जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६
HER2 मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) एक प्रोटीन है जो शरीर की कई कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। स्वस्थ कोशिकाओं में, HER2 एक एंटीना की तरह काम करता है - यह आसपास के वातावरण से वृद्धि के संकेत प्राप्त करता है और उन्हें कोशिका के भीतर भेजता है, जिससे कोशिका के बढ़ने और विभाजित होने के समय को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। सामान्यतः, प्रत्येक कोशिका में HER2 जीन की दो प्रतियां होती हैं और यह HER2 प्रोटीन की एक सीमित, विनियमित मात्रा का उत्पादन करती है।
कुछ कैंसरों में, HER2 जीन प्रवर्धित इसका मतलब है कि कैंसर कोशिका ने इसकी बहुत अधिक प्रतियां बना ली हैं, कभी-कभी तो दर्जनों। जीन की इतनी अधिक अतिरिक्त प्रतियों के कारण, कोशिका भारी मात्रा में HER2 प्रोटीन का उत्पादन करती है। कैंसर कोशिका की सतह HER2 रिसेप्टर्स से ढक जाती है, जो लगातार वृद्धि के संकेत भेजते रहते हैं। परिणामस्वरूप, कोशिका सामान्य से कहीं अधिक तेजी से बढ़ती और विभाजित होती है। HER2 परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या आपके ट्यूमर में यह परिवर्तन मौजूद है, क्योंकि यह सीधे तौर पर प्रभावित करता है कि कौन से उपचार सबसे अधिक प्रभावी होंगे।
किन-किन कैंसरों के लिए HER2 की जांच की जाती है?
HER2 परीक्षण सबसे अधिक निम्नलिखित स्थानों पर किया जाता है:
- स्तन कैंसर लगभग 15-20% स्तन कैंसर HER2 पॉजिटिव होते हैं। नए निदान किए गए सभी स्तन कैंसर के लिए HER2 परीक्षण एक मानक प्रक्रिया है। पूरी जानकारी के लिए, इस विषय पर समर्पित गाइड देखें। स्तन कैंसर में HER2.
- पेट (मूत्राशय) और गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन का कैंसर इनमें से लगभग 10-15% कैंसर HER2-पॉजिटिव होते हैं। HER2-लक्षित थेरेपी उन्नत HER2-पॉजिटिव गैस्ट्रिक कैंसर के लिए स्वीकृत है।
- कोलोरेक्टल कैंसर — कोलोरेक्टल कैंसर के एक छोटे से हिस्से में HER2 एम्प्लीफिकेशन पाया जाता है, विशेष रूप से उन मामलों में जिनमें KRAS या BRAF म्यूटेशन नहीं होते हैं। पूरी जानकारी के लिए, इस विषय पर समर्पित गाइड देखें। कोलोरेक्टल कैंसर में HER2.
- ग्रासनली का एडेनोकार्सिनोमा, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, मूत्राशय का कैंसर और अन्य — HER2 परीक्षण कई प्रकार के कैंसर में तेजी से किया जा रहा है क्योंकि HER2-लक्षित उपचारों का अध्ययन और अनुमोदन जारी है।
HER2 का परीक्षण कैसे किया जाता है?
पैथोलॉजिस्ट HER2 स्थिति को मापने के लिए दो मुख्य परीक्षणों का उपयोग करते हैं, और अक्सर इनका उपयोग क्रमानुसार किया जाता है:
- इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) यह कैंसर कोशिकाओं की सतह पर HER2 प्रोटीन की मात्रा को मापता है। ट्यूमर ऊतक की एक पतली परत पर एक विशेष रंग लगाया जाता है, और रोग विशेषज्ञ यह गिनते हैं कि कितना रंग मौजूद है। IHC लगभग हमेशा पहला परीक्षण होता है।
- एफआईएसएच (फ्लोरोसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन) यह विधि माइक्रोस्कोप के नीचे चमकने वाले फ्लोरोसेंट प्रोब्स का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं के अंदर HER2 जीन की वास्तविक प्रतियों की संख्या की गणना करती है। अनिश्चित IHC परिणामों की पुष्टि के लिए FISH का उपयोग किया जाता है।
परिणामों की रिपोर्टिंग कैसे की जाती है
आईएचसी परिणामों को 0 से 3+ के पैमाने पर अंक दिए जाते हैं, यह इस बात पर आधारित होता है कि ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 प्रोटीन कितनी मजबूती से रंगता है:
- 0 (नकारात्मक) — कोई महत्वपूर्ण HER2 प्रोटीन नहीं पाया गया। यह कैंसर HER2-नेगेटिव है, और HER2-लक्षित दवाओं का उपयोग इसके लिए उपयुक्त नहीं है।
- 1+ (नकारात्मक) — हल्का या अपूर्ण दाग। अधिकांश उपचार उद्देश्यों के लिए कैंसर को HER2-नकारात्मक माना जाता है। हालांकि, स्तन कैंसर में, 1+ के स्कोर को अब कभी-कभी इस प्रकार वर्णित किया जाता है। HER2-कमयह एक ऐसी श्रेणी है जो कुछ नए एंटीबॉडी-ड्रग उपचारों के लिए पात्र हो सकती है। अपने कैंसर विशेषज्ञ से पूछें कि क्या यह आपके लिए लागू होता है।
- 2+ (अस्पष्ट) मध्यम स्तर की धुंधलाहट; यह परिणाम सीमा रेखा पर है और अकेले ट्यूमर के वर्गीकरण के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। HER2 जीन की प्रतियों की संख्या गिनने और यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तविक प्रवर्धन मौजूद है या नहीं, आमतौर पर FISH परीक्षण किया जाता है।
- 3+ (सकारात्मक) ट्यूमर कोशिकाओं के 10% से अधिक भाग में तीव्र और पूर्ण रंगीनता पाई गई। यह कैंसर HER2-पॉजिटिव है, और HER2-लक्षित चिकित्सा का सुझाव दिया गया है।
यदि FISH परीक्षण किया जाता है, तो इसकी रिपोर्ट इस प्रकार दी जाती है:
- प्रवर्धित (सकारात्मक) कैंसर कोशिकाओं में HER2 जीन की अतिरिक्त प्रतियां मौजूद होती हैं। 2+ आईएचसी परिणाम के साथ मिलकर, यह पुष्टि करता है कि कैंसर HER2-पॉजिटिव है।
- प्रवर्धित नहीं (नकारात्मक) — HER2 जीन की प्रतियों की सामान्य संख्या। 2+ आईएचसी परिणाम के साथ मिलकर, यह पुष्टि करता है कि कैंसर HER2-नेगेटिव है।
HER2 पॉजिटिव परिणाम का उपचार पर क्या प्रभाव पड़ता है?
HER2 पॉजिटिव परिणाम का मतलब है कि आपका कैंसर कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया दे सकता है। HER2-लक्षित चिकित्साये दवाएं HER2 प्रोटीन से जुड़ने या उसके सिग्नलिंग में बाधा डालने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जिससे कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि धीमी या रुक जाती है। उदाहरणों में ट्रैस्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन), पर्टुज़ुमाब और ट्रैस्टुज़ुमाब डेरक्सटेकन (एनहर्टू) शामिल हैं। ये दवाएं मानक कीमोथेरेपी से बहुत अलग तरीके से काम करती हैं और HER2-पॉजिटिव कैंसर में, इनके परिणाम काफी बेहतर होते हैं। HER2-लक्षित थेरेपी HER2-नेगेटिव कैंसर में प्रभावी नहीं होती है, इसलिए उपचार संबंधी निर्णय लेने से पहले परीक्षण कराना आवश्यक है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे ट्यूमर का HER2 के लिए परीक्षण किया गया था, और IHC स्कोर क्या था?
- यदि आईएचसी स्कोर 2+ था, तो क्या एफआईएसएच परीक्षण किया गया था, और उससे क्या परिणाम निकले?
- क्या मेरे HER2 परीक्षण के परिणाम मुझे HER2-लक्षित चिकित्सा के लिए योग्य बनाते हैं?
- अगर मेरा HER2-लो रिजल्ट आता है, तो क्या इससे मेरे लिए उपचार के कुछ विकल्प खुल जाते हैं?
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