अंतःगर्भाशय: परिभाषा

गर्भाशय के भीतरी भाग में स्थित ऊतक की पतली परत एंडोमेट्रियम कहलाती है। इसका मुख्य कार्य गर्भावस्था की तैयारी करना और उसे सहारा देना है। यदि निषेचित अंडाणु एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है, तो यह ऊतक उसे पोषक तत्व और रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है जिससे अंडाणु को बढ़ने में सहायता मिलती है ।

एंडोमेट्रियम दो मुख्य भागों से बना होता है:

• गर्भाशय ग्रंथियां , जो उपकला कोशिकाओं से ढकी हुई छोटी नली जैसी संरचनाएं होती हैं और बलगम और अन्य तरल पदार्थ उत्पन्न करती हैं।

• स्ट्रोमा , जो ग्रंथियों के बीच स्थित सहायक ऊतक है। इसमें रक्त वाहिकाएं, प्रतिरक्षा कोशिकाएं और संयोजी ऊतक होते हैं जो ग्रंथियों को पोषण और सहायता प्रदान करते हैं।

ग्रंथियां और स्ट्रोमा मिलकर एक गतिशील ऊतक बनाते हैं जो व्यक्ति के प्रजनन वर्षों के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम कैसे बदलता है?

एंडोमेट्रियम हार्मोन के प्रति संवेदनशील होता है, यानी यह हर मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय द्वारा बनाए गए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के अनुसार बढ़ता और बदलता है। ये परिवर्तन गर्भाशय को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करते हैं और रजोनिवृत्ति तक हर महीने दोहराते हैं। इस चक्र में तीन मुख्य चरण होते हैं।

1. प्रसार चरण (विकास चरण): मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियम को मोटा बनाता है और अधिक ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं का विकास करता है। ग्रंथियाँ सीधी और संकरी होती हैं, और ओव्यूलेशन की तैयारी में ऊतक मोटे हो जाते हैं।
2. स्रावी चरण (अंडोत्सर्ग के बाद): अंडाशय से अंडा निकलने (ओव्यूलेशन) के बाद, अंडाशय से प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियम को निषेचित अंडे को ग्रहण करने के लिए तैयार करता है। ग्रंथियाँ चौड़ी हो जाती हैं और स्राव उत्पन्न करना शुरू कर देती हैं जो भ्रूण को पोषण दे सकते हैं।
3. मासिक धर्म चरण: अगर गर्भधारण नहीं होता, तो हार्मोन का स्तर गिर जाता है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत टूटकर योनि से बाहर निकल जाती है, जिससे मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है। मासिक धर्म के बाद, चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

ये परिवर्तन यौवन से लेकर रजोनिवृत्ति तक हर महीने होते हैं, गर्भावस्था को छोड़कर।

रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियम का क्या होता है?

रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। इन हार्मोनों के बिना, एंडोमेट्रियम पतला और निष्क्रिय हो जाता है, जिसे एट्रोफिक एंडोमेट्रियम कहा जाता है। यह एक सामान्य परिवर्तन है और यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद मासिक धर्म बंद हो जाता है।

कौन सी स्थितियां एंडोमेट्रियम को प्रभावित कर सकती हैं?

एंडोमेट्रियम हार्मोनल असंतुलन, सूजन या असामान्य वृद्धि से प्रभावित हो सकता है। कुछ सामान्य स्थितियों में शामिल हैं:

• गर्भाशय की अतिवृद्धि: ग्रंथियां सामान्य से अधिक बढ़ती और गुणा होती हैं, जिससे गर्भाशय की परत मोटी हो जाती है। यह अक्सर पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन की तुलना में अत्यधिक एस्ट्रोजन के कारण होता है।

• एंडोमेट्रियल पॉलीप: ग्रंथियों और स्ट्रोमा से बनी एक छोटी सी गांठ जो अनियमित रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

• एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा: यह कैंसर एंडोमेट्रियम में मौजूद ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होता है, अक्सर हाइपरप्लासिया या हार्मोनल असंतुलन की अवधि के बाद होता है।

• एंडोमेट्राइटिस: गर्भाशय की आंतरिक परत में सूजन, जो अक्सर संक्रमण के कारण होती है।

• एट्रोफिक एंडोमेट्रियम: रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन के स्तर में कमी के कारण एंडोमेट्रियम का पतला हो जाना।

एस्ट्रोजन के लम्बे समय तक संपर्क में रहने का क्या कारण है?

पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से एंडोमेट्रियम बहुत ज़्यादा बढ़ सकता है। इससे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या समय के साथ एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा होने का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस): एक हार्मोनल स्थिति जो नियमित ओव्यूलेशन को रोकती है।

• मोटापा: वसा ऊतक अन्य हार्मोन को एस्ट्रोजन में परिवर्तित कर देता है, जिससे शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।

• केवल एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन थेरेपी या गर्भनिरोधक: प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजन लेना।

• थायरॉइड विकार या खाने संबंधी विकार: ऐसी स्थितियाँ जो सामान्य हार्मोन संतुलन में बाधा डालती हैं।

• पेरिमेनोपॉज़: रजोनिवृत्ति से पहले के वे वर्ष, जब ओव्यूलेशन अनियमित हो जाता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है।

पैथोलॉजी रिपोर्ट में एंडोमेट्रियम क्यों महत्वपूर्ण है?

सूक्ष्मदर्शी से एंडोमेट्रियम की उपस्थिति हार्मोन संतुलन, मासिक धर्म चक्र के चरण और रोग के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। एक रोगविज्ञानी एंडोमेट्रियम को प्रोलिफेरेटिव, स्रावी, एट्रोफिक या हाइपरप्लास्टिक के रूप में वर्णित कर सकता है, जो कि देखे गए रूप पर निर्भर करता है।

इन निष्कर्षों से डॉक्टरों को असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव या बांझपन का कारण समझने में मदद मिलती है, तथा यह भी पता चलता है कि क्या कोई पूर्व-कैंसर या कैंसर संबंधी परिवर्तन मौजूद हैं।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरी पैथोलॉजी रिपोर्ट में मेरे एंडोमेट्रियम के बारे में क्या कहा गया?

• क्या इसे प्रोलिफेरेटिव, स्रावी, एट्रोफिक या हाइपरप्लास्टिक के रूप में वर्णित किया गया था?

• क्या कोई असामान्य कोशिकाएं या हार्मोन असंतुलन के लक्षण हैं?

• मेरे असामान्य रक्तस्राव का क्या कारण हो सकता है?

• क्या मुझे आगे परीक्षण या उपचार की आवश्यकता होगी?