर विकल्प होता है।
- हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया (गंभीर के लिए उदार) — ये कोशिकाएँ स्पष्ट रूप से असामान्य हैं और कैंसर कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं, हालाँकि इन्होंने कैंसर में प्रवेश नहीं किया है। इस श्रेणी में कैंसर में परिवर्तित होने का जोखिम अधिक होता है और अक्सर इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि असामान्य भाग को हटाना।
कुछ पुरानी रिपोर्टों और कुछ विशिष्ट वेबसाइटों पर अभी भी तीन-स्तरीय प्रणाली (हल्का, मध्यम और गंभीर) का उपयोग किया जाता है। इस प्रणाली में, मध्यम और गंभीर डिसप्लासिया मिलकर उच्च श्रेणी के डिसप्लासिया के रूप में माने जाते हैं। जब उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया सतही परत की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है, तो इसे कार्सिनोमा इन सीटू भी कहा जा सकता है ।
डिस्प्लेसिया कितनी बार कैंसर में बदल जाता है?
डिस्प्लासिया के कैंसर में बदलने की संभावना उसके स्थान, ग्रेड और अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। सामान्यतः, उच्च ग्रेड डिस्प्लासिया में निम्न ग्रेड डिस्प्लासिया की तुलना में कैंसर में बदलने का जोखिम अधिक होता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के उच्च ग्रेड डिस्प्लासिया (जिसे उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्राएपीथेलियल लीजन या एचएसआईएल भी कहा जाता है) में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में बदलने की संभावना निम्न ग्रेड डिस्प्लासिया (जिसे निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्राएपीथेलियल लीजन या एलएसआईएल भी कहा जाता है) की तुलना में अधिक होती है। फिर भी, सभी डिस्प्लासिया कैंसर में नहीं बदलते; कुछ मामले स्थिर रहते हैं या पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
क्या डिस्प्लेसिया अपने आप ठीक हो सकता है?
कभी-कभी। निम्न श्रेणी का डिस्प्लासिया कभी-कभी अपने आप ठीक हो जाता है, खासकर जब इसके मूल कारण को दूर या नियंत्रित कर लिया जाता है। उदाहरण के लिए, ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण के कारण होने वाला गर्भाशय ग्रीवा का निम्न श्रेणी का डिस्प्लासिया प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस को खत्म करने के बाद ठीक हो सकता है। उच्च श्रेणी के डिस्प्लासिया के अपने आप ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है और आमतौर पर इसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
डिसप्लेसिया का क्या कारण है?
डिस्प्लासिया तब विकसित होता है जब कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन जमा हो जाते हैं जो कोशिका वृद्धि के सामान्य नियंत्रण को बाधित करते हैं, जिससे कोशिकाएं असामान्य दिखती हैं और असामान्य व्यवहार करती हैं। ये परिवर्तन कई कारणों से जमा हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- जीर्ण सूजनजैसे कि लंबे समय तक जलन या सूजन संबंधी बीमारी के कारण।
- लंबे समय तक हार्मोनल उत्तेजना, जैसे कि एस्ट्रोजन के दीर्घकालिक संपर्क में रहना।
- वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एचपीवी.
- हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना, जैसे तंबाकू का धुआं या सूर्य से आने वाली पराबैंगनी (यूवी) किरणें।
समय के साथ, ये आनुवंशिक परिवर्तन सामान्य कोशिका वृद्धि को बाधित करते हैं, जिससे कोशिकाएं असामान्य दिखने और व्यवहार करने लगती हैं।
क्या डिसप्लेसिया हमेशा एक कैंसर-पूर्व परिवर्तन होता है?
शरीर के अधिकांश भागों में, डिसप्लासिया एक पूर्व-कैंसरजन्य परिवर्तन है। हालांकि, "डिसप्लासिया" शब्द का प्रयोग कुछ असंबंधित स्थितियों के लिए भी किया जाता है जो पूर्व-कैंसरजन्य नहीं हैं। उदाहरण के लिए, फाइब्रस डिसप्लासिया एक ऐसी हड्डी की स्थिति है जिसमें सामान्य हड्डी असामान्य रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है; यह हड्डी को कमजोर या विकृत कर सकती है लेकिन कैंसर में परिवर्तित नहीं होती है। कंकाल डिसप्लासिया आनुवंशिक स्थितियों का एक समूह है जो हड्डियों और उपास्थि के विकास को प्रभावित करता है। इन स्थितियों को "डिसप्लासिया" नाम दिया गया है क्योंकि इनमें असामान्य वृद्धि या विकास शामिल होता है, लेकिन इनमें एपिथेलियल डिसप्लासिया की तरह कैंसर का खतरा नहीं होता है जो अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्टों में देखा जाता है।
डिस्प्लेसिया और मेटाप्लासिया में क्या अंतर है?
डिस्प्लासिया और मेटाप्लासिया दोनों ही असामान्य कोशिका परिवर्तनों का वर्णन करते हैं, लेकिन सूक्ष्मदर्शी से देखने पर उनकी उपस्थिति, उनके कारण और कैंसर से उनका संबंध भिन्न होता है:
- डिस्प्लेसिया — कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि जिसमें कोशिकाएं अव्यवस्थित और संरचना में असामान्य दिखती हैं। डिस्प्लासिया कैंसर-पूर्व अवस्था है और कैंसर में परिवर्तित हो सकती है।
- इतरविकसन — एक ऐसा परिवर्तन जिसमें एक प्रकार की सामान्य कोशिका दूसरे प्रकार की सामान्य कोशिका से प्रतिस्थापित हो जाती है, आमतौर पर दीर्घकालिक जलन या सूजनमेटाप्लासिया स्वयं में पूर्व-कैंसर नहीं है, लेकिन यह एक ऐसा वातावरण बना सकता है जिसमें बाद में डिसप्लासिया विकसित हो सकता है।
इस अंतर को समझने से यह समझाने में मदद मिलती है कि कुछ निष्कर्षों पर बारीकी से नजर क्यों रखी जाती है जबकि अन्य पर नहीं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- किस श्रेणी का डिसप्लासिया पाया गया, निम्न श्रेणी का या उच्च श्रेणी का?
- मेरे शरीर में यह विकृति कहाँ पाई गई?
- इस बात की क्या संभावना है कि समय के साथ यह डिसप्लासिया कैंसर में बदल जाए?
- क्या मुझे अभी इलाज की जरूरत है, या इस पर नजर रखी जा सकती है?
- यदि निगरानी की सलाह दी जाती है, तो मुझे कितनी बार अनुवर्ती परीक्षण या बायोप्सी की आवश्यकता होगी?
- मेरी डिसप्लेसिया का संभावित कारण क्या है, और क्या इसे कम करने के लिए कुछ किया जा सकता है?
- यदि उपचार की आवश्यकता हो, तो मेरे पास क्या विकल्प हैं?
- क्या मुझे यह सुनिश्चित करने के लिए दोबारा परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी कि डिसप्लेसिया वापस नहीं आया है?
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