एफएनसीएलसीसी (फेडरेशन नेशनेल डेस सेंटर्स डी लुटे कॉन्ट्रे ले कैंसर): परिभाषा

एफएनसीएलसीसी (फेडरेशन नेशनल डेस सेंटर्स डे लुट कॉन्ट्रे ले कैंसर) डॉक्टरों द्वारा नरम ऊतकों के सार्कोमा के मूल्यांकन के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम ग्रेडिंग प्रणाली है। नरम ऊतक सार्कोमा ऐसे कैंसर होते हैं जो मांसपेशियों, वसा या रक्त वाहिकाओं जैसे ऊतकों में शुरू होते हैं। यह ग्रेडिंग प्रणाली डॉक्टरों को ट्यूमर की आक्रामकता (तेजी से बढ़ने की क्षमता) का आकलन करने में मदद करती है, जिससे उपचार संबंधी निर्णय लेने और परिणामों की भविष्यवाणी करने में सहायता मिलती है।

एफएनसीएलसीसी प्रणाली का उपयोग कैसे किया जाता है?

FNCLCC ग्रेडिंग प्रणाली डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा के तेजी से बढ़ने, शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने और उपचार के बाद दोबारा होने की कितनी संभावना है। यह ट्यूमर को विभिन्न ग्रेडों में वर्गीकृत करती है, जिससे सर्जरी, विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मार्गदर्शन मिलता है।

एफएनसीएलसीसी प्रणाली के घटक क्या हैं और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

FNCLCC प्रणाली तीन घटकों के आधार पर नरम ऊतक सारकोमा का मूल्यांकन करती है: ट्यूमर विभेदन, माइटोटिक गिनती, और ट्यूमर नेक्रोसिस। इन घटकों को नीचे विस्तार से समझाया गया है।

ट्यूमर भेदभाव

विभेदन से तात्पर्य यह है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं। अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर सामान्य कोशिकाओं से अधिक मिलते-जुलते हैं और उन्हें कम अंक दिए जाते हैं। खराब तरीके से विभेदित ट्यूमर सामान्य कोशिकाओं से बहुत अलग दिखते हैं और उन्हें उच्च अंक प्राप्त होते हैं।

यहां सामान्य नरम ऊतक सार्कोमा प्रकारों और उनके विभेदन स्कोर की सूची दी गई है:

• असामान्य लिपोमैटस ट्यूमर / अच्छी तरह से विभेदित लिपोसारकोमा: 1
• सुविभेदित लेयोमायोसार्कोमा: 1
• घातक न्यूरोफाइब्रोमा: 1
• सुविभेदित फाइब्रोसारकोमा: 1
• मायक्सॉइड लिपोसारकोमा: 2
• पारंपरिक लेयोमायोसार्कोमा: 2
• पारंपरिक फाइब्रोसारकोमा: 2
• Myxofibrosarcoma: 2
• उच्च ग्रेड मिक्सॉइड लिपोसारकोमा: 3
• प्लेमॉर्फिक लिपोसारकोमा: 3
• डिडिफरेंशिएटेड लिपोसारकोमा: 3
• प्लियोमॉर्फिक रबडोमायोसारकोमा: 3
• खराब रूप से विभेदित / बहुरूपी लेयोमायोसार्कोमा: 3
• सिनोवियल सार्कोमा: 3
• मेसेनकाइमल चोंड्रोसारकोमा: 3
• एक्स्ट्रास्केलेटल ऑस्टियोसारकोमा: 3
• एक्स्ट्रास्केलेटल इविंग सारकोमा: 3
• घातक रैबडॉइड ट्यूमर: 3
• अविभाजित फुफ्फुसीय सार्कोमा: 3
• अविभेदित सारकोमा, संख्या: 3

समसूत्री गिनती

माइटोटिक गणना माइक्रोस्कोप के नीचे 10 लगातार उच्च-शक्ति क्षेत्रों (HPF) की जांच करके ट्यूमर में, विशेष रूप से सबसे अधिक सक्रिय क्षेत्र में, विभाजित होने वाली कोशिकाओं (माइटोटिक आकृतियों) की संख्या को मापती है। उच्च माइटोटिक गणना वाले ट्यूमर को अधिक आक्रामक माना जाता है।

• 1 अंक: 0 – 9 माइटोसिस
• 2 अंक: 10 – 19 माइटोसिस
• 3 अंक: 20 या अधिक माइटोसिस

ट्यूमर परिगलन

नेक्रोसिस से तात्पर्य ट्यूमर के भीतर मृत ऊतकों की मात्रा से है। जिन ट्यूमर में नेक्रोसिस अधिक होता है, वे अधिक आक्रामक होते हैं। स्कोरिंग ट्यूमर के उस प्रतिशत पर आधारित होती है जो नेक्रोटिक है।

• 0 अंक: कोई परिगलन नहीं
• 1 अंक: 50% से कम परिगलन
• 2 अंक: 50% या अधिक नेक्रोसिस

अंतिम एफएनसीएलसीसी ग्रेड का निर्धारण कैसे किया जाता है?

अंतिम ग्रेड का निर्धारण विभेदन, माइटोटिक गणना और परिगलन के अंकों को जोड़कर किया जाता है:

• ग्रेड 1निम्न श्रेणी का ट्यूमर, धीरे-धीरे बढ़ने की संभावना।
• ग्रेड 2मध्यम स्तर का ट्यूमर, तेजी से बढ़ सकता है।
• ग्रेड 3उच्च श्रेणी का ट्यूमर, तेजी से बढ़ने और फैलने की अधिक संभावना।

कौन से नरम ऊतक सार्कोमा को एफएनसीएलसीसी प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत नहीं किया जाता है?

कुछ सारकोमा को FNCLCC प्रणाली का उपयोग करके वर्गीकृत नहीं किया जाता है क्योंकि उनका व्यवहार अलग होता है या उनमें अद्वितीय जैविक विशेषताएं होती हैं जो सामान्य वर्गीकरण मानदंडों में फिट नहीं बैठती हैं। इन सारकोमा में भ्रूण और एल्वियोलर रैबडोमायोसारकोमा , एंजियोसारकोमा , एक्स्ट्रास्केलेटल मायक्सॉइड कॉन्ड्रोसारकोमा , एल्वियोलर सॉफ्ट पार्ट सारकोमा , क्लियर सेल सारकोमा और एपिथेलियोइड सारकोमा शामिल हैं । इन प्रकार के ट्यूमर के विकास और फैलाव के विशिष्ट पैटर्न के कारण उनके लिए अलग-अलग वर्गीकरण प्रणालियाँ या मानदंड होते हैं।

क्या एफएनसीएलसीसी ग्रेड का निर्धारण बायोप्सी से किया जा सकता है?

जी हां, एफएनसीएलसीसी ग्रेड का निर्धारण अक्सर बायोप्सी के माध्यम से किया जा सकता है , जो ट्यूमर से लिया गया एक छोटा ऊतक नमूना होता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे नमूने की जांच करते हैं और ग्रेड निर्धारित करने के लिए एफएनसीएलसीसी प्रणाली का उपयोग करते हैं। उपचार से पहले की यह बायोप्सी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ट्यूमर के लिए आधारभूत ग्रेड प्रदान करती है, जिसका उपयोग ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद भी किया जा सकता है।

क्या एफएनसीएलसीसी ग्रेड का निर्धारण उपचार, जैसे विकिरण या कीमोथेरेपी, के बाद किया जा सकता है?

विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के बाद, ट्यूमर में ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे इसके ग्रेड को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। इन परिवर्तनों में कोशिका मृत्यु, निशान पड़ना या शेष ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, उपचार के बाद ग्रेडिंग अविश्वसनीय हो जाती है। प्रीट्रीटमेंट बायोप्सी पर निर्धारित ग्रेड का उपयोग आमतौर पर सर्जरी के माध्यम से ट्यूमर को हटाने के बाद भी उसका आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह उपचार से पहले ट्यूमर की विशेषताओं को दर्शाता है।