श्रेणी: परिभाषा

ग्रेड यह बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य कोशिकाएं कैसी दिखती हैं। पैथोलॉजिस्ट आपके नमूने की कोशिकाओं की तुलना उसी ऊतक की सामान्य कोशिकाओं से करता है। जितनी अधिक असामान्य कोशिकाएं दिखती हैं, ग्रेड उतना ही उच्च होता है।

पैथोलॉजिस्ट मुख्य रूप से कैंसर और कैंसर-पूर्व अवस्थाओं के लिए ग्रेड का उपयोग करते हैं। ग्रेड से यह अनुमान लगाने में मदद मिलती है कि कैंसर कितनी तेज़ी से बढ़ सकता है। यह लेख बताता है कि ग्रेड का क्या अर्थ है, पैथोलॉजिस्ट इसे कैसे निर्धारित करते हैं, कौन-कौन सी ग्रेडिंग प्रणालियाँ मौजूद हैं, और आपकी रिपोर्ट में क्या लिखा हो सकता है।

ग्रेड का क्या अर्थ है?

ग्रेड से यह पता चलता है कि असामान्य कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं। रोगविज्ञानी इस समानता को विभेदन कहते हैं । जो कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती होती हैं, वे अच्छी तरह से विभेदित होती हैं। जो कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं, वे कम विभेदित होती हैं। ग्रेड कोशिकाओं का वर्णन करता है। यह इस बात का माप नहीं करता कि कैंसर कितना फैल चुका है।

कैंसर के कितने प्रकार होते हैं?

अधिकांश कैंसर निम्न, मध्यम या उच्च श्रेणी में आते हैं। कई प्रणालियाँ संख्याओं का उपयोग करती हैं। ये स्तर आमतौर पर उन शब्दों से मेल खाते हैं जिनका उपयोग रोगविज्ञानी विभेदन के लिए करते हैं:

• निम्न श्रेणी (श्रेणी 1)। ये कोशिकाएँ सामान्य कोशिकाओं के समान दिखती हैं। रोगविज्ञानी इन्हें कहते हैं। अच्छा अंतर कियायह कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। देखें निम्न श्रेणी.
• मध्यवर्ती कक्षा (कक्षा 2)। ये कोशिकाएँ अधिक असामान्य दिखती हैं। रोगविज्ञानी इन्हें मध्यम रूप से विभेदित कहते हैं। कैंसर मध्यम गति से बढ़ता है।
• उच्च ग्रेड (ग्रेड 3)। ये कोशिकाएँ बहुत ही असामान्य दिखती हैं। रोगविज्ञानी इन्हें कहते हैं। खराब विभेदितइस कैंसर के बढ़ने और फैलने की संभावना अधिक होती है।
• कक्षा 4. कुछ प्रणालियाँ सबसे असामान्य दिखने वाली कोशिकाओं के लिए चौथा स्तर जोड़ती हैं। रोगविज्ञानी इन कोशिकाओं को कहते हैं अविभेदित.

प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अपने-अपने वर्गीकरण नियम होते हैं। ग्रेड 2 स्तन कैंसर और ग्रेड 2 गुर्दे के कैंसर के लिए अलग-अलग मापदंड उपयोग किए जाते हैं।

पैथोलॉजिस्ट ग्रेड देते समय किन बातों पर ध्यान देते हैं?

रोगविज्ञानी कई कोशिकीय विशेषताओं का अध्ययन करते हैं। प्रत्येक ग्रेडिंग प्रणाली अपने-अपने तरीके से इन विशेषताओं का मिश्रण इस्तेमाल करती है। सामान्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• कुल स्वरूप। रोगविज्ञानी यह जांच करता है कि क्या कोशिकाएं सामान्य ऊतकों, जैसे ग्रंथियों या नलिकाओं जैसी संरचनाएं बनाती हैं।
• नाभिक। रोगविज्ञानी नाभिक के आकार, आकृति और भिन्नता की जाँच करता है। देखें परमाणु ग्रेड.
• कोशिका विभाजन। रोगविज्ञानी विभाजित होने वाली कोशिकाओं की गिनती करता है। देखें माइटोटिक दरउच्च संख्या का मतलब है कि ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है।

मेरी रिपोर्ट के लिए कौन सी ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया जा सकता है?

कई प्रकार के कैंसरों की अपनी-अपनी वर्गीकरण प्रणाली होती है। आपकी रिपोर्ट में उस प्रणाली का उल्लेख किया गया है, यदि उसमें ऐसी प्रणाली का उपयोग किया गया हो। कुछ सामान्य उदाहरण इस प्रकार हैं:

• नॉटिंघम हिस्टोलॉजिक ग्रेड। पैथोलॉजिस्ट इस प्रणाली का उपयोग इनवेसिव स्तन कैंसर के लिए करते हैं। वे ट्यूब्यूल निर्माण, नाभिकीय बहुरूपता और माइटोटिक गणना को 1 से 3 तक अंक देते हैं। तीनों अंकों का योग 3 से 9 तक होता है। 3 से 5 का योग ग्रेड 1, 6 से 7 का योग ग्रेड 2 और 8 से 9 का योग ग्रेड 3 होता है। देखें नॉटिंघम हिस्टोलॉजिक ग्रेड.
• ग्लीसन ग्रेड और स्कोर। पैथोलॉजिस्ट प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस प्रणाली का उपयोग करते हैं। वे दो सबसे सामान्य पैटर्न को 3 से 5 तक की संख्या देते हैं। दोनों संख्याओं को जोड़कर ग्लीसन स्कोर प्राप्त किया जाता है। 6 का स्कोर निम्न श्रेणी का, 7 का मध्यम श्रेणी का और 8 से 10 का उच्च श्रेणी का होता है। देखें ग्लीसन ग्रेड और ग्लीसन स्कोर.
• किडनी कैंसर का ग्रेड। पैथोलॉजिस्ट क्लियर सेल किडनी कैंसर के लिए WHO/ISUP न्यूक्लियर ग्रेड (1 से 4 तक) का उपयोग करते हैं। पुरानी रिपोर्टों में इसका उपयोग किया जा सकता है। फुहरमैन ग्रेड.
• डीसीआईएस के लिए न्यूक्लियर ग्रेड। पैथोलॉजिस्ट स्तन के डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) को मुख्य रूप से नाभिक के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। यह वर्गीकरण 1 से 3 तक होता है, यानी निम्न से उच्च तक।

कैंसर-पूर्व परिवर्तनों पर ग्रेड का क्या प्रभाव पड़ता है?

पैथोलॉजिस्ट डिसप्लासिया को भी ग्रेड देते हैं , जो कैंसर से पहले की एक अवस्था है। डिसप्लासिया का मतलब है कि कोशिकाएं असामान्य और अव्यवस्थित दिखती हैं, लेकिन कैंसर नहीं बनी होती हैं। शरीर के अधिकांश हिस्सों में दो स्तरों का उपयोग किया जाता है:

• निम्न श्रेणी। कोशिकाएं थोड़ी असामान्य हैं। कैंसर में बदलने का खतरा कम है। देखें निम्न-श्रेणी डिसप्लेसिया.
• उच्च ग्रेड। ये कोशिकाएँ स्पष्ट रूप से असामान्य हैं और कैंसर कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं। रोग बढ़ने का खतरा अधिक है। देखें उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया.

कुछ पुरानी रिपोर्टों में तीन स्तरों का उपयोग किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर। मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया आमतौर पर उच्च श्रेणी के डिसप्लेसिया के समान होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा में, यही अवधारणा LSIL और HSIL के रूप में दिखाई देती है ।

कुछ गैर-कैंसर संबंधी स्थितियों में भी स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, किडनी प्रत्यारोपण बायोप्सी में बैन्फ स्कोर का उपयोग होता है । ये सिस्टम गंभीरता को मापते हैं, और प्रत्येक सिस्टम अलग-अलग तरीके से काम करता है।

ग्रेड और स्टेज में क्या अंतर है?

ग्रेड और स्टेज अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं। ग्रेड बताता है कि कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं। स्टेज बताता है कि ट्यूमर कितना बड़ा है और कैंसर कितना फैल चुका है। कम ग्रेड का कैंसर भी उच्च स्टेज का हो सकता है। उच्च ग्रेड का कैंसर भी निम्न स्टेज का हो सकता है। डॉक्टर उपचार की योजना बनाने के लिए दोनों का उपयोग करते हैं।

क्या ग्रेड में बदलाव हो सकता है?

बायोप्सी और सर्जिकल नमूने के ग्रेड में अंतर हो सकता है। बायोप्सी में ट्यूमर के केवल एक हिस्से का नमूना लिया जाता है, और अलग-अलग क्षेत्रों के ग्रेड अलग-अलग हो सकते हैं। जब सर्जन पूरे ट्यूमर को निकालता है, तो पैथोलॉजिस्ट को उच्च ग्रेड मिल सकता है। पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर उच्चतम ग्रेड की रिपोर्ट करते हैं, भले ही वह ट्यूमर के केवल एक हिस्से को ही कवर करता हो।

उपचार और भविष्य की संभावनाओं के लिए ग्रेड का क्या अर्थ है?

डॉक्टर कैंसर के व्यवहार का अनुमान लगाने के लिए ग्रेड का उपयोग करते हैं। कम ग्रेड वाले कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उनके फैलने की संभावना कम होती है। उच्च ग्रेड वाले कैंसर तेजी से बढ़ सकते हैं और फैल सकते हैं। कम ग्रेड का मतलब यह नहीं है कि कैंसर हानिरहित है। कम ग्रेड का कैंसर भी कैंसर ही होता है और उसे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

ग्रेड केवल एक कारक है। डॉक्टर ट्यूमर के चरण, आनुवंशिक विशेषताओं, आपकी उम्र और आपके सामान्य स्वास्थ्य पर भी विचार करते हैं। ये सभी मिलकर आपके रोग का पूर्वानुमान और उपचार योजना निर्धारित करते हैं।

मेरी रिपोर्ट में ग्रेड के बारे में क्या लिखा हो सकता है?

रिपोर्ट में ग्रेड का वर्णन कुछ मानक तरीकों से किया जाता है। प्रत्येक प्रयोगशाला इसे थोड़ा अलग ढंग से व्यक्त करती है:

• निम्न, मध्यम या उच्च श्रेणी। रिपोर्ट में ग्रेड शब्दों में दिया गया है।
• कक्षा 1, 2, 3 या 4। रिपोर्ट में ग्रेड संख्या के रूप में दिया गया है। यदि रिपोर्ट में ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया गया है, तो उसमें उसका नाम भी दिया गया है।
• अच्छी तरह से, मध्यम रूप से, या खराब रूप से विभेदित। रिपोर्ट में बताया गया है कि ये कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं।
• एक स्कोर। रिपोर्ट में एक स्कोर सूचीबद्ध हो सकता है, जैसे कि ग्लीसन स्कोर 3+4=7 या नॉटिंघम स्कोर 9 में से 6।
• निम्न या उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया। रिपोर्ट में कैंसर-पूर्व परिवर्तन की अवस्था का वर्णन किया गया है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे ट्यूमर या घाव का ग्रेड क्या है?
• रोगविज्ञानी ने किस ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग किया?
• मेरे ग्रेड का कैंसर के बढ़ने की गति पर क्या प्रभाव पड़ता है?
• क्या मेरी बायोप्सी और सर्जरी के बीच ग्रेड में कोई बदलाव आया?
• मेरा स्तर क्या है, और यह मेरे ग्रेड के साथ कैसे मेल खाता है?
• अगर मेरी रिपोर्ट में डिसप्लासिया का जिक्र है, तो क्या यह लो-ग्रेड है या हाई-ग्रेड?
• ट्यूमर की ग्रेड के साथ-साथ मुझे और किन विशेषताओं पर विचार करना चाहिए?
• मेरे ग्रेड का मेरे उपचार विकल्पों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
• क्या मुझे और भी टेस्ट करवाने की जरूरत है?

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