नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा क्या है?

नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक सामान्य शब्द है, जो बड़े, असामान्य दिखने वाले कोशिकाओं से बने कैंसर के एक बड़े समूह का वर्णन करता है। ज़्यादातर, यह शब्द फेफड़ों में उत्पन्न होने वाले कैंसर को संदर्भित करता है, हालाँकि इसका इस्तेमाल शरीर के अन्य भागों में शुरू होने वाले कैंसर का वर्णन करने के लिए भी किया जा सकता है।

सभी फेफड़ों के कैंसरों में से लगभग 85% इसी समूह में आते हैं। एक अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में, जिसे छोटी कोशिका कार्सिनोमानॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है। यह अंतर बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कैंसर स्मॉल सेल है या नॉन-स्मॉल सेल, इसके आधार पर उपचार के विकल्प और पूर्वानुमान (रोग का निदान) अलग-अलग होते हैं।

नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा के प्रकार क्या हैं?

डॉक्टर और पैथोलॉजिस्ट, कैंसर की उत्पत्ति वाली कोशिका के प्रकार और माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी उपस्थिति के आधार पर, नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा को कई मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं।

ग्रंथिकर्कटता

ग्रंथिकर्कटता फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह ग्रंथि बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है, जो आमतौर पर एल्वियोली में पाई जाती हैं, जो फेफड़ों में मौजूद छोटी वायुकोष होती हैं जहाँ से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर निकलती है। एडेनोकार्सिनोमा उन लोगों में विशेष रूप से आम है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा यह स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होता है, जो पतली, चपटी कोशिकाएँ होती हैं और फेफड़ों में वायुमार्ग के अंदर पाई जाती हैं। इस प्रकार का फेफड़ों का कैंसर धूम्रपान से गहरा संबंध रखता है और अक्सर फेफड़ों के मध्य भाग में बड़े वायुमार्गों के पास पाया जाता है।

बड़े सेल कार्सिनोमा

लार्ज सेल कार्सिनोमा उन फेफड़ों के कैंसर को कहा जाता है जो अन्य श्रेणियों में ठीक से फिट नहीं बैठते। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ये कोशिकाएँ असामान्य रूप से बड़ी और असामान्य दिखाई देती हैं। लार्ज सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में ज़्यादा तेज़ी से बढ़ता और फैलता है, जिससे इसका इलाज मुश्किल हो सकता है।

यह निदान कब किया जाता है?

अधिकांश मामलों में, नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा का पहला निदान एक परीक्षण के बाद किया जाता है। बीओप्सीनमूना ब्रोंकोस्कोपी (एक पतली ट्यूब जिसमें एक कैमरा होता है जो वायुमार्ग के अंदर देखता है), छाती की दीवार के माध्यम से एक पतली सुई के साथ, या सर्जरी के दौरान लिया जा सकता है।

A चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ट्यूमर एक प्रकार का नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा है और यदि संभव हो, तो उपप्रकार की पहचान करने के लिए, सूक्ष्मदर्शी से ऊतक की जाँच की जाती है। चूँकि बायोप्सी में ऊतक की मात्रा सीमित होती है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट सटीक उपप्रकार की पुष्टि किए बिना केवल यह कह सकता है कि ट्यूमर नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा है।

इस कारण से, डॉक्टर अक्सर बाद में, या तो बड़ी बायोप्सी के ज़रिए या सर्जरी के दौरान, ज़्यादा ऊतक एकत्र करने की सलाह देते हैं। बड़ा नमूना पैथोलॉजिस्ट को उपप्रकार की पुष्टि करने, आणविक परीक्षण करने और उपचार के लिए ज़्यादा विस्तृत जानकारी प्रदान करने में मदद करता है।

निदान की पुष्टि के लिए किए जा सकने वाले अन्य परीक्षण

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC)

पैथोलॉजिस्ट अक्सर इसका उपयोग करते हैं इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा के प्रकार का पता लगाने में मदद के लिए। IHC एक विशेष परीक्षण है जो कैंसर कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट प्रोटीन की पहचान करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। प्रोटीन का पैटर्न कैंसर के विभिन्न उपप्रकारों के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए:

• एडेनोकार्सिनोमा में टीटीएफ-1 और नेप्सिन ए सामान्यतः सकारात्मक होते हैं।

• p40 और p63 ऐसे मार्कर हैं जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान का समर्थन करते हैं।

• साइटोकेराटिन्स (CK7 और CK20) भी ट्यूमर की उत्पत्ति को दर्शाने में मदद कर सकते हैं।

आईएचसी विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब बायोप्सी नमूना बहुत छोटा होता है या जब कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य दिखती हैं।

आणविक परीक्षण

आणविक परीक्षण कैंसर कोशिकाओं के डीएनए या प्रोटीन में परिवर्तनों की जांच करते हैं। सबसे उन्नत विधि को कहा जाता है अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस)यह परीक्षण एक ही समय में कई जीनों की जांच कर सकता है ताकि उत्परिवर्तन या पुनर्व्यवस्था का पता लगाया जा सके जो उपचार का मार्गदर्शन कर सके।

सामान्यतः परीक्षण किये जाने वाले जीन और परिणामों में शामिल हैं:

• ईजीएफआर उत्परिवर्तन, जो टायरोसिन काइनेज अवरोधक नामक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

• ALK या ROS1 पुनर्व्यवस्था, जिसका उपचार विशिष्ट लक्षित दवाओं से भी किया जा सकता है।

• KRAS उत्परिवर्तन, जिसमें KRAS G12C भी शामिल है, जो नए लक्षित उपचारों के उपयोग का मार्गदर्शन कर सकता है।

• BRAF उत्परिवर्तन, जो लक्षित उपचारों पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

• पीडी-एल1 अभिव्यक्ति, जो यह अनुमान लगाने में मदद करती है कि इम्यूनोथेरेपी प्रभावी होगी या नहीं।

ये परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इनसे डॉक्टरों को प्रत्येक रोगी के कैंसर के लिए सबसे अधिक कारगर उपचार चुनने में मदद मिलती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मुझे किस प्रकार का नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, या लार्ज सेल कार्सिनोमा)?

• क्या मुझे परीक्षण हेतु अधिक ऊतक प्राप्त करने के लिए एक और बायोप्सी या सर्जरी की आवश्यकता है?

• मेरा कैंसर किस चरण में है और उपचार के लिए इसका क्या मतलब है?

• क्या मेरे ट्यूमर पर कोई आणविक परीक्षण किया गया था? अगर हाँ, तो परिणाम क्या थे?

• मेरे कैंसर के विशिष्ट प्रकार और चरण के लिए कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?